Формирование биоэлектрической активности головного мозга, вегетативного гомеостаза, морфотипа и психологических свойств личности в различные периоды онтогенеза человека

2,4±0,1

2,8±0,2

2,6±0,2

3,1±0,2

2,6±0,2

3,0±0,1

2,6±0,1

2,5±0,2

2,9±0,1

2,3±0,2

4,1±0,5

Р2

Р2>0,05

Р2<0,005

Р2>0,05

Р2>0,05

Р2>0,05

Р2<0,005

Р2<0,05

Р2<0,05

Р2>0,05

Р2>0,05

Р2>0,05

Р2>0,05

Р2>0,05

Р3

Р3<0,05

Р3<0,05

Р3>0,05

Р3>0,05

Р3<0,05

Р3<0,05

Р3>0,05

Р3<0,05

Р3>0,05

Р3>0,05

Р3<0,05

Р3<0,05

Р3<0,05

Примечание: здесь и далее: Р1, - достоверность различий между больными детьми первого детства и здоровыми сверстниками; Р2,Р3 - между больными детьми первого и второго детства, между больными детьми второго детства и здоровыми сверстниками соответственно

По результатам тестирования по Люшеру, уровень тревожности девочек не изменился достоверно по сравнению с первым детством, составляя 2,2±0,4 балла.

Во втором детстве у мальчиков появляются элементы конкретизации мышления - 50% обследованных, в то время как у девочек преобладает нормальное и более высокое мышление. Для мальчиков характерным является низкая продолжительность запоминания (85,5%), в то время как у девочек преобладает нормальная продолжительность запоминания. В то же время, 61% мальчиков имеют низкую концентрацию внимания, а 69% девочек - высокую концентрацию внимания.

Психологические особенности больных эпилепсией детей в период первого и второго детства.

По результатам теста Кеттелла у больных эпилепсией мальчиков в период первого детства фактор А достоверно выше, чем у здоровых детей в том же возрасте - 3,05±0,2 балла, что говорит в пользу большей замкнутости, определенной ригидности, строгости в оценке людей, скепсиса. Фактор В так же несколько ниже, чем у здоровых детей - 3,1±0,2 балла, но различия недостоверны. Фактор С достоверно выше - 2,6±0,15, что характеризует больных детей как более работоспособных, эмоционально зрелых, реалистично настроенных. Фактор D составил 2,8±0,2 балла, что ниже, чем у здоровых мальчиков. Значение фактора Е, составившего 2,7±0,17 балла, характеризует обследованных как более властных, упрямых, независимых по сравнению со здоровыми детьми. Так же достоверно выше у этих детей и фактор F, что позволяет говорить о большей импульсивности, беспечности, искренности и значимости социальных контактов. Фактор G, равный 2,7±0,2 баллам, не отличается достоверно от фактора у здоровых детей. В то же время, более низкий фактор Н - 2,7±0,12 балла характеризует больных мальчиков как более робких, застенчивых, неуверенных в себе.

Фактор I равен 2,7±0,2 баллам, незначительно отличаясь от показателей здоровых детей, то же справедливо и в отношении фактора О, равного 2,7±0,2 баллам и фактора Q3. Фактор Q4 значительно ниже - 2,4±0,18 балла, что характеризует детей как более вялых, спокойных, в какой-то мере излишне удовлетворенных (Рис.27).

Уровень тревожности, определяемый тестом Люшера, оказался существенно выше, чем у здоровых сверстников - 3,8±0,32 балла.

У больных девочек в период первого детства по результатам теста Кеттелла фактор А, равный 3,5±0,17 баллам, Фактор В ниже, чем у здоровых детей, но недостоверно ниже, чем у мальчиков. Он равен 2,9±0,15 баллам, что позволяет утверждать о том, что девочки более сообразительны, более обучаемы. Примечательно, что у здоровых детей достоверных различий по этому фактору между мальчиками и девочками не обнаружено. Факторы С, равный 2,5±0,14, выше, чем у здоровых детей, а фактор D, равный 2,7±0,15 баллам, не отличается как от показателей здоровых детей, так и от показателей у мальчиков. А фактор Е, который равен 2,7±0,18 баллам, существенно выше, чем у здоровых девочек. Больные девочки так же, как и мальчики, более властны, более независимы, упрямы и самоуверенны. У девочек значение этого фактора выше, чем у мальчиков. В то же время, величина фактора F у этой группы обследованных выше, чем у здоровых - 2,7±0,19 балла, что отражает большую динамичность общения, его эмоциональную окраску. Фактор G так же ниже, чем у здоровых детей - 2,8±0,16 балла. Это говорит о том, что больные девочки в меньшей степени уделяют внимание выполнению групповых требований, более неорганизованны и безответственны. Фактор Н, меньший, чем у здоровых детей - 2,6±0,19 балла говорит о склонности к риску, большей степени активности в социальных контактах. Значение фактора I у больных составило 2,3±0,16 балла, фактор О ниже, чем у здоровых детей. Фактор Q3 существенно выше как в сравнении со здоровыми девочками, так и по сравнению с больными мальчиками, равен 3,1±0,13 баллам, что свидетельствует о более высоком самоконтроле, развитии представлений о себе, контроле эмоций. Фактор Q4 ниже, чем у здоровых сверстников, равен 2,2±0,17 баллам.

Уровень тревожности по Люшеру был равен 3,8±0,36 балла, что значительно выше, чем у здоровых сверстниц.

Мальчики

Девочки

Рис.27. Результаты тестов Кеттелла и Люшера у больных эпилепсией детей в период первого детства.

Больные дети в период первого детства характеризуются нормальным для своего возраста мышлением, но в месте с тем, у значительной части детей выявлена некоторая конкретизация мышления (24% среди мальчиков и 28% у девочек). Большая часть обследованных (78%) детей характеризуются непродолжительным периодом запоминания, причем это выражено в большей мере у мальчиков. Так же дети характеризуются снижением концентрации внимания.

