Физическое развитие ребенка

Содержание

Введение

1. Характеристика возрастных периодов

2. Отбор и подготовка детей к обучению в школе

3. Здоровье и физическое развитие ребенка

Заключение

Список источников литературы

Введение

Физиологи и врачи давно пытались для установления особенностей развития детского организма на каждом этапе его жизнедеятельности выделить несколько возрастных периодов. В основу деления брали такие признаки, как прорезывание зубов, сроки окостенения отдельных частей скелета, особенности роста, психического развития и др. Наиболее распространенной классификацией, которая и в настоящее время принимается педиатрией, является классификация Н. П. Гундобина. В основу ее положены некоторые биологические особенности растущего организма ребенка. Выделяются следующие периоды:

- период новорожденности (до 1 мес. жизни);

- грудной возраст (до 1 г.);

- период молочных зубов (с 1 г. до 6--7 лет);

- период старшего детства (с 8 до 11 лет);

- период полового созревания (12--17 лет).

На специальном Международном симпозиуме по возрастной периодизации (Москва, 1965) была предложена и утверждена схема возрастной периодизации, по которой период созревания разделен на несколько этапов:

- новорожденный -- до 1 мес. жизни;

- грудной возраст -- от 1 мес. до 1 г.;

- раннее детство -- от 1 г. до 3 лет;

- первое детство -- от 4 до 7 лет;

- второе детство:

мальчики -- от 8 до 12 лет;

девочки -- от 8 до 11 лет;

- подростковый возраст:

мальчики -- от 13 до 16 лет;

девочки -- от 12 до 15 лет;

- юношеский возраст:

юноши -- от 17 до 21 года;

девушки -- от 16 до 20 лет.

Для работы с детьми наиболее целесообразным считается такое деление развития ребенка на периоды при котором учитывается совокупность его анатомо-физиологических особенностей и условий жизни, воспитания и обучения.

1. Характеристика возрастных периодов

Различают следующие возрастные периоды: период новорожденности (первый месяц жизни); грудной возраст (от 1 мес. до 1 г.); преддошкольный, или ясельный, возраст (от 1 до 3 лет); дошкольный возраст (от 3 до 7 лет); школьный возраст: младший (от 7 до 10 лет), средний (от 11 до 14 лет), старший-- подростковый (от 14 до 18 лет). Такое деление на возрастные группы не противоречит схеме, принятой на Международном симпозиуме.

Дошкольные учреждения организуются для детей в возрасте от 2 мес. до 7 лет; группы комплектуются с учетом возраста детей (табл. 1).

Таблица 1

В настоящее время в соответствии с реформой общеобразовательной и профессиональной школы в стране осуществляется постепенный переход к обучению детей в школе с 6 лет. До его завершения обучение шестилетних детей будет осуществляться как в условиях детского сада (в подготовительных группах), так и в условиях общеобразовательной школы по единой программе.

Период периодом новорожденности считают первый новорожденности месяц жизни ребенка.

Резкое изменение условий жизни (внеутробное существование) заставляет организм ребенка приспосабливаться к совершенно новым и постоянно меняющимся факторам внешней среды. Это отражается на функциях многих органов и систем новорожденного, иногда вызывает их нарушение. В первые 2--4 дня у новорожденных наблюдаются такие явления, как потеря в весе (на 6--10% от веса при рождении), желтушное окрашивание, связанное с временной недостаточностью деятельности печени и усиленным распадом эритроцитов, гиперемия (покраснение кожи, сопровождающееся иногда ее шелушением), недостаточная терморегуляция (температура тела изменяется в зависимости от температуры окружающего воздуха), в результате ребенок может перегреться или переохладиться. К концу первой -- началу второй недели при нормальных условиях питания и ухода за новорожденным большинство нарушений почти полностью устраняется.

Заболевания детей данного периода связаны или с нарушением внутриутробного развития (недоношенность, врожденные уродства, пороки сердца), или с родовыми травмами (внутричерепные кровоизлияния, родовые опухоли, переломы костей), или с наследственностью (гемофилия, умственная отсталость и др.). Материнское молоко в этом периоде представляет основную и единственно полноценную пищу, обеспечивающую правильное развитие ребенка.

