20

Введение

Древняя латинская поговорка гласит: «Diagnosis cetra - ullae therapiae fundamentum» («Достоверный диагноз - основа любого лечения»). На протяжении многих веков усилия врачей были направлены на решение труднейшей задачи - улучшение распознавания заболеваний человека.

Потребность в методе, который позволил бы заглянуть внутрь человеческого тела, не повреждая его, была огромной, хотя и не всегда осознанной. Ведь все сведения, касающиеся нормальной и патологической анатомии человека, были основаны только на изучении трупов. После того, как в Европе стали широко изучаться вскрытия трупов, врачи смогли изучить строение органов человека, а также изменения, которые они претерпевают при тех или иных заболеваниях.

Какую огромную пользу принес бы непосредственный осмотр человеческого организма, если бы он стал вдруг «прозрачным»! И вряд ли кто-нибудь из ученых прошлого мог предположить, что эта мечта вполне осуществима.

Потребность увидеть не оболочку, а структуру организма живого человека, его анатомию и физиологию была столь насущной, что, когда чудесные лучи, позволявшие осуществить это на практике, были наконец открыты, обычно консервативные и часто недоверчивые к новшествам врачи почти сразу поняли, что в медицине наступила новая эра.

Уже в первые дни и недели после того, как стало известно о существовании и свойствах этих лучей, врачи различных стран начали применять их для исследования важнейших органов и систем человеческого тела. В течение первого же года появились сотни научных сообщений в печати, посвященных результатам таких исследований.

Количество сообщений в последующие годы нарастало. Выяснялись все новые возможности рентгенологического метода. Появились первые книги, посвященные этому методу. Вскоре эта литература стала необозримой.

В 1946 г. известный советский клиницист и организатор здравоохранения Н.Н. Приоров на заседании, посвященном 50-летию рентгенологии, говорил: «Что стало бы сегодня с физиатрией и урологией, гинекологией и отоларингологией, неврологией и онкологией, хирургией и ортопедией, офтальмологией и травматологией, если бы лишить их того, что дала рентгенология в области диагностики и лечения?»

Но процесс науки и техники неудержим. Не успели врачи полностью освоить возможности рентгеновских лучей в диагностике, как появились другие методы, позволяющие получить изображение внутренних органов человека, дополняющие данные рентгенологического исследования. К ним относятся радионуклеидное и ультразвуковое исследования, тепловидение, ядерно-магнитный резонанс, фотонная эмиссия и некоторые другие методы, еще не получившие широкого распространения.

Эти способы основаны на использовании близких по своей природе волновых колебаний, для проникновения которых ткани человеческого тела не являются непреодолимым препятствием. Они объединяются и тем, что в результате взаимодействия волновых колебаний с органами и тканями ор-ганизма на различных приемниках - экране, пленке, бумаге и др. - возникают их изображения, расшифровка которых позволяет судить о состоянии различных анатомических образований.

Такими образом, все указанные методы принципиально близки рентгенодиагностике как по своей природе, так и по характеру конечного результата их применения.

Внедрение в практику этих методов (наряду с рентгенологией) привело к возникновению новой обширной медицинской дисциплины, получившей за рубежом название диагностической радиологии (от латинского radius - луч), а у нас - лучевой диагностики.

Возможности этой дисциплины в распознавании заболеваний человека весьма велики. Ей доступны практически все органы и системы человека, все анатомические образования, размеры которых выше микроскопических.

