Гельминты и обитатели кишечника

23

План

Введение

1. Классификация гельминтов

1.1 Плоские черви

Круглые черви

2. Заболевания, вызываемые гельминтами

Клиническая картина

Острая фаза

Хроническая фаза

Лабораторная диагностика

Профилактика гельминтозов

Заключение

Список литературы

Введение

Среди животных много таких, которые, поселяясь во внутренних органах либо на теле других животных или человека, питаются за счет чужих соков и тканей. Этот нападающий организм называется паразитом, а животное, за счет которого он живет и питается, - хозяином. Паразитизм широко распространен в природе и очень разнообразен. Паразитарный образ жизни ведут многие виды насекомых, разнообразные клещи, черви и некоторые представители самых низших животных - простейших, тело которых состоит всего лишь из одной-единственной клетки.

Гельминты, или глисты,-- это паразитические черви, которые поселяются в организме человека и различных животных. Есть также гельминты -- паразиты растений. Наука, занимающаяся изучением гельминтов, вызываемых ими заболеваний и разработкой методов борьбы с ними, называется гельминтологией.

Известно более 12 тыс. видов различных гельминтов, паразитирующих у животных. Гельминтов, паразитирующих у человека, на земном шаре более 200 видов, примерно 70 видов обнаружено в России. Только в XX веке сформировалась классификация гельминтов, которая была научно обоснована и не вызывала возражений со стороны подавляющего большинства специалистов. Основные заслуги в этой области принадлежат отечественным исследователям К.И. Скрябину и Р.С. Шульц (1929, 1931). С дополнениями, внесенными также нашими учеными (П.П. Подъяпольская, В.Ф. Капустин, 1937, 1958), классификация гельминтозов (и гельминтов) существует до сих пор. Суть ее состоит в разделении паразитических червей на группы в зависимости от реализации цикла их развития и способов передачи паразита.

По современным представлениям сам образ жизни паразитов есть шаг вперед в их эволюции. Приобретая способность к паразитизму, организм вступает в сложные взаимоотношения с хозяином, результатом которых является утрата одних и приобретение (или модификация, изменение) других свойств.

Многие гельминты потеряли способность к самостоятельному передвижению или их двигательная активность весьма ограничена. В значительной мере претерпела изменения (в сторону упрощения) нервная система. Вместе с тем появились органы, необходимые для комфортного существования, такие, как присоски, крючья, позволяющие паразиту удерживаться на месте. Значительно изменилась пищеварительная система: многие гельминты, обитающие в просвете кишечника, способны поглощать питательные вещества всей поверхностью тела. У них изменилась сама форма, тело стало более уплощенным.

Исходя из конечной цели любого живого существа (сохранение себя как вида), гельминты приобрели способность к длительному существованию в организме человека. При этом чаще всего глистная инвазия (заражение) не имеет ярких проявлений, особенно в первое время. Действительно, зачем убивать курицу (то есть, хозяина), несущую золотые яйца (то есть, обеспечивающую кров и питание)? Продолжительность жизни хорошо известных аскарид - до полутора лет, цистицерка - до 10 лет, шистосомы Мэнсона - до 25 лет, клонорха - до 40.

Прожив столько лет, можно вырасти до гигантских размеров! В мире гельминтов есть и свои «динозавры». Например, известны экземпляры широкого лентеца (научное название - Diphyllobothrium latum, а заболевания - дифиллоботриоз) длиной до 10 метров и более. Однажды из печени коровы был удален эхинококковый пузырь весом 63 килограмма.

Гельминты вредят здоровью человека и животных. Поселяясь в организме хозяина, они питаются за его счет. При этом одни питаются кровью и тканевыми соками, а другие, живущие в кишечнике, частично поглощают питательные вещества, необходимые для питания организма хозяина. Но этим далеко не ограничивается вред от паразитических червей. В процессе жизнедеятельности гельминты выделяют ядовитые вещества, которые всасываются в кровь хозяина и отрицательно действуют на его нервную систему, кроветворные и другие органы. Наиболее часто гельминты вызывают нарушение аппетита, тошноту, боли в животе, головные боли, головокружение, общую слабость.

