Уральская государственная академия ветеринарной медицины

Контрольная работа

по предмету: «Акушерство»

на тему: ОСНОВНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО ЦИКЛА

Нарушения полового цикла возникают в результате самых различных расстройств в системе гипоталамус - гипофиз - яичники и могут служить признаком некоторых генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Встречаются достаточно часто и характеризуются различными симптомами.

Анэстрия, или анострия, синдром задержки полового созревания, - отсутствие течки в пубертатном (половозрелом) возрасте. Встречается редко. В одном исследовании (Phemister R. D., 1996) из 758 клинически здоровых самок породы бигль только две к 30-месячному возрасту не проявили ни одного полового цикла.

Патология может быть обусловлена первичным поражением яичников либо различными нарушениями гонадотропной регуляции. Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов (фоллиберин, люлиберин) и гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), что, в свою очередь, приводит к гипофункции яичников. В развитии анэстрии важную роль могут играть генетические (порода, инбридинг и др.) и внешние факторы (неполноценный рацион растущих животных, неблагоприятный макро- и микроклимат, изолированное содержание, недостаточный моцион и др.).

Способы индукции половой охоты у собак по данным различных авторов

Анэстрия - обязательный симптом некоторых редких врожденных пороков развития половых органов: агонадизма, гермафродитизма, инфантилизма и др.

Лечение. Начиная с возраста 24 мес животным назначают гормонотерапию, основу которой составляют препараты с ФСГ- и (или) ЛГ-активностью: гонадотропин сыворотки жеребых кобыл (ГСЖК), хорионический гонадотропин (ХГ), гипофизарные гонадотропины (ФСГ, ФСГ + ЛГ). ГСЖК характеризуется преимущественно ФСГ-активностью, ХГ - ЛГ-активностью. Комбинированное использование ФСГ- и ЛГ-активных препаратов стимулирует фолликулогенез и овуляцию. Помимо указанных препаратов вводят эстрогены, чтобы повысить реакцию яичников на гонадотропины, а также простимулировать более выраженное проявление эструса (табл. 11).

Гипоэстральный синдром - слабовыраженная и короткая по продолжительности течка. Признаки проэструса и эструса плохо выражены. Течка скудная и длится обычно не более 7 дней. В основе развития патологии лежит недостаточная выработка преовуляторными фолликулами эстрогенов.

Лечение. Назначают гормонотерапию ГСЖК самостоятельно и в сочетании с эстрогенами или ЛГ-активными препаратами. Схема лечения приведена по данным К. Arbeirter, H. Dreier (1971).

Примечание: все схемы эффективны. Плодовитость самок после гормонотерапии сильно варьировала. В статье отсутствует информация о массе тела собак.

Гиперэстральный синдром - затяжная и обильная течка. Признаки проэструса и эструса хорошо выражены. Половые губы сильно набухшие. Выделения из половой петли обильные и геморрагические. Течка длится 40...60 дней и более. Общее состояние, как правило, не изменяется, однако при сильной кровопотере иногда отмечают жажду, реже - анемию.

В основе возникновения патологии лежит повышенная выработка персистирующими ановуляторными фолликулами эстрогенов. Отсутствие овуляции обусловлено недостаточной секрецией ЛГ передней долей гипофиза. После спонтанного прекращения затяжной течки или ее коррекции с помощью гормональных средств нередко появляются фолликулярные и (или) лютеиновые кисты. Овариальные кисты предрасполагают к развитию у собак в стадии диэструса гидро- и (или) пиометры.

Лечение. Показаны гормонотерапия или оперативное вмешательство (овариогистерэктомия). Назначают препараты с ЛГ-, фСГ/ЛГ-рилизинг-активностью, а также антибактериальные средства, предупреждающие развитие пиометры. Хорошие результаты получены при введении ХГ п/к или в/м в дозе от 100 до 500 ME, а также гонадотропин-рилизинг-гормона (Г-РГ) в дозе 50мкг.

