ЛФК и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ШУЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра здоровье сберегающих технологий

Доклад

НА ТЕМУ:

«ЛФК и массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы »

Выполнила:

студентка 4 курса 2 гр. ФФК

Ларина Татьяна Викторовна

Преподаватель:

Толстова Светлана Юрьевна

ШУЯ-2009

Сердце обеспечивает продвижение крови по сосудам. Однако только силы сокращения левого желудочка для этого недостаточно, большая роль в процессе кровообращения принадлежит внесердечным факторам. В яремных и подвздошных венах имеет место отрицательное давление, и кровь по направлению к сердцу движется за счет присасывающей силы грудной полости во время вдоха.

Увеличение объема грудной полости при вдохе создает внутри полости большее отрицательное давление, чем в полых венах, и это способствует продвижение крови к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости обеспечивает прессорная функция диафрагмы. При сокращении во время вдоха она уплощается и опускается, увеличивая грудную и одновременно уменьшая брюшную полости; при этом повышается внутрибрюшное давление, что обеспечивает продвижение крови к сердцу. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, соответственно увеличивается объем брюшной полости, давление в ней падает, и кровь из нижних конечностей перемещается в нижнюю полую вену.

При выполнении активных и пассивных упражнений мышцы сдавливают вены, и клапаны вен перемещают кровь по направлению к сердцу. Этот механизм называется «мышечный насос».

При выполнении физических упражнений повышается АД, учащается пульс, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и миокарде.

Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствует нормализации нарушенных функций.

ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и в дальнейшем как фактор поддерживающей терапии.

Противопоказания:

- острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

- тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;

- острая сердечная недостаточность (пульс более 104 - 108 уд/мин, выраженная одышка, отек легких);

- недостаточность кровообращения III стадии.

ЛФК ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Инфаркт миокарда - очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, сонливость, удушье. По ЭКГ определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.

В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца.

I функциональный класс - обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце; боли могут появляться при больших нагрузках.

II функциональный класс - боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена.

III функциональный класс - боли возникают при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200 - 400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки.

IV функциональный класс - боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т.е. больной не способен выполнять какую-либо физическую работу.

Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к I - III классу тяжести. К IV классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.

В Кардиологическом научном центре РАМН разработана комплексная программа реабилитации больных с инфарктом на этапе стационарного лечения и совместно с Российским научным центром восстановительного лечения и курортологии - на этапах поликлинического и санаторно курортного лечения.

Физическая реабилитация больных с инфарктом миокарда разделяется на три этапа:

Первый этап - больничный

Задачи ЛФК:

- предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом;

- улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений;

- восстановление простых двигательных навыков;

- создание положительных эмоций.

Противопоказания к назначению ЛФК:

- острая сердечная недостаточность, выраженная одышка, отек легких;

- шок, аритмии;

- тяжелый болевой синдром;

- отрицательная динамика показателей ЭКГ.

Основная форма ЛФК - лечебная гимнастика и в конце этого этапа - дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж.

Примерный комплекс лечебной гимнастики (ИП - лежа)

1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6 - 8 раз).

2. Сгибание и разгибание пальцев кисти рук (6 - 8 раз).

3. Согнуть руки к плечам, локти в сторону - вдох, опустить руки вдоль туловища - выдох (2 - 3 раза).

4. Руки вдоль туловища, развернуть ладонями вверх - вдох. Приподнимая руки вперед - вверх, ладони вниз, подтянуться ими к коленям, напрягая мышцы туловища, ног - выдох (2 - 3 раза).

5. Сделать 2 - 3 спокойных вдоха и расслабиться.

6. Поочередное сгибание ног со скольжением по постели. (4 - 6 раз).

7. Руки вдоль туловища, ноги выпрямлены и немного разведены. Повернуть руки ладонями вверх, немного отвести их, одновременно стопы ног повернуть наружу - вдох. Руки повернуть ладонями вниз, стопы ног внутрь - выдох (4 - 6 раз).

8. Ноги, согнутые в коленных суставах, опустить на постель в правую, затем в левую сторону (4 - 6 раз).

9.Ноги согнуты в коленях. Поднять правую руку вверх - вдох; подтянуться правой рукой к левому колену - выдох. Сделать то же левой рукой к правому колену (4 - 5 раз).

10.Ноги выпрямить. Отвести правую руку в сторону, повернуть голову в ту же сторону, одновременно отвести левую ногу в сторону на постели - вдох, вернуть их в прежнее положение - выдох. То же сделать левой рукой и правой ногой (3 -5 раз).

11. На вдох поднять руки вверх, на выдох - опустить их (2 - 3 раза).

Второй этап - послебольничный

Период выздоровления наступает с момента выписки из больницы и при неосложненном инфаркте длится два месяца.

Задачи ЛФК:

- восстановление физической работоспособности;- расширение

функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы;

- увеличение физической активности, подготовка к физическим, бытовым и профессиональным нагрузкам.

