Вирус оспы

Военная академия Республики Беларусь

Кафедра

Радиационной , химической , бактериологической защиты.

Реферат

Тема: “Вирус натуральной оспы. Признаки , условия протекания, лечение профилактика ”

Минск

2008г.

Содержание

1.Общие сведения о вирусе натуральной оспы и об истории ее существования

2.Натуральная оспа : признаки , условия протекания ,лечение, профилактика

Общие сведения о вирусе и истории его существования

Натуральная оспа - variola major (от латинского слова - varus - пятно, узелок) относится к числу издавна известных человечеству болезней. Было время когда оспа косила массы людей, а выживших оставляла слепыми и обезображенными.

История оспы насчитывает тысячелетия. Описание болезни содержится уже в древних китайских и священных индийских текстах. Учёные предполагают, что "родина" натуральной оспы - Древний Китай и Древняя Индия. За пределы этих стран вирус вышел лишь в IV веке нашей эры. Мумия Рамзеса V со следами оспы (фараон, по-видимому, и умер от неё около 1160 года до н. э.) указывает на то, что болезнь была известна в Египте более 3000 лет назад. В продолжение веков она губила солдат и паломников, королевские семьи и первобытные племена, население городов и деревень.

Эпидемии оспы систематически поражали страны мира не щадя ни богатых, ни бедных, вселяя великий страх. Жертвами оспы были Людовик XV, королева Англии Мария II Стюарт, император Германии Иосиф I, русский царь Петр II, Английская королева Елизавета I…

До вакцинации оспа не признавала государственных границ, против неё не действовали снадобья, заклинания, амулеты. К началу XV века натуральная оспа прочно обосновалась в Центральной Европе и проникла в Великобританию. В XV - XVII веках беспощадные пандемии охватили Европу, Малую Азию, Африку. Не была исключением и Россия: в 1610 г. оспа была занесена в Сибирь и произвела столь сильное опустошение, что люди в панике покидали обжитые места.

Английский врач Эдвард Дженнер открыл вакцинацию против оспы в 1796 году. В начале новый метод борьбы с оспой был встречен с недоверием, но успехи вакцинации развеяли скептицизм. Однако и после того, как вакцинация получила повсеместное признание, в ряде стран оспа продолжала свирепствовать. Обязательные и массовые вакцинации пробивали себе дорогу не без труда. На родине Дженнера, например, с 1808 г. оспопрививание стало государственным делом, но первый закон о вакцинации был принят только в 1840 году после эпидемии, которая продолжалась 3 года и унесла 41000 человеческих жизней.

Несмотря на доказанную в Англии эффективность вакцинации оспопрививание очень медленно внедрялось в других странах. Оспа продолжала уносить человеческие жизни. Особенно опустошительной была пандемия 1870 - 1874 годов. Она послужила толчком для научного изучения оспенной вакцины и принятия законодательных мер борьбы с оспой. Вслед за Англией оспопрививание было узаконено в Швеции, Германии, Франции и других странах. Во многих странах создавались оспенные институты.

В нашей стране первый закон об обязательном оспопрививании был издан в апреле 1919 г., а в октябре 1924 г. - соответствующее постановление правительства. Прививка стала обязательной на первом году жизни детей с последующими двумя ревакцинациями. Принимались и другие меры профилактики.

По архивным данным Вологодского санбакинститута в области до 1924 г. заболеваемость натуральной оспой в отдельные годы превышала показатели заболеваемости дизентерией и др. острыми кишечными инфекциями не установленной этиологии (578,0 и 493,0 на 100 тыс. населения, соответственно; для сравнения: в 2001 г. показатель заболеваемости дизентерией составил 121,0 на 100 тыс. нас., острыми кишечными инфекциями не установленной этиологии - 234,3).

Лишь в 1936 году страшная вирусная инфекция перестала угрожать жизни россиян. Благодаря широкому применению вакцины, оспа затихала во многих местах земного шара. Однако угроза оставалась и не только там, где ещё не уничтожены очаги оспы, но и в тех странах, которые освободились от неё: она могла ещё вернуться.