В отличие от классических медицинских методик (пальпации, перкуссии, аускультации) основным анализатором информации, получаемой способами лучевой диагностики, является орган зрения, при помощи которого мы получаем около 90% сведений об окружающем мире, и притом наиболее достоверных. Когда широкая сеть медицинских учреждений будет оснащена высококачественной аппаратурой, позволяющей использовать все возможности лучевой диагностики, а врачи, работающие в этих учреждениях, будут обучены обращению с этой сложной аппаратурой и, главное, полноценной расшифровке получаемых с ее помощью изображений, диагностика основных заболеваний человека станет более ранней и достоверной не только в крупных научно-исследовательских и клинических центрах, но и на передовом крае нашего здравоохранения - в поликлиниках и районных больницах. В этих учреждениях работает основная масса врачей. Именно сюда обращается подавляющее большинство больных при возникновении каких-либо тревожных симптомов. От уровня работы именно этих лечебно-диагностических учреждений в конечном итоге зависит ранняя и своевременная диагностика, а следовательно во многом и результаты лечения подавляющего большинства болезней. [№1, стр. 3-6]

1. Физические и технические основы томографии

1.1 Принципы образования послойного изображения

При выполнении обычной рентгенограммы три компонента - пленка, объект и рентгеновская трубка - остаются в покое. Томографический эффект можно получить при следующих комбинациях:

неподвижный объект и движущиеся источник (рентгеновская трубка) и приемник (рентгенографическая пленка, селеновая пластина, кристаллический детектор и т.п.) излучения;

неподвижный источник излучения и движущиеся объект и приемник излучения;

Рис. 1 Принцип образования послойного изображения.

F0, F1, F2-нулевое, исходное и конечное положение фокуса рентгеновской трубки; j-1/2 угла поворота трубки; S-поверхность стола; Т-объект исследования; О-точка выделяемого слоя; О1, О2-точки, находящиеся выше и ниже выделяемого слоя; О`, О``-проекции точки О на пленке при исходном и конечном положениях фокуса рентгеновской трубки; О1`, O1``-проекции точки О1 на пленке при тех же положениях фокуса трубки; О2`, О2``-проекции точки О2 при тех же положениях фокуса трубки; О`` - проекции всех точек на пленке при нулевом положении рентгеновской трубки.

неподвижный приемник излучения и движущиеся объект и источник излучения. Наиболее распространены томографы с синхронным перемещением трубки и пленки в противоположных направлениях при неподвижном объекте исследования. Рентгеновский излучатель и кассето-держатель с приемником излучения (рентгеновская пленка, селеновая пластина) соединяют жестко с помощью металлического рычага. Ось вращения рычага (перемещения трубки и пленки) находится над уровнем стола и ее можно произвольно перемещать.

Как показано на рис. 1, при перемещении трубки из положения F1 в положение F2, проекция точки О, которая соответствует оси вращения рычага, будет постоянно находиться в одном и том же месте пленки. Проекция точки О неподвижна относительно пленки и, следовательно, ее изображение будет четким. Проекции точек О1 и О2, находящиеся вне выделяемого слоя, с перемещением трубки и пленки меняют свое положение на пленке и, следовательно, их изображение будет нечетким, размазанным. Доказано, что геометрическим местом точек, проекции которых при движении системы неподвижны относительно пленки, является плоскость, параллельная плоскости пленки и проходящая через ось окончания системы. На томограмме, таким образом, будут четкими изображения всех точек, находящихся в плоскости на уровне оси вращения системы, то есть в выделяемом томографическом слое.

На рисунке показано перемещение трубки и пленки по траектории прямая-прямая, то есть по параллельным прямолинейным направляющим. Такие томографы, имеющие самую простую конструкцию, получили наибольшее распространение. В томографах с траекториями дуга-дуга, дуга-прямая геометрическим местом точек, проекции которых при движении системы неподвижны относительно пленки, является плоскость, параллельные плоскости пленки и проходящая через ось качания системы; выделяется слой также плоской формы. Из-за более сложной конструкции эти томографы получили меньшее распространение.

Описанные выше аппараты относятся к линейным томографам (с линейными траекториями), так как проекции траекторий движения системы трубка-пленка на выделяемую плоскость имеют вид прямой линии, а тени размазывания имеют прямолинейную форму.

За угол поворота (качания) трубки 2j в таких томографах принимают угол ее поворота из одного крайнего положения в другое; перемещение трубки от нулевого положения равно j.

