Сотрясение головного мозга и оказание первой помощи

Введение.

Исход повреждений, особенно тяжелых и опасных, часто решается в течении нескольких минут после происшествия и зависит , прежде всего, от своевременности и качества первой помощи, которую получил пострадавший. Поэтому жизненно важно, чтобы любой человек, оказавшийся на месте несчастья или вблизи него, владел приемами быстрой и эффективной первой помощи. От знаний, умения может зависеть жизнь человека попавшего в беду.

Оказывая первую помощь, нужно быть всегда осторожными - не повредить тому, кто нуждается в помощи. Нужно помнить, что наша помощь - это только начало лечения. Она очень важна , но никогда не заменит действий врача - специалиста. Не нужно пытаться лечить пострадавшего - это дело врачей. Наша задача - оказать первую помощь.

Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: Легкую, среднюю и тяжелую.

К легкой черепно-мозговой травме относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени.

К средней тяжести - ушибы мозга средней степени.

К тяжелой - ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

Здесь речь пойдет о самой легкой черепно-мозговой травме - сотрясение головного мозга.

Сотрясения головного мозга

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА, внезапное нарушение функции головного мозга, наступающее непосредственно после травмы головы и не связанное с сосудистыми повреждениями. Вследствие того, что автомобилей становится все больше, а их скорость увеличивается, данный тип черепно-мозговой травмы встречается все чаще. Сотрясение головного мозга и особенно его осложнения и нейропсихологические последствия стали серьезно изучаться со времени Второй мировой войны. Поскольку каких-либо изменений макро- или микроструктуры головного мозга при сотрясении не обнаружено, полагают, что клинические последствия травмы связаны либо с нарушениями на молекулярном уровне, не выявляемыми методами современной микроскопии, либо (что вероятнее) с нарушением баланса жидкости между мозговой тканью и кровеносными сосудами.

Что происходит с нашим мозгом во время сильного удара?

Все происходит по физическим законам. Тело, в данном случае человеческий мозг, при ударе резко встряхивается, то есть сдвигается. Дальше, по инерции, он ударяется о череп и происходит его частичное разрушение.

Точные данные о происходящих процессах в поврежденном головном мозге в результате его сотрясения медицина пока не имеет. Существует несколько версий, которые в целом имеют много общего.

К примеру:

1. Во время черепно-мозговой травмы повышается внутричерепное давление, это приводит к изменению физико-химических свойств мозга.

2. Во время удара нарушается связь между клетками мозгового вещества и между целыми отделами головного мозга. Это приводит к его разобщению и нарушению функциональной деятельности.

3. При сотрясении мозга происходит функциональный разрыв между обоими полушариями и стволом головного мозга, но изменения в строении клеток мозга не обнаруживается.

4. Нарушается и становится более скудным питание клеток мозга. Могут сместиться слои мозгового вещества со всеми негативными последствиями.

5. При сотрясении ударная волна движется через мозговую жидкость к противоположной стенке черепной коробки. Происходит резкий перепад давления в месте удара и в противоположной стороне.

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что при сотрясении мозга изменений или нарушений в структуре мозга нет. Каких-либо морфологических изменений не происходит. Это доказано при диагностике мозга компьютерной томографией. Мнение об отеке мозговой ткани при сотрясении ошибочно. Это происходит при ушибе мозга.

Сотрясение мозга у ребенка

В семье появился ребенок. Это, конечно же, большая радость для родителей. Все заботятся о нем и отдают ему все свое свободное время. Но даже это не гарантирует того, что ребенок не упадет и не получит какую-либо травму и, в частности, сотрясение мозга. Обычно маленькие детки получают черепно-мозговую травму, упав с пеленального стола, или с дивана. Родители буквально на минуту вышли из комнаты, а ребенок уже на полу.

Отличается ли черепно-мозговая травма у детей и взрослых? Да, отличается. Чтобы понять каким образом она отличается, следует рассмотреть, что такое черепно-мозговая травма в принципе.

Под черепной коробкой находятся внутричерепные структуры, которые включают в себя оболочки мозга, непосредственно головной мозг, нервы и сосуды. При сотрясении мозга происходит либо нарушение их деятельности, либо нарушение их целостности. В обоих случаях это приводит к потере здоровья человека.

