Особенности распространения и структура первичной заболеваемости гипертонической болезнью в Моргаушском районе ЧР за 2004-2008 гг.

Особенности распространения и структура первичной заболеваемости гипертонической болезнью в Моргаушском районе ЧР за 2004-2008 гг.

В ходе проведенного исследования по изучению первичной заболеваемости гипертонической болезнью в Моргаушском районе ЧР за 2001-2005 годы выяснилось, что:

* Наблюдается рост первичной заболеваемости ГБ на территории района: за 2001год - 4,43%о, 2002год - 3,76%о, 2003год - 3,55%о, 2004 год - 4,73 %о, 2005год - 4,48%о. Показатели первичной заболеваемости ГБ ниже среднего и сверхнизкие (контрольная группа) определены для Ярабайкасинской, Москакасинской, Нискасинской, Тораевской, Шатьмапосинской, Юнгинской, Кадикасинской, Большесундырской, Тренькинской сельских администраций.

К опытной группе с показателями первичной заболеваемости выше среднего и сверхвысокими отнесены Моргаушская, Чуманкасинская, Сятракасинская сельские администрации. За 2001 - 2005 годы наиболее высокая первичная заболеваемость зарегистрирована в Моргаушской СА (14,58%о), самая низкая - в Тренькинской С А.

Гипертонической болезнью чаще болеют женщины. Доля среди всех заболевших лиц женского пола - за 2001 - 62%, 2002 - 68%, 2003 - 65%, 2004 - 64%, 2005 - 68%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ГБ наблюдаются в возрастной группе старше 60 лет - в 2001 - 56%, 2002 - 61%, 2003 - 62%, 2004 - 58%, 2005 - 54% из всех заболевших, наименьшие показатели - в возрастной группе 30-39 лет.

Социально-гигиеническое исследование качества питьевой воды и почвенных факторов в различных населенных пунктах Моргаушского района

Большая часть территории Моргаушского района (территории Моргаушской, Москакасинской, Кадикасинской, Юнгинской, Большесундырской сельских администраций) относится к Приволжскому субрегиону. Почвообразующие горные породы представлены здесь отложениями верхнетатарского яруса пермской системы, обогащенные кальцием, алюминием, кремнием. Почвы здесь характеризуются низкой обеспеченностью йодом, кобальтом, молибденом, бором, цинком и относительно высоким кремния (дерново-подзолистые почвы с содержанием SiO2 от 65,0-82,0%). Соотношение атомовитов оценено как неблагоприятное. Водовмещающие горные породы представлены здесь известняками, мергелями, песчаниками. Питьевые источники преимущественно гидрокарбонатно-кальциево-хлоридные, с выраженным недостатком F, I, Со, Мо, В, относительным избытком Са и неблагоприятным их соотношением. Выяснено, что биологические реакции практически здоровых жителей и сельскохозяйственных животных этого субрегиона отличаются резко сниженными показателями иммунной реактивности и предпатологическими сдвигами в фосфорно-кальциевом обмене.

Нижние территории района (Юськасинская, Александровская, Шатьмапосинская и др. сельские администрации) относятся к Прикубниноцивильскому субрегиону. Почвообразующие горные породы горные породы представлены аллювиальными, татарскими и частично меловыми отложениями, обогащенными Са, Na, Cl, S. Наибольшее распространение здесь имеют серые лесные почвы. Во всех звеньях пищевой биогеохимической цепи отмечен умеренный недостаток I, Co, Zn, Fe, Cu, Mo, Мп, В на фоне их благоприятного соотношения. Отмеченные особенности субрегиона способствуют относительно нормальной регуляции обменных процессов в организме практически здоровых жителей и сельскохозяйственных животных, которые поддерживают нейрогуморальные, гормональные и почечные механизмы регуляции гомеостаза в пределах минимальных границ физиологических норм.

В большинстве исследуемых населенных пунктов источники водоснабжения являются нецентрализованными. Источниками нецентрализованного водоснабжения являются подземные воды, которые разбирает население через шахтные и трубчатые колодцы, каптажи родников для общественного и индивидуального пользования. Вода из колодцев и родников используется без какой-либо дополнительной обработки.