У больных эпилепсией мальчиков в период второго детства нами были отмечены недостоверные по сравнению с показателями в первом детстве изменения факторов А и В теста Кеттелла - 3,1±0,13 и 3,4±0,16 балла соответственно (табл.20). При этом фактор А не отличается достоверно от показателей здоровых детей в этот же возрастной период, а фактор В достоверно ниже. Это свидетельствует о тенденции к конкретности и ригидности мышления, его эмоциональной дезорганизации. Фактор С снижается до 2,17±0,12 балла, и существенно ниже, чем у здоровых сверстников, что характеризует детей как подверженных частым сменам настроения, раздражительным, утомляемым. Фактор D, равный 2,8±0,2 баллам, не отличается достоверно от показателей прошлого возрастного периода и у здоровых детей. Фактор Е достоверно снижается по отношению к обоим сравниваемым группам, составляет 2,1±0,16 балла, и свидетельствует о безропотности, покорности, иногда почти полной пассивности. Фактор F равен 2,7±0,19 баллам, практически не изменяется по сравнению с прошлым возрастным периодом, но выше, чем у здоровых сверстников. То же справедливо и в отношении фактора G, равного 2,8±0,1 балла. Фактор Н равен 2,9±0,2 балла, и не отличается от показателей сравниваемых групп (Рис.28).

В то же время фактор I выше, чем в период первого детства - 3,0±0,21 балла, и не отличается от показателей здоровых детей. Фактор О увеличивается до 3,0±0,14 балла по сравнению как со здоровыми сверстниками, так и с больными детьми в периоде первого детства. Фактор Q3 недостоверно отличается от показателей первого детства и здоровых детей - 2,7±0,18 балла, а фактор Q4 возрастая до 3,0±0,2 балла, ниже, чем у здоровых детей.

Уровень тревожности у этих детей по сравнению с первым детством снижается до 3,1±0,38 балла, и не отличается достоверно от показателей здоровых детей.

У больных эпилепсией девочек по сравнению с периодом первого детства фактор А не изменяется достоверно - 3,4±0,15 балла (табл. 21), но он существенно выше, чем у здоровых детей и больных мальчиков. Фактор В составил 3,2±0,12 балла, что выше чем у здоровых детей и больных детей в прошлом возрастном периоде. Дети быстро обучаемы, более сообразительны. Фактор С существенно не изменяется - 2,4±0,17 балла, не отличаясь от показателей здоровых детей и больных мальчиков, то же характерно и в отношении фактора D - 2,8±0,16. Фактор Е, не изменившись достоверно по сравнению с первым детством, составляя 2,6±0,17 балла, ниже, чем у здоровых детей, но выше, чем у больных мальчиков. Фактор F, будучи равен 3,1±0,17 баллам, выше, чем у всех остальных групп. То же справедливо и по отношению к фактору G, равному 3,0±0,14 баллам, а фактор Н, равный 2,6±0,12 балла, достоверно отличается только от показателей больных мальчиков. Фактор I возрастает по отношению к периоду первого детства, составляет 2,6±0,15 балла, не отличается достоверно от показателей здоровых детей, ниже, чем у больных мальчиков. Фактор О, равный 2,5±0,21, не отличается достоверно от показателей во всех других обследованных группах. Фактор Q3 несущественно снижается в сравнении с прошлым возрастным периодом - 2,9±0,12 балла, но значительно выше, чем у здоровых детей. Фактор Q4 равен 2,3±0,17 балла, что недостоверно отличается от показателей первого детства, но достоверно ниже, чем у здоровых детей и больных мальчиков.

Ур. тревоги

Мальчики

Девочки

Рис.28. Результаты тестов Кеттелла и Люшера у больных эпилепсией детей в период второго детства.

Достоверных изменений в уровне тревожности больных девочек нами обнаружено не было, но он выше, чем у мальчиков и у здоровых сверстниц - 4,1±0,54 балла.

Каких - либо существенных изменений в познавательной сфере больных детей по сравнению с периодом первого детства нами не было обнаружено.

Таким образом, нами обнаружено, что у детей в период второго детства происходит ряд изменений в психической сфере. Так, по результатам теста Кеттелла у мальчиков происходит повышение значения факторов А, С, F и G, снижается значение D, E, I, H Q4, а у девочек наблюдается снижение значения факторов А, В, С, Q3, повышение значений факторов D и Е. Кроме того, у мальчиков ко второму детству значительно увеличивается уровень тревожности, а у детей обеих полов отмечаются изменения в познавательной сфере.

При анализе психологических особенностей детей, больных эпилепсией, выявлено, что как у мальчиков, так и у девочек, в период и первого и второго детства по результатам теста Кеттелла отмечен ряд отличий от показателей здоровых детей, уровень тревожности значительно выше, чем у здоровых детей. Значительные отличия обнаружены в при анализе динамики возрастных изменений в психологической сфере больных детей, а так же при анализе сферы познавательных интересов детей обеих полов.

3.5 Корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрическими параметрами

При проведении корреляционного анализа нам удалось выявить ряд взаимосвязанных признаков. Так, при анализе характеристик ЭЭГ и антропометрических признаков у мальчиков первого детства было установлена положительная корреляция средней силы между ПА и индексом выраженности тета-ритма (r= 0,61), отрицательная корреляционная связь средней силы обнаружена между ПА и максимальным представительством альфа-ритма (r=-0,71). У девочек той же возрастной группы обнаружены те же корреляционные связи, но выражены они в меньшей мере (r=0,56 и r-0,66 соответственно) (Рис. 29).

 Мальчики Девочки

Индекс Индекс

выраженности выраженности

тета-ритма r=0,61 тета-ритма r=0,56

ПА

Максимальное Максимальное

представительство представительство

альфа- ритма r=-0,71 альфа-ритма r=-0,66

Рис. 29. Корреляционные связи между ПА и показателями ЭЭГ у здоровых детей в период первого детства.

Показатель мезоморфии отрицательно коррелирует с амплитудой дельта-ритма - r=-0,6 у мальчиков и r= -0,84 у девочек.

Показатель эндоморфии положительно скоррелирован у мальчиков с индексом и максимальным представительством альфа-ритма (r=0,84 и r=0,78 соответственно), у девочек же найдена отрицательная корреляция между показателем эндоморфии и индексом альфа-ритма при r=-0,8 (Рис. 30)

Отрицательная корреляция средней степени обнаружена между РКК и индексом тета-ритма при r=0,65 у мальчиков и r=0,6 у девочек.

