Характеристика гельминтозов

Министерство образования и науки Украины

Харьковский национальный университет им. Каразина

Факультет фундаментальной медицины

Реферат

Гельминтозы

Выполнил:

Проверил:

Харьков-2009

ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Заболевания, вызванные паразитированием гельминтов в организме человека. Клиника различных гельминтозов неодинакова. Как правило, отмечаются признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (боли, тошнота и др.) и нервной системы (раздражительность, нарушение сна и пр.). Снижается сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, нередко возникают гиповитаминозы, значительно ухудшается самочувствие и понижается работоспособность человека. Выраженность тех или иных симптомов гельминтоза зависит как от особенностей организма больного, так и от особенностей данного вида гельминтов и их количества.

По типу развития выделяют биогельминтов и геогельминтов. Биогельминты (напр., цепни, эхинококк) развиваются при наличии промежуточного хозяина, а в ряде случаев (напр., широкий лентец) и дополнительного хозяина. У геогельминтов (напр., аскариды, власоглавы) в цикле развития промежуточных хозяев нет, их яйца и личинки достигают инвазионной стадии в почве. Гельминты чрезвычайно плодовиты, многие из них выделяют в сутки тысячи и десятки тысяч яиц или личинок. Гельминты распространены по всему земному шару, наносят значительный вред здоровью людей и причиняют большой экономический ущерб, вызывая заболевания с. -х. животных, пушных зверей, рыб и растений.

Обнаружение гельминтов проводят с помощью гельминтологических методов исследования (выявляют яйца, личинки, взрослых гельминтов или их фрагменты). Поскольку основная масса гельминтов человека паразитирует в кишечнике, чаще всего исследуют фекалии больного. Фекалии следует доставлять в лабораторию в течение суток, т. к. находящиеся в них яйца нек-рых гельминтов быстро деформируются. Для сохранения яиц в фекалиях их фиксируют консервантами; напр, смесью, состоящей из 1900 мл 0, 2% водного р-ра азотнокислого натрия, 250 мл крепкого р-ра Люголя, 300 мл формалина и 25 мл глицерина, или 1-1, 5% р-ром детергента ("Лотос", "Экстра" и др.) в соотношении фекалий и консерванта 1: 5.

Различают макроскопический и микроскопические гельминтологические методы исследования, к-рые проводят врачи или фельдшеры-лаборанты. Макроскопический гельминтологический метод исследования применяют с целью выявления взрослых гельминтов или их фрагментов (напр., аскарид, остриц, члеников ленточных червей). Микроскопические гельминтологические методы исследования используют для обнаружения яиц или личинок. Наиболее распространены следующие микрогельминтологические методы. 1. Исследование фекалий методами нативного мазка и закручивания, методами всплывания по Фюллеборну и Калантаряну, специальными методами (Пермано, Като) и др. С их помощью можно обнаружить яйца гельминтов, у к-рых они выводятся в окружающую среду с фекалиями (напр., аскарид, власоглавов, анкилостомид, трематод, цестод). 2. Микроскопическое исследование мокроты, носовой слизи и влагалищных выделений для обнаружения яиц парагонимуса, остриц, личинок аскарид и анкилостомид. 3. Микроскопическое исследование дуоденального и желудочного сока для выявления яиц трематод, паразитирующих в печени (напр., фасциол), анкилостомид и др. 4. Микроскопическое исследование кусочков мышцы больного трихинеллезом для выявления трихинелл и цистицерков (см. Цистицеркоз). 5. Микроскопическое исследование крови для выявления филярий. 6. Микроскопическое исследование мяса свиней, диких кабанов, медведей и других животных для выявления личинок трихинелл.

Для диагностики гельминтозов применяют также серологические реакции с антигенами, приготовленными из гельминтов соответствующих видов.