Актуальность работы - рассмотрение этой темы в любое время является актуальным. Гельминты и обитатели кишечника - простейшие, продолжают оставаться наиболее распространенными паразитарными болезнями человека и занимают важное место в проблемах гастроэнтерологии, особенно у детей. Одной из особенностей гельминтов является их способность паразитировать не только в организме определенного хозяина, но и избирательно локализоваться в том или ином органе, где они находят оптимальные условия для существования и размножения.

Цель данной работы - определить гельминтозную ситуацию в г. Ноябрьск.

Задачи:

· Изучить литературу по теме

· Определить основные понятия

· Провести исследования для определения гельминтозной ситуации в Ноябрьске

1. Классификация гельминтов

Гельминты в организме человека не размножаются, за исключением таких видов, как острица, цепень карликовый. Попадает гельминт в организм в виде яиц или личинок. Прямого заражения людей, пораженных гельминтами, не происходит, кроме тех, которые являются кантогиозмы (гимонокепидоз, энтеробиоз).

Заражение же остальными гельминтозами происходит либо через почву (грязные руки - кишечник - аскаридоз), либо при контакте кожи с почвой (стронгилоидоз) или водой (шистосомоз), либо при приеме пищи (тениарнихоз, дифиллоботриоз).

В организме гельминты обитают в различных органах и тканях: в кишечнике - аскариды, острицы, цепни, лентецы; в печени - эхинококки, описторхи; в мышцах - трихинеллы; в легких - парагонимус, в крови - филлярии, шистосомы.

1.1 Плоские черви

К плоским червям относятся такие представители, как сосальщики. Они имеют уплощенную листовидную или языкообразную форму, размер тела колеблется от 1 мм до 2-3 см. Органами прикрепления к хозяину являются присоски. Ротовая полость ведет в мускулистую глотку, затем в короткий пищевод, входящий в кишечник, который образован двумя кишечными трубками, оканчивающимися слепо у заднего конца тела. Для сосальщиков характерно наличие единственного отверстия - ротового, поэтому оно служит и для принятия пищи, и для выброса ее остатков, то есть в нем совмещаются функции рта и ануса.

Сосальщики питаются содержимым кишечника хозяина, кровью, слизью, эпителием. Пищеварение у них внеклеточное, ферментативное. Органом выделения является богато развитая водоносная система. Прогоняемая с помощью ресничек вода вымывает экскреторные продукты из выделительных каналов. Кровеносная система и органы дыхания у сосальщиков отсутствуют, равно как и органы чувств. Подавляющее большинство представителей являются гермафродитами, кроме кровеносных сосальщиков (шистосомы), они раздельнополые. Яйца сосальщиков от светло-желтого до темно-коричневого цвета, на одном из полюсов имеется крышечка. При исследовании яйца обнаруживаются в дуоденальном содержимом, кале, моче, мокроте.

Первым промежуточным хозяином у сосальщиков являются различные моллюски, вторым хозяином служат рыбы, земноводные. Окончательным хозяином являются различные позвоночные. Взрослые сосальщики паразитируют в самых разнообразных органах, таких, как кишечник, печень, легкие, мочевой пузырь и даже в таких редких местах обитания, как евстахиева труба или конъюнтивальный мешок.

Яркими представителями сосальщиков являются: кишечная двуустка фасциола гепатика, которая обитает в печени и желчном пузыре человека, быка, овцы, козы, свиньи, лошади. Из кишечника двуустка проникает в ткань печени и вызывает развитие гепатита, абсцессов печени, а со временем и цирроза печени. При обтурации желчных протоков развивается желтуха, образуются желчные камни, выражен болевой синдром, асцит и анемия на фоне мощной интоксикации. При употреблении в пищу козьей или бараньей печени с двуустками последние присасываются к слизистой оболочке глотки и могут вызвать отек - воспаление гортани с одышкой, афонией, а иногда и удушьем, которое может стать причиной смерти пациента.

С целью профилактики не рекомендуется употреблять сырую воду из водоемов, сырую огородную зелень, сырую козью, баранью или овечью печень.

К плоским червям относится и другой класс - это ленточные черви, которые в свою очередь подразделяются на отряды лентецов и цепней.