Противопоказания к назначению ЛФК:

- недостаточность кровообращения II степени и выше;

- хроническая коронарная недостаточность VI функционального класса;

- тяжелые нарушения ритма сердца и проводимости;

- рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

- аневризма аорты, аневризма сердца с явлениями сердечной недостаточности.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки, занятия на тренажерах общего действия, трудотерапия, массаж.

Третий этап - поддерживающий.

Начинается с 3 - 4 месяца от начала заболевания и продолжается в течение всей жизни.

Задачи ЛФК:

- поддержание и увеличение физической работоспособности;

- вторичная профилактика ИБС и повторного инфаркта.

Формы ЛФК: физические упражнения аналогичны применяемым у людей с ослабленным здоровьем и сниженной физической работоспособностью. Применяют лечебную гимнастику, ходьбу, подъем по лестнице на 3 -5й этаж 2 - 3 раза, занятия на тренажерах общего действия, спортивные игры с облегченными правилами, массаж.

Описанные занятия лечебной физкультурой при инфаркте миокарда могут быть использованы при других заболеваниях сердечно-сосудистой системы, но сроки перехода к более повышенным нагрузкам короче.

ЛФК ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Ишемическая болезнь сердца - распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудиной, в левой руке, под левой лопаткой. Боли возникают в результате спазма сосудов и ишемии миокарда.

Задачи ЛФК:

- способствовать регулированию координированной деятельность всех звеньев кровообращения и развитию резервных возможностей сердечно сосудистой системы;

- улучшить коронарное и периферическое кровообращение, улучшить эмоциональное состояние, повысить и поддержать физическую работоспособность;

- вторичные профилактики ИБС.

Противопоказания:

- частые приступы стенокардии;

- острые нарушения коронарного кровообращения;

- аневризма сердца;

- устойчивые нарушения ритма сердца.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика, дозированная ходьба, физические упражнения в воде и плавание, массаж, использование естественных факторов природы.

ЛФК ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Артериальная гипертония (АГ) - распространенное заболевание, характеризующееся повышением АД.

Классификация АГ:

I стадия-повышение АД без вовлечения органов-мишений;

II стадия - повышение АД с вовлечением органов-мишеней (сердце, глазное дно, почки);

III стадия - повышение АД с поражение органов-мишений (инсульт, инфаркт, почечная недостаточность).

Задачи ЛФК:

- способствовать снижению АД и предотвращению кризов;

- улучшить общее состояние больного.

Противопоказания:

- гипертонический криз;

- повышение систолического давления более 180мм рт.ст. и диастолического - более 110 мм рт.ст.;

- сердечная недостаточность II степени и выше.

Формы ЛФК: лечебная гимнастика дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание, массаж.

В период криза назначают постельный режим и не применяют ЛФК. Лечебную гимнастику назначают после снижения давления и исчезновения жалоб.

ЛФК ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Недостаточность кровообращения - не конкретное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий при пороках клапанов сердца, поражениях миокарда, аритмиях.

При I стадии в покое и при обычных нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках отсутствуют признаки нарушений кровообращения. При повышенных нагрузках возникает одышка, учащается пульс и появляется ощущение утомления.

ЛФК в первой половине курса лечения направлена на стимуляцию внесердечных факторов кровообращения. Во второй половине нагрузки постепенно возрастают с 50% пороговой мощности до 75 - 80% в целях тренировки сердечной мышцы. Продолжительность занятия - 25 - 30 мин.

Для II стадии характерны признаки недостаточности в покое. При IIа стадии применяют общеукрепляющие упражнения в чередовании со статическими дыхательными, в медленном темпе, в начале курса лечения - в положение лежа, в дальнейшем - сидя и стоя. Продолжительность занятия - 10 - 15 мин. При IIб стадии применяют упражнения для мелких и средних мышечных групп, пассивные, активные с помощью в медленном темпе. Продолжительность занятия - 10 - 12 мин.

При III стадии значительно выражены застойные явления с накоплением жидкости в серозных полостях. Лечебная гимнастика противопоказана.

ЛФК ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА

Митральный порок проявляется сужением (стенозом) левого предсердно-желудочкового отверстия (митрального) и/или недостаточностью левого предсердно-желудочкового клапана. Это тяжелое заболевание. Приобретенные пороки сердца формируются при ревматизме. В период назначения расширенного постельного режима начинают применять лечебную гимнастику. Используют активные упражнения в сочетании с дыхательными, в медленном темпе без усилия в течение 10 - 15 дней. Последующие 2 - 3 недели больным, находящимся на палатном режиме, назначают лечебную гимнастику, аналогичную применяемой при недостаточности кровообращения II стадии. Через 6 - 8 месяцев после выписки из стационара допустимы занятия в группах здоровья, а учащимся - в специальной или подготовительной группе.

Литература

1. Н.А. Белая. Лечебная физкультура и массаж. М:2004.