Судебно-медицинская экспертиза половой неприкосновенности

Реферат

«Судебно-медицинская экспертиза половой неприкосновенности»

Советское законодательство охраняет половую неприкосновенность граждан и сурово карает виновных в ее нарушении.

Действия, направленные против половой неприкосновенности, называются половыми преступлениями. Сюда относятся: изнасилование женщин, половое сношение с лицами, не достигшими половой зрелости, развращение несовершеннолетних и мужеложство.

Производится судебно-медицинское освидетельствование как потерпевших, так и виновников, совершивших эти действия (или подозреваемых), так как и на тех, и на других могут оставаться различного рода следы этих действий в виде повреждений, остатков спермы, крови, кала и пр. Судебно-медицинское освидетельствование подозреваемых или обвиняемых в половых преступлениях может производиться также по поводу определения пола или способности к половой жизни и оплодотворению.

Судебно-медицинская экспертиза по поводу нарушения половой неприкосновенности очень сложна, ибо нередко приходится встречаться с шантажом, обманом (дети склонны к внушаемости, фантазированию). При экспертизе обязательно установление личности (наличие паспорта или личность удостоверяет представитель следствия).

1. Неспособность к половой жизни

Судебно-медицинское освидетельствование по поводу установления неспособности к половой жизни производится в случаях, когда обвиняемый в изнасиловании заявляет о своей неспособности к совершению полового сношения; при бракоразводных делах (отсутствие способности к половой жизни может служить причиной для развода); в делах об отцовстве; при причинении повреждений в области половых органов (неспособность к половой жизни, возникшая в результате таких повреждений, отягощает их степень тяжести).

Освидетельствования по поводу установления неспособности к половой жизни могут производиться как у мужчин, так и женщин.

При освидетельствовании мужчин по данному вопросу необходимо очень осторожно относиться к их показаниям, так как здесь часто имеют место весьма грубые ложные заявления. Например, говоря о своей «половой слабости», свидетельствуемый утверждает, что слабость эта развилась у него после операции на половых органах, и в качестве послеоперационного рубца показывает на шов мошонки, или говорит, что половая способность у него исчезла после перенесенного им заболевания половых органов, после которого началось облысение лобка и показывает при этом покрасневшие и слегка припухшие лишенные волос участки кожи на лобке -- места вырванных им волос. Свидетельствуемый часто во что бы то ни стало хочет добиться получения столь нужной для него врачебной справки.

Может ли быть, чтобы у здорового с нормально развитыми половыми органами мужчины полностью отсутствовала эрекция полового члена?

Как правило, мы с такими явлениями не встречаемся. Могут быть случаи редко наступающих эрекций. Жалобы на снижение половой потенции часто весьма относительны. При этом иногда может иметь место воображаемая неспособность к половой жизни, когда человек начитался книжек о возможных последствиях онанизма, которым, вероятно, сам занимался, или после неудачной попытки к сближению с женщиной. Такого рода «неспособность» полностью исчезает при первом же удачно совершенном половом сношении.

Половая способность может резко снижаться и исчезать при ряде заболеваний: спинной сухотке, прогрессивном параличе в стадии маразма, при опухолях спинного и головного мозга. Эти заболевания устанавливаются при амбулаторном освидетельствовании или тщательном стационарном обследовании, на которое должен быть направлен свидетельствуемый; выявлению заболевания на амбулаторном приеме обычно способствуют предъявляемые свидетельствуемым медицинские документы.

Мужчина живет половой жизнью обычно до 65--70 лет, иногда и дольше. Половая способность, как правило, исчезает при заметном одряхлении, признаки которого определяются при освидетельствовании (сморщенная, резко морщинистая кожа, пигментация ее на кистях рук и лице, атрофия и дряхлость мышц и т. п.). Необходимо во всех случаях производить тщательное освидетельствование, так как известны случаи весьма длительного сохранения половой способности у здоровых и крепких, не подвергшихся еще одряхлению, лиц.

Может встать вопрос: мог ли совершить половой акт мужчина во время своего заболевания, если он указывает о таковом в период инкриминируемого ему преступления, подтверждая это медицинскими документами? При многих тяжелых заболеваниях, особенно сопровождавшихся резкой декомпенсацией сердечной деятельности, совершение полового акта невозможно. Однако, отвечая на этот вопрос, следует учитывать, что при некоторых даже тяжелых заболеваниях (например, при туберкулезе легких), половая потенция не уменьшается.

Мужчина может быть неспособным к половой жизни при резком укорочении полового члена (после имевшей место ампутации), при наличии на последнем опухолей, больших рубцов или болезненных язв, при резко выраженных невправимых пахо-мошоночных грыжах.