По окончании периода новорожденности наблюдается интенсивный темп роста и развития, который ни в каком другом возрасте не бывает столь значительным. В течение первого года масса тела ребенка увеличивается на 200%, а длина -- на 50%. Особенно большие прибавки в весе и росте наблюдаются в первую половину года (ежемесячная прибавка в весе составляет 600 г, а в росте -- 2,5--3 см).

Для обеспечения усиленного роста и развития детям первого года жизни необходимо большее количество пищи (относительно 1 кг массы тела), чем старшим детям или взрослым. Вместе с тем пищеварительный тракт в этом возрасте недостаточно развит, и при малейшем нарушении режима питания, изменении качества или количества пищи у детей могут возникнуть как острые, так и хронические расстройства пищеварения и питания, авитаминозы, аномалии конституции (неправильная реакция организма на нормальные условия жизни и питания), проявляющиеся чаще всего в виде экссудативного диатеза. Материнское молоко в первые 4--5 мес. жизни ребенка остается основной пищей.

Ткани у грудных детей отличаются тонкостью и нежностью, недостаточным развитием эластических (упругих) волокон, в результате чего они легко ранимы. Вместе с тем благодаря наличию в тканях большого количества молодых клеточных элементов и кровеносных сосудов, хорошо питающих их, любое повреждение у детей заживает значительно быстрее, чем у взрослых.

Воспалительная (защитная) реакция на проникновение болезнетворных микробов у детей грудного возраста слабо выражена, почти отсутствует защитная реакция со стороны регионарных (периферических) лимфатических узлов, поэтому на любое местное заболевание организм ребенка очень часто отвечает общей реакцией. Дети в этом возрасте склонны к гнойничковым поражениям кожи, которые при плохом уходе за ребенком могут перейти в общее заражение крови.

На первом году жизни довольно часто наблюдаются и отоларингологические заболевания, а также воспаление легких.

При недостатке в пище витаминов, в первую очередь витамина Д, а также ряда минеральных солей, у ребенка этого возраста может возникнуть рахит.

Инфекционные заболевания у грудных детей, особенно в первые месяцы их жизни, редки. Корь, краснуха, скарлатина почти не встречаются: дифтерия, ветряная оспа, дизентерия и др. протекают своеобразно, часто не давая характерных для этих болезней симптомов. Это зависит, с одной стороны, от иммунитета, приобретенного ребенком еще в период его утробной жизни через плаценту и полученного с молоком матери, с другой -- от незаконченности строения многих органов и систем, особенно центральной и периферической нервной систем.

Условнорефлекторные связи у детей первого года жизни малоустойчивы вследствие слабости тормозных и раздражительных корковых процессов. В корковой динамике процессы иррадиации преобладают над процессами концентрации. Это приводит к тому, что процесс возбуждения или торможения, возникнув в каком-либо одном участке, быстро распространяется по коре головного мозга.

Грудные дети, особенно в первые месяцы жизни, не могут длительно бодрствовать. Повышенная активность нервной системы быстро приводит к торможению, которое, распространяясь по коре и другим отделам головного мозга, вызывает сон.

Уже на первом году жизни у ребенка начинает формироваться речь. Недифференцированные звуки -- гуление -- постепенно сменяются слогами. К концу года здоровый ребенок довольно хорошо понимает речь окружающих его взрослых, сам произносит 5--10 простых слов.

У грудных детей идет энергичный рост и окостенение скелета, образуются шейный и поясничный изгибы позвоночника, развиваются мышцы туловища и ног. К концу года здоровый ребенок хорошо сидит, прочно стоит на ножках, ходит, однако движения его еще недостаточно координированы.

Ранний детский возраст -- от года до трех лет или ясельный, называется преддошкольным, или возраст. В этом возрасте темп роста развития ребенка несколько замедляется. Прибавка роста составляет 8--10 см, веса --4--6 кг за год. Изменяются пропорции тела, относительно уменьшаются размеры головы: длины тела у новорожденного до 1/₅ у ребенка 3 лет. Наличие зубов (к концу года их должно быть 8), увеличение количества пищеварительных соков и повышение их концентрации служат основанием для перевода ребенка с грудного вскармливания на общий стол.

У детей второго года жизни происходит интенсивный рост и формирование опорно-двигательного аппарата. Нервная система и органы чувств быстро развиваются, координация движений улучшается, дети начинают самостоятельно ходить, бегать, что позволяет им шире общаться с окружающим миром. Ребенок овладевает речью (запас слов у детей в этом возрасте достигает 200--300, они произносят не только отдельные слова, но и целые фразы).

