Диабетическая и гипогликемическая кома

Гипогликемия как симптомокомплекс, обусловленный снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы. Группы гипогликемии, симптомы, ее лечение и диагностика. Кома диабетическая кетоацидотическая как острое осложнение сахарного диабета, лечение и диагностика.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 21.02.2009
Размер файла 8,0 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

2

Гипогликемическая и диабетическая кома

Гипогликемия - симптомокомплекс, обусловленный снижением уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Выделяют 4 группы гипогликемии: I - гипогликемия натощак (в случае наличия инсулиномы, недостаточности функций надпочечников, гипофиза, при заболеваниях печени, нарушениях глюконеогеноза у беременных, уремии, истощении); II - после употребления пищи (алиментарная - в промежутке от 1,5 до 2 часов после приема пищи, функциональная - больше 4-5 часов после еды, после предшествующих резких ограничений в углеродах, при этом увеличивается чувствительность тканей к инсулину); III - гипогликемия при сахарном диабете (передозировка инсулина или противодиабетических сульфаниламидных препаратов, недостаточное количество еды после инъекции инсулина, избыточные физические усилия, употребление алкоголя); IV - индуцированная (искусственная) гипогликемия, обусловлена приемом некоторых лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты), этанола.

Клиника. Выделяют две группы симптомов: нервногликопенические и те, которые развиваются в результате вторичного повышения тонуса симпатической части нервной системы. Нервногликопенические: головная боль, потемнение в глазах, нарушение сознания, притупление мышления, немотивированное поведение, агрессивность. Если гипогликемия углубляется, то возникают судороги и кома. Адренергическая симптоматика: возбужденность, общая слабость, потливость, чувство голода, тахикардия. У людей старшего возраста с выраженным мозговым атеросклерозом клиническая картина гипогликемии может напоминать очаговое поражение мозга или органический психоз.

Диагностика. Снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы. При тяжелом течении сахарного диабета гипогликемические симптомы могут наблюдаться при нормальном уровне глюкозы в крови.

Лечение. Если больной в сознании, ему показано употребление сладостей, чая, легкоусвояемые углеродовы (мед, цитрусовые) и т.д. При бессознательном состоянии - внутривенно вводят 40% глюкозу (20-40-60 мл), ургентная госпитализация больного в эндокринологическое или реанимационное отделение.

Кома диабетическая кетоацидотическая - острое осложнение сахарного диабета. У детей может быть первым проявлением заболевания. Провоцирующие факторы: нарушение режима введение инсулина, инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, травма, эмоциональный стресс, беременность, инфаркт миокарда.

Клиника. Диабетический кетоацидоз развивается постепенно, на протяжении нескольких дней или недель. Потеря аппетита, рвота, чувство дискомфорта в животе, усиление жажды, повышение температуры тела, сопровождается симптомами поражения центральной нервной системы (головная боль, сонливость, вялость, апатия, ступор, кома). Только у 10% больных возникает бессознательное состояние, у 20% не определяются расстройства функций центральной нервной системы. При физическом обследовании определяют признаки выраженной дегидратации, артериальную гипотензию (непостоянную), тахикардию, снижение тонуса мышц, гипорефлексию, глубокое шумное дыхание (Куссмауля), запах ацетона при выдохе.

