Комплексное лечение детских заболеваний

8

Реферат на тему:

Комплексное лечение детских заболеваний

Содержание

Введение

Лечебная физкультура при детских заболеваниях (дошкольный и младший школьный возраст. Комплексная реабилитация в педиатрии

Опрелость кожи

Рахит

Гипотрофия

Запоры (метеоризм)

Диспепсия простая

Колиты

Плоскостопие

Острая пневмония

Повреждения лицевого нерва

Детский церебральный паралич

Заключение

Литература

Введение

Организм ребенка отличается от организма взрослого человека целым рядом существенных особенностей. Главной особенностью детского организма является его быстрый рост и развитие. Высокий темп роста и развития сохраняется в дошкольном и школьном возрасте, особенно усиливаясь в период, предшествующий половому созреванию, и в период полового созревания.

Рост и развитие детского организма зависят от условий внешней среды, активности ребенка, его питания и многих других факторов. Особую роль играют движение, игры, закаливание и др.

Значительные энерготраты при мышечной деятельности стимулируют рост и развитие ребенка, ведь при недостаточной двигательной активности нарушаются обменные процессы. Академик П.К.Анохин считает, что двигательная активность растущего организма очень важна для функционального совершенствования отдельных его органов и систем.

В процессе физического воспитания улучшаются функциональные показатели сердечно-сосудистой системы, ускоряется ее развитие, происходит укрепление здоровья ребенка. И здесь невозможно переоценить роль ЛФК. Под влиянием дозированных мышечных нагрузок в организме ребенка происходит многообразные физиологические и биохимические процессы, направленные на восстановление нарушенных функций. Упражнения вызывают усиление обменных процессов в тканях, улучшают общее состояние. Благодаря механизму стимулирующего действия они предупреждают задержку роста и развития ребенка, повышают неспецифическую сопротивляемость его организма.

В раннем детском возрасте массаж является одним из важнейших методов комплексной терапии. Он прост в исполнении, его может освоить и проводить мать ребенка, предварительно пройдя обучение у специалиста.

Лечебная физкультура при детских заболеваниях (дошкольный и младший школьный возраст)

Комплексная реабилитация в педиатрии

Больница (стационарное лечение)	Поликлиника, амбулатория, диспансер	Стационарно-курортное лечение
Лечебная гимнастика	Лечебная гимнастика	Солнечно-воздушные ванны или УФ-облучение
массаж	Массаж	Лечебная гимнастика
физиотерапия	Физио- и гидротерапия	Ванны, грязевые аппликации
Фармакология	Фармакология (фитотерапия)	Массаж, вибромассаж
диетология	Занятия на тренажерах	Сауна( баня)
	Сауна( баня)	Терренкур
	Дозированная ходьба	игры
	Ходьба на лыжах	Кислородные коктейли
	Езда на велосипедах
	игры

Опрелость кожи

Заболевание характеризуется гиперемией кожи, ее постоянной влажностью, зудом. Ребенок беспокоен. Наряду с гигиеной кожи назначаются соллюкс на пораженные участки (3-5 мин), УФ-облучение местное или общее по основной схеме (назначают с 0,5 биодозы и доводят до 1,5-2 биодоз), курс 3 - 5 облучений; ванны марганцовые или крахмальные, таниновые, мыльнопеннистые, с температурой воды 36-37 С⁰ по 3-5 мин. Через день, курс 8-12 ванн; воздушные и солнечные ванны; ЛГ; массаж здоровых тканей.

Рахит

Рахитом чаще болеют дети в возрасте до 2 месяцев и старше. Характерны изменения всех видов обмена веществ, прежде возникает деформация опорно-двигательного аппарата. В значительной степени поражается мышечная система из-за недостаточного поступления в мышцы богатых энергией фосфорных соединений АТФ, нарушения кальциевого обмена. Отмечаются дряблость мышц, вздутие живота, беспокойство, плохой сон, потливость. Важную роль в клинике рахита играют нарушения функции дыхания из-за гипотонии дыхательных мышц, деформации грудной клетки.

Различают три степени рахита:

1. легкий

2. болезнь средней тяжести

3. тяжелый.

Наряду с организацией правильного вскармливания детям назначают витамины D и C , закаливающие процедуры, ЛГ, массаж, УФ-облучение по основной схеме (назначают с 0,25 биодозы и доводят до 2-2,5 биодозы по 10-12 мин.) хвойно-солевые ванны с температурой воды 36-37 С, по 5-10 мин через день (применяют с 5-6 месячного возраста). Показаны обтирания соленой водой, обливания, души, солнечно-воздушные ванны после кормления, ЛГ и процедуры массажа. В период реконваленсценции облучение назначают с 0,25 биодозы и доводят до 2-2,5 биодозы. Курс. 15-20 облучений.

