Профилактика ВИЧ-инфекции в работе фельдшера школы

Министерство Бюджетного Учреждения Здравоохранения

Детская городская поликлиника №4 г.Стерлитамак

Реферат по циклу

«Охрана здоровья детей и подростков»

На тему:

«Профилактика ВИЧ-инфекции в работе фельдшера школы»

Выполнила фельдшер МБОУ школы №7

Ашмарина О.М.

Проверил куратор

Тимиргалеева Татьяна Валентиновна

2009 г.

План

1. Профилактика профессиональных заражений

2. Профилактика ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях.

3. Принципы организации обучения учащихся навыкам предупреждения заражения ВИЧ.

4. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции.

1. Профилактика профессиональных заражений

Работники медицинских учреждений должны учитывать, что в любое время они могут столкнутся с ВИЧ-инфицированным, но об этом они могут и не знать, поэтому с каждым больным надо обращаться как с потенциально опасным. Только таким образом медперсонал может защитить себя от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией. Для этого разработан целый ряд мероприятий направленных на предупреждение профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

Если на коже рук нет повреждений, то при обычном осмотре никаких мер защиты не требуется. В случае наличии повреждения кожи рук, повреждения следует заклеить пластырем перед проведением каких-либо медицинских манипуляций. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении медицинских манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ «Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в РСФСР» от 22.08.91 года. Наиболее вероятная опасность возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно, имеющую микротравму, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения медперсонала в таких случаях рекомендуется:

1. при подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в укомплектованности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста (дублера), который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг спиртовым раствором йода перед надеванием перчаток. В случае наличия повреждений кожи рук перед надеванием перчаток их необходимо заклеить пластырем.

4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить70% спиртом. При попадании зараженного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% раствором перманганата калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором перманганатом калия.

При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% спиртовым раствором йода. Рекомендуется профилактический прием АЗТ в дозе 800 мл/сут. В течении 30 дней.

2. Профилактика ВИЧ-инфекции в образовательных учреждениях

Имеется много свидетельств о том, что часть учащихся образовательных учреждений Российской Федерации уже вовлечена в рискованное по заражению ВИЧ поведение. Поэтому предупреждение передачи ВИЧ считается естественной тактической задачей здравоохранения и системы образования. Формирование в школе навыков предупреждения заражения ВИЧ решает стратегическую задачу предупреждения распространения ВИЧ среди населения России, так как после окончания учебных заведений молодежь становится менее доступной для систематического обучения, в то время как риски заражения ВИЧ продолжают возрастать. Кроме того, сами работники образования могут не иметь мотивации на обучение учащихся вопросам предупреждения распространения ВИЧ, поскольку могут не иметь достаточных знаний об этой угрозе, или по той причине, что не считают данную деятельность своей обязанностью. Большинство педагогов также не имеют специальной подготовки, позволяющей обсуждать с учащимися интимные вопросы.

В связи с этими причинами фельдшерам в школах необходимо вести санитарно-просветительное обучение учащихся и довести до сведения преподавателей о методах предотвращения заражения ВИЧ.

Высказывать опасения относительно провокации более рискованного поведения. Дети должны знать что, ВИЧ-инфекция передается преимущественно половым путем, а в России значительная часть случаев заражения обусловлена также и потреблением запрещенных наркотических препаратов, вводимых парентерально (внутривенное введение с помощью шприцев и игл).

В связи с противоречивыми взглядами общественности на целесообразность обучения по вопросам предупреждения заражения ВИЧ в настоящее время достаточно трудно выработать единую педагогическую концепцию и программы по этой тематике. Расхождения могут касаться также отдельных аспектов обучения, например, возраста учащихся, в котором необходимо начинать обучение, и зависимости объема информации от возраста учащихся.