Связь между уровнем заболеваемости гипертонической болезнью и качеством питьевой воды, химическим составом почвы на территории исследуемого района

Все случаи высоких показателей первичной заболеваемости ГБ зарегистрированы в СА (Моргаушская, Чуманкасинская, Сятракасинская), расположенных на территории Приволжского субрегиона, почвы и воды (гидрокарбонатно-кальциево-хлоридные) которого характеризуются низкой обеспеченностью йодом, кобальтом, молибденом, бором, цинком и относительно высоким кремния, неблагоприятным соотношением атомовитов, способствующими предпатологическим сдвигам в фосфорно-кальциевом обмене.

Социально-гигиеническая оценка образа жизни, характера питания населения Моргаушского района и их связь с уровнем заболеваемости гипертонической болезнью. Гигиенические рекомендации по профилактике гипертонической болезни и ее осложнений

С целью изучения образа жизни, характера питания в течение июля 2005 года среди больных терапевтического и хирургического отделений Моргаушской НРБ были проведены беседы и анкетирование. В отношении профессии нас интересовали такие моменты, как удовлетворенность профессией, смена рода занятий, места работы и должности, причины, вызвавшие необходимость таких изменений, и реакция на них больного, условия и обстановка, взаимоотношения больного с коллективом, в котором он работает.

При характеристике материально-бытовых условий учитывались взаимоотношения больного с членами семьи, образ и условия жизни и удовлетворенность ими. Принимались во внимание особенности питания, факторы хронической интоксикации (курение, алкоголь), перенесенные заболевания, наличие сердечнососудистых заболеваний среди ближайших родственников больного.

В перечень исследуемых факторов также вошли качество сна и физическая нагрузка, умственное напряжение (переутомление), нервно-психическое перенапряжение (волнение, психические травмы), боли различного происхождения, другие заболевания.

Исследование питания населения в опытных и контрольных пунктах

В опытных населенных пунктах все исследуемые семьи имеют приусадебные участки, где выращивают: картофель, лук, морковь, огурцы, помидоры, свеклу. Каждая семья держит скот: коров, коз, свиней, овец, кур, гусей. При изучении питания было установлено, что в перечень наиболее распространенных продуктов питания входят преимущественно углеводные продукты (хлебобулочные изделия, картофель, макароны, крупы). Овощи и фрукты употребляются в основном осенью, а зимой и весной в консервированном виде. Установлено, что калорийность пищевых рационов как в опытных, так и в контрольных населенных пунктах, не соответствует гигиеническим рекомендациям. Пищевой рацион обладает избыточной энергетической ценностью и представлен значительным содержанием жиров (преимущественно насыщенных) и углеводов в количествах, превышающих физиологические потребности организма.

В пищевом рационе обследуемых отмечено уменьшение содержания белков и витаминов. Весной, летом, осенью из пищевого рациона практически исключаются продукты животного происхождения. Кроме того, отмечено низкое потребление продуктов морского происхождения. Лишь 10-15% населения в обеих группах следят за характером и режимом питания. 30% опрошенных отмечают злоупотребление солью, в том числе соленьями и консервированными продуктами.

Исследование образа жизни населения

Экономическое состояние обследуемых семей: из 20 опрошенных в опытных населенных пунктах 8 семей состоят из пенсионеров; из 6 семей 8 человек работает в колхозе - зарплата соответствует МРОТ. Уровень жизни населения низкий, что в данном случае можно рассматривать как стрессовый фактор.

Население опытной территории (45-50%) наиболее подвержено психоэмоциональным стрессам на рабочем месте, в семье и имеет лабильную нервную систему. Большинство (35-40%) жалуются на постоянный тяжелый физический сельскохозяйственный труд, нехватку времени, чтобы сходить

больницу (не на кого оставить хозяйство). 20 - 30% опрошенных - служащие -отмечают высокую психоэмоциональную нагрузку на рабочем месте, гиподинамию. 40% опрошенных в обеих группах имеют отягощенный анамнез по сердечнососудистым заболеваниям, отмечают позднюю обращаемость за медицинской помощью. Физической культурой в опытной группе занимается 0,5 - 1%, в контрольной 2 - 3% опрошенных.