В томографах с нелинейным размазыванием перемещение системы трубка - пленка происходит по криволинейным траекториям - кругу, эллипсу, гипоциклоиде, спирали. При этом отношение расстояний фокус трубки - центр вращения и центр вращения - пленка сохраняется постоянным. И в этих случаях доказано, что геометрическим местом точек, проекции которых при движении системы неподвижны относительно пленки, является плоскость, параллельная плоскости пленки и проходящая через ось качания системы. Размазывание изображения точек объекта, лежащих вне выделяемой плоскости, происходит по соответствующим кривым траекториям движения системы. Размазываемые изображения повторяют на пленке траекторию перемещения фокуса рентгеновской трубки.

При симультанной (многослойной) томографии в один прием (одно перемещение трубки и пленки в противоположных направлениях) получают несколько томограмм благодаря расположению в одной кассете нескольких пленок, расположенных на некотором расстоянии друг от друга. Проекция изображения первого слоя, находящегося на оси вращения системы (избранной высоте слоя), получается на верхней пленке. Геометрически доказано, что на последующих пленках получают свое изображение нижележащие параллельные к оси движения системы слои, расстояния между которыми примерно равны расстояниям между пленками. Основным недостатком продольной томографии является то, что расплывчатые изображения выше- и нижележащих плоскостей с нежелательной информацией уменьшают естественную контрастность. Вследствие этого восприятие в выделяемом слое тканей с невысокой контрастностью ухудшается.

Указанного недостатка лишена аксиальная компьютерная рентгеновская томография. Это объясняется тем, что строго коллимированный пучок рентгеновского излучения проходит только через ту плоскость, которая интересует врача. При этом регистрация рассеянного излучения сведена к минимуму, что значительно улучшает визуализацию тканей, особенно мало контрастных. Снижение регистрации рассеянного излучения при компьютерной томографии осуществляется коллиматорами, один из которых расположен на выходе рентгеновского пучка из трубки, другой - перед сборкой детекторов.

Известно, что при одинаковой энергии рентгеновского излучения материал с большей относительной молекулярной массой будет поглощать рентгеновское излучение в большей степени, чем вещество с меньшей относительной молекулярной массой. Подобное ослабление рентгеновского пучка может быть легко зафиксировано. Однако на практике мы имеем дело с совершенно неоднородным объектом - телом человека. Поэтому часто случается, что детекторы фиксируют несколько рентгеновских пучков одинаковой интенсивности в то время, как они прошли через совершенно различные среды. Это наблюдается, например, при прохождении через однородный объект достаточной протяженности и неоднородный объект с такой же суммарной плотностью.

При продольной томографии разницу между плотностью отдельных участков определить невозможно, поскольку «тени» участков накладываются друг на друга. С помощью компьютерной томографии решена и эта задача, так как при вращении рентгеновской трубки вокруг тела пациента детекторы регистрируют 1,5-6 млн. сигналов из различных точек (проекций) и, что особенно важно, каждая точка многократно проецируется на различные окружающие точки.

При регистрации ослабленного рентгеновского излучения на каждом детекторе возбуждается ток, соответствующий величине излучения, попадающего на детектор. В системе сбора данных ток от каждого детектора (500-2400 шт.) преобразуется в цифровой сигнал и после усиления подается в ЭВМ для обработки и хранения. Только после этого начинается собственно процесс восстановления изображения.

Восстановление изображения среза по сумме собранных проекций является чрезвычайно сложным процессом, и конечный результат представляет собой некую матрицу с относительными числами, соответствующую уровню поглощения каждой точки в отдельности.

В компьютерных томографах применяются матрицы первичного изображения 256х256, 320х320, 512х512 и 1024х1024 элементов. Качество изображения растет при увеличении числа детекторов, увеличении количества регистрируемых проекций за один оборот трубки и при увеличении первичной матрицы. Увеличение количества регистрируемых проекций ведет к повышению лучевой нагрузки, применение большей первичной матрицы - к увеличению времени обработки среза или необходимости устанавливать дополнительные специальные процессоры видеоизображения.