В случаях же отсутствия перечисленных изменений (признаков одряхления) и заболеваний при нормально развитых у мужчины половых органах после произведенного освидетельствования делают вывод: судебно-медицинских данных, указывающих на неспособность к половой жизни, нет.

При судебно-медицинском освидетельствовании женщин по поводу определения у них неспособности к половой жизни могут встретиться патологические процессы, которые ведут к заращению влагалища или закрытию его входа (опухоли, рубцы и т.п.). Кроме того, женщина может оказаться неспособной к половой жизни при наличии у нее вагинизма--повышенной чувствительности (особенно болевой) влагалища при попытке к половому сношению или гинекологическому исследованию. Это патологическое состояние выражается в рефлекторном тоническом спазме m. constrictor is cunni и мускулатуры дна таза; спазм нередко распространяется на мышцы брюшной стенки и бедер. Палец врача, введенный в таких случаях при освидетельствовании во влагалище, охваченный судорожно сократившейся влагалищной стенкой, как бы немеет. При подобном заболевании женщина неспособна к половой жизни. Вагинизм наблюдается обычно у женщин, страдающих тяжелой формой истерии.

При половом сношении с женщиной, страдающей резко выраженным вагинизмом, вследствие судорожного сокращения влагалищной стенки, у мужчин может образоваться настолько сильное ущемление полового члена, что часть его, находящаяся во влагалище, в особенности головка, настолько значительно отекает, что половой член не может быть выведен из влагалища.

При попытке мужчины освободить половой член, у женщин могут возникать повреждения и иногда значительные.

Возраст женщины, даже весьма значительный, не может, конечно, являться препятствием к совершению полового акта.

Иногда может встать вопрос о возможности несоответствия половых органов мужчины и женщины -- обычно, как правило, это может быть при половом акте мужчины с девочкой в возрасте младше 12--13 лет. Вследствие явного несоответствия половых органов в таких случаях могут происходить разрывы влагалищной стенки, промежности и т.п. После 12--13 лет и до достижения половой зрелости при половых сношениях с мужчиной подобных повреждений обычно не бывает (хотя может быть болезненность ввиду несоответствия в половых органах).

Несоответствие в половых органах мужчины и женщины, достигшей половой зрелости, даже при ее инфантильности, обычно не наблюдается.

2. Неспособность к оплодотворению

Если в результате полового преступления наступает беременность, то мужчина, которому предъявляется подобное обвинение, может заявить о своей неспособности к оплодотворению, а следовательно, и о своей невиновности в данном случае. Необходимость в определении способности к оплодотворению может возникнуть также в бракоразводных делах, делах об изнасиловании и некоторых других случаях.

Здесь следует иметь в виду, что подобные заявления часто мало обоснованы и нередко основываются, например, на том, что у данного мужчины в течение ряда лет не беременела жена. В большинстве подобных случаев оказывается, что мужчина вполне способен к оплодотворению, а жена его не способна к зачатию (воспалительные хронические заболевания матки и ее придатков, неразвитость матки и т.п.). Иногда мужчина основывает свое заявление о неспособности к оплодотворению на отсутствии у него одного яичка. Совершенно очевидно, что и при наличии одного яичка сперматозоиды могут быть в сперме.

В каких же случаях мужчина не способен к оплодотворению? Это возможно лишь при полном отсутствии в его сперме сперматозоидов.

Указания некоторых авторов, что можно говорить о неспособности к оплодотворению в случаях нахождения в сперме (при микроскопическом исследовании в висячей капле) неподвижных «мертвых» или даже малоподвижных сперматозоидов, мы считаем сомнительными, так как даже неподвижный в данный момент «мертвый» сперматозоид при соответствующих условиях может оказаться «живым» и даже весьма деятельным.

Но и при полном отсутствии сперматозоидов в сперме можно утверждать о неспособности к оплодотворению лишь после неоднократного (не менее трех раз) исследования спермы.

Исследовать можно, конечно, только ту сперму, которая взята при освидетельствовании (путем массажа семенных пузырьков), а не принесенную свидетельствуемым. Добывать сперму путем предложения свидетельствуемому произвести мастурбацию нельзя по вполне понятным моральным соображениям.

Сперматозоидов в сперме может не быть при врожденной атрофии яичек, после травм яичек (следы от которых могут быть обнаружены при осмотре, в противном случае требуются соответствующие медицинские документы), после перенесенного двухстороннего гонорейного орхита и т.п.

3. Изнасилование

Изнасилование, согласно определению УК УССР, -- это половое сношение с применением физического насилия, угрозы или с использованием беспомощного состояния женщины.