Ленточные черви в половозрелом состоянии являются обитателями кишечника позвоночных. На переднем конце тела имеется головка - сколекс, являющаяся органом прикрепления, позади нее зона роста; тело подразделяется на членики или проглоттиды. Гермафродит. Кишечник редуцирован. В связи с этим питание осуществляется всей поверхностью тела паразита пищей, переваренной кишечником хозяина (эндосмотическое питание). Такая среда обитания, как тонкая кишка подразумевает, что здесь любой подходящий для этого субстрат, но цестоды имеют специфические антиферментные свойства, позволяющие им выживать в условиях высокой ферментной активности. Доказано, что многие гельминты в норме выделяют в течение жизни антикиназу, которая нейтрализует панкреатический сок и тем самым защищает гельминтов от переваривания.

Развитых органов чувств у цестод нет, но имеются чувствительные клетки, пронизывающие своими периферическими отростками поверхность тела паразита. Органы дыхания и кровеносная система отсутствуют.

Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно прожаренной или слабо просоленной рыбы (речной - ерш, окунь, налим; озерной - форель, хариус) с живыми личинками. Заражение часто происходит и через свежую, так называемую живую икру щуки. Некоторые любители выдавливают икру из брюшка прямо в рот, а вместе с ней могут поступать и личинки, вызывая заражение.

В клинической картине дифиллоботриоза преобладают диспепсические расстройства: дискомфорт и боли в животе непостоянной локализации, урчание, тошнота, иногда рвота, изменение аппетита, неустойчивый стул. Часто развивается, особенно при длительном течение болезни, анемия (малокровие). Финский ученый Б. фон Бонсдорф установил, что при дифиллоботриозе одной из основных причин анемии является дефицит витамина В12.

Гельминт отнимает витамин B12 и другие питательные вещества, жадно всасывая их всей поверхностью своего тела, которая, как ключ к замку, подходит к суставной кайме кишки и, таким образом, увеличивается поверхность всасывания. При развитии анемии количество эритроцитов уменьшается, появляются дегенеративные формы, в том числе макроциты и мегалобласты. Менее стойкие эритроциты погибают. Белые кровяные клетки также изменяются: на фоне лейкопении уменьшается число нейтрофилов, базофилов, как правило, отмечается эозинофилия. Важно, что гематологическая формула при дифиллоботриозе очень близка к формуле злокачественного малокровия в своей скрытой форме. Это показывает, что при латентном течение инвазии все-таки происходят изменения, которые в дальнейшем могут привести к появлению злокачественной анемии с восковой бледностью лица, кожи, резкой слабостью, тахикардией.

Все личинки широкого лентеца погибают при тщательном проваривании и прожаривании рыбы. При посоле щуки массой до 1,5 кг гибель личинок наступает через 3--5 суток; в икре их гибель наступает при 3%- ном посоле (3 г соли на 100 г икры) - через 2 суток, при 10%-ном - через 30 минут. При замораживании щуки массой 2 кг при температуре -18^оС личинки погибают через 4 суток. Мерой общественной профилактики является выдерживание рыбы в холодильнике не менее чем в течение двух недель.

Из представителей цепней наиболее опасен для человека цепень вооруженный, или свиной (тениа солиум). Длина его 2-3 метра, сколекс имеет 25-30 крючьев, расположенных в 2 ряда.

Свиной цепень живет в тонкой кишке человека, который является его единственным окончательным хозяином. Свинья заражается при употреблении кормов, зараженных калом больного человека, а сам человек заражается при употреблении в пищу необезвреженного финнозного (с личинками) мяса.

Опасны те варианты, когда зародыш заносится с током крови в мышцы, внутренние органы, где через 2-3 месяца переходит в личиночную стадию паразита - финку. Наиболее опасно попадание личинок в мозг, органы зрения. Это может привести либо к гибели больного (финноз мозга несовместим с жизнью), либо к полной слепоте в запущенных случаях. Так как свиной цепень является как полостным, так и тканевым паразитом, то методы диагностики при этом по сравнению с "чистыми" полостными гельминтами типа лентеца широкого значительно расширяются: добавляются ренгенография, офтальмоскопия, исследование биопсийного материала. При личной профилактике не рекомендуется употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную свинину, пробовать сырой фарш, а также необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

К заболеванию, вызванному цепнями, относится эхинококкоз (эхинококкус гранулозус). Цепень эхинококка небольшой, длина тела до 6 мм, головка вооружена крючьями, числом от 25 до 80. Развитие происходит со сменой хозяев, промежуточным из них является человек, крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, свинья, окончательным - собака, волка, шакала.