В 1958 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила разработать программу ликвидации оспы в мире, интенсивная реализация которой началась в 1967 году. В это время эндемичные очаги оспы сохранились в 30 странах и число случаев этого заболевания в мире доходило до 2,5 млн.

В результате самоотверженного труда специалистов разных стран за 5 лет интенсивной работы (1972 г.) число эндемичных стран снизилось до семи, заболеваемость снизилась с 2,5 млн. до 150 тыс. случаев. Приложив необходимые усилия и мобилизовав необходимые средства под руководством ВОЗ мир смог добиться в 1977 г. ликвидации оспы, что было сертифицировано Генеральной Ассамблеей ВОЗ в мае 1980 г. С этого времени комплекс карантинных мероприятий и вакцинация против оспы стали достоянием одной лишь истории. Но не следует забывать, что при спасении мира от натуральной оспы одно из ведущих мест занимала наша отечественная вакцина. Советский Союз безвозмездно передал ВОЗ 1,5 млрд. доз оспенной вакцины, помог наладить её производство в ряде слаборазвитых стран, проводил большую работу по лабораторной диагностике оспы.

Но в природе ни одна экологическая ниша не остаётся свободной. После ликвидации циркуляции вируса натуральной оспы в тропических лесных районах Западной и Центральной Африки был обнаружен вирус оспы обезьян по биологическим и антигенным свойствам близкий к вирусу натуральной оспы. Вирус вызывает заболевания людей по клинике, виду и локализации сыпи, особенностям её развития сходные с натуральной оспой. Вместе с тем заболевание обычно протекает легче, чем при натуральной оспе. Летальность при оспе обезьян составляет 10 --15% (при тяжёлой форме натуральной оспы 50 - 100%). Вакцинация против натуральной оспы предупреждает развитие оспы обезьян, поэтому в эндемичных по этой инфекции территориях рекомендована противооспенная иммунизация.

Существование антигенно близкого к возбудителю натуральной оспы вируса не исключает возможность его рекомбинации после многочисленных межвидовых пассажей от обезьян к человеку. На это надо много десятилетий, но человечество должно иметь защиту от этой инфекции. Противооспенная вакцина приготовлена из вируса коровьей оспы, лишь антигенно родственного вирусу натуральной оспы, но иммунитет, который развивается после иммунизации вирусом вакцины, защищает от натуральной оспы, практически, на всю жизнь.

В последние годы в мире активизировалась угроза биотерроризма. Хотя в настоящее время музейные штаммы вируса натуральной оспы официально сохраняются только в двух региональных центрах ВОЗ - в России и США, опасность его попадания в руки террористов не исключена.

Поэтому появились высказывания отдельных ученых о необходимости возобновления прививок против вируса натуральной оспы, т.к. нынешнее молодое поколение относится к "группе большого риска", не имея к нему иммунитета. Это не значит что прививки начнутся завтра или в 2003 г. Этот вопрос требует для своего решения тщательного обсуждения, так как имеющиеся в мире противооспенные вакцины дают большую частоту неблагоприятных побочных реакций. Сейчас введение такой вакцины может быть оправдано лишь лицам, столкнувшимся с реальным риском заражения. Возобновление широкой вакцинации возможно при появлении вакцины нового поколения - эффективной, но не реактогенной. Над этой задачей активно работают ученые.

Натуральная оспа: признаки , условия протекания , профилактика

Натуральная оспа (variola, variola major - лат., smallpox - англ., Pocken, Blatern - нем., variol - франц.) - вирусное заболевание. Возбудитель инфекции распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, с капельками слюны. Возможна также контактная передача вируса при соприкосновении с зараженным материалом. Вирус относительно малоустойчив во внешней среде, самопроизвольно погибая в течение 1-2 дней. Чувствителен к современным дезинфектантам. В то же время устойчив к низким температурам и высушиванию, проявляя способность к выживанию в лиофилизированном виде в течение нескольких месяцев.