Более широкое общение с окружающим миром создает и большую возможность соприкосновения здоровых детей с детьми заболевшими инфекционными болезнями. Кроме того, с возрастом пассивный иммунитет, переданный ребенку матерью, ослабевает, угроза возникновения у детей инфекций (корь, коклюш, ветряная оспа, дизентерия и др.) возрастает. Вместе с тем острые и хронические расстройства пищеварения и питания в этом возрасте встречаются реже, чем у детей первого года жизни.

Ткани детей раннего возраста еще очень нежны и легко ранимы, в этот период по-прежнему за ребенком нужен хороший уход. В период преддошколыюго детства возрастает необходимость в продуманной и планомерной воспитательной работе с детьми.

Этот период отличается более медленным темпом роста ребенка. Прибавка роста за год составляет в среднем 5--8 см, массы тела -- около 2 кг. Пропорции тела заметно меняются. К 6--7 годам голова составляет лишь '/б длины тела. В результате неравномерного роста головы, туловища и конечностей происходит перемещение средней точки длины тела. У доношенного новорожденного эта точка находится почти на пупке, у ребенка в возрасте 6 лет -- на середине между пупком и симфизом (лобком), у взрослого -- на лобке.

Благодаря дальнейшему развитию мышечной ткани и формированию иннервационного аппарата мышц дети способны выполнять разнообразные физические упражнения, требующие хорошей координации движений; они овладевают умением быстро бегать и прыгать, свободно ходить по ступеням, играть на музыкальных инструментах, рисовать, лепить, вырезать из бумаги различные, довольно сложные орнаменты.

В этом возрасте способность нервных клеток находиться в деятельном состоянии повышается, процессы отрицательной индукции в коре головного мозга несколько усиливаются, поэтому дети могут более продолжительное время сосредоточенно заниматься какой-либо деятельностью.

На третьем году жизни количество слов, используемых детьми в речи, значительно возрастает, речевые сигналы начинают играть основную роль в организации поведения ребенка. Развитию речи способствуют игры и занятия, разучивание стихов и песен. общение детей со взрослыми. Произношение отдельных слов и целых фраз ребенок усваивает через подражание, поэтому формирование правильной речи в большой степени зависит от окружающих его людей. Недостаток внимания со стороны взрослых, острые и хронические заболевания могут вызвать замедление развития речи у ребенка.

Так как дети 3--5 лет еще слабо владеют речевой моторикой, им свойственны физиологические недостатки звукопроизношения (неправильное произношение шипящих, свистящих звуков,). При правильном обучении звуковой культуре речи эти нарушения с возрастом проходят.

Среди острых заболеваний детей дошкольного возраста первое место занимают заболевания органов дыхания, особенно острые респираторные вирусные инфекции и грипп, которые составляют почти 70% в структуре заболеваний детей этого возраста. Пневмония чаще отмечается в первые 2 года жизни, снижаясь к 7 годам. Ангины, наоборот, более распространены у детей в возрасте 6--7 лет. Благодаря высокой эффективности прививок и профилактических мероприятий число детских инфекционных заболеваний постепенно снижается, однако у детей старше 2--3 лет они все же занимают второе место в структуре острых заболеваний. К 6 годам постепенно увеличивается число аллергических болезней и реакций. В возрасте 6--7 лет начинают чаще регистрироваться случаи травматизма.

В распространении хронических заболеваний у дошкольников также имеются определенные особенности. С возрастом учащаются заболевания органов пищеварения, в первую очередь за счет кариеса зубов, который занимает первое место в структуре заболеваемости детей 5--7 лет; на втором месте находятся болезни органов дыхания, в основном хронические заболевания глотки и носоглотки; на третьем -- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (плоскостопие, нарушение осанки); на четвертом -- болезни нервной системы и органов чувств (невротические реакции, энурез, отит); на пятом -- болезни кожи (экссудативный диатез).

Особого внимания требует своевременное выявление нарушений опорно-двигательного аппарата. При этом следует учитывать, что в возрасте от 3 до 7 лет количество детей с нарушением осанки возрастает, а с плоскостопием уменьшается, что связано с процессом формирования стопы в этом возрасте. Распространенность заболеваний глаз также увеличивается. Прежде всего это относится к миопии¹, которая у детей в возрасте 7 лет встречается в 2 раза чаще, чем у детей 3-летнего возраста. С другой стороны, число детей с экссудативным диатезом с возрастом значительно уменьшается.