В детском организме кости черепной коробки еще не завершили свое полное развитие. Они мягкие и податливые, что в определенной степени облегчает ситуацию. Ткани мозга не зрелые и в них много воды. Нервные центры еще не распределены в тканях мозга и система кровообращения не совершенна. Если произойдет сильная травма мозга с повреждением его структур, это может привести к нарушению психического развития со всеми вытекающими последствиями. С другой стороны эта недоразвитость играет положительную роль. Жидкость в мозге и мягкие ткани сыграют роль своеобразной изолирующей подушки. В данном случае падение ребенка может обойтись без трагических последствий для его здоровья.

Сотрясение мозга у детей младенческого возраста

Почему настолько часты сотрясения мозга у младенцев? Неужели родителям нет никакого дела до своих малышей?

Нет, такого просто не может быть. Конечно, для большинства родителей их дети являются желанными и любимыми. Но все-таки статистика - вещь упрямая. Факты сами говорят за себя.

А говорят они о том, что малютки падают с пеленальных столиков, со своих детских стульчиков, выпадают из кроваток, когда пытаются встать на ножки. Коляска, оказывается, тоже может послужить трамплином для ребенка.

Где находились родители в это время? Достаточно всего пару минут для того, чтобы ребенок упал с места, где его оставили родители. Мама оставила ребенка на пеленальном столике, побежала в другую комнату за пеленкой, когда возвращается, ее ребенок уже лежит на полу. Как же он смог? Остается загадкой. При падении ребенок запросто может получить различные травмы, одной из которых может быть и сотрясение мозга.

Так сложилось, что физиологически у деток в младенческом возрасте вес головы непропорционально больше веса туловища. Во время падения ребенок переворачивается из-за тяжелой головы вниз и падает на нее. Падает на теменную область, а не лобную или затылочную. Они травмируются реже.

Родители! Обратите большое внимание, что происходит с Вашим ребенком после падения.

На месте удара быстро вырастает шишка. Если она не велика, значит, произошел отек кожи и мышц на головке ребенка. Успокойте ребенка и приложите к больному месту холод.

Подойдет полотенце, смоченное в холодной воде, бутылка с холодной водой. Можно даже лед. Холодный компресс держите пять - пятнадцать минут. Не бойтесь, малыш не простудится. Если ребенок не сидит на месте, то холод удерживайте, пока он Вам позволяет.

Холод окажет некоторое обезболивающее действие, сузит кровеносные сосуды и прекратит развитие отечности. Если на месте удара появляется опухоль, довольно больших размеров, нужно срочно бить тревогу и вызывать скорую помощь. В этом случае велика вероятность более серьезной травмы черепа.

Маленькие дети во время падения и удара головой очень редко теряют сознание. Обычно от боли они начинают сильно плакать, сучить ножками, изворачиваться, затем успокаиваются и засыпают.

Затем они начинают капризничать, не хотят кушать. Может появиться рвота один раз или частое срыгивание.

Ночью дети плохо спят. При более явных признаках тяжесть полученной травмы больше. Есть и другая версия. После травмы ребенок успокаивается, внешние признаки травмы не явные, но через время состояние ребенка резко ухудшается.

При любой травме головы у ребенка немедленно обращайтесь к врачу!

Берегитесь сотрясения мозга!

За свою жизнь человек имеет множество вероятностей попасть в ту или иную ситуацию. Среди этих ситуаций можно выявить такие, которые способствуют усилению травматизма человека.

Ниже медколлегия tiensmed.ru расскажет о некоторых из них, которые вероятнее и чаще всего приводят к черепно-мозговым травмам, а в частности сотрясению мозга.

Реальность такова, что мы живем в очень бешеном ритме жизни. С утра бежим на работу, а вечером домой.

Все время бегом и порой совершенно не замечаем окружающую нас обстановку. Вот во время этих пробежек, чаще всего по причине невнимательности, люди и попадают в так называемые дорожно-транспортные происшествия.

Кругом, сплошь и рядом больницы скорой помощи заполнены пострадавшими при дорожно-транспортном происшествии и сотрясение головного мозга основной и самый частый диагноз.

Часто на работе, на заводах и фабриках, на стройках люди халатно относятся к профилактике травматизма на производстве. И в результате несчастного случая зарабатывают сотрясение мозга.

А какое количество травм получают люди на дому, в быту. Неудачно упал при хозяйственных работах и получил сотрясение мозга.

В настоящее время, в общем, большой процент населения уделяет внимание своему здоровью и занимается различными видами спорта.

Но не всегда, к сожалению, человек способен рассчитывать свои силы. Когда он ошибается, это неизбежно ведет к травматизму. Больше всех других подвержены травме мозга боксеры, в силу своей специальности.

