Переливание крови

Государственное общеобразовательное учреждение гимназия № 177

Красногвардейского района Санкт-Петербурга

Реферат по биологии

Переливание крови

Работу выполнил

Ученик 9А класса

Короткевич Андрей

Руководитель:

Л.И. Стафеева

Санкт-Петербург

2010 год

Введение

Переливание крови - серьезная операция по трансплантации живой ткани человека. Этот метод лечения широко распространен в клинической практике. Переливание крови применяют врачи различных специальностей: хирурги, акушеры-гинекологи, травматологи, терапевты и т. д.

В своем реферате я хотел бы еще раз подтвердить значимость переливания крови в наши дни, а также рассказать о проблемах, возникающих при данном виде терапии. Далее я приведу примеры возможных решений этих проблем. И если хоть один человек, после прочтения данного реферата захочет сдать кровь или выучит свою группу крови, то реферат будет написан не впустую.

Цель

Алгоритм выполнения исследований:

1) Изучить историю переливания крови, как в мире, так и в России.

2) Изучить процедуру переливания крови.

3) Выявить болезни, передающееся при переливании крови.

4) Сделать опрос сверстников

5) Подвести итоги, предложить возможные варианты решения проблем, связанных с переливанием крови.

Глава 1. История переливания крови

В истории переливания крови различают два основных периода. Первый период - с древних времен до открытия групповых факторов крови. Второй период в истории переливания крови связан с развитием учения об иммунитете.

1.1 Первый период

С незапамятных времен кровь привлекла к себе внимание наблюдательного человека. С нею отождествлялась жизнь.

В трудах Гиппократа встречается упоминание о применении крови здоровых людей для лечения больных.

В 1498 году было произведено переливание крови больному папе Иннокентию. Лечение папы кончилось полной неудачей. Папа умер.

В 1666 году Ричард Лоуэр выпустил из шейной вены собаки кровь, довел собаку до судорог и влил ей кровь другой собаки. Через несколько часов собака поправилась и вела себя как обычно.

Первое переливание крови человеку совершил Жан Батист Дени. 15 июня 1667 года он влил больному, страдавшему лихорадкой 260 граммов крови ягненка, опыт закончился удачно.

В 1819 году английский физиолог и акушер Бланделл произвел первое переливание крови от человека человеку.

Русские медики также не остались в стороне от переливания крови.

В 1832 году в Санкт - Петербурге Г. Вольф перелил кровь женщине, умиравшей после родов от маточного кровотечения, что привело к полному выздоровлению больной.

В России первым фундаментальным трудом по переливанию крови явилась книга А.М. Филомафитского «Трактат о переливании» В 60-80-х гг. 19 в. в России были сделаны 3 важных открытия в области переливания крови:

1)С.П. Коломнин - ввел метод внутриартериального переливания,

2)В.В. Сутугин - метод консервирования

3)В. Раутенберг - метод химической стабилизации крови.

1.2 Второй период

Второй период в истории переливания крови, который можно условно разделить на 4 этапа.

1.2.1 Первый этап

На 1-ом этапе (1900-1925) получил научное обоснование метод переливания крови и кровозамещающих жидкостей

1.2.2 Второй этап

1.2.3 Третий этап

Период Великой Отечественной войны составляет 3-й этап, характеризующийся развитием и совершенствованием организации службы крови, массовым применением переливания крови и кровозамещающих жидкостей.

1.2.4 Четвертый этап

С 1945 года начинается 4-ый этап - развитие трансфузиологии в условиях научно-технической революции второй половины 20 в.

В 1900 году К. Ландштейнер открыл три группы крови.

В 1907 г. Янский выделил четвертую группу крови.

В годы первой мировой войны была подтверждена ценность переливания крови для спасения жизни тяжелораненым в боевой обстановке. После войны в вооруженных силах некоторых государств развернулась работа по созданию специальной службы переливания крови.

В 1926 г. в Москве был создан первый в мире Институт переливания крови. Во многих городах появились станции переливания крови.

Широкое развитие получило безвозмездное донорство, научные основы которого разработаны Л.Г. Богомоловой.