Непосредственным отражением функционального состояния центральной нервной системы является поведение ребенка, определяемое многими параметрами. Большинство детей дошкольного возраста (77--84%) не имеет отклонений в поведении. Возникающие отклонения в поведении детей -- нарушение дневного или ночного сна, недостаточная двигательная активность, снижение аппетита вплоть до анорексии, появление неадекватных реакций (плаксивость, повышенная раздражительность, драчливость), быстрая утомляемость и большая отвлекаемость во время занятий, неустойчивое, часто пониженное, подавленное настроение -- свидетельствуют о функциональных нарушениях центральной нервной системы. Такие явления могут наблюдаться во время адаптации к дошкольному учреждению, в период реконвалесценции после острых заболеваний. Отклонения в поведении нередко сочетаются и с другими функциональными нарушениями в состоянии организма, такими, например, как частые острые заболевания, аллергическая предрасположенность, начальная стадия рахита, снижение гемоглобина до нижней границы нормы, состояния, угрожаемые по гипотрофии, ожирению, аномалии рефракции и др, Скарлатина, ангина, катары верхних дыхательных путей создают предпосылку к возникновению у детей ревматизма.

В этом возрасте все органы и системы детей и подростков продолжают развиваться. (от 6--7 до 17 лет) Молочные зубы полностью заменяются постоянными, появляются остальные зубы, которых не было в дошкольном возрасте, идет дальнейшее окостенение скелета, происходит рост мускулатуры.

Благодаря усиленному в этот период интеллектуальному развитию ребенок становится более самостоятельным. С 6--7 лет начинается обязательное обучение в школе.

2. Отбор и подготовка детей к обучению в школе

В настоящее время в соответствии с реформами образования осуществляется постепенный переход на обучение детей с 6 лет. Исследования показали, что раннее начало учебы в школе не сказывается отрицательно на формирование психических и физических функций развивающегося организма. При правильной организации режима дня, учебного процесса обучение детей в школе с 6 лет способствует более быстрому их развитию.

В то же время установлена существенная разница в работоспособности детей 6 и 7 лет и даже 6 и 6,5 лет. Эта разница связана с тем, что у детей 6 лет имеется незавершенность развития важных для обучения в школе систем, прежде всего центральной нервной системы, зрительного, слухового анализаторов, опорно-двигательного аппарата. Имеются данные о том, что в условиях массовой общеобразовательной школы эти различия сохраняются на протяжении ряда лет, вплоть до VII класса. Все это требует специальной организации режима дня, условий обучения, методики проведения занятий для 6-летних первоклассников.

Особенно трудно дается обучение в школе детям, часто и длительно болеющим. Среди них нередко встречаются такие, у которых биологический возраст отстает от хронологического (паспортного) на один год и более. При этом среди 6-летних детей количество функционально неготовых к школе («незрелых») в 1,5--2,5 раза больше, чем среди 6,5- и 7-летних. У таких детей уровень работоспособности ниже, динамика ее хуже, чем у функционально готовых сверстников. Они из-за болезни чаще пропускают учебные занятия, хуже успевают. Отставание в учебе сохраняется у многих на протяжении ряда лет и является причиной повышенной утомляемости под влиянием учебной нагрузки.

У каждого 6-летнего ребенка, поступающего в школу, врач-педиатр должен определить функциональную готовность к обучению. Перед началом учебного года все учителя и воспитатели детских садов, которым поручено обучение детей с 6 лет, знакомятся с гигиеническим нормированием их учебной и внеучебной деятельности, методикой преподавания, организацией внешних условий, в которых будет осуществляться обучение. Нормативы и рекомендации по этик вопросам разработаны НИИ гигиены дестей и подростков АМН РФ и НИИ физиологии детей и подростков АПН РФ. К детям ослабленным, часто болеющим, отстающим в своем биологическом развитии, с целью подготовки их к обучению в школе с 6 лет следует в течение всего их пребывания в детском саду осуществлять строго индивидуальный подход, снижать нагрузки не только на занятиях, но и в процессе остальной их деятельности, проводить необходимые медицинские мероприятия. Только по мере улучшения их здоровья и функциональных возможностей объем заданий осторожно повышается и доводится до уровня, требуемого при поступлении в школу.