Судебно-медицинская экспертиза может установить факт изнасилования только в случаях, когда половое сношение с женщиной производилось против ее воли с применением физического насилия. В остальных случаях изнасилования, определяемых УК, при судебно-медицинском исследовании может быть установлен лишь факт бывшего полового сношения.

Обстоятельствами, отягощающими это преступление, являются: групповое изнасилование, изнасилование несовершеннолетней, изнасилование, повлекшее особо тяжкие последствия (тяжкие повреждения, заражение сифилисом и т.п.).

Следует иметь в виду возможность ложных показаний (а иногда и шантажа) со стороны женщин, заявляющих об изнасиловании. Всегда подозрительны в отношении их правдоподобности поздние заявления об изнасиловании. Это заставляет особенно тщательно и внимательно подходить к экспертизе случаев изнасилования, которая нередко весьма сложна.

Судебно-медицинское определение изнасилования касается двух обстоятельств, каждое из которых должно быть мотивировано и научно обосновано данными экспертизы: во-первых, необходимо определить, что в данном случае имел место половой акт и, во-вторых, что совершение полового акта сопровождалось насилием. Если установлены оба указанных обстоятельства, можно сделать вывод об изнасиловании.

Если доказать факт совершения полового сношения невозможно и в то же время есть характерные признаки применявшегося насилия, может быть поставлен вопрос о возможности покушения на изнасилование или изнасилования с незаконченным половым актом.

Остановимся сначала на определении признаков полового сношения.

Если женщина не жила ранее половой жизнью, то одним из признаков совершения полового акта будет разрыв девственной плевы (hymen).

Девственная плева представляет собой складку слизистой влагалища, располагающуюся во входе в него. Эта складка выступает в просвет влагалища; наиболее часто она циркулярно обходит вход во влагалище, как бы отгораживая его, образуя при этом обычно небольшое кругловатое отверстие диаметром 1--1,5 см. Ширина девственной плевы может быть неодинаковой на всем ее протяжении. Иногда она больше в нижнезаднем сегменте и меньше в передневерхнем (уретральном), где она может даже совсем сглаживаться; иногда она почти сглаживается и вверху по средней линии, и соответственно внизу, так что ширина ее выражена лишь по бокам. Основание девственной плевы прилежит по окружности к влагалищной стенке; край плевы, ограничивающий отверстие, называется свободным краем. Крайне редко девственная плева сплошь загораживает вход во влагалище и не имеет отверстия. В нашей практике встретилась однажды сплошная девственная плева, в центре которой имелось небольшое слепое мешкообразное углубление, без отверстия.

Девственная плева может быть тонкой или более толстой, мясистой; в одних случаях она плотновата, трудно поддается растяжению (особенно у пожилых женщин, неживших половой жизнью), в других -- более мягкая, эластичная, легко податливая, растяжимая. Цвет ее светло-красноватый или розоватый.

Свободный край девственной плевы может быть ровным и гладким, мелкобахромчатым, мелкозубчатым или иметь более глубокие естественные выемки (обычно не единичные); образующиеся лопасти разделенной выемкой плевы могут находить одна на другую.

В передневерхнем или в нижнезаднем сегментах девственной плевы на свободном ее крае, чаще по средней линии, изредка располагается длинный отросток (как правило, единичный). В отдельных случаях этот отросток соединен с противоположным сегментом девственной плевы, при этом в девственной плеве образуется два отверстия. В исключительно редких случаях, вследствие атрофических процессов и истончения девственной плевы, кроме основного, может быть несколько мелких отверстий.

Иногда нижнезадний, более широкий сегмент плевы выступает кнаружи в виде киля. В ряде случаев девственная плева резко выступает вперед в виде манжеты.

Учитывая все указанные особенности девственной плевы, различают следующие ее формы: циркулярная, кольцевидная, лопастная, манжетовидная, полулунная, килевидная (чаще встречаемые формы), изредка губовидная (выраженная по бокам), перегороженная (два отверстия), отростчатая, решетчатая (с мелкими отверстиями).

Судебно-медицинский эксперт при исследовании девственной плевы должен подробно описать ее особенности.

