3

Содержание

• Введение 3
• 1. Проявления гестоза 4
• 2. Лечение и профилактика гестоза 6
• Заключение 7
• Список литературы 8

Введение

Гестоз - наиболее частое тяжелое заболевание, встречающееся при беременности. Это состояние характеризуется глубоким расстройством функции жизненно важных органов и систем. При тяжелых проявлениях гестоза нарушается маточно-плацентарное кровообращение с исходом в хроническую или острую гипоксию плода, что угрожает здоровью не только матери, но и будущего ребенка.

К основным симптомам гестоза относятся отеки, повышенное артериальное давление, появление белка в моче.

Заболевание может начаться с неравномерных патологических прибавок веса, изменений в общих анализах мочи, крови, биохимических показателей. Часто акушерам приходится сталкиваться с клиническими случаями, характеризующимися нетипичным течением гестоза - например, с преимущественным поражением печени, при котором необходима своевременная акушерская помощь.

Как правило, гестозы развиваются на фоне ранее имеющихся у женщин заболеваний: вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, хронического пиелонефрита, гломерулонефрита др. Беременная женщина должна понимать, что ранняя диагностика, профилактика и лечение акушерских осложнений беременности, к которым относится гестоз, напрямую зависит от своевременной постановки на учет.

Гестоз беременных, как и любое заболевание, особенно опасен своими осложнениями. Наличие этого диагноза можно уточнить только после посещения своего акушера-гинеколога.

Для постановки диагноза гестоз врач использует данные объективного осмотра, жалоб беременной, результаты лабораторной диагностики. Степень тяжести гестоза основывается на оценке изменений сердечно-сосудистой системы, функции печени, почек, нервной системы и состояния плода.

1. Проявления гестоза

Водянка беременных характеризуется стойкими отеками вследствие задержки жидкости в организме и является одним из ранних симптомов гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых отеках свидетельствует патологическая (более 300-400 г за неделю) или неравномерная еженедельная прибавка массы тела.

Тяжелые осложнения гестоза (кровотечение, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гибель плода) в большей степени обусловлены не высоким артериальным давлением, а его резкими колебаниями.

Наличие белка в моче (протеинурия) -- один из наиболее характерных признаков гестоза. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания. Одновременно с наличием перечисленных симптомов у беременных уменьшается объем выделяемой мочи. Суточное количество мочи снижается до 400-600 мл и менее. Чем меньше выделяется мочи, тем хуже прогноз заболевания. Чем длительнее протекает нефропатия, тем хуже прогноз состояния беременных и исходы беременности.

Преэклампсия проявляется преимущественным нарушением микроциркуляции в центральной нервной системе. Эта разновидность гестоза, кроме типичной триады симптомов, характеризуется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в области желудка, в правом подреберье, тошнотой, рвотой, нарушением зрения. Одновременно с перечисленными признаками могут иметь место нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность, безразличие, вялость. Отмечается также ослабление зрения, мелькание “мушек” или искр, “пелена” перед глазами, что является следствием нарушения кровообращения в затылочной части коры головного мозга и поражения сетчатки.

Эклампсия -- тяжелая стадия гестоза, при которой, кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, развиваются приступы судорог. Появление судорожного припадка эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями (ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией). Приступ судорог, как правило, продолжается 1-2 минуты.

2. Лечение и профилактика гестоза

Лечение гестоза включает в себя комплекс мероприятий:

· диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами;

· создание лечебно-охранительного режима (включая успокаивающие препараты);

· инфузионная, или внутривенная, терапия (ее цель -- улучшение кровообращения в мелких сосудах, в том числе в сосудах плаценты). Объем вливаний составляет до 1400 мл в сутки (используют Реополиглюкин, препараты плазмы и т.д.);

· гипотензивная терапия -- лечение, направленное на снижение артериального давления (дибазол, магнезия, нитраты, ганглиоблокаторы для управляемой гипотензии, антагонисты кальция, апрессин);

· профилактика плацентарной недостаточности (актовегин, витамины Е, В6, В12, С, метионии).

Назначаются успокаивающие, мочегонные препараты, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода.

Мероприятия, направленные на профилактику развития гестоза, следует проводить у пациенток группы риска по развитию данной патологии. К факторам риска относятся: нарушение жирового обмена, гипертоническая болезнь, патология почек, заболевания эндокринной системы, инфекционные заболевания, сочетанная патология внутренних органов (то есть наличие нескольких заболеваний).

Заключение

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестоза до сих пор окончательно не установлены. Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Всё это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани.

Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной внутриутробной задержки его развития.

При легкой форме гестоза достаточным будет регулярное посещение врача и соблюдение пациенткой амбулаторного режима. Если же речь идет о средней и тяжелой формах заболевания необходимо стационарное лечение, так как при этих формах заболевания возможен “возврат” симптомов. В таких случаях нередко больные нуждаются в интенсивной терапии, а при недостаточной ее эффективности - в немедленном родоразрешении беременной.

В профилактике гестоза, безусловно, важны вопросы планируемой беременности, включающей в себя подготовку, направленную на полное клинико-лабораторное исследование будущей беременной по всем органам и системам организма и выбора оптимального времени для зачатия и благополучного вынашивания желанной беременности.

Список литературы

1. Зазуленко И.В. Гестоз у беременных // Медицина и жизнь - 2004 - №6

2. Мурашко Л.Е. Антиоксидантная терапия у беременных женщин с гестозом. Проблемы беременности высокого риска: Сб. науч. тр. - М., 1999.

3. Мурашко Л.Е. и др. Профилактика при гестозах / Л.Е. Мурашко, В.А. Бурлев, Н.И. Клименченко // Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения гестоза: Сб. науч. тр. - М., 1998.

4. Петренко И.В. Гестоз у беременных: лечение и профилактика - 2002 - №5