Теплолечение: озокерит, парафин

ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ

Теплолечение (син. термотерапия) -- метод физиотерапии, заключающийся в дозированном воздействии на организм больного тепла, отдаваемого какими-либо теплоносителями или образующимся в тканях организма при поглощении ими энергии электромагнитных колебаний.

Существует теплолечение местное и общее:

Местное - даёт противовоспалительный, обезболивающий и рассасывающий эффект.

Общее - оказывает влияние на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную системы организма и др.

Показания:

- травмы мягких тканей и челюстей;

- хронические воспаления;

- заболевания пародонта;

- эрозивно-язвенные поражения;

- поражение тройничного нерва.

Противопоказания:

- общие;

- острые воспалительные процессы;

Используется парафин и озокерит, а так же грязелечение.

ОЗОКЕРИТ

Общая характеристика:

Озокерит - воскообразная масса от темно-коричневого до черного цвета - вещество нефтяного происхождения. Озокерит содержит парафин, минеральные масла, смолы и другие вещества.

Сырой озокерит для освобождения от посторонних включений расплавляют и промывают водой, а затем кислотой, и отбеливают специальной отбеливающей глиной (фуллерова земля). Товарный озокерит бывает черным, зеленым, желтым или белым, в зависимости от степени отбеливания. Очищенный озокерит плавится при более высокой температуре (от 65°C до 80°C), чем парафин; он почти полностью состоит из высокомолекулярных углеводородов. Кислоты и щелочи на озокерит не действуют. Он прочно удерживает масла и другие добавки. Озокерит нерастворим в летучих спиртах, но растворяется в бензоле, керосине и других углеводородах.

Месторождения

Озокерит добывается в тридцати различных странах, самые известные месторождения находятся в Нортумберленде, Уэльсе, Шотландии, на полуострове Челекен и в Юте (хотя последний источник уже почти полностью истощён). Залежи озокерита располагаются по обе стороны Карпат, однако единственными местами добычи озокерита здесь являются города Борислав (Львовская область, Украина), Старуня и Двиняч (Польша), находящиеся на историко-географической территории Западной Европы -- Галиции.

Свойства

Удельный вес -- от 0.85 до 0.95, температура плавления -- от 58 до 100°C. Озокерит растворяется в эфире, нефти, бензоле, скипидаре, хлороформе, сероуглероде и в некоторых других веществах. Озокерит, добываемый в Галиции, варьируется по цвету от светло-жёлтого до тёмно-коричневого, также часто встречается зелёный озокерит (такая окраска получается благодаря дихроизму) и плавится при температуре 62°С.

Добыча

В Галиции добыча озокерита осуществляется вручную, однако на одном из рудников (глубиной в 200 метров и шириной в 225) для перевозки, подъёма и вентиляции используются механизмы. На тех разработках, где используются обычные валы и штольни, озокерит добывается путём глубокого бурения породы, затем отделяется от неё вручную. В редких случаях, когда сразу отделить чистый озокерит от камня невозможно, смесь воска и горных пород варят в больших котлах, пока озокерит не всплывает на поверхность. Затем озокерит варят ещё раз, чтобы полностью очистить его от примесей, после чего формуют в цилиндрические слитки со слегка заострёнными концами, в таком виде озокерит и поступает на рынок. Необработанный озокерит очищают также с помощью серной кислоты, а затем с помощью древесного угля. Очищенный озокерит называется церезином.

В 1940 году, когда стал широко использоваться парафин, добыча озокерита сократилась, но и в наши дни он используется для изготовления свечей и изоляторов, так как имеет большую температуру плавления, чем парафин, а также для приготовления различных.

Использование в медицине

Озокерит является ценным сырьем для медицинских целей. Так его использование лежит в основе одного из видов физиотерапии - озокеритотерапии. Благодаря высокой температуре плавления и низкой теплопроводимости, озокерит широко используется в реабилитационных целях в виде наружного (аппликационного) лечения воспалительных и дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, остеохондроз, миозиты, последствия травм) и нервной системы (невриты, радикулиты). Озокеритолечение является одним из самых распространенных методов теплолечения в медицинских учреждениях (поликлиниках, стационарах, санаториях) Украины и других стран СНГ, т.к. имеет преимущества перед парафинотерапией.