Практика показала, что обучение 6-летних детей в подготовительных к школе группах детского сада не приводит к снижению их работоспособности и ухудшению самочувствия в той мере, как это наблюдается у детей, обучающихся в подготовительных классах школы. Это объясняется тем, что детям подготовительных групп детского сада не приходится приспосабливаться к новым условиям жизни, режиму, детскому коллективу, что неизбежно для детей, впервые пришедших в школу. Кроме того, более низкая работоспособность детей, обучающихся в школах, связана с большей регламентацией школьного обучения по сравнению с детским садом, большей формализованностью отношений с учителем, переходом от игровой к учебной деятельности и другими факторами, влияющими на самочувствие и работоспособность ребенка. Поэтому в старших группах детского сада следует выделять детей, которым по уровню их развития, функциональной и социальной зрелости предпочтительно не переходить в школу, а остаться для обучения в подготовительной к школе группе дошкольного учреждения.

3. Здоровье и физическое развитие ребенка

В нашей стране большое внимание уделяется здоровью советских людей. По определению Всемирной организации здравоохранения здоровье -- это «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений». В советском здравоохранении принято более широкое определение здоровья, учитывающее и функциональное состояние организма, степень его приспособленности к условиям биологической и социальной среды, дееспособность: «Здоровье -- естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных состояний». Для детей дошкольного возраста уравновешенность с окружающей средой означает возможность посещать дошкольные учреждения и овладевать умениями и навыками, предусмотренными для их возраста программой детского сада.

Институт гигиены детей и подростков АМН РФ при комплексной оценке состояния здоровья использует 4 критерия:

1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2) уровень функционального состояния основных систем организма;

3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

4) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности. (Для оценки состояния здоровья ребенка последний критерий имеет особенно большое значение, так как детский организм находится в процессе непрерывного роста и развития.)

Наличие или отсутствие заболеваний определяют при осмотре врачи-специалисты. Функциональное состояние органов и систем выявляется клиническими методами с использованием в необходимых случаях специальных проб. Степень сопротивляемости организма определяют по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболеваний (в том числе и обострений хронических болезней) за предыдущий год. Уровень психического развития обычно устанавливает детский психолог, принимающий участие в осмотре. Уровень и степень гармоничности физического развития определяют с помощью антропометрических исследований, опираясь на региональные стандарты физического развития. Достигнутый уровень физического развития определяют путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности -- использованием оценочных таблиц (шкал регрессии).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка подразумевает отнесение его к одной из «групп здоровья». Такая группировка позволяет проводить сопоставительную оценку состояния здоровья детей как в момент обследования, так и при динамическом контроле, во время проверки эффективности проводимых профилактических и лечебных мероприятий.

В соответствии с предложенной схемой дети, в зависимости от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

1. Здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2. Здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.

5. Дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

К первой группе относятся здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений.

Ко второй группе относятся дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфологические изменения. Сюда же следует относить рекон-валесцентов¹, особенно перенесших инфекционные заболевания, и детей с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии и со значительным дефицитом массы тела, а также часто (4 и более раз в год) болеющих.

Иногда привычная терминология не отражает разницы между функциональными отклонениями и болезнью и тем самым препятствует четкому разграничению второй и третьей групп. Например, гипертрофия миндалин, аномалии рефракции, нарушение осанки относятся как к функциональным отклонениям, так и к заболеваниям. Определение третьей и четвертой групп здоровья проводится в зависимости от степени выраженности патологического процесса с учетом функциональных возможностей организма.

Распределение детей по указанным группам в некоторой степени условно. Однако многолетнее применение такого способа научными и практическими учреждениями здравоохранения показало его достаточную информативность и целесообразность как при однократном, так и при динамических наблюдениях. Выявлена необходимость применения такой группировки для характеристики санитарного состояния детского населения и при изучении влияния на здоровье различных факторов (учебных спортивных нагрузок, климатических, атмосферных загрязнений и др.), а также для оценки эффективности различных методов воспитания и оздоровительных мероприятий.

Большое социальное значение имеет, в частности, выделение второй группы здоровья. Дети, отнесенные к этой группе, как правило, нуждаются в оздоровительных мероприятиях, так как функциональные возможности их снижены. При отсутствии своевременного врачебного контроля и адекватных лечебно-оздоровительных мероприятий функциональные отклонения могут перейти в болезнь.