Массаж успешно применяют в комплексном лечении рахита, он улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в мышцах, нормализует сон. Массаж проводится осторожно, применяют поглаживание, растирание. Выполняют несколько раз в день по 5-7 мин.

Гипотрофия

На начальных стадиях хронического процесса, когда на первый план выступают умеренные артралгии, отсутствуют выраженная гипотрофия мышц и деформации суставов, ЛФК особенно эффективна. Она способствует восстановлению движений в пораженных суставах и предупреждает дальнейшее ограничение их функции.

При прогрессировании процесса, стойких контрактурах, деформациях, деструктивных изменениях хряща и костной ткани средства ЛФК (физические упражнения и массаж) способствуют увеличению объема движений суставов, снижению тугоподвижности и мышечных гипотрофии. При необратимых состояниях с выраженными деформациями суставов и анкилозированием основной задачей ЛГ является не столько увеличение подвижности пораженных суставов, сколько сохранение в еще не пораженных суставах. На этой стадии патологического процесса важно развитие компенсаторных движений.

ЛГ (в данном случае ее в полной мере можно назвать суставной) занимает основное место среди других средств ЛФК. В занятиях ЛГ используют активные движения, детально прорабатывающие каждый сустав, и сочетание дыхательных и специальных упражнений. Частота дыхательных упражнений зависит от общего состояния больного и его сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем. Например, для ослабленных больных дыхательные упражнения должны применяться через 1-2 упражнения суставной гимнастики, а для больного с достаточной физической подготовкой и вполне удовлетворительным общим состоянием можно чередовать дыхательные упражнения через 3-4 упражнения для суставов.

Применяют также гимнастические снаряды и предметы, а также упражнения, имеющие существенное реабилитационное бытовое и профессиональное значение.

Гипотрофия - наиболее частое проявление хронической недостаточности питания у детей раннего возраста (неправильное вскармливание и уход, частые заболевания и т.д.)

Выделяют три стадии:

1. потеря веса составляет до 20% нормы

2. до 40%

3. более 40%.

В комплексном лечении массаж занимает ведущее место.

Массаж проводится 2-3 раза в день.

Продолжительность 3-5 мин.

Основные правила массажа:

· максимально возможное расслабление мышц массируемой

конечности;

· при отечности сустава начало массажных движений выше зоны

отека;

· основное направление массажных движений от периферии к центру,

точнее, к близлежащим лимфатическим узлам;

· массаж сустава круговыми движениями, преимущественно

поглаживанием и растиранием.

Запоры (метеоризм)

Снижение содержания в кишечнике ребенка бифидобактерий (до 106 и ниже) сопровождается склонностью к метеоризму, запорам, ребенок теряет в весе. При одновременном появлении кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами, стафилококков, лактозонегативных энтеробактерий и их гемолитических форм появляется неустойчивый характер стула с периодическим учащением, разжижением, появлением патологических примесей (слизи, зелени, не переваренных комочков). Нередко стул становится пенистым и водянистым. У таких детей ухудшается аппетит, они становятся беспокойными, появляется бледность кожного покрова, они могут терять в весе, иногда появляется небольшая температура. Нарушение нормального состава биобактерий у детей может наблюдаться и при лечении антибиотиками мамы (если она кормит грудью) или при лечении самого ребенка антибиотиками и сульфаниламидами не по схеме.

Хороший результат дает массаж живота. Включают поглаживание живота, после чего ребенка кладут на живот и проводят массаж спины. Затем дают ему возможность полежать, а лучше - поползать на животе. Эту процедуру следует выполнять многократно в течение дня.

Продолжительность 3-5 мин.

Диспепсия простая

Для этой патологии характерны вздутие живота, диспепсический стул, срыгивание. Наряду с чайно-водной диетой, дозированным питанием и применением антибактериальных средств назначают ежедневно общие ванны с температурой воды 36-37 С по 8-12 мин.; теплые влажные укутывания ежедневно по 20-30 мин. Общее УФ-облучение по замедленной схеме через день, обтирание тела водой (температурой 30-33 С) общий массаж и гимнастика с последующим укладыванием ребенка на живот.

Воздушные и солнечные ванны, гимнастика, игры, общий массаж, диета способствуют более быстрой нормализации желудочно-кишечного тракта ребенка.

Колиты

Хронический колит -- хроническое воспалительное поражение толстой кишки, являющееся одним из наиболее частых заболеваний системы пищеварения.