РЖК так же отрицательно скоррелирован с индексом альфа-ритма. R=-0,64 у мальчиков, у девочек r=-0,58.

Таблица 11. Корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрии у здоровых детей в период первого детства

N	Группа	Параметр	r	Параметр
33	Здоровые мальчики	ПА	0,61	ИВ тета- ритма
33	Здоровые мальчики,	ПА	-0,71	МП альфа- ритма
36	Здоровые девочки	ПА	0,56	ИВ тета- ритма
36	Здоровые девочки	ПА	-0,66	МП альфа- ритма
33	Здоровые мальчики	М	-0,6	Амплитуда- дельта- ритма
36	Здоровые девочки	М	-0,84	Амплитуда- дельта- ритма
33	Здоровые мальчики	Е	0,78	МП альфа- ритма
33	Здоровые мальчики	Е	0,84	ИВ альфа- ритма
36	Здоровые девочки	Е	-0,8	ИВ альфа- ритма
33	Здоровые мальчики	РКК	0,65	ИВ тета- ритма
36	Здоровые девочки	РКК	0,6	ИВ тета- ритма
33	Здоровые мальчики	РЖК	0,64	ИВ альфа- ритма
36	Здоровые девочки	РЖК	-0,58	ИВ альфа- ритма

В период второго детства нам удалось обнаружить положительные корреляции средней силы у мальчиков между амплитудой альфа-ритма и ПА (r=0,66) (Рис 32), между амплитудой альфа-ритма и показателем эндоморфии (r=0,6) (Рис 33), отрицательная корреляция была отмечена между амплитудой альфа-ритма и РЖК (r= -0,61) (Рис 34).

У девочек в этом же возрасте обнаружены корреляционные связи между амплитудой дельта-ритма и ПА (r= -0,61), показатель эндоморфии связан с индексом бета-ритма (r=0,6). РМК скоррелирован с амплитудой дельта-ритма (r=0,62), РКК - c индексом представительства бета-ритма (r=0,6). РЖК скоррелирован с несколькими показателями ЭЭГ: амплитудой и индексом представительства бета-ритма, амплитудой тета и дельта- ритмов, коэффициент корреляции соответственно равен 0,8; 0,67; 0,6 и -0,7

Таблица 12. Корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрии у здоровых детей в период первого детства

N	Группа	Параметр	r	Параметр
51	Здоровые мальчики	ПА	0,66	Амплитуда альфа- ритма
51	Здоровые мальчики	Е	0,6	Амплитуда альфа- ритма
51	Здоровые мальчики	РЖК	-0,61	Амплитуда альфа- ритма
27	Здоровые девочки	РМК	0,62	Амплитуда дельта- ритма
27	Здоровые девочки	РКК	0,6	ИВ бета- ритма
27	Здоровые девочки	РЖК	0,8	Амплитуда бета-ритма
27	Здоровые девочки	РЖК	0,67	МП бета- ритма
27	Здоровые девочки	РЖК	0,6	Амплитуда тета-ритма
27	Здоровые девочки	РЖК	-0,7	Амплитуда дельта- ритма

У больных детей в период первого детства также были обнаружены определенные корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрическими параметрами.

Так, у больных эпилепсией мальчиков в первом детстве отмечается положительная корреляция между показателем мезоморфии и индексом тета- ритма (r=0,6), между показателем эндоморфии и индексом альфа-ритма (r=0,63) и между РЖК и индексом представительства дельта-ритма(r=-0,6) .

У девочек той же возрастной группы ПА скоррелирован с максимальным представительством тета-ритма (r=0,63), а РКК - с индексом представительства дельта-ритма (r=0,6).

Таблица 13. Корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрии у больных детей в период первого детства

N	Группа	Параметр	r	Параметр
38	Больные мальчики	М	0,6	ИВ тета- ритма
38	Больные мальчики	Е	0,63	ИВ альфа- ритма
38	Больные мальчики	РЖК	-0,6	МП дельта- ритма
36	Больные девочки	ПА	0,63	МП тета- ритма
36	Больные девочки	РКК	0,6	МП дельта- ритма

В возрасте второго детства у больных мальчиков обнаружена корреляция между показателем мезоморфии и амплитудой дельта-ритма (r=0,63), между РМК и индексом представительства дельта-ритма (r=0,61), между РКК и амплитудой тета-ритма (r=-0,62). У девочек той же возрастной группы каких-либо достоверных корреляционных связей обнаружить не удалось.

Таблица 14. Корреляционные связи между показателями ЭЭГ и антропометрии у больных детей в период второго детства.

N	Группа	Параметр	r	Параметр
37	Больные мальчики	М	0,63	Амплитуда дельта- ритма
37	Больные мальчики	РМК	0,61	МП дельта- ритма
37	Больные мальчики	РКК	-0,62	Амплитуда тета-ритма

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Полученные в ходе исследования данные показали, что в период первого детства ЭЭГ большей части детей соответствовало возрастным нормам. Однако, у значительной части здоровых детей как в период первого, так и в период второго детства, были отмечены ярко выраженные изменения на ЭЭГ как при фоновой записи, так и при функциональной нагрузке. В частности, было отмечены: пароксизмальная активность, деформация ритмов, сглаженность зональных различий, деформация всех ритмов, иногда эпиактивность. Все эти факты свидетельствуют о снижении функциональной активности головного мозга (А.М. Иваницкий, 1976; Лебедева И.С.,1999; Shuster E.A.,1996). Примечательно, что процентное соотношение детей с такого рода явлениями на ЭЭГ одинаково в оба изученных возрастных периода.

К периоду второго детства у здоровых детей отмечено снижение значений параметров, характеризующих альфа-ритм, по сравнению с первым возрастным периодам, снижаются индекс выраженности и максимальное представительства бета- и тета-ритмов, так же снижается амплитуда и индекс выраженности дельта-ритма, по повышается его максимальное представительство.