Инкубационный период составляет 12 (7-17) дней. Начальные симптомы включают резкое повышение температуры, слабость, головные боли и боли в спине. Характерная сыпь появляется через 2-3 дня, вначале на слизистых обо лочках рта, затем густо покрывая лицо, конечности. Типичным местом поражения являются внутренняя поверхность бедер и пах. Элементы сыпи на коже вначале выглядят как участки покраснения, не возвышающиеся над кожей. Иногда сыпь сопровождается кровоизлияниями, превращаясь в геморрагическую. К началу второй недели элементы превращаются в гнойные пузырьки, покрытые подсыхающей кожей. Затем образуются корочки, которые отпадают спустя 3-4 недели, оставляя рубцы.

Осложнениями натуральной оспы являются энцефалиты, менингоэнцефалиты, пневмонии, панофтальмиты, кератиты, ириты, сепсис. Большинство заболевших выздоравливают, однако уровень летальности при натуральной оспе составляет около 30%.

Пациенты заразны в течение первой недели после появления начальных симптомов, когда концентрация вируса в слюне максимальна. Однако риск передачи вируса сохраняется до того момента, пока не отпадут все корочки. Источником инфекции также может служить одежда и постельное белье больных, поэтому они подлежат дезинфекции.

Специфического лечения натуральной оспы не разработано, однако эффективность новых, полученных в последнее время, противовирусных средств изучается. Для лечения и предотвращения вторичных бактериальных осложнений могут быть использованы антибиотики.

Вакцинация против натуральной оспы была прекращена в мировом масштабе в 1972 году. Уровень иммунитета у тех, кто был привит до 1972 г., является неопределенным и ввиду этого такие люди подвержены инфекции.У лиц , контактировавших с вирусом, вакцинация способна облегчить тяжесть инфекции, либо полностью ее предотвратить, если была проведена в течение 4 дней после инфицирования.

Первая вакцина против натуральной оспы была разработана в древнем Китае, когда корочки с кожи больных измельчались и втирались в кожу здоровых людей, предотвращая у них инфекцию.

Метод был облагорожен и научно обоснован ,как уже отмечалось, английс- ким ученым Эдвардом Дженнером, который использовал для прививок вирус оспы коров и назвал этот метод вакцинацией (от лат. vacca - корова).

Современные вакцины содержат особый вирус, являющийся лишь похо -жим на возбудителя инфекции. Самого вируса натуральной оспы вакцина не содержит. Вакцина обладает хорошими показателями безопасности. Проти- вопоказанием к вакцинации является экзема текущая или в анамнезе, бере- менность,иммунодифицит. . По крайней мере, в двух странах, в России и США имеется экстренный запас вакцины, на случай повторного, в силу тех или иных причин, появления инфекции.

Широкие исследования лекарственных препаратов для профилактики и воз- можного лечения вирусных инфекций человека, в том числе и натуральной оспы, были начаты в ряде стран, в том числе и в СССР, в 1950-1960-е годы.

Во всех исследованиях применяли многофакторный принцип оценки эффек- тивности препаратов, варьируя заражающую дозу вируса, время начала лече- ния и дозу препарата. Аналогичные условия создавали в контрольных групп- пах, которые либо не инфицировали вирусом, либо не получали испытуемый препарат.

Из нескольких десятков испытанных препаратов для более детального изуче- ния был отобран гидразинкарботиамид C10H10N4OS (метисазон).

В результате проведенных исследований было установлено, что тиосемикар- базоны изатинового ряда при раннем введении обеспечивают выраженную задержку репродукции вируса натуральной оспы в перевиваемой культуре клеток легких эмбриона человека (ЛЭЧ), причем метисазон в концентрации 1 гамма на 1 мл среды полностью подавлял размножение вируса. Электронно-микроскопическое изучение таких культур показало, что метисазон препят- ствует размножению и созреванию вируса и вызывает его деградацию. При внесении препарата в поздний период после инфицирования клеток его инги- бирующее действие было незначительным или полностью отсутствовало.

Испытанные тиосемикарбазоны изатинового ряда оказались малотоксичны- ми для 12-дневных куриных эмбрионов (КЭ). Метисазон, -тиосемикарбазон N-этилизатина и -тиосемикарбазон изатина существенно подавляли размно- жение вируса в хориоаллантоисе КЭ, проявляя наибольшее действие в дозе 1,5 мг на яйцо, причем наиболее эффективным был метисазон.