По этиологическому принципу различают следующие их виды:

1.колиты инфекционного происхождения: вызываемые возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами, бактериями рода сальмонелл, редко--микобактериями туберкулеза, гонококками, бледной трепонемой и др.; неспецифические, или постинфекционные, колиты, обусловленные и поддерживаемые условно-патогенной и сапрофитной флорой кишечника человека;

2. колиты, вызываемые патогенными грибами (наблюдаются редко);

3. протозойные колиты, вызываемые возбудителями амебиаза реже--балантидиаза, лямблиоза и др.;

4. колиты паразитарного (гельминтозного) происхождения. Самостоятельным этиологическим фактором хронического колита гельминты, по-видимому, являются очень редко, но могут поддерживать воспалительный процесс, вызванный другой причиной;

5. “алиментарные” колиты, возникающие вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты и т. д., встречаются часто;

6. сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты;

7. токсические колиты, возникающие вследствие длительных экзогенных интоксикаций “колотропными” веществами, поражающими преимущественно стенку толстой кишки;

8. колиты аллергической природы, возникающие при пищевой аллергии;

9. колиты вследствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки, возникают при хроническом копростазе (вследствие механического препятствия для продвижения каловых масс по кишке -- сужения ее просвета опухолью, спайками, в результате аномалии развития и т. д., атонических запоров), при злоупотреблении слабительными клизмами и т. д.;

10. лекарственные колиты, развивающиеся вследствие нерационального и бесконтрольного применения антибиотиков широкого спектра действия и развития дисбактериоза, при систематическом употреблении слабительных препаратов растительного происхождения, и др.

Нередко причиной возникновения хронических колитов является несколько факторов, которые, взаимно усиливая свое действие, вызывают хроническое воспаление толстой кишки.

При хронических колитах назначают УФО (1 биодоза, увеличивая каждый сеанс на 0,5 биодозы); общий массаж и ЛГ; воздушные и солнечные ванны; игры; езду на велосипедах; плавание; греблю; прогулки на лыжах.

Плоскостопие

Плоскостопие у детей чаще всего проявляется общей слабостью организма и гипотонией опорно-двигательного аппарата. При плоскостопии внутренний свод стопы опущен и пронация стопы усилена; при этом нарушается вся статико-динамнческая функция стопы и нарушения передаются на голень, бедро и позвоночник.

Нормальная стопа с ее сложным своеобразным устройством является амортизатором толчков, передающихся с ног, выполняя функцию как бы «рессор». Такая функция обеспечивает условия для нормальной деятельности центральной нервной системы и всех внутренних органов. Развивающееся плоскостопие вызывает общие тяжелые расстройства всего организма и в конечном счете ведет к инвалидности. Плоскостопие является одной из самых тяжелых ортопедических деформаций.

Большие трудности представляет лечение этого заболевания. Среди других методов лечебная физкультура занимает ведущее место. Как при лечении деформаций позвоночника, так и при плоскостопии основное внимание уделяют общему укреплению организма. Без преодолений общей функциональной слабости невозможно добиться полного устранения плоскостопия, поэтому общая тренировка организма при помощи всех средств и методов физкультуры является основой лечения.

К специальным мероприятиям следует отнести систематическое и длительное применение гимнастических упражнений и массажа для укрепления всей системы мышечно-связочного аппарата стопы. В начале курса лечения упражнения лучше всего проводить из исходных положений лежа и сидя, разгружающих стопу от статической нагрузки. Для улучшения местного кровообращения применяют массаж в сочетании с различными тепловыми процедурами.

Основой специальной гимнастики является активная супинация стоп с одновременным их тыльным и подошвенным сгибанием. В положении стоя упражнения проделывают из положения носки вместе, пятки разведены в стороны; применяют различные упражнения с подъемом на носки, ходьбу с опорой на наружные края стоп, используют и специальные приспособления.

Острая пневмония

Хроническая пневмония (ХП) занимает одно из центральных мест в хронической бронхолегочной патологии у детей. Данный термин появился еще в начале прошлого столетия и до сих пор пользуется в России и в странах СНГ наибольшей популярностью, хотя в течение многих лет изучения этой формы у взрослых и детей постоянно происходил процесс появления и исчезновения десятков конкурирующих названий.

Острая пневмония - инфекционно-токсическое заболевание. К наиболее частым возбудителяь болезни относятся пневмококки стрептококки и др.

Симптомы заболевания у детей младшего возраста: бледность, беспокойство, ухудшение аппетита, расстройство стула, повышение температуры и др.

Комплексное лечение включает в лекарственную терапию, массаж, физиотерапию, диетологию.

Массаж нормализует температуру тела, ликвидирует одышку, кашель и улучшает общее состояние ребенка.

Проводится общий массаж.

Повреждения лицевого нерва

У больного ребенка при крике перекашивается лицо, угол рта оттягивается в здоровую сторону, глаз на стороне поражения полностью не закрывается.