1.2 Значение томографии для разных патологий

В настоящее время диагностика, лечение и реабилитация больных c заболеваниями зрительного нерва рассматривается как важная медико-социальная проблема, т. к. исходом при этой патологии является частичная атрофия зрительного нерва, занимающая одно из ведущих мест в структуре инвалидности по зрению.

Раннее выявление заболеваний зрительного нерва в ряде случаев невозможно при использовании лишь традиционных клинических методов обследования пациента. Так при васкулите диска зрительного нерва, ишемической нейропатии, периферическом неврите не всегда возможно точно поставить диагноз, исходя из данных визометрии, кинетической периметрии.

Цель работы: исследование информативности компьютерной статической периметрии, конфокальной HRT лазерной томографии и зрительных вызванных потенциалов в ранней диагностике патологии зрительного нерва.

Методы. Компьютерная статическая периметрия, при которой тестирующий объект (световая метка) различных степеней яркости демонстрируется больному в различных точках поля зрения на полусфере, проводилась на аппарате «Периком». Лазерная томография проводилась с помощью HRT II - ретинотомографа. Он представляет собой конфокальный лазерный сканирующий офтальмоскоп, который благодаря получению оптических срезов, позволяет определить реальные размеры диска зрительного нерва и любых объектов на глазном дне. Прибор позволяет оценить различные стереометрические параметры, в том числе площадь и объем диска зрительного нерва, экскавацию, площадь нейроретинального кольца.

Кроме того, исследовались зрительные вызванные потенциалы, позволяющие исследовать амплитуду и латентный период ответа коры головного мозга на вспышку света.

Выводы: компьютерная статическая периметрия, лазерная томография диска зрительного нерва, зрительные вызванные потенциалы информативны в ранней диагностике заболеваний зрительного нерва и позволяют выявить патологию при сохранной остроте зрения. Прогрес лучевой диагностики

Последние десятилетия ознаменовались прогрессом в лучевой диагностике. Одновременно развивается широкий спектр методов медицинской визуализации. Врачу поликлинического звена уже трудно оценивать их эффективность при конкретных нозологических формах. Типичным примером являются больные холециститом, которые нередко направляются для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Выявление заболеваний желчного пузыря, в том числе и воспалительных, является прерогативой традиционной рентгенографии, сцинтиграфии и ультразвукового исследования (УЗИ). В неотложной практической радиологии инструментальное обследование чаще всего ограничивается УЗИ, которое вполне адекватно отвечает на вопросы о состоянии стенок желчного пузыря, его содержимом, функции и окружающих структурах.

Проведение компьютерной томографии (КТ) желчного пузыря и желчевыводящих путей показано при нетипичной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики заболевания и его осложнений. Семиотические признаки поражения желчного пузыря, по данным КТ, аналогичны УЗИ семиотике его заболеваний. Симптомокомплекс холецистита индивидуален и неспецифичен. Острый холецистит в первую очередь характеризуется утолщением стенок пузыря и узловатостью его контуров. Однако утолщение стенок также встречается при циррозе печени, гепатите, портальной гипертензии, асците, панкреатите, почечной недостаточности и другой патологии. Обычно при остром холецистите наблюдается утолщение стенок до 3-5 мм и более, что обусловлено интрамуральным воспалением и отеком. Некоторую помощь в визуализации воспалительных изменений желчного пузыря играет внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов. При этом достаточно вводить около 50 мл неионного препарата (ультравист, омнипак) с концентрацией 300-350 мг/мл от руки и проводить сканирование в равновесной фазе. Субсерозный отек может манифестироваться в виде тонкого, около 1 мм, гиподенсивного наружного края вокруг более плотного внутреннего слоя стенок пузыря. Интрамуральный отек крайне редко выявляется при КТ. При этом внутренняя слизистая оболочка и наружная серозная разделены гиподенсивным слоем, что получило название симптома «сэндвича».