В целом, преобладающим и более стабильным остается альфа-ритм, что является характерным для данного возраста (Н.С. Галкин, 1973; Л.Р. Зенков,1996). Снижение значений параметров бета- тета- и дельта ритмов свидетельствует о начале пубертатного регресса, который тесно связан с изменениями гормонального фона, процессов полового созревания. (Л.А. Новикова,1984; Roulet E. et al.,1996).В целом эти изменения характеризуют продолжение формирования корковой ритмики на фоне продолжающегося морфофункционального созревания мозга.

Увеличение максимального представительства дельта-ритма в наибольшей степени отмечено у детей с выраженными изменениями на ЭЭГ при фоновой записи. Согласно мнению ряда авторитетных исследователей (А.М. Вейн, 1991;Зенков и др.,1991; А.С. Петрухин, 2000), такого рода биоэлектрические изменения свидетельствуют о наличии патологических изменений в деятельности головного мозга.

Высказывается мнение, что такого рода изменения говорят в пользу неэпилептического пароксизмального состояния (Шагас Ч., 1975; Зенков Л.Р., Ронкин М.А.,1991; Gambardella et. al.,1995.)

При исследовании БЭА головного мозга больных эпилепсией детей в период первого детства был обнаружен ряд отличий ЭЭГ этих детей от ЭЭГ здоровых сверстников. Так, в частности, амплитуда и максимальное представительство альфа-ритма были значительно ниже, что объясняется о преобладании больных с височной эпилепсией и ночными генерализованными припадками. Амплитуды остальных ритмов достоверно выше, чем у здоровых сверстников, по при этом более низкие максимальные представительства бета- и тета-ритмов говорят воздействии на головной мозг таламуса, нижних отделов моста (И.С. Лебедева, 1993).

Кроме того, все параметры дельта-ритма существенно выше, чем у здоровых детей, что является свидетельством изменения функциональной активности головного мозга.

К периоду второго детства наблюдается ряд изменений в ЭЭГ, аналогичных таковым у здоровых детей. Так, у представителей обеих групп происходит снижение значений параметров альфа-ритма по сравнению с первым детством, но при этом амплитуда и индекс выраженности у больных детей ниже, чем у здоровых сверстников, что служит одним из доказательств более медленного темпа морфофункционального созревания головного мозга у детей-эпилептиков.

Более выражены различия между здоровыми и больными детьми в параметрах бета-ритма. Так, у здоровых детей при неизменной амплитуде, ко второму детству происходит снижение индекса выраженности и максимального представительства, а у эпилептиков по сравнению с первым детством амплитуда этого ритма понижается, индекс выраженности существенно не изменяется, а максимальное представительство увеличивается. При этом амплитуда бета-ритма ниже, чем у здоровых сверстников, а оба других параметра выше.

Параметры тета-ритма ниже, чем у здоровых сверстников, но при этом, в отличие от них, у эпилептиков ко второму детству снижается амплитуда и возрастает максимальное представительство.

Параметры дельта-ритма по сравнению с периодом первого детства ниже, но по прежнему существенно выше, чем у здоровых детей.

Такого рода характеристика ЭЭГ в целом говорит о том, что у детей, больных эпилепсией, пубертатный регресс начинается позже, чем у здоровых сверстников, а кроме того, у этих больных существенно снижена функциональная активность головного мозга (Ф.Б. Березин, 1993; Doose H.1993).

Антропометрическое обследование здоровых детей показало, что у здоровых мальчиков в период первого детства были в равной мере представлены два соматотипа - астеноидный и торакальный (Рис. 29). При этом максимального развития как эндоморфный, таки и мезоморфный компоненты сомы достигали у детей с торакальным типом телосложения, у этих же детей более высокими были ПА, РМК,РКК, РЖК.

У девочек в том же возрасте были определены те же два соматотипа, но доминирующим был астеноидный тип телосложения. При этом дети с торакальным соматотипом имели более высокие показатели развития мезо - и эндоморфного компонента сомы, ПА, РМК, РКК, РЖК. Полученные нами данные согласуются с ранее проведенными исследованиями (Бутова О.А. и др.,2001; Твердякова Л.В.,2001; Бутова О.А. и др., 2002; Лисова И.М.,2002;), где было доказано, что наиболее благоприятными с точки зрения оценки морфологического аспекта адаптации для г.Ставрополя является торакальный соматотип.

В период второго детства у здоровых мальчиков доминирующим соматотипом является торакальный, значительно снижается количество детей с асетеническим соматотипом, у части детей определен дигестивный соматотип. Наибольшего развития эндоморфный и мезоморфный компоненты сомы достигают у последней категории обследованных. У этих же детей максимальные значения ПА, РМК, РКК и РЖК. Примечательно, что у детей с торакальным соматотипом возрастают значения М и Е, а так же все остальные исследованные антропологические параметры. У детей с астеническим соматотипом при незначительном увеличении М и Е происходит снижение ПА, РМК, РКК и увеличение РЖК.

У здоровых девочек в период второго детства были определены торакальный, астеноидный, мускульный и дигестивный соматотипы при преобладании первого. У девочек с дигестивным соматотипом максимально развит мезоморфный и эндоморфный компоненты сомы, у них же максимальны РМК, РКК и РЖК, а дети с мускульным соматотипом характеризовались максимальным ПА. По сравнению с прошлым возрастным периодом у девочек с торакальным соматотипом увеличиваются показатели мезо- эндоморфии, ПА, РМК, РКК и РЖК.

Полученные нами результаты для здоровых детей подтверждаются многочисленными трудами многих исследователей. Как известно, морфологически и, по-видимому, функционально, конституциональный тип ребенка в период второго детства окончательно не определяется. Это проявляется в частности в том, что при длительных продолжительных исследованиях дети по одним и тем же критериям могут быть отнесены в разные периоды наблюдения к различным соматотипам (Панасюк, 1984; Е.С. Слободская, 1998.). По видимому, существует некий критический возрастной интервал, когда внешний вид ребенка, обусловленный его телосложением, меняется наиболее интенсивнее. Устойчивость соматотипа у девочек во всех возрастных группах выше чем у мальчиков. У девочек от 7 до 8 лет, а у мальчиков на год позже 8-9 лет устойчивость соматотипа резко снижается. На этот же возраст приходится и задержка роста тела и скелетных мышц. Относительная масса жировой ткани обычно в этот период увеличивается (особенно у детей брахиморфных типов). Все эти изменения у детей, отнесенных к брахиморфным типам, происходит на 1-2 года раньше, чем у детей долихоморфных и мезоморфных типов.