Яйца выходят с испражнениями собаки и прилипают к ее шерсти. Они могут быть занесены в рот человека и проглочены, если гладить зараженную собаку, а затем брать пищу немытыми руками. То же может произойти и при поцелуях собаки. В северных странах, где собаки являются ближайшим для человека домашним животным, эхинококкоз у людей встречается довольно часто. В желудочно-кишечном тракте из яйца выходит зародыш, который с током крови или лимфы заносится в различные органы, чаще всего в печень, где разрастается в огромную пузырчатую форму, что может привести к опасным для жизни последствиям, учитывая тот факт, что рост пузырей продолжается в течение всей жизни.

Токсическое действие на организм в основном обусловлено влиянием кистозной жидкости, попадающей в кровь. В случаях механической травмы, операций, разрыва кисты в организм поступает одномоментно большое количество продуктов обмена паразита, что может привести к аллергическим реакциям немедленного типа, вплоть до шоковых состояний.

Для клиники эхинококкоза характерны ноющие боли в правом подреберье, где определяется опухолевое образование с гладкой округлой поверхностью и при дыхании смещающееся вместе с печенью. Как осложнение заболевания может быть нагноение кисты или кист, прорыв их в желчные пути, сопровождающийся резкой болью, желтухой, в запущенных случаях в печени могут образовываться множественные абсцессы, что приводит к летальным исходам.

Для профилактики необходимо строго соблюдать правила личной гигиены при содержании собак и уходе за ними; обязательно мыть руки после соприкосновения с собакой; не допускать собак к пище человека и к его посуде; ограничивать прямой контакт детей и собак. Бродячие собаки повсеместно подлежат отлову. Существенное значение имеет санитарное просвещение населения.

1.2 Круглые черви

К другой многочисленной группе паразитических червей - их около 100 представителей - относятся круглые черви - нематоды.

Они характеризуются удлиненным, округлым на поперечном разрезе (откуда и название - "круглые черви") телом, которое лишено следов членности. Размеры колеблются от менее 1 мм до 1 м и более. В отличие от плоских червей полость тела у нематод заполнена нежной изоляционной тканью мезенхимального происхождения, клетки которой содержат жидкость, обеспечивающую тургор тела нематод. В состав жидкости входят белок, жирные кислоты, соединения аммиака, ферменты. Несмотря на паразитический образ жизни у нематод сохранился пищеварительный аппарат; органы дыхания и кровообращения отсутствуют.

Нематоды раздельнополые. Самки крупнее самцов; у самцов задний конец или загнут, или спирально свернут. Почти все нематоды развиваются прямым путем, без участия промежуточных хозяев, т.е. являются геогельминтами, поэтому:

1. Самка отрождает яйца, в которых при определенных благоприятных условиях (температура, влажность) через некоторое время развивается личинка, и яйца становятся инвазионными, т.е. заразными. 2. У части нематод созревшая личинка выходит из яйца и живет в определенной обстановке в почве, где линяет и также становится инвазионной, причем в хозяина она попадает либо пассивно - с пищей или водой, либо внедряется активно через кожу. 3. Во внешней среде личинки могут совершать метаморфозы, принимая после линьки различный вид, но в конечном итоге превращаясь в половые формы.

Широко распространенным нематозом является такая глистная инвазия как аскаридоз. Возбудитель - аскарида человеческая. Старинное русское название аскариды - струнец. Образный народный язык этим названием, происходящим от слова "струна", метко характеризует гибкость и упругость тела гельминта. Среди гельминтов человека аскаридоз имеет, несомненно, наибольшее распространение. Им поражены сотни миллионов людей на земном шаре. В России на долю аскаридоза приходится более 50% всех глистных инвазий человека. Самки паразита достигают в длину 25-45 см, самец - 15-25 см. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых, инвазионных яиц с частицами почвы, при употреблении в пищу плохо вымытых овощей и ягод, зараженных фруктов, иногда при питье воды из открытых водоемов.