Полиэстральный синдром - нарушение ритма полового цикла, заключающееся в сокращении интервала между течками (за счет стадии анэструса) до 120...150 дней. Причины возникновения патологии неизвестны. Самки, проявляющие половые циклы с интервалом 120 дней и менее, часто бесплодны.

Лечение. Применяют гормонотерапию. Для пролонгации анэстрального периода бесплодным самкам назначают препараты с антигонадотропной активностью - мегестрола ацетат, миболерон (см. раздел 3.6).

Анэстральный синдром, или вторичная анэстрия, - нарушение полового цикла, заключающееся в увеличении интервала между течками свыше 12 мес. Межэстральный период удлиняется за счет стадии анэструса. Патология встречается часто у старых животных (в возрасте 8 лет и старше); к ее развитию предрасполагают гипотироидизм и гиперадренокортицизм, ожирение и кахексия. Анэстральный синдром наблюдают у самок при назначении им андрогенных гормонов и препаратов с антигонадальной активностью.

Лечение. Показана гормонотерапия. Используют те же препараты и схемы, что и при анэстрии (см. табл. 11).

Постдиэстральный синдром, или ложная беременность, псевдолактация, - патология, которую наблюдают после регрессии желтого тела полового цикла; иногда после овариоэктомии, выполненной в стадию диэструса. Широкому распространению заболевания способствует то, что желтое тело полового цикла и беременности у собак функционирует в течение одинакового по продолжительности периода времени.

Ложная лактация провоцирует развитие мастита и гормонозависимых опухолей молочных желез.

Клинически постдиэстральный синдром проявляется триадой признаков - ложной родовой деятельностью, установившейся или неустановившейся лактацией и манией материнства. Признаки могут проявляться с разной степенью выраженности; их обычно диагностируют спустя 50...80 дней после окончания течки. Самым постоянным и выраженным компонентом постдиэстрального синдрома служит лактация. При развившейся лактации молочные железы содержат молоко, при неустановившейся - серозный секрет коричневого цвета. Собаки с развившейся лактацией легко принимают и вскармливают чужих детенышей. При отсутствии подсосных щенков объектом материнской любви становятся неодушевленные предметы (куклы, тапочки и т. д.). Самки могут проявлять большую агрессивность по отношению к другим животным или людям, защищая своих приемышей и «суррогатных» детенышей.

Лечение. В большинстве случаев в лечении нет необходимости. Обильно лактирующим собакам ограничивают дачу воды и кормов, стимулирующих молокообразование. Чтобы подавить лактацию, прибегают к гормонотерапии, направленной на ингибирование выработки пролактина. Обычно собакам назначают мегестрола ацетат, бромкриптин и миболерон. Препараты дают ежедневно внутрь: мегестрола ацетат в дозе 0,5 мг/кг в течение 8 дней, бромкриптин - в дозе 0,01 мг/кг в течение 2...3 нед, миболерон - в дозе 0,016 мг/кг в течение 5 дней.

Профилактика. Самый эффективный способ профилактики ложной беременности на сегодняшний день - овариоэктомия.

ГИПЕРПЛАЗИЯ И ВЫВОРОТ ВЛАГАЛИЩА

Это дисгормональное заболевание, при котором бурные гиперпластические процессы в слизистой оболочке влагалища приводят к выпячиванию ее вентральной стенки в просвет преддверия влагалища или через половую щель наружу. Болезнь развивается в период проэструса и эструса. К патологии предрасположены молодые самки и обычно крупных пород.

Непосредственной причиной гиперплазии слизистой оболочки влагалища служит гиперэстрогения, которую часто наблюдают при затяжной и (или) ановуляторной течке.