Механизм действия

Действие озокерита на организм складывается из температурного, механического и химического факторов. Кроме того, многочисленные химические компоненты озокерита и возможность их проникновения через кожу вызывают существенные изменения в общей реактивности организма.

Озокерит отличается очень низкой теплопроводимостью, высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Конвекционная передача тепла в озокерите выражена слабо, поэтому при нанесении его на кожу быстро образуется слой, температура которого близка к температуре кожи, и передача тепла в организм из вышележащих слоев происходит очень медленно. Это дает возможность применять озокерит с высокой температурой (60-70 С) без боязни вызвать ожог.

Механический фактор действия озокерита обусловлен его способностью при застывании уменьшаться в объеме на 10-12%, что сопровождается легким сдавленном подлежащих тканей (компрессионное действие). Это способствует более глубокому распространению тепла. Наиболее выражено компрессионное действие озокерита при круговых аппликациях, когда участок тела охватывается со всех сторон, например, на конечностях, при этом уменьшается отек тканей, т. к. благодаря тепловому воздействию улучшается отток тканевой жидкости и лимфы.

Химическое действие озокерита обусловлено наличием в нем биологически активных веществ (оказывающих эстрогеноподобное, ацетилхолиноподобное действие), способных проникать через неповрежденную кожу в организм и, поступая в гуморальное русло, вызывать парасимпатикотонический эффект. В озокерите содержатся также вещества, обладающие антибиотическими свойствами. Установлено, что озокерит может оказывать противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее, антиспастическое, десенсибилизирующее действие, стимулирует процессы регенерации.

Терапевтические эффекты

- противовоспалительный;

- болеутоляющий;

-улучшение кровообращения;

-повышение обмена веществ.

Показания и противопоказания

См. теплолечение.

Техника проведения процедур

Озокерит нагревают до необходимой температуры в электрических парафинонагревателях или на водяной бане.

Стерилизацию использованного озокерита проводят нагревом на водяной бане до температуры 100 градусов в течение 10-15 мин.

При повторном использовании озокерита к нему добавляют 25% вещества, не бывшего в употреблении.

Существует несколько способов применения озокерита:

-распыление (озокерит стерилизуют, нагревая его до 100 С в течение 15 минут, в пульверизатор заливают расплавленный озокерит 80С, подводят к поверхности раны или язвы и распыляют через выходное отверстие, после нанесения распылением слоя озокерита толщиной 0,3-0,5 см применяют методику наслаивания);

-наслаивание (расплавленный озокерит t 65-70 С наносят на кожу кистью);

-озокеритовые ванночки (конечность обмазывают озокеритом, а затем погружают в сосуд с расплавленным озокеритом при 60-70 С;

-салфетно-аппликационная (сложенную в 8-10 слоев марлю погружают в расплавленный озокерит t 60-65 С, отжимают и накладывают на место воздействия, прикрывают клеенкой, а потом одеялом или ватником., время воздействия 20-60 минут);

-кюветно-аппликационная (расплавленный озокерит слоем толщиной 1,5-2 см заливают в кюветы, застывший озокерит t 48-50- 54 С вынимают из кювета на клеенку и вместе с ней накладывают на участки, подлежащие воздействию).

Выбор методики лечения определяется формой заболевания, локализацией процесса, фазой и стадией болезни. Обычно процедуры проводят ежедневно или через день, длительность процедуры от 15 до 30-40 мин., курс лечения 10-20 процедур. После процедуры следует отдыхать 30- 40 мин.

Повторять курсы лечения можно с промежутками не менее 3-4 мес. Озокерит можно сочетать (чередуя процедуры) с гальванизацией или электрофорезом, ультразвуковой терапией, светолечением, массажем, лечебной физкультурой, общими минеральными ваннами. Промежутки между озокеритолечением и одной из перечисленных процедур должны быть не менее 1-2 час. Пожилым и детям озокерит нагревают до более низкой температуры (48-52 С); длительность процедуры сокращают до 15-20 мин. В детской практике предпочтение отдается салфетно-аппликационному способу (салфетки смачивают озокеритом t 48-49 С и накладывают компресс).

ПАРАФИН

Общая характеристика

Парафин -- воскоподобное вещество, смесь предельных углеводородов (алканов) состава от С18Н38 до С35Н72.