В тонкой кишке из яйца выходит личинка, которая затем мигрирует в печень, легкие, а оттуда вновь попадает в кишечник, где и достигает половозрелости. Если в кишке паразитируют особи самцов и самок, то за сутки самка выделяет во внешнюю среду до 250000 яиц. Питается аскарида кишечным содержимым, кровью хозяина. Продолжительность жизни одной особи - 10-12 месяцев, затем и без медикаментозного лечения аскарида покидает кишечник и уходит из организма.

Аскариды относятся к "беспокойным" гельминтам, их активность и подвижность является частой причиной атипичной локализации. Они способны внедряться в аппендикс, вызывая развитие острого аппендицита; в протоки печени и поджелудочной железы с развитием лихорадки, печеночной колики, абсцессов, желтухи, в запущенных случаях - к разрыву печени; через верхние дыхательные пути могут достигать трахеи, провоцируя асфиксию носовых ходов и даже евстахиевых труб. Не исключается непроходимость кишечника, вызванная клубком аскарид, или за счет рефлекторного спазма кишки, даже при наличии единичных паразитов.

Возможно также прободение аскаридами желудка или кишечника с последующим развитием перитонита. Способность аскарид нарушать целостность послеоперационных швов (аскариды "любят" узкие пространства) может привести к различным послеоперационным осложнениям. Аскаридоз чаще всего тяжелее протекает у детей, причем даже при умеренной инвазии наблюдается задержка физического развития, обмороки, бессонница, утомляемость, эпилептиформные припадки. Понижается аппетит, падает масса тела, часто возникают различные токсико-аллергические реакции, такие, как крапивница, различной тяжести астматические приступы. В крови отмечается анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ.

Профилактика: овощи и фрукты перед употреблением в пищу следует тщательно промывать и ошпаривать кипятком, не рекомендуется пить некипяченую воду. Материал, служащий для удобрения почвы, обезвреживают компостированием. Губительно действует на яйца и личинки заливка испражнений в закрытых баках крутым кипятком (нужно учесть, что при температуре 56^оС яйца погибают мгновенно).

Еще одним видом нематодозов является энтеробиоз. Это заболевание вызывается острицей вермикулярис. Острицы - мелкие гельминты, длина самки - 9-12 мм, самца - 3-4 мм. Паразитирует в дистальном отделе тонкой кишки, в слепой кишке, червеобразном отростке, чаще у детей. После оплодотворения самки (самцы затем погибают) спускаются к анусу, выходят из него, преимущественно ночью (достаточная влажность, сфинктер ануса расслаблен) и откладывает яйца, до 10000-12000 яиц каждая самка. Яйца созревают через 4-6 часов. Вскоре после кладки яиц самка погибает. Общая продолжительность жизни остриц не превышает 3-4 недель. Движение самок и личинок вызывает мучительный зуд в области заднего прохода, при расчесывании загрязняются руки, подногтевые пространства, что способствует самозаражению (аутоинвазии). Возможно заражение через предметы обихода, игрушки, с пищевыми продуктами через загрязненные руки.

Кроме выраженного зуда кожи в перианальной области, раздражение и расчесы приводят к возникновению полиморфных дерматитов. Возможно проникновение остриц и личинок в мочеполовые пути, влагалище у женщин. Характерны функциональные изменения кишечника: боль в правой подвздошной области, диарея, снижение аппетита, а также расстройства нервной системы с головной болью, плохим сном, раздражительностью, снижением работоспособности.

При диагностике энтеробиоза значение имеет тот факт, что пациенты часто сами отмечают выхождение остриц. Острица в кишечнике яйца не откладывает, поэтому в испражнениях их обнаруживают крайне редко. Основным методом диагностики является перианальный соскоб в различных модификациях, метод "липкой ленты".

В целях профилактики энтеробиоза необходимо отучать детей грызть ногти, сосать и облизывать пальцы. Ногти следует коротко стричь и следить за их чистотой. Необходимо чаще подвергать помещения влажной уборке и проветриванию. Стульчаки, пол туалетов и ночные горшки обдают кипятком.