Свежий разрыв девственной плевы обнаруживается без затруднений: он окружен синевато-красным кровоподтеком, в самых свежих случаях слегка кровоточит, края его припухшие; девственная плева покрасневшая. На нижней рубашке или панталонах, на соответствующих местах, обычно обнаруживаются небольшие кровяные пятна, а также бледно-желтые плотноватые на ощупь (как бы накрахмаленные) пятна (следы от спермы). Белье в таких случаях после осмотра направляется на лабораторное исследование. Поскольку большое кровотечение, как правило, при разрывах девственной плевы не наступает, то значительные и распространенные кровяные следы на белье встречаются весьма редко. В таких случаях следует подумать о возможности менструации. Следует сказать, что исследование девственной плевы при менструации не откладывается; но так как менструальные выделения затрудняют исследование, то последнее обязательно производится повторно по окончании менструации.

Быстрота заживления краев девственной плевы после нарушения ее целости зависит прежде всего от величины и толщины плевы, а также от ряда других обстоятельств (наличие выделений, опрятность в содержании половых органов, общее состояние здоровья).

Чаще всего реактивные явления (гиперемия, припухание, кровоподтечность) в области разрыва девственной плевы полностью исчезают к 7--10-му дню. В редких случаях, однако, процесс заживления разрыва заканчивается к 12--14-му дню. Тардье описал случай, когда заживление затянулось до 20 дней.

По исчезновении реактивных явлений края разорванной девственной плевы зарубцовываются, и тогда, в особенности если на свободном крае девственной плевы имелись естественные выемки, часто бывает трудно отличить разрыв от естественной выемки. Необходим внимательный и тщательный осмотр плевы с помощью лупы и тонкой стеклянной палочки с оплавленным концом.

Стеклянная палочка вводится в отверстие девственной плевы, которая при этом слегка приподнимается кнаружи; свободный край плевы расправляется, и при дальнейшем круговом движении палочки он осматривается на всем своем протяжении.

Естественные выемки чаще не единичны, располагаются симметрично; как правило, они не доходят до основания девственной плевы, вершина их с внутренней поверхности плевы обычно непосредственно переходит во влагалищную складку; край естественных выемок повсюду тонкий, одинакового красноватого цвета.

Разрывы девственной плевы (нередко 2--3 разрыва), как правило, доходят до основания плевы, располагаются чаще всего в нижнезаднем сегменте, обычно асимметричны, вершины их находятся между влагалищными складками, края их утолщены (всегда толще края естественной выемки), белесоватые (развитие рубцовой ткани) и обычно заметно отличаются от тонкого красноватого свободного края девственной плевы. Края разорванной девственной плевы, таким образом, лишь рубцуются, но никогда не срастаются.

Разрыв девственной плевы может произойти и при случайном ранении (падение с разведенными ногами на выступающий тонкий плотный предмет, при нажиме на плеву пальцем, например, при онанировании). При случайном ранении нередко повреждаются большие и малые половые губы, влагалищная стенка. При повреждении девственной плевы пальцем чаще всего встречаются лишь незначительные разрывы плевы, располагающиеся в передневерхнем ее сегменте, не доходящие до основания, причем на слизистой близ клитора обнаруживаются при этом небольшие линейные или полулунные ссадины -- отпечатки от ногтей. Подобные повреждения девственной плевы (совершенные вне полового сношения) бывают крайне редко. Следует также упомянуть о возможности нарушения целости девственной плевы в результате болезненных процессов на половых органах (при оспе, дифтерии, номе, сифилисе).

Для более точного описания локализации естественных выемок и разрывов девственной плевы целесообразно разделить девственную плеву на 12 секторов, соответствующих расположению цифр циферблата часов. Например, судебно-медицинский эксперт, осматривая особенности девственной плевы, отмечает: выемки располагаются в секторах, соответствующих 3 и 9 часам на циферблате, а разрыв -- в секторе, соответствующем 5 часам. И тогда можно ясно представить, что на свободном крае девственной плевы в средней его части имеются симметрично расположенные выемки, а в нижнезаднем сегменте девственной плевы слева от средней линии имеется разрыв. Такое описание весьма удобно и демонстративно.

М.И. Райский предлагал зарисовать форму девственной плевы, расположение естественных выемок и разрывов.

Важным доказательством полового сношения, кроме разрыва девственной плевы, служит также обнаружение следов спермы на волосах лобка, коже вокруг половых органов, на самих наружных половых органах и во влагалище, что в свежих случаях возможно.

Для исследования влагалищного содержимого необходимо взять на ватный тампон влагалищную слизь и направить ее в судебно-медицинскую лабораторию. Следы семени, найденные вне влагалища, также забираются ватным тампоном и направляются на лабораторное исследование.

При обнаружении разрыва девственной плевы без реактивных явлений можно сделать вывод лишь о том, что у данной женщины нарушение целости девственной плевы произошло более 7--10 дней тому назад. При неблагоприятном состоянии здоровья женщины, а также ее половых органов (бели, гиперемия слизистой входа во влагалище и т.п.) можно допустить, что заживление разрыва затянулось и разрыв произошел более 2--3 недель тому назад. Установить срок разрыва в подобных случаях невозможно.