Растяжение желчного пузыря до 5 см в диаметре и более - другой семиотический признак острого холецистита. Он также определяется при диабете, токсическом гепатите, окклюзии холедоха опухолью. Однако для перечисленных состояний утолщение стенок желчного пузыря нехарактерно.

Плохая визуализация стенок желчного пузыря и явления перихолецистита, по мнению большинства ученых, являются самыми важными и достоверными КТ признаками острого воспаления. Перивезикулярное изменение денситометрических показателей паренхимы печени до жидкостного уровня свидетельствуют о наличии воспаления и отека.

Камни желчного пузыря - возможно, самый неспецифический признак острого холецистита. Во-первых, наличие конкрементов может не сопровождаться острым воспалением, а во-вторых, КТ существенно уступает УЗИ в чувствительности при их выявлении.

Визуализация камней напрямую зависит от их химического состава, включающего три компонента: желчные пигменты, холестерин и кальций.

Количество кальция играет определяющую роль в чувствительности КТ. При этом визуализируются только около 60% смешанных камней.

В последние годы опубликовано немало работ об использовании КТ для планирования ударно-волновой литотрипсии. Проблема в том, что около 14% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, не могут быть кандидатами для литотрипсии из-за пигментного состава конкрементов. Аналогичная ситуация складывается по отношению к холестериновым камням, которые могут быть лизированы с помощью пероральной терапии хено- и урсодезоксихолевой кислотой. Почти 33% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, показана консервативная терапия.

КТ более полезна при диагностике осложнений острого холецистита, поскольку в ряде случаев визуализирует перивезикулярные паренхиматозные изменения лучше, чем УЗИ. По данным литературы, до 25-30% острых холециститов осложняются эмпиемой, гангреной и перфорацией. Возникновение гангренозного холецистита можно предполагать при локальном скоплении жидкости рядом с желчным пузырем, утолщении стенок и перивезикулярном отеке. Флегмонозное перивезикулярное абсцедирование сопровождается уплотнением содержимого с денситометрическими показателями, превышающими плотность желчи. При этом конкременты вне пузыря свидетельствуют о его перфорации. Эти камни могут приводить к эрозии стенок и фистулообразованию окружающих полых органов, таких как двенадцатиперстная кишка (наиболее часто), толстая кишка и холедох. Прямым признаком эрозии желчевыводящих путей является аэрохолия, выявляемая при КТ. Описываются явления частичной тонкокишечной непроходимости, связанные с проникновением камней в тощую кишку.

Эмпиема желчного пузыря выявляется при КТ крайне редко, так как гной имеет тот же коэффициент абсорбции, что и желчь. В то же время геморрагический холецистит диагностируется легко ввиду значительного повышения показателей плотности содержимого, особенно на фоне перивезикулярного отека и жидкости.

Единственным патогномоничным признаком острого холецистита является газ в полости желчного пузыря, что свидетельствует об эмфизематозном характере воспалительного процесса. КТ лучше других методов лучевой диагностики выявляет наличие газа. Хронический холецистит чаще попутно попадает в поле зрения врача компьютерной томографии при исследовании других органов брюшной полости.

К семиотическим признакам хронического холецистита относятся: неравномерное утолщение стенок желчного пузыря, повышение денситометрических показателей, наличие в нем конкрементов. Пузырь чаще сокращен вокруг камней, а не расширен. Нередко наблюдается его деформация и перегибы.

«Фарфоровый» желчный пузырь - нетипичное проявление хронического холецистита, связанное с пристеночной кальцинацией слизистой оболочки или гладкой мускулатуры органа. Актуальность КТ повышается ввиду частого сочетания «фарфорового» желчного пузыря и карциномы.