2. Заболевания, вызываемые гельминтами

В нашей стране широко ведется борьба с гельминтозами - заболеваниями, вызываемыми гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви и плоские черви. Среди глистов принято различать кишечных и внекишечных гельминтов. Как видно из названия, последние живут вне кишечника - в мышцах, легких, печени. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов.

В организме взрослого человека "интервентов" ждет тройной защитный барьер. Гельминты могут погибнуть уже во рту, под действием специальных ферментов. Если глисты прорвутся через эту преграду, их, скорее всего, остановит агрессивная кислая среда желудка или, наконец, местный иммунитет кишечника, вырабатывающий антитела к чужеродным воздействиям и уничтожит самых стойких из них. В ослабленном организме, особенно после лекарственной терапии, все эти преграды могут не сработать. Тогда глисты все-таки попадают в кишечник и развиваются в половозрелых особей. Гельминтозы - прежде всего детская проблема. Ведь у ребенка защитные барьеры еще не сформировались, а уровень кислотности желудка меньше, чем у взрослого. К тому же малыш, начав активно осваивать мир, подключает все органы чувств. Ему непременно хочется попробовать каждый предмет на вкус. Поэтому в школах, детских садах, детдомах врачи обследуют и лечат детей.

2.1 Клиническая картина

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют 2 основные фазы: острую (первые 23 недели после заражения) и хроническую (длительностью от нескольких месяцев до многих лет). Для каждого вида гельминта существует определенный уровень численности паразитов, при котором возникают клинические проявления.

2.2 Острая фаза

При клинически выраженных формах различных гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 23-й день, при большинстве других гельминтозов через 23 недели, а при филяриозах инкубационный период длится 618 месяцев. Повышается утомляемость, ухудшается или усиливается аппетит, появляются головные боли. У детей наблюдается замедление умственного и физического развития. Так как глисты чаще всего обживают кишечник, именно с него начинаются многие проблемы. Нарушается работа кишечника, он не справляется с всасыванием витаминов. Может появиться дисбактериоз, который проявляется в виде болей в животе, поносов, запоров, тошноты и рвоты.

Характерны проявления: лихорадка, зудящие высыпания на коже, отеки, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах и суставах, изменения в анализе крови - лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются катаральные явления, пневмонии, плеврит, боли в животе, желтуха и диспепсические расстройства.

2.3 Хроническая фаза

В хронической фазе гельминтозов характер клинических проявлений, тяжесть течения и исходы зависят от интенсивности инвазии и места обитания паразита, иногда его размеров. При большинстве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно, и только при наличии гельминтов крупных размеров наблюдаются какие-либо симптомы. В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов.

При кишечных гельминтозах преобладают боли в животе, усталость, диарея. При энтеробиозе ведущим является прианальный зуд в вечернее и ночное время. Особенно болезненно этот процесс проходит у девочек,- глисты могут заползти в наружные половые органы и вызвать раздражение. Нередко происходит инфицирование нежной слизистой оболочки бактериями, простейшими и грибами. Острицы могут стать причиной развития цистита, вульвита, уретрита и других воспалительных процессов.
Сон ребенка становится беспокойным, он чувствует рези, боли и покалывание в области промежности. Малыш постоянно дотрагивается до половых органов, начинает испытывать к ним повышенный интерес. Именно дискомфорт, вызванный глистами, подталкивает многих детей к мастурбации. Некоторые симптомы - скрежетание зубами и слюнотечение во сне - так же могут свидетельствовать о наличии глистов у ребенка. Хотя научно и не доказана связь этих явлений, врачи часто сталкиваются с подобными проявлениями гельминтоза. Трихоцефалез в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей иногда возникает выпадение прямой кишки. Аскаридоз при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом.
У больных анкилостомидозами даже при умеренной интенсивности инвазии закономерно развивается железодефицитная анемия. При стронгилоидозе: наряду с разнообразными аллергическим компонентом и болями в животе нередко наблюдаются нарушения функции желчевыводящих путей. При трематодозах печени (описторхоз, клонорхоз, фасциолез) закономерно развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочнокишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения. Шистосомозы в пределах России встречаются только в виде завозных случаев хронических форм. Характерным признаком является - появление капельки крови в конце мочеиспускания и дизурические расстройства. В клинической картине кишечного шистосомоза преобладают симптомы колита, а в периоды обострения процесса гемоколита, с течением времени развиваются увеличение печени и селезенки, признаки портальной гипертензии. У больных филяриозами, также регистрируемых в нашей стране в виде завозной патологии, в той или иной степени выражен аллергический синдром, увеличение лимфатических узлов поражения глаз.
Кишечные цестодозы во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта самостоятельно или при дефекации. Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Они могут длительно протекать бессимптомно даже при наличии довольно крупных кист. В результате сдавления растущим пузырем вызывает боли в месте локализации. Цистицеркоз ЦНС протекает в виде головных болей, усталости и разнообразной симптоматикой.Токсокароз выражается болями в животе, кашлем, неврологическими нарушениями, поражением глаз, эозинофилией крови.