Аскаридоз. Возбудитель - аскарида - крупный червь, паразитирующий в тонких кишках человека. Источником аскаридоза является больной человек, однако заражение не происходит непосредственно от него. Человек заражается аскаридами при проглатывании инвазионных яиц. Яйца аскарид заносятся в рот грязными руками, при употреблении плохо промытых овощей, зелени, ягод, фруктов. Почва загрязняется при вытекании нечистот из уборных, использовании в качестве удобрений необезвреженных фекалий. В кишечнике из проглоченных яиц выходят личинки, проникающие через стенку кишки в кишечные вены, а затем с током крови в правый желудочек сердца и легкие. Через стенки легочных капилляров личинки попадают в альвеолы, затем в бронхи, трахею и глотку, снова заглатываются и попадают в кишечник, где развиваются во взрослые особи. Цикл развития аскариды от личинки до взрослой стадии длится около 3 мес. Аскарида живет в кишечнике до 1 года. Самки аскарид откладывают в кишечнике больного яйца, которые с испражнениями человека попадают в почву и развиваются там до стадии инвазионной личинки.

Первая фаза аскаридоза, связанная с миграцией личинок в кровяном русле, нередко проявляется летучими пневмониями, бронхитами. Вторая фаза болезни, связанная с паразитированием в кишечнике, характеризуется различными желудочно-кишечными расстройствами (снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, боли в подложечной области и вокруг пупка, запоры, поносы, слюнотечение). Клубок аскарид может закрыть просвет кишки и вызвать непроходимость кишечника.

Поражение нервной системы проявляется раздражительностью, нарушением сна, головными болями, головокружением. Инфекционные заболевания (брюшной тиф, дизентерия, скарлатина) при аскаридозе протекают более тяжело. Диагноз аскаридоза ставят на основании клинической картины и выявления в кале яиц аскарид.

Лечение аскаридоза проводят амбулаторно, оно не требует специальной подготовки и соблюдения особой диеты. Применяют пиперазин, сантонин, санкафен, кислород. Пиперазин принимают 2 дня подряд 2 раза в день с двухчасовым интервалом. Дозу назначает врач. Препарат переносится хорошо. Редко появляются легкая тошнота, головная боль, которые быстро проходят после прекращения приема препарата. При склонности к запорам назначают слабительные средства и очистительные клизмы. Повторное лечение пиперазином можно провести через 3 недели.

Лечение сантонином и санкафеном проводят в течение 3 дней после специальной подготовки больного. В дни лечения и накануне больной получает легкоусвояемую пищу с ограничением жиров. В 1-й день лечения на ночь дают солевое слабительное, во 2-й и 3-й дни натощак трижды дают сантонин с часовыми интервалами, через час после третьего приема препарата - слабительное, через час после слабительного - легкий завтрак. Во время лечения сантонином у больных может появиться ксантопсия (все предметы больной видит окрашенными в желтый цвет), которая не является противопоказанием к продолжению лечения. Лечение прекращают при появлении слабости, головной боли, рвоты, схваткообразных болей в животе.

Для лечения кислородом можно использовать любой прибор, позволяющий равномерно вводить необходимый объем газа. Вводят кислород через тонкий желудочный или дуоденальный зонд без оливы. Больной находится в горизонтальном положении. Лечение проводят натощак 2 дня подряд, кислород следует вводить небольшими порциями по 200- 250 мл с интервалом 1-2 мин. После введения кислорода больной должен лежать в течение 2 ч, после чего может выполнять привычную работу и есть любую пищу. При лечении аскаридоза сестра выдает необходимое лекарство и подробно объясняет порядок лечения (подготовку, время приема лекарства и слабительных средств, возможные осложнения).

Гименолепидоз. Возбудитель заболевания - карликовый цепень, паразитирующий в тонком кишечнике. С фекалиями больного выделяются яйца, уже содержащие зрелые зародыши. Заражение происходит от больного человека. При неопрятности и нарушении гигиенических правил яйца переносятся в рот, проглатываются, зародыши внедряются в стенку тонкой кишки и через 2 нед превращаются во взрослого паразита. Возможно и развитие паразита из яиц, не выходящих из кишечника (т. е. весь цикл развития проходит внутри кишечника). Клинические проявления заболевания: изменение аппетита, боли в животе, нарушения со стороны нервной системы.