КТ может быть полезной у больных с затянувшейся лихорадкой, болями в животе и изменениями печеночных проб.

Таким образом, КТ не является методом выбора при обследовании больных с острым и хроническим холециститом. Однако нередко она позволяет получить дополнительную информацию, имеющую принципиальное значение для определения тактики лечения таких пациентов.

2. Перспективы развития МРТ

Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ или МРТ) основана на эффекте ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) не обосновано не включена в определение ядерной медицины в нашей стране. В странах Западной Европы, Америки и Юго-восточной Азии МРТ - диагностика является наиболее бурно развивающимся направлением медицинской визуализации как структур, так и функций различных органов и систем организма человека. Наибольшие успехи в этом направлении достигнуты с применением сверхпроводящих магнитов с полем до 4 Тесла.

Несмотря на то, что наша страна является одним из лидеров в исследовании сверхпроводимости, на территории России до сих пор не произведено ни одного МРТ - томографа со сверхпроводящими магнитами. Фирмы по производству МРТ - томографов со сверхпроводящими катушками имеются у всех развитых и у части развивающихся стран, включая Индию и Китай.

Производство МРТ - томографов и программного обеспечения для них являются одним из ведущих направлений инновационного развития с учетом того значения какое придается в современном мире здравоохранению и биологическим исследованиям.

Для удовлетворения спроса на высокопольные МРТ - томографы (со сверхпроводящим магнитом от 3 Тесла) только для медицинских нужд (МРТ - томографы широко используются для научных исследований в области нанотехнологий и др. направлений) ежегодно необходимо закупать в РФ более 4000 установок общей стоимостью 40 млд. долларов. Потенциально данное направление медицинской промышленности может быть одним из самых прибыльных.

МРТ - исследования не требуют радиоактивных нуклидов, а информативность исследования в большинстве случаев превосходит лучевые методы, хотя полностью не заменяет их. Благодаря относительной дешевизне распространенность и область применения МРТ на порядок превосходит лучевые методы. Если томография с использованием радионуклидов применяются в основном для диагностики опухолей, то МРТ кроме данной патологии диагностирует широкий круг заболеваний при которых поражаются мягкие ткани организма. МРТ - диагностика новообразований в нашей стране получила самое значительное распространение, превосходит по распространенности лучевые методы и конкурирует с рентгеновскими и ультразвуковыми исследованиями. При опухолях головного и спинного мозга, нервных стволов данный метод находится в настоящее время вне конкуренции с другими диагностиками. Дальнейшее развитие МРТ в этой области направлено на выявление минимальных по размеру опухолевых образований и использованию для профилактической диагностики.

Диагностика сердечнососудистых заболеваний, особенно профилактическое его направление, в перспективе будет построено на использовании МРТ, а в настоящее время конкурирует с ангиографией и эндоскопией, позволяя осуществлять виртуальную трехмерную эндоскопию сосудов и полостей сердца. Высокопольное МРТ - единственный метод позволяющий подробно изучать структуру атеросклеротических отложений in vivo без операционного вмешательства.

МРТ - легких позволяет производить виртуальную трехмерную бронхоскопию и является конкурентом флюорографии при профилактических обследованиях.

МРТ - желудка и кишечника комфортно для обследуемого и позволяет проводить виртуальную эндоскопию в отличии от КТ не требует введения контрастного вещества, что в будущем позволит МРТ стать лидером профилактических обследований.

МРТ - паренхиматозных органов по информативности превосходит ультразвуковые методы уступая им только в большей стоимости.

МРТ - суставов и межпозвонковых дисков, сухожилий и связок является единственной альтернативой и в сочетании с аксиальной рентгеновской компьютерной томографией (КТ) высокого разрешения позволяет получить полную информацию о косном скелете и его соединениях.

Особенное значение МРТ имеет для исследований как структуры так и функций головного мозга во всех возрастных группах.