Диагностика. Определяющим является установление наличия гипергликемии, кетонемии, кетонурии. Вследствии сгущения крови в моче появляются патологические элементы, в крови повышается уровень креатинина и мочевины, в периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Лечение. В стационаре проводят регидратацию (внутривенно вводят 0,9% раствор натрия хлорида - 8-9 л в сутки). Внутривенно струйно вводят инсулин - ежечасно, из расчета 0,1 ЕД на 1 кг массы тела (можно вводить внутримышечно, внутривенно капельно). Применяют также раствор калия хлорида, 5% раствор глюкозы, 2,5% раствор натрия гидрокарбоната. Также, в случае снижения уровня гликемии до 11 ммоль/л подключают 5% раствор глюкозы, при этом дозу инсулина уменьшают вдвое и вводят каждые 2 часа подкожно под контролем показателей гликемии. Проводят симптоматическую терапию. Рекомендуют употреблять легкоусвояемые углеводы (соки, цитрусовые), щелочное питье, исключение жиров из диеты. Показаны щелочные клизмы, промывание желудка щелочным раствором. При отсутствии возможности установления характера комы (гипер- или гипогликемическая) вводят 40% раствор глюкозы (20-80 мл внутривенно). При гипогликемической коме больной быстро приходит в себя. Если больному не стало лучше, то необходима госпитализация в реанимационное или эндокринологическое отделение. Перед этим нужно сделать щелочную клизму и промыть желудок щелочным раствором, а также начать введение дробных доз инсулина (по 6-8 ЕД внутримышечно ежечасно).


Подобные документы

  • Причины диабетической (кетоацидотической) комы - состояния, развивающегося в результате недостатка инсулина в организме у больных сахарным диабетом. Начальные проявления его декомпенсации. Гомеостаз глюкозы у человека. Этиология и проявления гипогликемии.

    контрольная работа [57,1 K], добавлен 20.05.2015

  • Гипогликемическая кома как крайняя степень проявления гипогликемии при быстром снижении концентрации глюкозы в плазме крови. Вегетативные и нейрогликопенические симптомы. Биохимические анализы крови и общий анализ мочи для диагностики заболевания.

    презентация [319,7 K], добавлен 11.03.2014

  • Диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома, их клиническая картина, диагностика и компоненты лечения. Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи). Классификация лактацидоза, его симптомы и интенсивная терапия.

    презентация [8,1 M], добавлен 13.03.2016

  • Сахарный диабет: симптомы, первые практические шаги. Уровень глюкозы в крови. Диабет первого типа: причины развития, инсулинотерапия, рекомендации диетотерапии, показания к госпитализации. Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Лечение гипогликемии.

    реферат [33,6 K], добавлен 19.03.2016

  • Гипергликемическая кетоацидоточеская кома как осложнение сахарного диабета. Стадии диабетического кетоацидоза и его диагностика. Признаки декомпенсации сахарного диабета. Гиперкетонемия и кетонурия как наиболее надежные лабораторные признаки кетоацидоза.

    реферат [19,0 K], добавлен 10.08.2009

  • Краткая характеристика острых осложнений сахарного диабета. Диабетический кетоацидоз. Молочнокислый ацидоз, гипогликемия и гипогликемическая кома. Ишемическая болезнь мозга. Хроническая диабетическая энцефалопатия. Инсульт, транзиторные ишемические атаки.

    реферат [34,7 K], добавлен 14.07.2015

  • Кетоацидотическая кома: понятие, признаки. Патогенез, гиперосмолярность плазмы. Причины снижения мозгового, почечного и периферического кровотока. Фактор гипоксии тканей. Компенсаторные механизмы метаболического ацидоза. Диагностика диабетических ком.

    презентация [725,0 K], добавлен 24.08.2014

  • Зависимость работы центральной нервной системы от глюкозы, ее оптимальное содержание в крови. Сущность и причины возникновения гипогликемии, ее патогенез и клинические проявления, опасность и уровень смертности. Диагностика и лечение гипогликемии.

    доклад [16,7 K], добавлен 24.05.2009

  • Причины и факторы гипогликемии - снижения уровня глюкозы в крови. Признаки гипогликемической комы, стадии протекания клинической картины. Меры первой помощи и интенсивная терапия на стадии прекомы. Лекарственные средства для выведения больного из комы.

    презентация [1,5 M], добавлен 18.10.2015

  • Диабетическая фетопатия как заболевание неонатального периода. Осложнения беременности и родов у женщин с сахарным диабетом. Диагностика гипогликемии у новорожденных. Прогноз и особенности диспансерного наблюдения детей с диабетической фетопатией.

    презентация [769,8 K], добавлен 13.11.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.