Лечение гименолепидоза проводят в стационаре экстрактом мужского папоротника. За 2 дня до лечения назначают легкоусвояемую пищу. Вечером накануне приема препарата дают солевое слабительное, утром в день лечения ставят очистительную клизму. Всю дозу экстракта мужского папоротника дают в 2 приема с интервалом 15 мин, через час назначают солевое слабительное. Легкий завтрак разрешают через 1 г/2 ч после слабительного. Курс лечения состоит из 3 циклов с перерывами между ними 7-10 и 12 дней. При гименолепидозе в кишечнике больных обычно вместе со взрослыми паразитами находятся личинки, располагающиеся в ворсинках кишки, куда лекарство почти не попадает. Поэтому, чтобы убить всех паразитов по мере их роста, приходится проводить несколько циклов лечения, во время которых питание должно быть витаминизированным и полноценным.

Лечение можно провести и акрихином 3 циклами с двухнедельными интервалами. Накануне лечения вечером и в день лечения утром делают очистительную клизму. Дозу акрихина принимают натощак в течение 30 мин. Через час принимают солевое слабительное. Завтрак -через 2 ч после слабительного.

Тениидозы вызываются свиным (тениоз) и бычьим (тениаринхоз) цепнями. Бычий цепень достигает 4-б м в длину, свиной - 1,5-2 м. Человек - единственный источник заражения, так как половозрелого состояния цепни достигают только в кишечнике человека. Зрелые членики цепня, содержащие яйца, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, загрязняют траву, почву, водоемы, что ведет к заражению крупного рогатого скота, свиней. В организме животного яйца паразита освобождаются от оболочки, личинки проникают в кровеносные сосуды и с током крови разносятся в ткани животного. Дальнейшее развитие личинок, называемых финнами, происходит в мышечной ткани. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или непроваренного (непрожаренного) мяса, содержащего жизнеспособные личинки цепня. В кишечнике из финн развивается взрослый цепень, паразитирующий в течение 5-7 лет.

При тениидозах больные жалуются на слабость, плохой аппетит, тошноту, боли в подложечной области, неустойчивый стул, иногда развивается анемия. Обнаружение яиц или члеников паразитов в испражнениях позволяет поставить диагноз. Иногда для лабораторного исследования производят соскоб с ректальных складок.

Для лечения тениидозов применяют экстракт мужского папоротника, лечение проводят в стационаре. Предварительно исследуют мочу. В течение 2 дней до лечения и в дни лечения больной питается легкоусвояемой пищей с ограничением жиров; вечером накануне лечения принимает солевое слабительное (касторовое масло назначать нельзя), после чего он не должен есть, разрешается только стакан сладкого чаю. В день лечения утром ставят очистительную клизму. Натощак в течение 30 минут больной принимает суточную дозу экстракта мужского папоротника в капсулах, запивая их 1% раствором двууглекислой соды. При отсутствии капсул мужской папоротник можно принимать с медом, вареньем, повидлом. Через 1/2 -1 ч после последнего приема препарата больной принимает солевое слабительное, через 2 ч после слабительного - легкий завтрак. Если через 3 ч после приема слабительного стула нет, ставят очистительную клизму. Основная цель лечения - удаление паразита вместе с головкой, так как при ее сохранении вновь развивается взрослая особь. Поэтому при отхождении паразита без головки клизму следует поставить повторно. Двукратное заливание крутым кипятком убивает паразита.

При беременности, сердечной недостаточности, заболеваниях печени, почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки лечение экстрактом мужского папоротника противопоказано, поэтому применяют акрихин. За 2 дня до лечения дают легкоусвояемую пищу. Накануне лечения вечером больной принимает солевое слабительное и не ужинает. Утром в день лечения ставят очистительную клизму. После стула натощак больной принимает суточную дозу акрихина в течение 15 мин, запивая 3% раствором двууглекислой соды, ложится на правый бок и через 1 - 2 ч принимает солевое слабительное. Если через 2 ч паразит не выделился, ставят очистительную клизму. Легкий завтрак разрешается после стула.