Таким образом, можно утверждать, что период второго детства далеко не однороден и на этом этапе онтогенеза человека происходят глубокие и далеко не однозначные перестройки (Година Е.З., Миклашевская Н.И., 1997; Смирнова Н.С., Солевоева, 1997).

Как известно, конституциональная принадлежность ребенка во многом определяет скорость ростовых и дифференцировочных процессов на разных этапах индивидуального развития. Так, например, у представителей дигестивного типа конституции раньше начинается период полового созревания и, по данным Шорина Ю.П. и др. (1993) в более раннем возрасте достигают половой зрелости. Во многих исследованиях (Фомченко О.Ф., Новик Г.В. и др., 2000) было показано, что представители астено- торакального типа достигают половой зрелости позднее других, хотя пубертатный скачек роста они проходят в те же сроки, что и дети с мускульным соматотипом. Известно также, что ростовые процессы у представителей мышечного телосложения заканчиваются обычно раньше, чем у астенического и торакального типов.

У больных эпилепсией мальчиков в период первого детства нами были выявлены те же соматотипы, что и у здоровых детей - астеноидный и торакальный, при преобладании первого. У детей с торакальным соматотипом были отмечены максимальные показатели развития эндо- и мезоморфного компонентов сомы, ПА, РМК, РКК и РЖК. Примечательно, что ПА детей с торакальным соматотипом выше, чем у здоровых сверстников с тем же типом телосложения, а у детей с астеноидным соматотипом - наоборот. РМК, РКК и РЖК эпилептиков с торакальным соматотипом достоверно выше, чем у здоровых сверстников в том же возрасте.

В отличие от здоровых девочек в период первого детства, у девочек- эпилептиков в том же возрастном периоде были отмечены преобладающий торакальный соматотип, асетноидный, мускульный и дигестивный соматотипы. Девочкам с дигестивным типом телосложения характерны наивысшие показатели развития мезо- эндоморфии. Максимальным ПА обладали дети с мускульным соматотипом. Максимальное РМК отмечено у девочек с мускульным соматотипом, РКК и РЖК наивысшие у девочек с дигестивным соматотипом. Кроме того, отмечено, что у девочек с торакальным соматотипом, в отличие от больных мальчиков, при сравнении со здоровыми сверстниками, выяснилось, что последние обладают более высокими ПА, РМК, РКК.

Таким образом, у больных мальчиков выявлено значительно большее количество детей с астеноидным соматотипом, чем у здоровых сверстников, а у девочек были отмечены соматотипы, не свойственные здоровым детям в том же возрасте. Кроме того, обнаружены различия в ряде параметров между здоровыми и больными детьми.

Исходя из той позиции, что различные типы конституции можно рассматривать как «разные способы» приспособления организма к окружающей среде (Клиорин А.И., Тиунов Л.А., 1974), можно предположить, что подобные различия между здоровыми и больными сверстниками являются следствием снижения адаптационных способностей последних.

К периоду второго детства у больных мальчиков нами были определены четыре соматотипа - преобладающий торакальный, астеноидный, мускульный и дигестивный. При этом процентное соотношение детей с торакальным типом телосложения было существенно меньше, чем у здоровых сверстников. Дети с мускульным соматотипом характеризовались максимальным развитием эндо- и мезоморфии, у них же был и максимален ПА, РМК, и РКК, а у мальчиков дигестивного соматотипа наивысшие значения РЖК. Показатели М и Е мальчиков с торакальным и астеноидным соматотипами при сравнении с прошлым возрастным периодом мало изменились, но ПА выше чем у детей в период первого детства и у здоровых сверстников, что справедливо так же и в отношении РМК, РКК и РЖК мальчиков с дигестивным соматотипом.

У девочек-эпилептиков в период второго детства нами были выделены торакальный, астеноидный, мускульный и дигестивный соматотипы. При этом, преобладающий торакальный соматотип представлен в значительно меньшей мере, чем у здоровых детей.

Детям с мускульным соматотипом свойственны максимальные показатели мезо- и эндоморфии, ПА, РМК, РКК, причем все параметры существенно выше, чем у здоровых сверстников и больных детей в период первого детства.

Отмеченные нами антропологические особенности детей, больных эпилепсией служат подтверждением того, что в условиях города Ставрополя наиболее «оптимальным» соматотипом является торакальный. В случае больных эпилепсией детей мы можем утверждать о том, для них характерно снижение адаптационных способностей, и при чем такого рода снижение с возрастом прогрессирует. В доступной нам литературе удалось обнаружить сведения, подтверждающие это предположения в случае других заболеваний (В.В. Виноградов, 1979; В.П. Казначеев, 1990; Глазачев Н.Я. и др.,1999; О.В. Папышева, 2002; Wasseman D.H. et al,1979)

Проведенные исследования по поискам возможной корреляции между показателями ЭЭГ и антропологическими параметрами выявили наличие определенных корреляционных связей в оба исследованных возрастных периода как у здоровых, так и у больных детей.

Так, в период первого детства в группе здоровых детей как у мальчиков, так и у девочек, нами была установлена корреляция средней силы между показателем андроморфии и индексом выраженности тета-ритма, отрицательная связь между ПА и максимальным представительством альфа- ритма.

Так же, у мальчиков и у девочек, показатель развития мезоморфного компонента сомы отрицательно скоррелирован с амплитудой дельта-ритма, а показатель развития эндоморфии - с максимальным представительством альфа-ритма, причем у девочек корреляция отрицательная.

РКК скоррелирован с индексом тета-ритма у обоих полов, а РЖК отрицательно скоррелирован с индексом выраженности альфа-ритма.

Наличие такого рода корреляционных связей, по-нашему мнению, служит свидетельством параллельного протекания морфо-функционального созревания БЭА головного мозга и созревания соматического. Такая точка зрения согласуется со взглядами некоторых исследователей (Акинщикова Г.И., 1977; Ф.Б. Березин, 1982; Е.В. Кудрявцева, 2001).