Ну а криминальные обстоятельства получения травмы мозга - это отдельная статья, которая играет довольно значительную роль.

Сопутствующие травмы при сотрясении мозга

Сотрясение головного мозга человека не всегда происходит без сопутствующих травм органов и других частей тела. Самым частым является травматизм шейных позвонков и костей черепа, в частности костей носа.

Черепная коробка человека очень сильно закреплена связками и суставами к первому шейному позвонку.

Когда, в результате несчастного случая, пострадавший получает сотрясение головного мозга, обязательно страдают шейные позвонки в силу сильнейшего скрепления с черепом. Сила удара действует и на них.

С наибольшей вероятностью будут страдать суставы и связки, которые соединяют и скрепляют между собой шейные позвонки.

Это явление в медицине получило свое название - травматические подвывихи.

При наиболее сильных черепно-мозговых травмах происходят вывихи позвонков шейного отдела, а также могут встречаться и переломы шейных позвонков.

Очень часто эти травмы, сопутствующие сотрясению головного мозга не в состоянии выявить, потому что болевые ощущения, головокружение и другая симптоматика очень похожи на симптомы и болевые ощущения при сотрясении головного мозга.

Убедительная просьба! Обратите свое внимание на то, что если после удара головой довольно продолжительное время сохраняется головокружение, головная боль в затылочной области, боль в глазах, шаткость головы, расстройства зрения, болевые ощущения при движении шеей - это симптомы повреждения шейного отдела позвоночника. Распознать их можно при помощи рентгенологического исследования и магнитно-резонансной томографии шейных позвонков.

Что ожидает человека при многочисленных сотрясениях мозга?

Может так случиться, что в течение жизни человек получит несколько черепно-мозговых травм. Но не зависимо от того, какой степени тяжести они были, в человеческом организме происходят невидимые и видимые изменения. Происходят изменения, как личности, так и на физическом уровне.

У человека, перенесшего несколько сотрясений головного мозга, может усилиться чувствительность к алкогольным напиткам, может снизиться иммунитет, и любая инфекция будет активно воздействовать на ослабленный организм. На фоне этих процессов очень вероятны сильные расстройства психики, например сильнейшее возбуждение.

В человеческом организме происходят нарушения в сосудистой системе. Изменяется тонус мышц сосудистых стенок. Практически постоянная боль сопутствует человеку. При резких движениях, наклонах и физических нагрузках она имеет тенденцию усиливаться.

Наблюдаются головокружения, либо приливы крови к голове, после которых наступает бледность кожных покровов и потоотделение. Эти признаки могут проявляться только на одной половине головы и лица. Человек очень быстро устает и ему трудно сконцентрироваться на какой-то мысли.

После нескольких перенесенных сотрясений мозга человек становится эмоционально неуравновешен.

Приступы агрессии и ярости сменяются апатией и плаксивостью. Повышенная возбудимость переходит в полное спокойствие. После эмоциональных всплесков человек даже просит прощение за свое поведение.

После травм могут возникнуть приступы судорог, очень напоминающие эпилептические.

При сложных травмах состояние человека осложняется. На передний план выступают параноидные черты личности.

Возможные осложнения при сотрясении мозга

Разнообразие осложнений возникающих после перенесенной черепно-мозговой травмы велико. Но чаще всего у пострадавших людей наблюдается так называемый «синдром после сотрясения». Через неопределенное количество времени, это могут быть дни, могут быть месяцы, а могут и годы человека начинают одолевать головные боли. Они могут быть мучительными, характеризоваться раскалывающейся головной болью. Человек начинает ощущать непонятную тревогу, становится очень раздражительным. Он с трудом может сконцентрироваться на какой-то определенной мысли. Нарушается сон, а также ему трудно становится выполнять работу.

В таких случаях необходимо медикаментозное лечение. Консультации психотерапевта, как правило, не помогают. С назначением обезболивающих препаратов наркотического ряда следует быть очень осторожным, чтобы не вызвать неблагоприятных последствий, которые выражаются в виде наркотической зависимости.

При лечении этого состояния большую роль играет покой и строгий постельный режим. Комната должна быть затемнена, потому что резкий свет вызывает болевые ощущения у человека. Из лекарственных средств назначаются успокоительные и снотворные средства. А также обезболивающие препараты. Пожилым людям назначают лечение против рассеянного склероза и сопутствующих болезней.