2.4 Лабораторная диагностика

Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление глистов. Для каждого вида гельминта существует определенный способ диагностики.

Вам предстоит сдать анализ кала на яйца глистов, либо соскоб на энтеробиоз - заболевание, которое вызывают острицы. Быть может, придется сделать несколько анализов, ведь это очень субъективный метод диагностики. Дело в том, что глисты, как любые живые организмы, проходят определенные периоды развития: молодость, половозрелость и старость. Чтобы обнаружить их яйца, надо уловить тот момент, когда они начнут размножаться, а это далеко не всегда удается. Например, острицы, ведущие ночной образ жизни, часто бывают просто неуловимы, т.к. соскоб в клинике делается днем.

Для уточнения диагноза применяется серологический метод, когда по анализу крови определяется наличие антител к гельминтам. Он эффективен на поздних стадиях заболевания. Сопутствующие обследования также могут подтвердить гельминтозы. Глисты нередко проявляются в анализе на дисбактериоз и общем анализе крови (низкий гемоглобин, повышенная СОЭ).

Лечебные мероприятия при глистных инвазиях разнообразны, как разнообразны и сами представители различных подклассов по местам обитания в организме человека (полостные, тканевые); по частоте поражаемости тех или иных органов; и заболевания - по интенсивности инвазии и уровню паразитарной интоксикации; длительности и осложнениям.

2.5 Профилактика гельминтозов

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Ребенок может заразиться где угодно: дома, на прогулке, в детском саду. Самые частые источники инфицирования - это грязные руки, немытые фрукты, контакт с уличной одеждой и обувью, пол в прихожей, общение с бродячими собаками и кошками, игра на земле или в песочнице. Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц и карликового цепня. Яйца остальных гельминтов для дозревания должны обязательно попасть в подходящую среду - почву или воду. Иногда перед вторжением в организм человека им необходимо проникнуть в "промежуточного хозяина".

В основе профилактики гельминтозов лежит санитарно-гигиенические мероприятия, обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции и гарантированной безопасности рыбной и другой соответствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, санитарного просвещения, проведения регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз, а также стронгилоидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что первые два гельминтоза преимущественно поражают детей в организованных коллективах, а стронгилоидоз регистрируется в виде вспышек в специализированных учреждениях (в психиатрических и т.п.) и представляет опасность для больных со сниженным иммунитетом.

Заключение

К сожалению, гельминты оказывают достаточно мощное иммуносупрессивное воздействие на иммунную систему, а ответ ее при этом слабый и нестойкий, поэтому на сегодняшний день практически нет методов иммунопрофилактики гельминтов.

Наряду с традиционными методами лечения глистных инвазий применяются и нетрадиционные. Конечно, это относительное деление, потому что, например такое растение, как папоротник мужской издавна применяется в виде настоя как лечебное противоглистное средство против ленточных червей. И это траволечение, метод нетрадиционный. С другой стороны, из папоротника мужского изготавливают экстракт, который применяется в виде капсул, и это уже как бы традиционный метод антиглистной терапии. Другое дело, что нетрадиционные методы лечения и в первую очередь траволечение применяется из-за доступности, относительной независимости - недорого, можно готовить все время свежие отвары и настои самим, по необходимости применять их одновременно большому количеству людей, проводить лечение несколькими курсами.