Если был совершен один или несколько половых актов, то при введении пальца во влагалище ощущается легкое сжатие влагалищной стенки, что обычно не отмечается после частых половых сношений.

При целости девственной плевы в ее отверстие можно ввести кончик пальца (лучше мизинца), плева в этот момент слегка натягивается и напрягается, свободный ее край плотно облегает конец пальца! При этом дальнейшее введение пальца недопустимо, так как девственная плева может разорваться.

В тех же случаях, когда девственная плева имеет небольшую ширину, глубокие естественные выемки, а следовательно, и большое отверстие, когда она эластична и легко растяжима, то в отверстие плевы можно ввести без затруднения даже два пальца. В таких случаях возможно сохранение целости девственной плевы и после половых сношений.

При определении бывшего полового сношения у женщин, живших половой жизнью, а также у которых была обнаружена девственная плева с большим отверстием, основным доказательством полового акта будет обнаружение во влагалищной слизи сперматозоидов, а на соответствующих частях одежды -- пятен спермы.

Следует иметь в виду, что при половом сношении женщина может забеременеть, заразиться гонореей или сифилисом, что обнаруживается соответствующими исследованиями.

Установив, что в данном случае имело место половое сношение, необходимо определить, сопровождалось ли оно физическим насилием.

При насильственном половом акте женщина, как правило, оказывает значительное сопротивление. Известны даже случаи убийств женщинами мужчин, пытавшихся их изнасиловать. Поэтому на теле женщины, подвергшейся изнасилованию, обычно обнаруживают четко выраженные многочисленные повреждения. Их тем больше, чем меньше разница в соотношении сил женщины с напавшим на нее мужчиной.

Повреждения эти весьма характерны как по своему виду, так и по локализации. Это небольшие, длиной в 1--1,5 см, неправильно линейные или полулунные ссадины (отпечатки от ногтей) и небольшие обычно диаметром в 1--2 см, кругловатые кровоподтеки (отпечатки от пальцев рук), располагающиеся, как правило, на внутренней поверхности нижней трети бедер, над коленями, на передневнутренней поверхности средней и верхней трети бедер ив окружности половых органов. Подобного рода повреждения могут быть обнаружены и в нижней трети предплечья (при отведении рук сопротивляющейся), иногда на грудных железах, в окружности отверстий рта и носа (при заглушении крика), реже--в области горда (при угрозе удавления рукой) и на других частях тела.

Даже при насильственном половом сношении мужчин с 12--13-летними девочками эти повреждения, как правило, выражены четко, хотя они, в таких случаях, не столь многочисленны.

Следует иметь ввиду, что единичные кровоподтеки (размерами до 3--4 см) могут иногда возникнуть и при добровольном бурном половом сношении; увеличение размеров кровоподтеков здесь зависит от большого распространения излившейся из разорвавшегося сосуда крови по более широким межтканевым щелям.

В случаях группового изнасилования при лабораторном исследовании следов спермы на белье можно установить разные группы, свидетельствующие о принадлежности спермы не одному лицу.

Повреждения, обнаруживаемые при изнасиловании, часто настолько характерны, что при нахождении их, даже если невозможно обнаружить признаки совершенного полового сношения, судебно-медицинский эксперт может сделать вывод, что в данном случае имело место покушение на изнасилование или изнасилование с не закончившимся извержением семени половым актом.

Можно ли изнасиловать взрослую достаточно физически развитую женщину, не оставив на ее теле знаков насилия? Как правило, невозможно.

Это может быть в исключительно редких случаях, когда женщине угрожали оружием или грозили жизни ее ребенку или, наконец, когда женщина находилась в беспомощном состоянии (тяжелое заболевание, острое алкогольное отравление, бессознательное состояние и т. п.). В случаях алкогольного опьянения женщины следует быть весьма осторожным в своих выводах, так как там, где употреблялось много алкогольных напитков, нередко вполне возможно и добровольное половое сношение.

Нельзя согласиться с указаниями некоторых авторов на то, что будто возможно половое сношение с женщиной во время сна, так как невозможно половое сношение с женщиной во время ее сна без того, чтобы она сразу же не проснулась и не оказала сопротивления.

Указания некоторых женщин, что их изнасиловали во время гипноза или применив какие-то наркотические средства во время сна, относятся к области их фантазии. При половом сношении во время гипноза женщина немедленно выводится из гипнотического состояния, а при попытке применить наркоз во время сна -- сейчас же просыпается.