Клиническое проявление заболевания зависит от степени гиперплазии слизистой оболочки влагалища. При сильной гиперплазии участок дна влагалища, располагающийся впереди отверстия уретры, в виде куполообразной массы выходит за пределы половой щели. Нарушение мочеиспускания - симптом, наблюдаемый крайне редко, проявляется в виде дизурии, странгурии, анурии. Собака обычно испытывает дискомфорт, часто облизывает вывернутую наружу стенку влагалища и половые губы. Слизистая оболочка влагалища легко повреждается вследствие высыхания или о предметы внешней среды при лежании и движении животного. Собака может ее даже прокусить. Спаривание противопоказано из-за высокого риска повреждения половых органов.

Лечение. Оперативное вмешательство показано при вывороте через половую щель большой гиперплазированной массы, а также при ее повреждении или расстройстве мочеиспускания.

Оперируют под наркозом, соблюдая правила асептики и антисептики. Самку фиксируют в наклонном положении (головой вниз). При плохом оперативном доступе к гиперплазированным тканям необходима промежностная эпизиотомия. Чтобы избежать повреждения уретры, вводят катетер. Патологические ткани иссекают. Показан тщательный гемостаз. На края раны накладывают непрерывный шов (адсорбирующий материал).

Гиперплазированные ткани на узкой ножке можно удалить с помощью кастрационной петли.

Неосложненные формы гиперплазии и выворота влагалища не оперируют. Гиперплазированные ткани регулярно осматривают, обрабатывают антисептическими растворами и мазями, защищают от возможных механических повреждений (воротник Елизаветы, штанишки и др.). Гиперпластические процессы в слизистой оболочке носят обратимый характер. Выздоровление наступает после прекращения течки. Заболевание часто рецидивирует в следующую течку.

Профилактика. Самый эффективный способ предупреждения рецидива болезни - овариогистерэктомия.

ПАРАВУЛЬВАРНЫЙ ДЕРМАТИТ

Это хроническое воспаление патологических складок кожи, образовавшихся вокруг вульвы вследствие ожирения. Предрасполагающие факторы: кастрация, эндокринные расстройства, сопровождающиеся ожирением, малоподвижный образ жизни, перекорм и конституционные особенности. Роль микрофлоры (обычно представлена кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками) вторична.

Болезнь причиняет собаке неудобства. Больные самки, постоянно разлизывая наружные генитальные органы и кожу, травмируют их. Кожные складки изъязвляются, становятся бугристыми и приобретают плотную консистенцию.

Лечение. Комплексное лечение включает в себя строгое соблюдение диеты, моцион, антибиотикотерапию и оперативный метод - иссечение патологических кожных складок вокруг половых губ. При наличии показаний назначают антигистаминные средства, гормоны.

ВУЛЬВИТ

Воспаление половых губ встречается редко и обычно возникает при травмировании половых органов. К развитию заболевания предрасполагают аллергические состояния, сопровождающиеся разлизыванием половых губ и кожи промежности.

Клинически патология проявляется покраснением, отеком и формированием воспалительного инфильтрата в тканях вульвы. Боль и жжение приводят к разлизыванию кожи половых губ и ее изъязвлению.

Лечение. Применяют консервативные методы: антибиотикотерапию (местно и системно), антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

ВЕСТИБУЛОВАГИНИТ

Воспаление слизистой оболочки влагалища и его преддверия может быть первичным и вторичным.

Первичный вестибуловагинит обусловлен травмированием (вязка с крупным самцом, насильственное прерывание полового акта и др.) с дальнейшим инфицированием влагалища и его преддверия различной микрофлорой. Причиной вторичного вестибуловагинита обычно служат крупные опухоли влагалища, вестибуловагинальные стриктуры, лигатурные свищи, формирующиеся в культе влагалища или шейки матки после гистер- или овариогистерэктомии, патологические истечения из матки (пиометра) или уретры (цистит, уретрит). У неполовозрелых собак вестибуловагиниты развиваются главным образом на почве недостаточной секреции половых гормонов. Вестибуловагиниты эндокринной природы иногда регистрируют у кастрированных и (или) старых собак.

При вестибуловагинитах общее состояние самки не изменяется. Основной симптом заболевания - гнойные или катарально-гнойные выделения из половой щели, которые редко бывают обильными.