В период второго детства нам удалось обнаружить меньшее количество корреляционных связей между изучаемыми параметрами. Так, у мальчиков корреляция средней силы отмечена между показателем андроморфии и амплитудой альфа ритма. Амплитуда альфа-ритма так же имеет положительную связь с показателем развития эндоморфного компонента сомы, и отрицательную связь с РЖК.

Наличие меньшего количества корреляционных связей, возможно, свидетельствует о различиях темпах созревания головного мозга и соматического компонента. Примечательно, что корреляционные связи найдены только для доминирующего альфа-ритма.

У здоровых девочек в период второго детства найдены корреляционные связи между амплитудой дельта-ритма и ПА, показатель развития эндоморфного компонента сомы связан с индексом бета-ритма, РМК - с амплитудой дельта-ритма, а РЖК связан с амплитудой и индексом представительства бета-ритма, амплитудой тета- и дельта-ритмов.

Такого рода корреляционные связи у девочек особенно интересны, с учетом того, что при анализе ЭЭГ достоверных межполовых различий нами не было обнаружено. По-видимому, разного типа корреляционные связи у мальчиков и у девочек в период второго детства свидетельствуют о различных темпах развития разных составляющих организма.

В период первого детства у больных эпилепсией мальчиков нами обнаружены корреляционные связи между М и индексом тета-ритма, как и у здоровых сверстников, между Е и индексом альфа-ритма, РЖК и индексом выраженности дельта-ритма (отрицательная связь).

У больных эпилепсией девочек ПА скоррелирован с максимальным представительством тета-ритма, РКК - с индексом представительства дельта- ритма.

Проведенные исследования показали наличие меньшего количества и корреляционных связей между антропологическими параметрами и показателями ЭЭГ больных детей в период первого детства, причем эти связи были другого рода, нежели у здоровых детей. По нашему мнению, это свидетельствует о рассогласовании темпов развития различных морфофункциональных систем организма.

В период второго детства у мальчиков, больных эпилепсией, были обнаружены корреляционные связи между М и амплитудой дельта-ритма, РМК и индексом выраженности дельта-ритма, РКК и амплитудой тета-ритма. У больных девочек в период второго детства корреляционных связей обнаружить не удалось.

Эти результаты говорят в пользу усиления степени рассогласования между темпами созревания функциональных систем, в большей степени выраженных у больных эпилепсией девочек.

Анализ некоторых показателей, характеризующих вегетативный гомеостаз, свидетельствуют о том, что у здоровых детей в период первого детства нормальный сердечный ритм был зарегистрирован только у трети обследованных, а две трети детей имели ускоренный или учащенный ритм.

Анализ исходного вегетативного тонуса показал, что распределение его осуществляется практически поровну, при незначительном преобладании детей с преобладанием парасимпатического отдела ВНС. Анализ вегетативной регуляции показал в принципе аналогичную картину.

В то же время, у значительной части обследованных нами была отмечена ослабленная активность подкорковых нервных центров, и лишь у 27% детей отмечено их нормальное состояние. Так же, у значительной части детей отмечено напряжение симпатоадреналовой системы, а у пятой части обследованных выявлены скрытые нарушения ритма.

Примечательно, что в большинстве случаев, напряжение симпатоадреналовой системы, скрытые нарушения сердечного ритма были отмечены у детей с выраженными изменениями на ЭЭГ при фоновой записи и функциональных нагрузках, причем у всех этих детей был определен астеноидный соматоип.

Полученные нами данные согласуются с результатами ряда исследователей (Беляев Л.М. и др., 2000; А.Д.Роненсон и др., 2001), ранее показавших тесную взаимосвязь вегетативной и психосоматической адаптации у школьников различных возрастов.

Анализируя параметры вегетативного гомеостаза у здоровых детей в период второго детства, нами выявлено, что характеристики сердечного ритма по сравнению с прошлым возрастным периодом существенно не менялись. То же справедливо и в отношении состояния подкорковых нервных центров и количества детей со скрытыми нарушениями ритма.

У значительной части обследованных детей преобладал парасимпатический тонус ВНС, но при анализе вегетативной реактивности отмечено преобладание симпатических влияний.

Значительную часть детей с нарушениями сердечного ритма и вегетативного гомеостаза в целом составили дети с астеноидным и дигестивным соматотипами, причем у этих детей так же регистрировались выраженные изменения на ЭЭГ. Эти факты, совместно с результатами корреляционного анализа, свидетельствуют о наличии взаимосвязи между показателями ЭЭГ, типом телосложения и вегетативным гомеостазом. В целом, складывается впечатление, что у здоровых детей ко второму детству складывается эрготропные механизмы регуляции деятельности сердечно- сосудистой системы.

При рассмотрении характеристики вегетативного гомеостаза больных эпилепсией детей в период первого детства, нами обнаружено, что нормальный сердечный ритм отмечается только у 20% обследованных, у большей части отмечалось замедление сердечного ритма. В то же время у большей части детей отмечена эйтония, а при анализе вегетативной реактивности выявилось преобладание парасимпатических влияний у большей части детей.

У небольшой группы детей обнаружено нормальное состояние подкорковых нервных центров, у большинства их активность была усилена. Так же, у 76% отмечено напряжение симпатоадреналовой системы, у 24% выявлены скрытые нарушения сердечного ритма.

В целом, параметры вегетативного гомеостаза больных эпилепсией детей значительно отличаются от показателей здоровых сверстников. Предполагается, что это связанно с тем, что при болезни существенно изменяется нормальная активность центров, ответственных за поддержание вегетативного гомеостаза. Эта точка зреения находит подтверждение в научной литературе (А.Д. Соловьев, 1988; Шпрах В.В. и др., 2000; Горбачевская Н.Л. 2000; Audrey T. Hingley, 2002).

Ко второму детству количество эпилептиков с нормальным сердечным ритмом не изменяется, но несколько возрастает количество детей с ускоренным сердечным ритмом. Преобладание парасимпатического отдела ВНС в исходном вегетативном тонусе отмечено более чем у половины детей, соотношение детей с различными типами вегетативной реактивности было практически одинаково.

В то же время, нормальное состояние подкорковых нервных центров обнаружено у меньшего, чем в первом детстве, количества детей, неизменным остается количество детей с напряжением симпатоадреналовой системы, у несколько большей части детей отмечены скрытые нарушения сердечного ритма.