Во всех случаях, когда речь идет о возможности изнасилования, необходимо тщательно изучить обстановку места предполагаемого происшествия, что может дать немало ценного для выявления истины.

При осмотре места предполагаемого изнасилования следует искать следы спермы или крови.

Половые сношения с лицами, не достигшими половой зрелости (даже не сопровождавшиеся насильственными действиями), также караются законом.

Определение половой зрелости, беспомощного состояния потерпевшей, возможности изнасилования несколькими лицами и особо тяжких последствий изнасилования также входит в функции судебно-медицинской экспертизы.

Половой зрелостью следует считать способность к деторождению без ущерба для здоровья.

Такого развития женский организм достигает обычно к 16 годам. На 17-м году жизни женщина, как правило, без каких-либо вредных последствий способна к половой жизни, к зачатию, беременности, родам (В.С. Пятернев). В некоторых случаях созревание организма наблюдается позже, девушка в 17 или в 18 лет может не достичь еще половой зрелости (инфантильность), тогда как в отдельных случаях в 15 и даже 14 лет она может оказаться настолько развитой, что ее можно признать достигшей половой зрелости.

Таким образом, организм девушки, достигшей половой зрелости, по своему развитию должен соответствовать нормально развитому организму девушки 16 лет: рост -- 150--155 см, вес--45--50 кг, окружность головы -- около 55 см, окружность груди -- около 75 см, ширина плеч -- 40--42 см., во рту -- 28 зубов, нередко начинают прорезываться зубы мудрости; грудные железы хорошо развиты; размеры таза между большими вертелами бедренных костей -- 28--29 см, между гребешками подвздошных костей -- 25 --26 см., между остями подвздошных костей -- около 23--24 см, между лобком и крестцом -- 17--18 см; оволосение наружных половых органов, лобка и в подмышечных впадинах хорошо выражено; имеется менструация.

Совершенно очевидно, что появление, например, одних месячных или наличие беременности не указывают еще на наступление половой зрелости, так как менструации могут появляться значительно ранее (в 10--12 лет), а беременность возможна и у малолетних (в 12--13 лет и даже раньше). В 1933 г. в Харькове имел место совершенно исключительный случай, когда у девочки, начавшей менструировать в шесть с половиною лет, на восьмом году произошли срочные роды (Е. Е. Розенблюм). Поэтому при решении вопроса о половой зрелости необходимо основываться лишь на сумме признаков половой зрелости.

В трудном положении находится судебно-медицинский эксперт в случаях, когда освидетельствование по поводу установления половой зрелости производится спустя некоторое, иногда длительное (например, ряд месяцев) время после бывшего полового сношения, когда перед экспертом ставится вопрос: достигла ли данная женщина половой зрелости в то время, когда с ней было совершено это половое сношение?

Если в момент освидетельствования девушка имеет не все признаки половой зрелости и не вполне отчетливо выраженные, то следует полагать, что за несколько месяцев до этого она еще не являлась зрелой, так как после начала половой жизни обычно наблюдается довольно быстрый рост признаков половой зрелости.

Наличие в момент освидетельствования всех признаков половой зрелости, вполне отчетливо выраженных, позволяет допустить, что и некоторое время ранее основные из этих признаков могли быть и в то время данная девушка могла уже достигнуть половой зрелости.

Показателями половой зрелости у мужчин является состояние общего физического развития и половых желез, при котором половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма

На достижение половой зрелости указывают: выраженные вторичные половые признаки, хорошо развитые половые органы, растительность на губах, подбородке, в подмышечных впадинах, в области лобка, низкий тембр голоса, наличие поллюций, сперматозоидов в сперме, развитие половых органов и всего организма, соответствующее нормальному развитию мужчины шестнадцатилетнего возраста.

Судебно-медицинскому эксперту может быть поставлен и такой вопрос: мог ли считать обвиняемый, что лицо, с которым было совершено половое сношение, достигло уже половой зрелости?

Это могло быть в случаях, если общий вид этого лица близок к виду взрослой молодой девушки (или молодого человека) и не походит на подростка.

Во всех случаях, когда задерживается мужчина, обвиняемый в изнасиловании, он в срочном порядке должен быть направлен к судебно-медицинскому эксперту для соответствующего освидетельствования. Чем раньше оно будет произведено, тем оно эффективнее.

Тщательно осматривается одежда, половые органы, берется содержимое из-под ногтей, исследуются имеющиеся повреждения как показатели имевшей место борьбы.

