4.2 ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Динамическое наблюдение за больным, получающим препараты железа, проводится каждые 10-14 дней. Проводится клинический осмотр больного, выполняется анализ крови с подсчетом числа эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, оценивается морфология эритроцитов и лейкоцитарная формула.

После нормализации гемограммы целесообразно продолжение ферротерапии в поддерживающих дозах еще 2-3 месяца. При этом диспансерный осмотр проводится 1 раз в месяц. В дальнейшем -ежеквартально. Гематологический контроль (клинический анализ крови) проводится ежеквартально с обязательным определением содержания гемоглобина, эритроцитов, цветовых индексов, уровня ретикулоцитов и анализом лейкоцитарной формы. В идеальных условиях, которые трудноосуществимы сегодня для широкой практики, снятию ребенка с Диспансерного учета должны предшествовать исследование не только клинического анализа крови, но и содержания сывороточных железа и ферритина, а также железосвязывающей способности сыворотки крови. Через 6-12 месяцев от нормализации клинико-лабораторных показателей ребенок снимается с диспансерного учета и переводится из второй группы здоровья в первую.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Железодефицитные состояния очень широко распространены в детской популяции. Среди всех анемий детского возраста железодефицитная ее форма является самой частой. Однако актуальность проблемы железодефицитной анемии объясняется не только распространенностью этого заболевания, но и выраженными патологическими изменениями, происходящими при этом в растущем детском организме.

Железодефицитная анемия - это патологическое состояние, обусловленное снижением гемоглобина из-за дефицита железа в организме. Железодефицитная анемия развивается только тогда, когда исчерпаны тканевые запасы железа. Это приводит к снижению темпов синтеза гемоглобина и уменьшению насыщения им эритроцитов. Снижение концентрации гемоглобина инициирует развитие анемической гипоксии. В результате нарастания анемической гипоксии, развивающейся на фоне уже имеющегося угнетения активности ферментов тканевого дыхания, прогрессируют дистрофические процессы в тканях и органах.

Своевременные и комплексные профилактические мероприятия позволяют значительно снизить заболеваемость железодефицитной анемией. Среди профилактических мер стоит отметить начало превентивной феррокоррекции еще в антенатальном периоде, выделение среди детей групп риска по развитию железодефицитных состояний и их диспансерное наблюдение, всесторонняя поддержка грудного вскармливания, адекватное вскармливание «детей-искусственников», своевременное введение в рацион продуктов, обогащенных железом и пропаганда здорового образа жизни и др. Проведение профилактических мероприятий также должно быть направлено на раннее выявление сидеропенических состояний. Современные диагностические методы позволяют выявлять железодефицитные состояния в латентную, доклиническую стадию, а понимание вопросов этиопатогенеза дают возможность своевременно и адекватно коррегировать установленные изменения.

В арсенале практических врачей появились высокоэффективные и удобные для применения в педиатрии ферро-содержащие препараты и продукты детского питания, обогащенные железом.

Рациональное сочетание активной профилактической работы и адекватные лечебные мероприятия позволяют с надеждой смотреть в будущее и ожидать как снижения заболеваемости железодефицитной анемией, так и более благополучного ее течения.