Введение мышам тиосемикарбазонов изатинового ряда за 7 часов до заражения вирусом оспы обеспечивало выраженную защиту животных от заболевания, причем наиболее эффективным оказался метисазон, который, однако, оказывал лишь незначительное влияние на инфекционный процесс при введе нии после начала заболевания. Более выраженное профилактическое воздейтвие метисазона при экспериментальной форме оспы у мышей отмечено при более раннем его введении и при применении более высоких дозировок. Так, однократное введение метисазона в дозах 50 и 100 мг/кг массы животного за 7 часов до заражения обеспечило выживание всех инфицированных вирусом натуральной оспы мышей при гибели всех животных в контрольной группе, которая не получила метисазон.

Обезьян - макак резусов (использовано 49 животных) заражали внутривенно по 6,2 Н 103 ООЕ или по 4,2 Н 104ООЕ вируса, а зеленых мартышек (исполь- зовано 12 животных) инфицировали ингаляционно по 4,5 Н 104 ООЕ вируса.

Лечившимся обезьянам метисазон вводили в верхнюю треть пищевода в фор- ме 20% суспензии на сахарном сиропе или таблетки 0,2 г. У зараженных обезьян Макакус резус метисазон оказал отчетливое влияние на инфекционный процесс, причем эффективность препарата была выше в случае более раннего приема, более высокой дозы и более продолжительного лечения. Выраженное профилактическое влияние метисазона отмечено при начале его применения вскоре после внутривенного заражения обезьян, а затем 2 раза в день в течение 4 дней. Таблетки метисазона, введенные обезьянам сразу после ингаляционного заражения, обеспечили защиту животных от заболевания.

Сравнение эффективности метисазона и противооспенного гамма-глобулина в опытах на мышах показало более выраженное профилактическое действие метисазона, чем гамма-глобулина, в случае введения за 7 часов до заражения животных. Однако при введении только метисазона или только гамма-глобу- лина за 24 часа до заражения животных эффективность сравниваемых препа- ратов достоверно не отличалась.

Комбинированное применение метисазона и гамма-глобулина при экспери -ментальной оспенной инфекции у мышей и обезьян оказалось достоверно более эффективным, чем применение в аналогичных условиях только мети- сазона или только гамма-глобулина.

Обобщенные результаты испытания метисазона при экспериментальных формах натуральной оспы, представленные в таблице 1, позволяют допус-кать, что раннее применение метисазона для лекарственной профилактики натуральной оспы, может обеспечить достаточно надежную защиту от разви- тия заболевания.

Таблица 1. Эффективность метисазона при экспериментальных формах натуральной оспы.

Обозначения: + + + + выраженное влияние + + + умеренное влияние - отсутствие влияния

В заключение можно отметить, что своевременная лекарственная профи- лактика натуральной оспы метисазоном , дополняя специфическую вакци- нацию и всю систему проводимых при оспе противоэпидемических меро- приятий препятствует развитию инфекционного процесса у инфицированных людей.

Проводимое в настоящее время интенсивное изучение противовирусных препаратов позволит, очевидно, получить высокоэффективные лекарствен- ные вещества и против натуральной оспы, что резко повысит защищенность человечества.

Таким образом всю полученную информацию можно свести в одну таблицу.

Таблица2

Литература

1.О.Сулькин “Общая газета ”, 30 мая 2002г

3.Медицинская газета за 2003 г N84 -12 ноября 2003г.

4.Вениамин Тарасов , профессор . Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова.

5. Гапочко К. Г., Гарин Н. С., Лебединский В. А., Жёлтая лихорадка. в кн.: Клиника и эпидемиология некоторых малоизвестных инфекций, М., 1957; Тейлер М., Жёлтая лихорадка, в кн.: Вирусные и риккетсиозные инфекции человека, под ред. М. П. Чумакова, пер. с англ., М., 1955.

6. И.И.Елк Конспект врача