При осмотре одежды могут быть разрывы ее, отрывы пуговиц и другие повреждения. На одежде подозреваемого и потерпевшей могут быть различные следы загрязнения, глины, травы и других веществ, находящихся на поверхности почвы в месте происшествия.

Установление экспертизой единого источника происхождения этих следов является чрезвычайно важной уликой.

Повреждения на подозреваемом в изнасиловании обычно бывают на открытых частях тела в виде ссадин (чаще всего от ногтей). Изредка наблюдается повреждение полового члена в виде, например, обрыва уздечки (А.И. Крат и В.М. Рубин).

При исследовании содержимого из-под ногтей в нем может быть обнаружена кровь, клетки мальпигиевого слоя кожи, слизистой влагалища, а также волокна одежды потерпевшей и обломки лобковых волос.

При осмотре половых органов (особенно полового члена и волос на лобке) обращают внимание на следы имевшего место полового сношения: следы крови, семени, элементов вагинального содержимого и др. С полового члена подозреваемого необходимо взять мазки для микроскопического исследования на сперматозоиды, эпителиальные клетки и морфологические элементы вагинального содержимого.

Для получения мазков берется стерильное предметное стекло, которым надавливают на исследуемый участок головки или крайней плоти и через несколько секунд, не смещая стекла, поднимают его вверх, получая, таким образом, мазок-отпечаток. Если эпителиальный покров указанных областей полового члена сухой, то поверхность предметного стекла следует увлажнить стерильным физиологическим раствором или получить мазок путем собирания материала небольшим влажным тампоном.

Н.Г. Шалаев предложил цитохимический метод для определения у мужчин полового сношения, основанный на обнаружении в отпечатках с полового члена и пятнах крови, и спермы на одежде элементов вагинального содержимого. Дело в том, что в большинстве ядер вагинальных клеток содержатся тельца полового хроматина, кроме того, в клетках слизистой влагалища женщины обычно имеется гликоген, количество которого в 10--20 раз больше, чем в клетках других органов. Помимо этого в вагинальном содержимом половозрелых женщин находятся мономорфные, грамположительные вагинальные палочки.

Мелкие волоски с половых органов женщины, обнаруженные на лобке обвиняемого, отпечатки с его половых органов направляются в судебно-медицинскую лабораторию для всестороннего исследования (определения групповой принадлежности крови и семени, вагинального содержимого и т.п.).

Во всех случаях изнасилования необходимо выявить, не страдает ли обвиняемый венерической болезнью. Для этой цели он подвергается исследованию в венерологическом лечебном учреждении.

4. Развращение несовершеннолетних

Развратные действия обычно производятся мужчинами над маленькими девочками. В таких случаях обычно нет даже покушения на введение полового члена во влагалище девочки вследствие явного несоответствия в размерах половых органов. При этом или производят трение полового члена о поверхностные половые части девочки, вплоть до излияния семени, или заставляют девочку производить онанистические действия с penis'om. Никаких повреждений, как правило, не причиняется. В качестве доказательства произведенных развратных действий могут служить нередко обнаруживаемые на одежде ребенка следы спермы. Поэтому одежду детей следует осматривать особенно тщательно.

Наблюдения 3.В. Бессоновой показывают, что при систематических развратных действиях (от 4 до 6 лет) имеются изменения в области наружных половых органов (у несовершеннолетних в возрасте от 8 до 16 лет): большие половые губы несколько утолщены, в нижней трети половая щель раскрыта, губы не закрывают ее, вследствие чего имеется необычное для детского возраста зияние половой щели. При неповрежденной девственной плеве наружные половые органы приобретают форму более или менее глубокой воронки, в которую может вместиться головка полового члена, причем в состав этой воронки входит промежность с задней спайкой. Слизистая оболочка и кожа такой воронки чаще белесоватого цвета, истончена, атрофична, кожа лишена сосочков, а поэтому имеет пергаментный вид. В некоторых случаях кожа розоватого или красного цвета, блестит как лакированная.

Девственная плева атрофируется, вялая, тусклого цвета. Иногда наблюдаются явления хронического кольпита (гиперемия слизистой влагалища, выделения).

М.И. Райский, Н.В. Попов и другие авторы рекомендуют расспрашивать детей о происшедшем в присутствии педагога. Следует учитывать легкую внушаемость детей, которые могут давать неверные, заученные показания.

5. Половые извращения

Половые извращения весьма разнообразны. Здесь рассматриваются лишь те, которые встречаются иногда в практической работе судебно-медицинского эксперта: гомосексуализм, садизм, эксгибиционизм и фетишизм.