Наличие вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) существенно не влияет на распространенность ГБ, вредные привычки присутствуют примерно одинаково в опытных и контрольных территориях. Из 18 опрошенных мужчин 10 курит больше 5 лет пять и более 5 сигарет в день.

Таким образом, факторами риска для развития ГБ в опытной территории явились: несбалансированное и нерегулярное питание, злоупотребление солью, низкий уровень жизни, лабильность нервной системы и подверженность к психоэмоциональным стрессам, тяжелый физический труд, отягощенный наследственный анамнез по заболеваниям сердечнососудистой системы, поздняя обращаемость за медицинской помощью, малоподвижный образ жизни, курение и чрезмерное злоупотребление алкоголем.

Только путем диспансерного наблюдения за больными с факторами риска по развитию ГБ также широкомасштабной пропагандой здорового образа жизни (правильное сбалансированное питание, борьба с гиподинамией, курением, алкоголизмом), можно добиться снижения первичной заболеваемости ГБ.

Заключение

В ходе проведенного исследования по изучению первичной заболеваемости гипертонической болезнью в Моргаушском районе ЧР за 2001-2005 годы и влияния факторов риска выяснилось, что наблюдается рост первичной заболеваемости ГБ на территории района. Первичная заболеваемость ГБ на территории района за 5 исследуемых лет составила в среднем 4,19 человек на 1000 населения, тогда как в среднем по Чувашской Республике - 5,10 человек на 1000 населения. Показатели первичной заболеваемости выше среднего и сверхвысокие были отмечены в Моргаушской, Чуманкасинской,

Сятракасинской сельских администрациях. За 2001 - 2005 годы наиболее высокая первичная заболеваемость зарегистрирована в Моргаушской СА (14,58%о), самая низкая - в Тренькинской СА(0,71 %о). Гипертонической болезнью чаще болеют женщины. Доля среди всех заболевших лиц женского пола в среднем 64%. Наиболее высокие показатели заболеваемости ГБ наблюдаются в возрастной группе старше 60 лет в среднем - 58,2% из всех заболевших, наименьшие показатели - в возрастной группе 30-39 лет (2,4 %). В результате бесед и анкетирования населения для жителей опытных территорий были определены факторы риска для развития ГБ: несбалансированное и нерегулярное питание, злоупотребление солью, низкий уровень жизни, лабильность нервной системы и подверженность к психоэмоциональным стрессам, тяжелый физический труд, отягощенный наследственный анамнез по заболеваниям сердечно- сосудистой системы, поздняя обращаемость за медицинской помощью, малоподвижный образ жизни, курение и чрезмерное злоупотребление алкоголем. В ходе изучения гидрогеохимических факторов территории выяснено, что все случаи высоких показателей первичной заболеваемости ГБ зарегистрированы в СА (Моргаушская, Чуманкасинская, Сятракасинская), расположенных на территории Приволжского субрегиона, почвы и воды (гидрокарбонатно-кальциево- хлоридные) которого характеризуются низкой обеспеченностью йодом, кобальтом, молибденом, бором, цинком и относительно высоким кремния, неблагоприятным соотношением атомовитов, способствующими предпатологическим сдвигам в фосфорно-кальциевом обмене.

Были разработаны рекомендации по профилактике гипертонической болезни:

Диспансерное наблюдения за больными с факторами риска по развитию ГБ.

Широкомасштабная пропаганда здорового образа жизни (правильное сбалансированное питание, борьба с гиподинамией, курением, алкоголизмом, контроль за массой тела).

Устранение источников психосоциального стресса (решение А вопросов трудоустройства, семейная психотерапия в целях

гармонизации отношений в семье, аутогенные тренировки и т.д.).

Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию.

Улучшение качества питьевой воды и постоянный санитарно- гигиенический контроль за источниками водоснабжения.