Придавая большое внимания увеличению рождаемости нельзя забывать о качестве родовспоможения и выхаживания новорожденных. Основной причиной патологии мозга в настоящее время является травма и гипоксия в родах. МРТ позволяет диагностировать и точно оценивать эти повреждения у новорожденных в том числе и в случае недоношенности, значительно превосходя по информативности сонографию (метод ультразвукового исследования мозга). Врожденная патология мозга в том числе и его минимальных дефектов выявляется в самом раннем возрасте при проведении МРТ - обследования.

Измерение объемов серого и белого вещества мозга и выявление с использованием высокопольной МРТ являются единственным методом инструментальной диагностики широко распространенного среди детей синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Подобная диагностика позволяет выявить причину таких заболеваний как энурез, дизартрия, эпилепсия, аутизм, минимальный когнитивный дефицит.

Революцией в диагностике шизофрении стали данные МРТ - исследований, полученные в последние годы и обнаружившие структурные изменения в обширных областях коры головного мозга при данном заболевании. Ранняя диагностика психических расстройств может стать в ближайшем будущем одним из распространенных применений МРТ.

При рассеянном склерозе и сирингомиелии МРТ является золотым стандартом диагностики, позволяя оценивать распространенность и динамику процесса при развитии и лечении данных заболеваний.

Атрофия коры и снижение плотности белого и серого вещества различного генеза может быть оценена только с использованием МРТ в том числе и на ранних стадиях болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Травматическое повреждение мозга включая диффузное аксональное повреждение без проблем диагностируются МРТ. Минимальное состояние сознания при вегетативном статусе после тяжелых травм мозга может быть выявлено только с применением МРТ.

Выводы

Лишь десять с небольшим лет назад мы интенсивно занимались разработкой спирального сканирования. В те дни мало кто защищал эту систему, и некоторые изготовители даже заявляли, что спиральные КТ-сканеры никогда не станут коммерческим продуктом. Мы также много работали, чтобы доказать другим значение формирования трехмерных (3D) изображений.

Однако теперь спиральное сканирование и формирование трехмерных изображений широко приняты. Когда мы говорим о КТ-сканерах сейчас, мы считаем доказанным существование спирального сканирования. Оглядываясь назад в прошлое десятилетие, действительно поражаешься скорости технологического прогресса.

Изменения, которые, как ожидается, произойдут в следующем десятилетии, более очевидны, чем те, которые имели место в прошлом десятилетии. Первой причиной этого является то, что, в отличие от ситуации на раннем этапе развития спирального сканирования, все основные изготовители участвуют в разработках КТ с технологией множественного среза. Следовательно, нет необходимости работать над тем, чтобы убедить кого-либо в значимости этой технологии. Второй причиной является то, что конечная цель не вызывает сомнений. Это значит, что развитие КТ-сканеров с технологией множественного среза достигнет своей вершины, когда станет обычной практикой объемное сканирование за один оборот с помощью планарного детектора с 1024 х 1024 элементов. Выбор, который мы сделаем в наступающие несколько лет, определит, каким путем мы последуем, как быстро мы будем развиваться, и достигнем ли мы успешно наших целей.

Список литературы

1. Розенштраух Л.С. Невидимое стало зримым (успехи и проблемы лучевой диагностики). - М.: Знание, 1987. - 64 с.

2. Томография грудной клетки / Помозгов А.И., Терновой С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. - К.:Здоровья, 1992. - 288 с.

3. Компьютерная томография мозга. Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б., Левина Г.Я. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.

4. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. - М.: Медицина, 1988. - 346 с.

5. Физика визуализации изображений в медицине: В 2-х томах. Т.1: Пер. с англ. / Под ред. С. Уэбба. - М.: Мир, 1991. - 408 с.

6. Антонов А.О., Антонов О.С., Лыткин С.А. // Мед. техника. - 1995. - №3 - с. 3-6

7. Беликова Т.П., Лапшин В.В., Яшунская Н.И. // Мед. техника. - 1995. - №1-с. 7