Таким образом, у детей, больных эпилепсией, найдены существенные изменения вегетативного гомеостаза, причем четкой взаимосвязи между соматотипологическими особенностями и характеристиками ЭЭГ нам обнаружить не удалось.

При рассмотрении психологических особенностей здоровых детей в период первого детства нами было выяснено, что мальчики характеризуются малообщительностью, замкнутостью, некоторой эмоциональной неустойчивостью, повышенной возбудимостью, фрустированностью, активностью, в то же время достаточной застенчивостью, сочувствием и сопереживанием другим людям. По результатам теста Люшера у этих детей несколько завышен уровень тревоги.

Психологические особенности девочек в том же возрасте отличаются от характеристик мальчиков. Так, они в большей мере обладают абстрактным мышлением, более выдержаны и менее эмоциональны, менее возбудимы, более осторожны. У девочек так же существенно ниже уровень тревожности. У большинства детей определен нормальный уровень мышления, у значительной части - выше среднего, то же характерно и для продуктивности запоминания. В то же время у значительной части детей было снижено внимание.

В целом, такая картина является характерной для данного периода онтогенеза (Г.М. Бреслав,1990; Р.С. Немов,1994; А.А. Карманов, 2003).

К периоду второго детства здоровых мальчиков характеризует большая открытость и эмоциональность, повышается их эмоциональная неустойчивость, в то же время, дети становятся более уравновешенными по сравнению с первым детством. Дети более подвержены чувствам и менее напряжены. Примечательно, что у них несколько повышен уровень тревожности.

Девочки в том же возрасте становятся менее общительными, менее эмоциональными, более раздражительными, обидчивыми. У детей появляются проблемы с дисциплиной, меньшая, чем в прошлый возрастной период обеспокоенность выполнением своих социальных обязанностей. Но существенных изменений в уровне тревожности у девочек не происходит.

Во втором детстве у мальчиков появляются элементы конкретизации мышления, что не характерно для девочек, мальчики характеризуются низкой продуктивностью запоминания и низкой концентрацией внимания, а у девочек эти показатели выше. Отмеченные особенности можно объяснить с одной стороны снижением у части детей функциональной активности коры головного мозга, приводящей к определенного рода дезадаптации организма, а с другой стороны препубертатными изменениями, происходящими в период второго детства.

В период первого детства больные эпилепсией мальчики более замкнуты, более строги в оценке других людей, чем их здоровые сверстники. Они более реалистично настроены, более зрелы эмоционально, но властны и упрямы, для них значимы социальные контакты. В то же время больные дети более застенчивы, уступчивы, не уверены в себе. У этих детей весьма высок уровень тревожности.

Девочки-эпилептики в период первого детства так же более замкнуты, несколько фригидны. В то же время, они более сообразительны, чем мальчики. Так же, как и мальчики, девочки упрямы, властны, независимы. Их общение носит меньшую эмоциональную окраску, чем у здоровых сверстниц. Они более неорганизованны, безответственны, склонны к риску, хорошо контролируют свои эмоции. Уровень тревожности у больных девочек существенно ниже, чем у здоровых сверстниц.

В группе больных детей, в отличие от здоровых, у значительной части обследованных выявлены черты конкретизации мышления, дети характеризуются сниженной продуктивностью запоминания (в большей степени мальчики).

Во втором детстве у мальчиков развивается тенденция к конкретизации мышления, эмоциональной дезорганизации, они становятся более утомляемы, подвержены частым сменам настроения. У значительной части обследованных отмечена безропотность, иногда пассивность, так же происходит снижение уровня тревожности.

Больные девочки в период второго детства обладают более высоким уровнем развития познавательных процессов, чем в прошлый возрастной период, но несколько более эмоционально неустойчивы, более возбудимы, у них ярко проявляется стремление к лидерству, они более смелы, но и более напряжены. Уровень тревожности по сравнению с первым детством не изменяется, то же характерно и для познавательной сферы детей обоих полов.

Особенности, отмечаемые у данной категории обследованных детей отчасти могут зависеть от самого заболевания. Известно, что эпилепсия часто сопровождается сопутствующими астено-невротическими расстройствами. Следовательно, такие характеристики как повышенная тревожность, эмоциональная лабильность, возбудимость или пассивность, сниженные концентрация внимания и продуктивность запоминания могут быть связаны именно с этими расстройствами (Алешина Е.С., Дейнека О.С., 1996; Гавриленко О.Н.,1996).

Необходимо отметить, что особенности личностной, познавательной и эмоциональной сфер более широко представлены у мальчиков в I и II детстве в обеих обследованных группах. Данную особенность можно объяснить тем, что центральная нервная система мужского организма более подвержена влиянию негативных факторов в результате меньшей дифференцированности ряда структур ЦНС.

В целом, полученные данные позволяют нам утверждать, что у больных эпилепсией детей в как в период первого, так и второго детства формируется неблагоприятный симптомокомплекс свойств личности, который выражается в повышении уровня тревожности по сравнению со здоровыми детьми, ухудшении познавательной сферы детей, а так же в существенных отличиях ряда свойств личности.

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что у 25% практически здоровых детей в период первого и второго детства при регистрации ЭЭГ отмечаются выраженные изменения биоэлектрической активности, выражающиеся в пароксизмальной активности с деформацией ритмов и сглаженностью зональных различий.

2. На ЭЭГ больных эпилепсией детей обнаружен ряд отличий от показателей здоровых детей: у больных детей первого детства ниже максимальное представительство альфа- и бета-ритмов, выше амплитуда бета- и тета-ритмов, все три показателя дельта-ритма значительно выше, чем у здоровых. К периоду второго детства увеличивается представительство медленноволнового диапазона на ЭЭГ что свидетельствует о снижении функциональной активности головного мозга больных эпилепсией детей.

3. Обнаружены скрытые нарушения сердечного ритма у практически здоровых детей первого и второго детства астеноидного соматотипа с ускоренными темпами соматотипологического развития. У детей перовго и второго детства, страдающих эпилепсией, отмечены существенные изменения показателей, характеризующих вегетативный гомеостаз, на фоне конституциональных диссоциаций.