Гомосексуализм характеризуется тем, что лица одного пола получают половое удовлетворение при соответствующем общении с лицами то же пола; гомосексуалистами могут быть и мужчины, и женщины. Проявлением мужского гомосексуализма является мужеложство.

Мужеложство или педерастия, -- половые сношения мужчины с мужчиной, производимые через задний проход. Иногда для удовлетворения полового чувства производятся взаимные онанистические действия, не оставляющие после себя каких-либо следов.

Педерастия карается и в тех случаях, когда она производится добровольно и не сопровождается насилием, что обычно чаще всего и бывает. Производство насильственного педерастического акта является отягощающим вину обстоятельством.

Таким образом, педераст может быть активным и пассивным. Каких-либо стойких изменений ни у активных, ни у пассивных педерастов не наблюдается.

Установление педерастического акта возможно лишь в свежих недавних случаях. У активных педерастов нередко обнаруживают частицы кала на половых органах (особенно часто в препуциальном мешке) и на соответствующих местах гелья, а у пассивных -- после взятия ватным тампоном содержимого со стенок прямой кишки и лабораторного его исследования -- сперматозоиды; на соответствующих местах белья обычно находят следы спермы, которые также подвергают лабораторному исследованию. В самых свежих случаях иногда можно отметить некоторое зияние заднепроходного отверстия, которое однако вскоре исчезает. Изредка на слизистой прямой кишки бывают небольшие трещины.

В случаях насильственной педерастии у потерпевшего и обвиняемого на теле обнаруживают следы борьбы (ссадины, кровоподтеки, укусы и т.п.), беспорядок и разрывы одежды.

Гомосексуалисты обоих полов часто удовлетворяют свое половое чувство путем взаимных онанистических действий. О женском гомосексуализме наш закон не упоминает. Гомосексуалисты мужского пола носят иногда женскую одежду, отращивают длинные волосы; гомосексуалисты женского пола часто стараются походить на мужчин, одеваясь иногда в мужскую одежду, коротко подстригая волосы и т. п. Интересно, что у мужчин-гомосексуалистов нередко долго не появляется растительность на лице, что придает им женственный вид, а у гомосексуалистов-женщин часто наблюдается огрубение черт лица, низкий голос. Возможно, в основе гомосексуализма лежат нарушения в развитии половых желез.

Гомосексуалисты (кроме случаев педерастии) редко попадают на прием к судебно-медицинскому эксперту (обычно на предмет определения их пола). Вот один из таких характерных случаев, встретившийся в нашей практике во время Великой Отечественной войны.

Проводя экспертизу по поводу определения пола, следует помнить о гермафродитизме. Истинный гермафродитизм (наличие одновременно мужских и женских половых желез) встречается исключительно редко.

Наиболее сложные экспертизы по поводу определения пола бывают при обнаружении так называемого ложного гермафродитизма, когда развиваются и функционируют половые железы одного пола, но строение половых органов имеет резкие отклонения от нормы. Например, при наличии мужских половых желез вид мошонки напоминает большие половые губы, а едва заметный половой член крайне похож на увеличенный клитор. В других случаях -- при наличии женских половых желез резко выступающий и увеличенный клитор чрезвычайно похож на половой член, а объемистые половые губы напоминают мошонку. В подобных случаях для выявления пола требуется весьма тщательное исследование. Наконец, бывают редкие случаи ложного гермафродитизма, когда нельзя определить пол, так как половые органы представляют собой нечто среднее между мужскими и женскими.

Эти резкие неправильности в строении половых органов, по-видимому, зависят от отклонений в процессе дифференцирования зародышевых зачатков полового аппарата.

Садизм. При этом виде полового извращения человек получает половое удовлетворение, когда он причиняет боль своему партнеру, обычно в момент совершения полового акта (щипки, укусы, побои). Однако иногда и без полового сношения один лишь вид причиняемых им страданий или появление крови вызывает у садиста чувство полового возбуждения с последующим семяизвержением.

Эксгибиционизм. Это половое извращение заключается в том, что эксгибиционист получает удовлетворение при обнажении своих половых органов перед лицами другого пола. Чаще эксгибиционисты -- мужчины, изредка -- женщины.

Фетишизм. При фетишизме мужчина получает половое удовлетворение в момент ощупывания какой-либо части женского туалета (туфли, чулки, панталоны и пр.), иногда занимаясь при этом мастурбацией. Фетишисты добывают эти предметы обычно путем кражи и, в конечном итоге, зачисляются в воры-рецидивисты.

При выявлении садизма, эксгибиционизма и фетишизма лиц с этими половыми извращениями подвергают освидетельствованию в судебно-медицинской экспертной комиссии с участием психиатров.