При выраженных явлениях поражения наряду с медикаментами (дибазол, витамины А и др.) после стихания острых явлений используют облучение лампой соллюкс (или лампой Минина) по 10-12 мин 2 раза в день, курс 10-15 процедур, общий массаж, лечебная гимнастика по 5-8 мин, курс 15-20 процедур, аппликации парафина на пораженный участок лица с температурой 37-37 С по 15 - 20 мин ежедневно, курс 10-15 процедур.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич развивается вследствие поражений головного мозга -- внутриутробного, в родах, а также в период новорожденности, т, е. когда основные структуры мозга еще не созрели.

Частота заболевания, по данным М. Н. Никитиной (1972), 1,71 на 1000 детского населения.

Наиболее характерные патоморфологические изменения при детском церебральном параличе -- пороки развития мозга: микрогирия или агирия, дисплазия или аплазия небольших участков мозга, агенезия коры, истинная порэнцефалия, недоразвитие пирамидных путей, мозолистого тела, подкорковых ядер и т. д. Может наблюдаться диффузный, лобарный или лобулярный склероз плаща; извилины в этих случаях уплощены, истончены, борозды расширены. Церебральный склероз может быть следствием хронического или интерстициального воспаления или диффузного сосудистого поражения. Нередко в мозге детей, погибших в возрасте 5--6 лет, обнаруживаются свежие очаги некроза. Белое вещество мозга может быть уплотнено и уменьшено в объеме. Может иметь место разрастание глии. Оболочки мозга уплотнены, нередко сращены с корой. Подпаутинные пространства, особенно в передних отделах, увеличены, желудочки растянуты, могут обнаруживаться кисты.

Некоторые виды патологических рефлексов ври детских церебральных параличах:

1. отсутствие защитного рефлекса (нет поворота головы в сторону, который бывает у здорового новорожденного в положении ничком);

2. угнетение рефлекса опоры (нет рефлекторного выпрямления ног);

3. 5--лабиринтный тонический рефлекс (3 - при положении на спине -

напряжение мышц разгибателей шеи, туловища и конечностей,

4. при положении на животе - напряжение мышц сгибателей туловища и конечностей, отсутствует физиологический лордоз,

5. в сочетании с шейным асимметричным тоническим рефлексом - при подъеме за ноги из положения на спине появляются напряжение разгибателей шеи и спины, разгибание руки, к которой обращено лицо, и

сгибание другой руки);

6. отрицательный симптом Ландау (симптом «свешенного белья» - ребенок, поддерживаемый в положении на животе, не поднимает головы, не разгибает туловища);

7. спастическая диплегия (синдром Литтла - нарушение опорной функции ног);

8. двойная гениплегия (паралич всех конечностей, контрактуры);

9. атонически-астатическая форма (туловищная атаксия -- ребенок стоке на широко расставленных ногах, балансируя с помощью рук для удержания равновесия).

Общими и обязательными принципами для всех методик ЛФК являются:

1. регулярность, систематичность и непрерывность применения лечебной гимнастики;

2. строгая индивидуализация упражнений ЛФК в соответствии со стадией заболевания, его тяжестью, возрастом ребенка, его психическим развитием;

3. постепенное, строго дозированное увеличение физической нагрузки.

Способы и содержание упражнений для работы с детьми, страдающими церебральным параличом:

1. Упражнения для растягивания мышц: снятие напряжения в мышцах, профилактика тератогенеза, расширение диапазона движения.

2. Упражнения для развития чувствительности мышц; для выработки силы, дающей возможность регулировать определенный участок мышцы.

3. Упражнения для улучшения функционального состояния нервной ткани посредством тренировки чувствительности нервов.

4. Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц.

5. Упражнения на выносливость, для поддержания эффективности функционирования органов.

6. Тренировка на расслабление, для устранения спазмов, напряженности и судорог.

7. Тренировка ходьбой (для обучения нормальной ходьбе).

8. Тренировка органов чувств: упражнения для стимулирования органов чувств через повышение чувствительности мышц.

9. Упражнения на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы.

10. Упражнения на сопротивление: постепенно увеличивающаяся тренировка на сопротивление для развития мышечной силы.

Заключение

Занятия физкультурой:

-- улучшают работу сердца, укрепляют сердечную мышцу, увеличивают объем выброса крови;

-- нормализуют давление крови. Если у вас высокое давление, физические упражнения снизят его. Если давление низкое, то благодаря физическим занятиям оно поднимется до нормальной величины;

-- повышают способность крови переносить кислород и по-зволяют большим объемам крови достигать всех частей организма;

-- снижают частоту пульса.

Использование средств физической культуры и массажа в лечебных целях имеет давнюю историю. На протяжении многих веков осуществлялась комплексная терапия заболеваний с помощью физических упражнений, массажа, лечебного питания, закаливания, бани, гидропроцедур, дозированной ходьбы и др.

Лечебная физическая культура (ЛФК) является составной частью двигательного режима больного.