Лечение. Должно быть направлено против основного заболевания. При первичных вестибуловагинитах показана местная и общая антибиотикотерапия. Кастрированным животным при сочетании вестибуловагинита с эндокринным облысением или недержанием мочи назначают заместительную эстрогенотерапию. Эстрогены способны вызвать фатальное угнетение функции костного мозга и поэтому применять их собакам следует осторожно: в маленьких дозах, постоянно контролируя картину крови.

Вестибуловагиниты ювенального происхождения самопроизвольно прекращаются после первой же течки.

ГИДРОМЕТРА (МИКСОМЕТРА)

Это заболевание, характеризующееся скоплением водянистого или слизистого экссудата в полости матки, встречается крайне редко. В его основе лежит относительная или абсолютная гиперэстрогения, сопровождающаяся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Развитие болезни обычно связано с расстройством овуляции. Половой цикл монофазный (выпадает лютеиновая фаза). В яичниках выявляют пузырчатые фолликулы или фолликулярные кисты. Стенки матки сильно истончены. В ее полости скапливается слизистый экссудат (до 0,5...2 л). Поражение органа может быть двусторонним, односторонним или ограничиваться лишь сегментом рога матки.

Заболеванию обычно свойственна скудость симптомов. Общее состояние не изменяется. Выделения из половой петли отсутствуют. При скоплении большого количества секрета в полости матки отмечают увеличение в объеме живота, провисание его вентральной стенки. Иногда могут выявлять признаки асцита, нарушения функции соседних органов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможно нагноение гидрометры. К редким осложнениям болезни относят скручивание матки и разрывы ее стенок.

Диагноз устанавливают по данным анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.

Лечение. Прибегают к оперативному вмешательству - овариогистерэктомии.

ПИОМЕТРА

Заболевание характеризуется скоплением гноя в полости матки вследствие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его воспаления. Встречается часто, особенно у собак в возрасте 6 лет и старше. Развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Может сочетаться с опухолеподобными и опухолевыми поражениями яичников (лютеиновые кисты, цистоаденома, текома и др.).

Этиология заболевания сложна. Ведущая роль в развитии пиометры принадлежит относительной или абсолютной гиперпрогестеронемии, сопровождающейся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и снижением локальной иммунной реактивности матки к действию инфекционных агентов. Роль инфекции в этиологии весьма важна, но вторична. Возбудителем пиометры в основном служит условно-патогенная кишечная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер), развитию способствуют ятрогенные факторы: гормонотерапия прогестинами и эстрогенами.

Заболевание обычно диагностируют спустя 10...60 дней после проявления нормальной или анормальной течки. Болезнь редко начинается остро и в течение различного времени протекает почти бессимптомно. Выявляют лишь признаки локального воспалительного процесса. В полости матки скапливается вариабельное количество экссудата. Матка может увеличиваться до больших размеров, соответствующих доношенной беременности. Поражение может охватить всю матку, один ее рог или сегмент рога.

Различают открытую и закрытую формы пиометры. При открытой форме иногда наблюдают потуги, скудные или обильные гнойно-геморрагические выделения из половой петли. При закрытой форме шейка матки закрыта, выделения из половой петли отсутствуют.

При прогрессировании воспаления отмечают симптоматику септического процесса - лихорадку, анорексию, депрессию, признаки интоксикации. Весьма специфическим для острой пиометры является синдром полидипсии и полиурии.

Диагноз основан на данных анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.

Лечение. Основной способ терапии - овариогистерэктомия. Консервативные методы лечения пиометры менее эффективны и не всегда безопасны. Хорошие результаты получены при использовании натуральных и синтетических препаратов простагландина Фза. При использовании естественных препаратов ПГФ2а (энзапрост, динапрост) побочные эффекты менее выражены. Указанные препараты рекомендуют применять только молодым самкам с неосложненной открытой формой пиометры в дозе 0,10...0,25 мг/кг п/к ежедневно в течение 3...5 дней и под врачебным контролем.