Если люди живут в определенном регионе, который является природным очагом какой-либо глистной инвазии, то многие проводят лечение, в том числе и профилактическое, нетрадиционными методами, не обращаясь при этом в лечебное учреждение. Правда, иногда придумываются "методы" лечения, от которых может быть больше вреда, чем пользы. Например, при дифиллоботриозе существует такой способ лечения среди заболевших рыбаков: водка перемешивается с солью и выпивается. В таком случае за счет резкого усиления перестальтики возможно удаление гельминта из кишечника, но в значительной степени возрастает опасность возникновения кровотечения, кишечных колик и т. д. Так что такие "методы" противоглистной терапии недопустимы.

Чтобы не заразиться гельминтами, следует соблюдать правила гигиены. Надо тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения уборной, мыть сырые овощи, фрукты и ягоды (особенно клубнику). Воду следует пить только кипяченую. Надо следить за чистотой жилого помещения, дворов, садов, вести борьбу с мухами, содержать уборные в чистоте. Перед тем как использовать нечистоты для удобрения огородов, их следует обезвреживать. Для этого их закладывают на несколько месяцев в так называемые компосты: переслаивают землей, навозом, торфом или углем. Мясные и рыбные пищевые продукты следует хорошо проваривать и прожаривать. Покупать и продавать можно только то мясо, которое прошло ветеринарно-санитарный контроль.

Учитывая достаточно грубые изменения в организме при дифиллоботриозе, а именно: выраженная диспепсия, анемия, токсико-аллергические реакции, нервно-психические расстройства; длительное течение заболевания до 10 и более лет; значительный экономический ущерб, высокий уровень заболеваемости во многих регионах страны -- необходимо тщательное соблюдение мер личной профилактики: не рекомендуется употреблять в пищу сырую, недостаточно прожаренную, слабо соленую и мореженную рыбу и свежую, "живую" щучью икру.

От собаки человек и некоторые домашние животные могут заразиться эхинококком. У человека эхинококки вызывают очень тяжелое заболевание. От кошек и собак можно заразиться собачьими и кошачьими аскаридами, которые в личиночной стадии могут паразитировать и у человека. Поэтому после игры с собакой или кошкой или ухода за ними необходимо тщательно мыть руки. В ветеринарной лечебнице следует периодически проверять, нет ли у вашей собаки гельминтов, опасных для человека.

Нужно знать о путях заражения гельминтами и помогать предохранять население и животных от заболеваний, вызываемых ими.

Список литературы

1. Готовский Ю.В., Л.Б, Косарева, Фролова Л.А. Резонансно-частотная диагностика и терапия грибков, вирусов, бактерий, простейших и гельминтов: Методические рекомендации. - М.: ИМЕДИС, 2000.

2. Лысенко А.Я., Красильникова А.А. Лабораторные методы диагностики
паразитарных болезней. - М., 1999. - С. 58.

3. Малышев А.П., Сергиев Е.П., Дрынов И.Д. // Медицинская паразитология. - 2000. - №3. - С. 3-7.

4. Махонькина Л.Б., Сазонов И.М. Резонансный тест, возможности диагностики и терапии. - М.: Издательство РУДН, 2000. - 737 с.

5. Озерецковская Н.Н. // Медицинская паразитология. - 2000. №3. - С. 3-9.

6. Онищенко Г.Г. // Медицинская паразитология. - 2000. - №1. - С. 3-7.

7. Онищенко Г.Г. // Медицинская паразитология. - 2002. - №4. - С. 3-10.

8. Сыскова Т.Г., Цыбина Т.Н.., Сидоренко А.Г., Ясинский А.А. //Медицинская паразитология. - 2001. - №3. - С. 31-35.

9. From Sorvillo. Lavrence R. Ash. Bayiisasearis prowonis: An Emerging Helminthic Zoonosis // J. Emerging infectious Diseases. - Vol. 8, №4. - P. 355-358.

10. Sptilman R.K. Pulmonary ascariasis in tropical communites // Am. J. Trop. Med. - 1975. - 24:791.