Работникам дошкольных учреждений надо всегда помнить, что быстрый рост и развитие, созревание морфологических и функциональных структур в раннем и дошкольном возрасте определяют большую пластичность организма ребенка, который очень чувствителен как к положительным, так и к отрицательным воздействиям окружающей среды. Причем даже слабые раздражители, не вызывающие видимых реакций, так называемые подпороговые, не всегда проходят бесследно. Они изменяют функциональные свойства тканей организма, и на фоне этого безвредный для него фактор среды может в отдельные критические периоды (реконвалесценции, поствакцинальный, адаптации и т. д.) сделаться разрешающим, привести к более длительному и неблагоприятному течению острых заболеваний, т. е. сказаться на состоянии ребенка не только в настоящий момент, но и определить ход его дальнейшего развития, уровня здоровья, готовность к общественно-социальным воздействиям.

Уровень заболеваемости, распространенность патологических отклонений не везде одинаковы. Они зависят от организации и качества проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий. Благодаря повсеместно осуществляемой специфической и неспецифической профилактике, в нашей стране происходит неуклонное снижение заболеваемости детей и подростков. Особенно большие достижения заметны в борьбе с инфекционными заболеваниями.

Одним из важных показателей здоровья детей и подростков является их физическое развитие, под которым понимают совокупность морфологических и функциональных свойств организма, характеризующих процессы его роста и развития. Для оценки физического развития детей применяют методику антропометрических исследований. Определяют: длину тела (рост), массу тела (вес) и окружность грудной клетки -- морфологические признаки; емкость легких, экскурсию грудной клетки, мышечную силу рук -- функциональные признаки'; состояние опорно-двигательного аппарата (форма грудной клетки, позвоночника, ног, стоп, развитие мускулатуры); степень жироотложения -- соматоскопические признаки.

При изучении физического развития детей исследуются не только морфологические и функциональные свойства организма, но и уровень биологического развития ребенка: формирование зубной системы, моторики, речи, ростовые процессы, а у подростков -- степень их полового созревания.

Физическое развитие, являясь одним из показателей здоровья, может изменяться под влиянием различных заболеваний. Особенно заметные изменения в физическом развитии {гигантизм, карликовый рост, неравномерное развитие отдельных частей тела) наблюдаются при нарушении деятельности некоторых желез внутренней секреции. У детей, часто и длительно болеющих, особенно у страдающих хроническими заболеваниями (рахитом, туберкулезом, дизентерией, гипотрофией), наблюдается замедление роста, снижение прибавок веса, ослабление тонуса мускулатуры, нарушение осанки, плоскостопие. Вместе с тем течение и исход болезни во многом определяются состоянием организма, его физическим развитием.

Таким образом, состояние здоровья и физическое развитие находятся в тесной зависимости и при медицинском обследовании детей должны исследоваться параллельно. Будучи тесно связанным с состоянием здоровья ребенка, физическое развитие в значительной мере зависит и от социальных условий. Это было выявлено учеными уже во второй половине прошлого столетия. Русские ученые Ф. Ф. Эрисман (в 1879-- 1885 гг.) и Н. В. Зак (в 1892--1898 гг.) установили, что физическое развитие детей и подростков из привилегированных кругов значительно выше по сравнению со сверстниками из семей малообеспеченных. Эти работы нанесли удар по антинаучным концепциям капиталистического мира, в основе которых лежит отрицание значения социальных условий жизни. Они доказали реакционность таких воззрений, как признание влияния только биологических (наследственных) факторов на физическое развитие детей.

В советский период в физическом развитии подрастающих поколений было выделено три этапа, тесно связанных с условиями жизни советских людей. Первый этап -- до 1941 г. Он характеризуется неуклонным ростом физического развития детей, связанным с улучшением быта, питания, медицинского и санитарного обслуживания (Л. А. Сысин, Л. Л. Рохлин, М. А. Минкевич, В. О. Мочан и др.). Второй этап -- период Великой Отечественной войны 1941 --1945 гг. В это время наблюдалось значительное снижение всех показателей физического развития, особенно заметное у детей и подростков, живущих в прифронтовых и оккупированных районах (М. Д. Большакова, А. Н. Антонова).