Влияние общих тенденций общественного развития. Проведение обучающих мероприятий в системе учебных заведений на фоне различных фаз развития "сексуальной революции" или изменения отношения общества к потреблению наркотиков может быть затруднено или наоборот облегчено в зависимости от господствующих в обществе тенденций конкретного периода. Так, периодические тенденции стигматизировать или, наоборот, романтизировать занятия коммерческим сексом, однополым сексом и т.п. могут прямо или косвенно отражаться на эффективности сексуального просвещения школьников. Например, время от времени возникающие политизированные дискуссии относительно степени угрозы общественной нравственности, заложенной в материалах по профилактике ВИЧ , не могут не отражаться на желании учителей или врачей участвовать в профилактических мероприятиях.

Внутренние противоречия концепции снижения риска инфицирования ВИЧ путем обучения методам предупреждения заражения. Хотя полное воздержание от половой жизни и может привести к значительному снижению риска инфицирования ВИЧ, этот метод не может рассматриваться как реалистичный. В то же время ни моногамные отношения, ни постоянное использование презервативов не могут считаться абсолютно надежными способами защиты от ВИЧ-инфекции, так как "единственный" половой партнер может сам иметь других партнеров, в том числе живущих с ВИЧ, а презерватив может порваться в процессе полового акта.

Психологические особенности молодежи (подростков). Возможно, наиболее труднопреодолимой проблемой в осуществлении обучения учащейся молодежи навыкам менее опасного поведения являются возрастные психологические особенности подростков:

* эмоциональная неуравновешенность,

* юношеский негативизм,

* потребность испытать все на собственном опыте и т.п.

Значительная часть информации, преподносимая в общеобразовательных учреждениях, может негативно интерпретироваться в сознании подростка. Так, информация об угрозе заражения ВИЧ при половых контактах часто расценивается только как формальная угроза абстрактной расплаты за непослушание в области половой морали. Предупреждение об угрозе заражения ВИЧ при приеме наркотиков может расцениваться как дополнительный фактор "запугивания" и без того многочисленными отрицательными последствиями их употребления.

3. Принципы организации обучения учащихся навыкам предупреждения заражения ВИЧ

Социально-экономические изменения, произошедшие в последние годы в Российской Федерации, привели к ослаблению традиционной половой морали, росту мобильности населения, масштабированию коммерческого секса и потребления наркотиков. Связанное с этими явлениями распространение ВИЧ значительно усугубляет ситуацию. В то же время, как показывает опыт ряда стран Европы, мобилизация населения на противодействие эпидемии ВИЧ может содействовать ослаблению негативных тенденций "сексуальной революции".

Огромный социально-демографический урон, наносимый эпидемией ВИЧ, заставляет рассматривать вопросы о борьбе с эпидемией в качестве приоритетных направлений деятельности российского государства. Поэтому необходимо проводить просветительные мероприятия среди населения, молодежи, в особенности среди подростков-школьников которые подвергаются наибольшему риску заражения ВИЧ, в связи с возрастными психологическими особенностями.

Целесообразность использования для обучения именно образовательных учреждений определяется возможностью охватить обучением в организованном порядке большей части молодежи. Среди гарантий, взятых на себя государством в области противодействия эпидемии ВИЧ, в тексте статьи 6 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" упоминаются:

- регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию.

Таким образом, в России имеется правовая база для внедрения в образовательных учреждениях программ обучения в области предупреждения заражения ВИЧ, по крайней мере, в рамках тематических вопросов по половому воспитанию.

Учащиеся всех учебных заведений РФ независимо от формы собственности, программ обучения и других различий имеют право на получение адекватной и полной информации, которая помогла бы им избежать заражения ВИЧ. Конечной целью обучения является создание у молодого человека мотивации на самостоятельный и осознанный выбор поведения, препятствующего риску заражения ВИЧ.

Планирование мероприятий по обучению учащихся общеобразовательных учреждений в рамках программ по предупреждению распространения ВИЧ должно координироваться в рамках тесного межсекторального и межведомственного взаимодействия.