Глава 2. Основные действия при переливании крови

Достижения современной науки, в частности трансфузиологии, позволяют предупредить осложнения при переливании крови, которые, к сожалению, еще встречаются и даже иногда заканчиваются смертью реципиента. Причиной осложнений являются ошибки при переливании крови, которые обусловлены или недостаточными знаниями основ трансфузиологии, или нарушением правил и техники переливания крови на различных этапах. К ним относятся неправильное определение показаний и противопоказаний к переливанию, ошибочное определение групповой или резус - принадлежности, неправильное проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента и т. д. Скрупулезное, грамотное выполнение правил и обоснованные последовательные действия врача при переливании крови определяют его успешное проведение.

2.1 Определение показаний к переливанию крови

Переливание крови - серьезное для больного вмешательство, и показания к нему должны быть обоснованы. Если можно обеспечить эффективное лечение больного без переливания крови или нет уверенности, что оно принесет пользу больному, от переливания крови лучше отказаться. Показания к переливанию крови определяются целью, которую оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдельных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы крови при кровотечениях. Абсолютными показаниями к переливанию крови считаются: 1) острая кровопотеря;

2) шок;

3) тяжелая анемия.

2.2 Определение противопоказаний к переливанию крови

К противопоказаниям к переливанию крови относятся:

1) различные тяжелые болезни сердца;

2) нарушение мозгового кровообращения;

3) отек легких;

4) тяжелая печеночная недостаточность;

5) аллергическое состояние;

6) бронхиальная астма.

При оценке противопоказаний к переливанию крови не последнее место имеют сведения о проводившихся в прошлом переливаниях крови и реакции на них больного, а также о наличии аллергических заболеваний.

При абсолютных, жизненных показаниях к переливанию крови, приходится переливать кровь, несмотря на наличие противопоказаний.

2.3 Подготовка больного к переливанию крови

У больного, поступившего в хирургический стационар, определяют группу крови и резус-фактор. Проводятся исследования сердечно - сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем с целью выявления противопоказаний к переливанию крови

2.4 Выбор компонентов крови

Переливание цельной крови не оправдано, так как для восполнения отдельных факторов расходуются другие ее составляющие, необходимости во введении которых больному нет. Лечебный эффект цельной крови в таких случаях ниже, а расход крови значительно больше, чем при введении концентрированных компонентов крови.

2.5 Оценка годности консервированной крови и ее компонентов для переливания

Перед трансфузией определяют пригодность крови для переливания: учитывают целостность упаковки, срок годности, нарушение режима хранения крови (возможное замерзание, перегревание). Наиболее целесообразно переливать кровь со сроком хранения не более 5-7 суток, так как с удлинением срока хранения в крови происходят биохимические и морфологические изменения, которые снижают ее положительные свойства.

2.6 Контрольное определение группы крови реципиента и донора

Несмотря на совпадение данных в истории болезни и указанных на этикетке упаковки, необходимо непосредственно перед переливанием определить группу крови больного и крови из флакона, взятого для переливания этому больному. Определение проводится врачом, переливающим кровь.

2.7 Проведение проб на совместимость

Для определения индивидуальной совместимости из вены берут 3-5 мл крови в пробирку и после проведенного центрифугирования или отстаивания одну большую каплю сыворотки наносят на тарелку или пластину. Рядом наносят каплю крови донора в соотношении 5:1-10:1, перемешивают уголком предметного стекла или стеклянной палочкой и наблюдают в течение 5 мин, после чего добавляют каплю изотонического раствора хлорида натрия и оценивают результат по наличию или отсутствию агглютинации. Пробу на индивидуальную совместимость следует проводить с каждой ампулой переливаемой крови.

2.8 Приготовление системы и начало трансфузии

Для переливания крови следует пользоваться пластиковой системой разового пользования с капроновым фильтром, который позволяет предупредить попадание тромбов в кровяное русло больного. Система состоит из короткой трубки с иглой и фильтром для поступления воздуха во флакон, длинной трубки для вливания крови с двумя иглами на концах-для введения во флакон и для пункции вены больного. Система снабжена капельницей с капроновым фильтром и пластинчатым зажимом для регулирования скорости введения. Выпускается в стерильном виде в полиэтиленовом мешке, из которого ее извлекают непосредственно перед использованием.