Сразу же после войны начался третий этап в физическом развитии детей и подростков. Показатели к 1954 г. достигли довоенного уровня (А. Г. Цейтлин, Г. К. Торопова). Неуклонно возрастали они и в последующие годы (М. В. Антропова, Г. П. Сальникова, Е. П. Стром-ская, В. Н. Кардашенко, Л. П. Кондакова-Варламова и др.). Изучение биологических изменений в организме ребенка привело к выводу, что наряду с увеличением всех показателей физического развития у совремеиных детей и подростков по сравнению с их сверстниками, жившими 10--20 лет назад, наблюдается ускорение процессов роста и созревания: более раннее формирование зубной системы, ускорение ростовых процессов, полового и окончательного созревания организма (В. Г. Властовский, Е. П. Стром-ская, В. Н. Кардашенко, М. В. Прохорова и др.). Этот феномен, наблюдавшийся не только в нашей стране, но и во многих развитых странах мира, получил название «акселерация» и в настоящее время тщательно изучается.

В то же время последнее десятилетие, которое можно назвать четвертым этапом негативно повлияло на физическое и психическое здоровье детей. Неудовлетворительное экологическое и экономическое положение привело к росту хронических заболеваний у детей, к частым случаям онкологических заболеваний.

Физическое развитие здорового ребенка в течение жизни закономерно изменяется и должно укладываться в определенные возрастные нормы. Чтобы получить эти нормы, обследуют большие однородные (по возрасту, полу, национальности и т. п.) детские коллективы. Статистическая обработка полученных данных позволяет определить средние показатели физического развития возрастно-половой группы. Для каждой области выводятся свои стандарты, исходя из условий жизни в разных климатических поясах, в городах и сельской местности, этнографических различий.

Заключение

О состоянии физического развития ребенка судят на основании совокупности всех исследуемых признаков (морфологических, функциональных, соматоскопических). Чтобы судить о гармоничности его развития, необходимо сопоставить данные массы тела и окружности грудной клетки с данными длины тела (роста). Если разрыв между показателями массы и длины тела больше установленной в стандарте нормы, следует говорить о начинающейся дисгармонии физического развития, причем' полное заключение об этом может дать только врач. Примерно каждые 5--10 лет местные стандарты должны уточняться, так как физическое развитие детей изменяется под влиянием непрерывно растущего материального и культурного уровня жизни населения.

Стандарты физического развития широко используются как для оценки физического развития детских коллективов, так и для индивидуальной оценки развития ребенка. Сравнительная оценка уровня физического развития различных коллективов детей или одного и того же коллектива в динамике позволяет косвенно судить об условиях жизни детей. Систематическое наблюдение за каждым ребенком, посещающим дошкольное учреждение, дает возможность своевременно выявить малейшие отклонения в состоянии здоровья и физическом развитии и быстро устранить причины, вызвавшие эти отклонения. Чем моложе ребенок, тем чаще должны проводиться обследования.

Дети первого года жизни обследуются 1 раз в месяц, от 1 г. до 3 лет -- 1 раз в З месяца, от 3 до 7 лет -- не реже 1 раза в полгода. В зависимости от медицинских показаний ослабленных, отстающих в физическом развитии детей обследуют чаще. Кроме того, обследование рекомендуется проводить перед выездом детей на дачу и после возвращения с дачи для выяснения, насколько полезным для них было пребывание за городом. Все результаты обследования фиксируются в индивидуальной карте.

Список источников литературы

1. Антропова М. В, Гигиена детей и подростков.--М., 1982.

2. Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков / М-во здравоохранения СССР.--М., 1984.

3. Гигиена детей и подростков / Под ред. В. Н. Кардашенко.--М., 1980.

Детские болезни / Под ред. А. Ф. Тура, О. Ф. Тарасова, Н. П Шабалова.-- М., 1985.

4. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней.--М., 1986.

5. Методические рекомендации по закаливанию детей в дошкольных учреждениях /М-во здравоохранения СССР.--М.,1980.

6. Морфофункциональное созревание основных физиологических систем организма детей дошкольного возраста / Под ред. М. В. Антроповой, М. М. Кольцовой.-- М., 1983.

7. Муравьев В.В. Назарова Н.Н. Воспитание физических качеств детей дошкольного и школьного возраста. - М.: Айрис-Пресс, 2004.

8. Петровский К. С, Ванханен В. Д. Гигиена питания.--М., 1982.