Программы по обучению учащихся навыкам предупреждения заражения ВИЧ разрабатываются и утверждаются органами здравоохранения и образования, согласуются с администрацией соответствующего уровня. При их составлении может учитываться мнение политических и общественных организаций, однако лишь в том случае, если оно не противоречит задачам противодействия эпидемии. Например, нельзя согласиться с мнением каких-либо организаций, отрицающих возможность использования презервативов для предупреждения заражения ВИЧ.

Фельдшера помимо лекционного обучения учащихся навыкам предупреждения заражения ВИЧ должны широко использовать такие методы, как демонстрация видеофильмов, распространение брошюр и буклетов.

Для профилактики заражения ВИЧ могут использоваться и наглядные материалы, в том числе подготовленные самими учащимися. Предполагается, что более эффективны в плане обучения ролевые игры и другие обучающие приемы, подразумевающие активное участие учащихся: викторины, дискуссии, самодеятельные спектакли. При подаче информации фельдшеру желательно исключать прямые поучительные и назидательные мотивы, которые могут восприниматься подростками негативно.

Содержание информации о предупреждении заражения ВИЧ для учащихся должно быть максимально правдивым и полным. Молодые люди имеют право знать, что заражение ВИЧ приводит через несколько лет к развитию смертельного заболевания - синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИДа), что заболевание это пока неизлечимо, а современная медицина позволяет только на неопределенное время предупредить развитие СПИДа, при условии постоянного приема большого количества дорогостоящих лекарственных препаратов. Информация, предоставляемая учащимся, должна определенным образом доводить до их сведения, что снизить риск инфицирования ВИЧ можно как путем уменьшения числа половых партнеров (воздержание, строгие моногамные отношения), так и путем использования барьерного способа предупреждения заражения, то есть путем использования презервативов. При этом до сведения учащихся должно быть доведено, что ни тот, ни другой путь не является абсолютно надежным в плане предупреждения заражения ВИЧ, но они в сотни раз снижают риск заражения. Фельдшера и медсестры школ должны давать учащимся достаточную информацию для того, чтобы в будущем они могли сделать правильный выбор поведения, обеспечивающий максимальную защиту от ВИЧ, в тех условиях, в которых он может оказаться в будущей жизни. Обучение учащихся специализированных учебных заведений, включая высшие учебные заведения, также целесообразно осуществлять в организованном порядке.

4. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции

Основу современной борьбы с инфекцией ВИЧ должно составлять предупреждение ее распространения. Фельдшеру школы особое внимание следует направить на санитарное просвещение с целью изменения поведенческих и гигиенических навыков. В санитарно-просветительной работе следует раскрыть пути передачи заболевания, особо подчеркнув, что основной из них -- половой; показать пагубность беспорядочной половой жизни и необходимость использования презервативов, особенно при случайных контактах. Важно донести до детей, что лицам, входящим в группы риска, рекомендуют не участвовать в донорстве, а инфицированным женщинам -- воздержаться от беременности; важно предостеречь от пользования общими зубными щетками, бритвами и другими предметами личной гигиены, которые могут быть загрязнены кровью и другими биологическими жидкостями инфицированных.

Надо объяснить школьникам что, заражение невозможно воздушно-капельным путем, при бытовых контактах и через продукты питания, поэтому не стоит бояться заразится в процессе общения с инфицированными.

Важная роль в борьбе с распространением инфекции ВИЧ принадлежит активному выявлению инфицированных путем использования тест-систем по определению противовирусных антител. Такому определению подлежат доноры крови, плазмы, спермы, органов и тканей, а также гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, половые партнеры больных инфекцией ВИЧ и инфицированных, больные венерическими болезнями, в первую очередь сифилисом. Серологическое обследование на ВИЧ должны проходить российские граждане после длительного пребывания за рубежом и проживающие в России иностранные студенты, особенно прибывшие из эндемичных по инфекции ВИЧ регионов. Неотложной мерой предупреждения инфекции ВИЧ остается замена всех шприцев одноразовыми или, по крайней мере, строгое соблюдение правил стерилизации и использования обычных шприцев.