Интерпретация анализов

Серотонин в сыворотке

ГН М: 80--290 мкг/л; ж: 110--320 мкг/л.

МП 1 мл охлажденной сыворотки.

ДД ^: карциноид.

Основное исследование при подозрении на карциноид. Перед исследованием следует определить (см.) концентрацию 5-гидроксииндолуксусной кислоты, т. к. определение серотонина в сыворотке целесообразно только при клиническом подозрении, но нормальной или пограничной концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты.

СОЭ.

ГН Мужчины: ? 15 мм в ч; женщины: ? 25 мм в ч.

МП 2 л цитратной крови.

I СОЭ влияет противовоспалительная терапия.

Подходящий тест при воспалительных и опухолевых процессах. СОЭ поздно повышается и поздно снова снижается, поэтому для оценки процесса при острых заболеваниях СОЭ менее информативный показатель, чем С-реактивный белок (см. СРВ). ^^: инфекции, меньше при вирусных заболеваниях, воспаления, лейкемии, опухоли, некротические процессы, гаммапатии (стремительное оседание), аутоиммунные заболевания, нефротический синдром. ^ анемия, беременность, послеоперационный период v полиглобулия, истинная полицитемия, серповидно-клеточная анемия.

С- пептид в сыворотке.

ГН 1,1--3,6нг/мл.

МП 1 мл сыворотки. Забор крови натощак.

ДД: ^: часто при сахарном диабете IIб типа , инсулиноме.

^ сахарный диабет I типа, нередко при сахарном диабете IIтипа, повторный отказ от лечения препаратами сульфанилмочевины, панкреатогенный сахарный диабет.

Метод подходит для периодического контроля впервые выявленного сахарного диабета I типа, при лабильном диабете. Возможно дополнение (см. пробой натощак).

Способность связывать железо

ГН 265--435 мкг/дл (49--80 мкмоль/л).

1 мл сыворотки.

Малоинформативное исследование, лучше определять ферритин и трансферрин для решения вопроса о дефиците или избытке железа.

v: гемохроматоз, хронические воспаления, цирроз печени.

^: дефицит железа, напр., потеря крови, спру, беременность.

С- реактивный белок.

ГН ? 10мг/л.

МП 1 мл сыворотки.

I Очень быстро повышается при воспалениях и быстро снижается.

ДД: ^: острые и хронические воспалительные заболевания.

Нормальные показатели СРБ практически исключают бактериальную инфекцию.

При иммуносупрессивной терапии, напр., примение кортикоидов, повышение СРБ может быть подавлено.

Многие аутоиммунные заболевания протекают при высокой воспалительной активности, с нормальным или незначительным уровнем СРБ, но СОЭ повышена.

Свободный и общий трийодтиронин

ГН сТЗ: 3,0--6,0 нг/л (4,6--9,2 пмоль/л); ТЗ: 0,8--2,0 мкг/л (2--3 нмоль/л).

МП 1 мл сыворотки.

При контроле лечения гормонами щитовидной железы (также тироксином) забор крови через 24 ч после последнего приема медикаментов.

ДД: ^ гипертиреоз, в 5--10% случаев без повышения сТ4.

v тяжелый гипотиреоз, слабый ТЗ-синдром, задержка заместительной терапии.

Для диагностики гипотиреоза излишне определение ТЗ или сТЗ.

Определение свободных гормонов предпочтительнее определению общего трийодтиронина в сыворотке, т. к. только сТЗ оказывает соответствующее гормональное действие, но показатель недостаточно точно позволяет интерпретировать данные при неизвестном количестве протеинсвязанного гормона.

Свободный и общий тироксин

ГН

сТ4:0,8-2,0нг/дл(10,3-25,7 пмоль\л);

Т4: 4,5-10,5 мкг\дл(57,9-135,1 нмоль\л).

МП 1 мл сыворотки.

ДД: ^ гипертиреоз, но в 5--10% изолированного ТЗ

гипертиреоза

v-: гипотиреоз.

При условии приема L-тироксина для подавления функции щитовидной железы показатель до 3,0 нг/дл сТ4 рассматривается как норма.

Тромбиновое время

ГН 17--21 сек.

МП5 мл цитратной крови.

^: контроль при гепарино- и фибринолитической терапии, диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия, дисфибриногенемия.

(См. D-димер.)

Тиреоглобулиновые антитела

ГН < 100 Е/л, среднее значение ? 200 Е/л.

МП 2 мл сыворотки

ДД: ^: тиреоидитХашимото (30--40%), атрофический аутоиммунный тиреоидит (20--30%), Базедова бо-лезнь (10--20%), рак щитовидной железы (30%). При сниженной концентрации ^: неаутоиммунный тиреоидит, здоровые (15%). Ассоциируется с полигляндулярным аутоиммунным синдромом.

Тест на выявление антител

ГН Отрицательный.

МП5 мл цельной крови.

I Обязательно профилактическое исследование прибеременности и при серологическом исследован групп крови..

ДД: При положительном тесте повторить исследование

в 27 недель беременности и провести исследование

на антитела против эритроцитов отца ребенка.

Доказываются обычно редко встречающиеся антитела против определенных антиген

тестированных эритроцитов.

См. Проба Кумбса,

см. Холодовой гемолизин,

см. Гемолизин Доната-Ландштайнера.

Тестостерон в сыворотке.

1 мл сыворотки.

Общий тестостерон

Ж: 0,2--0,9 нг/мл,

м: 2,6--10,6 нг/мл. Свободный тестостерон

Ж: 8,9--46,5 пг/мл,

м: 0,7--3,6 пг/мл, оптимальное время забора крови около 8.00.

Чаще всего достаточно определения общего тестостерона.

Определение свободного тестостерона показано только при подозрении на изменения соотношения общий/свободный тестостерон; целесообразно исследование при гипертиреозе или лечении противоэпилептическими препаратами.

Т: Ж: адреногенитальный синдром или андрогенпродуцирующие опухоли (яичники); М: адреногенитальный синдром или андрогенпродуцирующие опухоли (клетки Лейдига яичек, надпочечники), наблюдается при заместительной терапии.