Название происходит от лат. parum -- "мало" и athnis -- "сродный" из-за его низкой восприимчивости к большинству реагентов, t-пл 40-65 °С; плотность 0,880-0,915 г/см? (15 °C). Получают главным образом из нефти.

Парафины представляют собой смесь твёрдых углеводородов метанового ряда преимущественно нормального строения с 18-35 атомами углерода в молекуле и температурой плавления 45-65°С. В парафинах обычно содержится некоторое количество изопарафиновых углеводородов, а также углеводородов с ароматическим или нафтеновым ядром в молекуле.

Парафин -- вещество белого цвета кристаллического строения с молекулярной массой 300--450, в расплавленном состоянии обладает малой вязкостью. Величина и форма кристаллов парафина зависят от условий его выделения: из нефти парафин выделяется в виде мелких тонких кристаллов, а из нефтяных дистиллятов и дистиллятных рафинадов селективной очистки -- в виде крупных кристаллов. При быстром охлаждении выделяемые кристаллы мельче, чем при медленном.

Парафины инертны к большинству химических реагентов. Они окисляются азотной кислотой, кислородом воздуха (при 140 °C) и некоторыми другими окислителями с образованием различных жирных кислот, аналогичных жирным кислотам, содержащимся в жирах растительного и животного происхождения. Синтетические жирные кислоты, получаемые окислением парафина, применяют вместо жиров растительного и животного происхождения в парфюмерной промышленности, при производстве смазок, моющих средств и других продуктов.

Механизм действия

Лечебный эффект парафина складывается из действия теплового и механического факторов. В отличие от лечебных грязей, действие которых в значительной степени обусловлено их химическим составом, влияние парафина основано главным образом на его физических свойствах.

При наложении на кожу расплавленный парафин застывает, образуя пленку, температура которой быстро снижается до температуры тела. Между кожей и пленкой образуется тонкий газовый слой. Пленка и газовый слой защищают кожу от воздействия высокой температуры вышележащих слоев парафина. При застывании парафин выделяет тепло, в результате чего температура под слоем парафина в течение всей процедуры остается постоянной.

По мере остывания парафин примерно на 10% уменьшается в объеме, что обусловливает его компрессионное воздействие на ткани. Особенно оно проявляется при круговых аппликациях на конечности, причем сдавливание тканей усиливается за счет увеличения объема согреваемой части конечности. Это способствует распространению тепла в тканях на большую глубину, а также уменьшению просвета периферических сосудов и ускорению кровотока в них.

Процедуры парафинотерапии способствуют расширению капилляров, вызывают покраснение кожи. В связи с этим в органах и тканях усиливается местный обмен веществ, активизируются обменные процессы в организме, что ускоряет выведение шлаков из органов и тканей, особенно пораженных болезнью. Усиление местного потоотделения также способствует выведению из организма токсических веществ. Все это обусловливает противовоспалительное и стимулирующее действие парафина при хронических заболеваниях различных органов.

Установлено, что парафин у больных с заболеваниями и травмами периферических нервов ускоряет восстановление их проводимости. Установлено также, что парафин действует угнетающе на болезнетворные микробы.

Для лечебных целей применяют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52--55 °С. Плавят парафин на водяной бане, нагревая его до температуры 65--100 °С.

Терапевтические эффекты

- противовоспалительный;

- болеутоляющий;

-улучшение кровообращения;

-повышение обмена веществ.

Показания и противопоказания

См. теплолечение.

Методика лечения

В настоящее время применяются следующие методики парафинолечения.

1. Методика наслаивания. Расплавленный парафин (температура 55--65 °С) наносят на соответствующую поверхность кожи плоской малярной кистью слоем в 1--2 см. Затем участок тела, подвергающийся воздействию парафина, покрывают компрессной клеенкой или вощаной бумагой и укутывают одеялом или специальными ватниками. Температура такой аппликации около 50 °С.

2. Методика парафиновой ванны. Кисть или стопу сначала обмазывают парафином (температура 50--55 °С), а затем погружают в деревянную ванночку или клеенчатый мешочек, наполненный расплавленным парафином с температурой 60--65 °С.