Симптомы при сотрясении мозга

Чтобы уметь вовремя помочь пострадавшему, получившему черепно-мозговую травму в результате несчастного случая, следует знать и смочь определить симптомы при сотрясении мозга. Нужно отметить, что не все ниже перечисленные симптомы могут сразу проявиться. Некоторые симптомы, в зависимости от степени тяжести, не проявятся и вовсе. К одним из самых очевидных симптомов можно отнести: - Тошнота и рвотный рефлекс. Если не известно, что с человеком произошло, он находится в бессознательном состоянии и не может объяснить, что у него болит;

- Головная боль. Это естественно, если человек ударился головой;

- Головокружение.

- Пострадавшего тянет либо в сон, либо он будет гиперактивен;

* Нарушение координации также явно свидетельствует о травме мозга. В этом же случае человек испытывает и головокружение;

* Пострадавший не в состоянии сконцентрировать свой взгляд на чем-то конкретном. У него отмечается двоение в глазах;

* Шум в ушах свидетельствует о том, что нарушено кровоснабжение головного мозга;

* Потеря сознания является одним из главных признаков сотрясения мозга. Оно может быть потеряно на очень небольшой срок и на довольно продолжительное время;

* Обязательно следует проверить величину зрачков. При травме головного мозга зрачки могут быть различной формы;

* Судороги - прямое свидетельство о наличие сотрясения мозга;

* Если пострадавший уже пришел с сознание, у него могут наблюдаться очень неприятные ощущения при громких звуках и ярком свете;

* При опросе пострадавшего выявляется спутанность сознания. О том, что произошло перед несчастным случаем, он может не помнить;

* Речь может быть, так сказать, смазанной.

В течение довольно непродолжительного времени все признаки сотрясения мозга ослабевают и исчезают.

В случае длительного сохранения симптомов следует думать о наиболее сложных нарушениях, происходящих в работе головного мозга. Речь идет об отеке головного мозга, его ушибе или гематоме головного мозга.

Оказание первой помощи при сотрясении головного мозга

Если случилось несчастье, и человек получил черепно-мозговую травму, но нет возможности вызвать скорую помощь, то следует оказать первую помощь пострадавшему самостоятельно. Для этого нужно знать и уметь выполнять следующие вещи.

В первую очередь следует уложить пострадавшего на бок с приподнятой головой для того, чтобы он не задохнулся при вдохе рвотными массами. В этом положении он не задохнется, несмотря на потерю сознания.

При черепно-мозговой травме может возникнуть более серьезное нарушение - отек мозга. Чтобы предупредить возможность его появления нужно к голове приложить что-либо холодное. В результате действия холода на голову сосуды мозга начнут спазмироваться. Если отек мозга возникнет, то будет не так выражен, а это облегчит физическое состояние человека.

Человеку в состоянии нарушения мозговой деятельности необходим свежий воздух. Поэтому пострадавшего нужно уложить возле открытого окна, если несчастный случай произошел в помещении. Обязательно нужно расстегнуть все ремни, развязать галстук, расстегнуть пуговицы на рубашке, чтобы ничего не препятствовало притоку воздуха.

Обеспечить пострадавшему максимальный покой. Его нельзя тревожить, то есть поднимать или переносить с места на место. Лучше всего уложить травмированного в постель и запретить подниматься.

На случай повторения рвоты, поставьте рядом с пострадавшим соответствующий сосуд.

В помещении, где лежит пострадавший, желательно создать полумрак. Яркий дневной свет может его раздражать, что приведет к усилению головной боли.

При остановке дыхания (тяжелая степень сотрясения мозга) необходимо срочно принять реанимационные меры - сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

От пострадавшего человека отходить нельзя. В таком состоянии у него возможны различные реакции. Одна из них является психомоторным возбуждением, когда человек находится в состоянии шока и не замечает ни боли, ни всей сложности ситуации, в которой он находится. Он может резко вскочить и убежать куда-то. Может захотеть встать, сделает это резко и упасть, чем навредит себе еще больше. Пострадавший может с положения на боку перевернуться на спину и задохнуться собственной рвотой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, что бы ни случилось, постарайтесь сохранить самообладание и выдержку. Помните, что самое главное для вас: оказать помощь тем, кто попал в беду. От вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.

И еще один совет. Оценив обстановку на месте и видя, что кто-то ранен и нуждается в помощи, немедленно пошлите к ближайшему телефону одного из окружающих с просьбой позвонить по номеру 03 («скорая помощь»). В разговоре следует упомянуть о необходимости вызова к месту происшествия работников милиции.

Если этот телефон занят, звоните по номеру 02 (дежурный милиции), сообщите о случившемся и попросите немедленно вызвать машину «скорой помощи».