2.9 Проведение пробы на биологическую совместимость

Переливание крови или ее компонентов начинают с проведения биологической пробы. Для этого первые 15-20 мл крови вводят струйно и переливание останавливают на 3 мин, и в это время наблюдают за состоянием больного. При отсутствии признаков несовместимости пробу повторяют еще дважды и, если реакция отсутствует, продолжают трансфузию.

2.10 Регистрация переливания крови

После завершения переливания крови в истории болезни и специальном журнале для регистрации переливания крови делают запись с указанием дозы перелитой крови, ее паспортных данных, результатов проб на совместимость, наличия или отсутствия реакций или осложнений.

Глава.3. Отрицательные факторы, возникающие при переливании крови

На мой взгляд, результаты показывают низкую информированность в вопросах крови. Количество людей, знающих свою группу крови, близко к половине. Я считаю, что надо обязать людей знать свою группу крови (также хорошо как, например, дату рождения), и тогда возможно количество людей, знающих свою группу крови, возрастет до 90% или даже выше.

Многие, особенно девушки, хотели бы в будущем сдать кровь. Остальная часть прокомментировала свой отказ мнимой опасностью заразиться болезнью, или просто тем что это не их дело. Теперь по поводу причин отказа:

Во-первых, шанс заразиться, близок к нулю, но люди отказываются, и это говорит о плохой информированности населения. Как и в торговле, так и в переливании крови, главный двигатель это реклама, а в нашем случае пропаганда, ведь зачастую люди даже не знают адрес ближайшей станции переливания крови.

Во-вторых, безусловно, это право каждого сдавать или не сдавать кровь, но равнодушие ко всему в наши дни уже дошла до крайностей. По результатам статистики, полученной Министерством Здравоохранения, в России на тысячу человек приходится 13 доноров крови, хотя по самым минимальным требованиям этот показатель не должен опускаться ниже 25 человек на тысячу.

Глава 5. Перспективы

5.1 Варианты решения проблем с опознаванием группы крови

Многие тысячи людей были бы спасены, если бы у них сразу определенна группа крови и резус фактор. Так как сделать так, чтобы по раненому человеку можно было бы определить группу крови не беря анализа.

Во-первых, в любом паспорте гражданина Российской Федерации можно сделать пометку о группе крови и резус факторе. Эту пометку можно сделать в любой поликлинике бесплатно. Но тут возникает проблема, ведь многие люди, в частности молодежь не носит как правило с собой паспорт. Но все же это лучше чем вообще ничего

Во-вторых, существуют различные жетоны (по типу армейских), где указанны ФИО, группа, крови и резус-фактор. Розничная цена данных жетонов колеблется в пределах 800 рублей, что является доступной ценой большинству населения Российской Федерации.

5.2 Небезопасное переливание крови

В последнее время вся мировая медицинская общественность озабочена безопасностью переливания крови. Прежде всего, речь идет о том, чтобы не допустить заражения пациентов инфекционными заболеваниями, возбудители которых могут передаваться с кровью. Ведь статистика показывает, что 10% ВИЧ инфицированных получили вирус через донорскую кровь. Я считаю, что все медицинские учреждения должны предоставлять информацию обо всех переболевших вирусными гепатитами, сифилисом, также о наркоманах, алкоголиках. Такая тенденция уже наблюдается в Республике Беларусь, действующая там уже с советских времен Заключение

Проведя огромную работу над рефератом, просмотрев большой количество книг и страниц в интернете, также проведя небольшую диагностику информированности сверстников, я выполнил все задачи поставленные во введении.

В заключение можно, сказать, что, современная процедура переливания крови, эволюционировала с глубокой древности и до наших дней, но все, же есть еще некоторый отрицательные аспекты данного метода терапии, над которыми надо работать, ведь нет предела совершенству.

Список используемой литературы

1. Зверев, И.Д. Книга для чтения по анатомии, физиологии и гигиене человека / И.Д. Зверев. - Москва: Просвещение, 1983г. - 319 с.

2. Островский, А.Г Переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей / А.Г. Островский, Е.С. Карашуров. - Москва: Просвещение, 2000г. -197 с.

3. Седов А.П. Переливание крови и кровезаменителей / А.П. Седов, Н.М. Судакова, И.П. Парфенов, В.В. Липшеев, М.В. Судаков, В.В. Козий. - Москва: Просвещение, 2006г. -129 с.