3. Салфетно-аппликационная методика. После нанесения на кожу 1--2 слоев парафина (до толщины 0,5 см) накладывают марлевую салфетку, сложенную в 8--10 слоев, смоченную в парафине (температура 65--70 °С) и слегка отжатую; салфетку покрывают клеенкой и затем одеялом или ватником.

4. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный парафин заливают в кювету (глубиной 5 см), выложенную медицинской клеенкой, выступающей за края на 5 см (размеры кюветы должны соответствовать площади наложения парафина). Толщина слоя парафина в кювете должна быть не менее 1--2 см. Застывший, но еще мягкий парафин (50--54 °С) вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на участок, тела, подлежащий воздействию, а затем все покрывают одеялом или специальным ватником.

Процедуры парафинотерапии длительностью от 30 до 60 минут проводят через день или ежедневно. Всего на курс лечения --12--20 процедур. Отдыхать после процедуры следует не менее 30--40 минут.

При наложении парафина на небольшой участок (особенно с неровной поверхностью тела) лучше всего пользоваться методикой наслаивания. Методика парафиновой ванны удобна для суставов рук и ног. Салфетно- и кюветно-аппликационные методики имеют широкое применение. Их используют в случаях, когда парафин нужно нанести на сравнительно ровные поверхности, размер которых может быть различным. Кюветно-аппликационная методика очень проста и удобна по технике выполнения, кюветы можно переносить в палату.

Во избежание ожога участок тела, подвергающийся воздействию, должен быть абсолютно сухим. Чтобы волосы не прилипали к остывающему парафину, их предварительно сбривают или кожу смазывают вазелином.

Для лечения ожогов, ран и язв пользуются парафино-масляной смесью. Она состоит из простерилизованного нагреванием парафина (75%) и витаминизированного рыбьего жира или хлопкового масла (25%). Нагретую до температуры 100°С парафино-масляную смесь, распыляя пульверизатором, наносят на раневую поверхность, несколько захватывая окружающие здоровые ткани. При распылении смесь остывает до 70-- 80 °С. По окончании распыления на участок тела, подвергающийся воздействию, поверх образовавшегося тонкого слоя парафина накладывают смоченную этой смесью сложенную в несколько слоев стерильную марлевую салфетку, которую закрепляют бинтом, и оставляют на несколько дней. Процедура, оказывая тепловое и компрессионное действие, способствует более быстрому заживлению раны.

Парафин можно применять повторно, но при условии предварительной его стерилизации. С этой целью парафин нагревают до температуры 120 °С и держат при этой температуре 10--15 минут. Для восстановления пластических свойств парафина в него необходимо каждый раз добавлять 10--15% свежего парафина.

РЕЦЕПТЫ

Иванов В.С, 35 лет, артрит лучезапястного сустава, контактная, 22.05.09, парафинотерапия, смазывание парафином область сустава, контактная, t=50-55⁰C, погружение в парафиновую ванночку t=55-60⁰C, 10 мин, №10, е/д, область воздействия должна быть сухая.

Сибирцев С.Э, 20 лет, перелом нижней челюсти, 22.05.09, парафинотерапия, контактная, наслаивание парафина на область перелома, t=55-56⁰C, 15 мин, №10, е/д, область воздействия должна быть сухая.

Степанов И. К, 21 год, перелом скуловой кости, 21.05.09, парафинотерапия, контактная, аппликации парафина на область перелома, t=50-55⁰C, 20 мин, №15, е/д, область воздействия должна быть сухая.

Зябин Н.Е, 22 года, артрит ВНЧС, 24.05.09, озокеритотерапия, контактная, аппликация озокерита на область ВНЧС, t=50⁰, 20 мин, №10, е/д, можно сочетать с электрофорезом йода.

Попов А.А, 48 лет, огнестрельная рана верхней челюсти, 23.05.09, озокеритотерапия, контактная, распыление озокерита на область ранения, t=80⁰С, 15 мин, №10, е/д.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боголюбов В.М., Пономаренко Т.Н. Общая физиотерапия: Учебник.-М.: Медицина, 1999.

2. Справочник по физиотерапии / под ред. В.Г. Ясногородского.-М.: Медицина, 1992.

3. Муравянникова Ж.Г. "Основы стоматологической физиотерапии".- Ростов-на-Дону: " Феникс", 2003.