Лечение тениидоза в домашних условиях можно проводить семенами тыквы. В 1-й день подготовки делают вечером клизму, во 2-й день вечером (накануне приема препарата) - солевое слабительное. В день лечения утром делают клизму. 300 г очищенных от кожуры и растертых тыквенных семян смешивают со 100 г меда или варенья и принимают в течение часа. Через 2 ч принимают солевое слабительное. Можно применять также отвар из 500 г тыквенных семян. Через 2-3 мес. после лечения надо выяснить, не возобновилось ли выделение члеников паразита, и исследовать кал.

Трихоцефалез. Возбудителем заболевания является власоглав - мелкий паразит длиной до 4 см, живущий в толстом кишечнике человека. Путь заражения такой же, как/и при аскаридозе: яйца паразита выходят вместе с фекалиями во внешнюю среду, где происходит созревание до стадии подвижных личинок внутри яйца, а затем заносятся с овощами, фруктами, водой в рот человека. Вылупившиеся из яйца личинки власоглава прикрепляются сначала в тонком, а затем в толстом кишечнике. Срок жизни паразита 4-5 лет. Трихоцефалез проявляется неопределенными болями в животе, расстройством стула, ухудшением аппетита, иногда умеренной анемией; возможны жалобы на плохой сон, головную боль, слабость.

Для лечения трихоцефалеза применяют гептилрезорцин в таблетках. Накануне и в день лечения назначают полужидкую пищу, исключают острые и соленые блюда, черный хлеб. Вечером - легкий ужин, на ночь - солевое слабительное, утром натощак принимают всю суточную дозу препарата по таблетке каждые 5 мин (запивая водой и не разжевывая). Легкий завтрак через 2 ч после приема всей дозы. На ночь снова принимают солевое слабительное. Надо рекомендовать больному в день приема препарата лежать с грелкой на животе.

Кроме гептилрезорцина, для лечения трихоцефалеза применяют кислород, метиленовый синий.

Энтеробиоз. Вызывается острицей, паразитирующей в тонком и толстом кишечнике человека. Заражение происходит в результате контакта с больным и несоблюдения правил гигиены. Самка острицы откладывает яйца вокруг заднего прохода и через некоторое время погибает. Червеобразное движение самок при отложении яиц и токсические вещества, выделяемые ими, вызывают нестерпимый зуд. Чаще острицы откладывают яйца ночью. Расчесывая во сне зудящие места и двигаясь в постели, человек загрязняет руки, тело, постельное и нательное белье. Яйца остриц дозревают на теле человека в течение 6 ч. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц остриц с продуктами питания, на которые яйца переносятся грязными руками, с пылью. Дети могут заносить в рот яйца остриц загрязненными руками и игрушками.

Лечение проводят одновременно с профилактическими мероприятиями. Необходимо обследование всей семьи больного. Чтобы избавиться от остриц, обычно бывает достаточно в течение месяца соблюдать строгий гигиенический режим. Больной должен спать на отдельной кровати, коротко стричь ногти, тщательно утром мыть руки с мылом и щеткой. После дефекации и на ночь необходимо подмываться с мылом, после чего надеть плотные трусы, хорошо облегающие тело. Утром трусы надо проглаживать горячим утюгом. Постельное и нательное белье следует часто менять. В помещении должна производиться влажная уборка. Детские игрушки следует окунуть в кипяток, малоценные игрушки сжечь. Наиболее эффективно лечение пиперазином (как и при аскаридозе).

Список литературы:

Гельминты человека, животных и растений и меры борьбы с ними : , 1968 . - 431 с.

Давыдов, Отто Николаевич Гельминты : / Отто Николаевич Давыдов . - К. : Наукова думка, 1984 . - 135 с.

Справочник медицинской сестры : / Авт.-сост. Борис Николаевич Джерелей - Донецк : Сталкер, 2003 . - 509 с.

Справочник медицинской сестры по уходу : . - 5-е изд.,стер.. - М. : Медицина, 1969 . - 464 с