4. Показано, что варианты психологической дезадаптации у практически здоровых детей первого и второго детства отмечаются на фоне изменения функциональной активности коры больших полушарий и сопровождают «кризы» онтогенетического развития. У больных эпилепсией детей обнаружен неблагоприятный симптомокомплекс психологических свойств личности, выражающийся в повышенной тревожности, ухудшении познавательной сферы.

5. Обнаружен ряд корреляционных связей между показателями ЭЭГ и аптропометрическими параметрами у здоровых девочек и мальчиков в период первого детства. У девочек высокий коэффициент корреляции отмечен между показателям мезоморфии и амплитудой дельта-ритма, между показателем эндоморфии и индексом альфа-ритма, у мальчиков - между показателем эндоморфии и максимальным представительством альфа-ритма.

6. У больных эпилепсией детей в период первого и второго детства обнаружено меньшее количество корреляционных связей между показателями ЭЭГ и аптропометрическими параметрами, чем у здоровых сверстников. К периоду второго детства их количество у мальчиков уменьшается, а у девочек их не обнаружено, что служит доказательством усиления степени рассогласования между темпами созревания функциональных систем, в большей степени выраженных у больных эпилепсией девочек.

7. Комплексное исследование морфофункциональных показателей у практически здоровых и у детей больных эпилепсией выявило особенности формирования биоэлектрической активности головного мозга, вешетативной обеспеченности сердечной деятельности в зависимости от конституции, пола, наиболее ярко проявляющиеся в период второго детства

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, Г.С. Возрастная психология. - М.:ВШ, 2000. - 498с.

2. Агаджанян, Н.А. Физиологическое обоснование «экологического портрета» человека и пути оптимизации адаптации //Эколого- физиологические проблемы адаптации: Матер. VII Всеросс. симп. - М:,1994. - С.5-8.

3. Агаджанян, Н.А., Шахова, О.Н. Эколого-физиологические аспекты адаптации организма студентов // Образ жизни и здоровье студентов: Матер. I Всеросс. научн. конф. - М., 1995. - С. 17-18.

4. Агаджанян, Н.А., Гичев, Ю.П., Торшин, В.И. Экология человека. - М., Новосибирск, 1997. - 355 с.

5. Агаджанян, Н.А., Жвавый, Н.Ф., Ананьев, В.Н. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера: эколого-физиологические механизмы. - М.: КРУК, 1998. - 240 с.

6. Агаджанян, Н.А., Радыш, И.В., Дурре Шавхар. Вегетативный статус у иностранных студенток при адаптации к средней полосе России. // Здоровье студентов:// Тез. Междунар. научно-практ. конф. - М.: Изд-во РУДН, 1999. - С.- 35.

7. Агаджанян, Н.А., Сушкова Л.Т., Нефедьев, В.В. Разработка новых методов исследования эколого-физиологических механизмов адаптации человека // Эколого-физиологические проблемы алаптации: Матер. Х Междунар. симп. - М.: Изд-во РУДН, 2001 - С.17-20.

8. Акинина, С.П. Возрастное становление активности симпато-адреналовой системы и отдельных показателей холинергической системы детей и подростков. Автореф. … дисс. канд. мед. наук. - М.: , 1979 - 26 с.

9. Александровский, Ю.И. Пограничные психические расстройства. - М.: Зевс. - 1997. - 576 с.

10.Алешина, Е.С., Дейнека, О.С. Соотношение когнитивного стиля с индивидуальным стилем на основе анализа ориентировочных и исполнительных компонентов // Когнитивные стили. - Таллин., - 1986. -С. 65-68.

11. Антропова, М.В. Работоспособность учащихся и ее динамика в процессе учебной и трудовой деятельности. - М.: ВШ, 1971. - 250 с.

12. Антропова, М.В., Козлов, В.И. Морфофизиологические критерии «школьной зрелости». // Вестник АМН СССР, 1979, № 10. - С. 27-30.

13. Антропова, М.В. Некоторые факторы, определяющие работоспособность школьников. // Охрана здоровья детей и подростков. - Киев, 1978. - С. 17-21.

14. Антропова, М.В. Взаимосвязь психофизиологических и морфологических показателей, определяющих готовность детей к обучению в школе. // Новые исследования по возрастной физиологии. 1981, № 1 - С. 97-101.

15. Антропова, М.В., Бородкина, Г.В., Кузнецова, Л.М. Физиология развития ребенка // Материалы междунар. конференции. - М., 2000. - С.18-21.

16. Аршавский, И.А. Очерки по возрастной физиологии. - М., 1967. - 457 с.

17. Акинщикова, Г.И. Телосложение и реактивность организма человека. -Л.: Изд-во Ленингр.ун-та, 1969. - 228с.

18. И.Л., Бабий, О.В., Морозова Особенности вегетативного гомеостаза у детей с частыми респираторными заболеваниями. // Вiснiк Украiнской мeдiцiнi. 2002 № 4. - С. 22-25.

19. Баздырев, Е.И. Сравнительная оценка психических нарушений у детей с эпилепсией. // «Человек и лекарства», 1997. - С. 12.

20. Бальмагия, Т.А. К оценке значения системы развития скелетной мускулатуры для пубертатного роста и преобразования сердечно- сосудистой системы. Автореф. … дисс. канд. мед. наук. - М.: , 1971 - 17 с.

21. Бородин, Б.О. Психологические особенности личности лиц, страдающих гипертоническими кризами. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. - Харьков, 1990. - 28 с.

22. Бадалян, Л.О., Темин, П.А., Мухин, К.Ю. Фебрильные судороги. Методические рекомендации. - М.: Медицина, - 1987 - 74 с.

23. Бадалян, Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, - 2001 - 394 с.

24. Березин, Ф.Б. Некоторые аспекты психической и психофизиологической адаптации человека // Психическая адаптация человека в условиях Севера. - Владивосток, 1980. - С. 4-43.

25. Белова, Е.В., Голованова, Г.Б., Емцева, В.П., Колоколенкина, Р.П. Изменение общих и церебральных гемодинамических показателей при различных видах умственной деятельности. // Физиол. человека. - 1980. Т.6 №3. - С. 21-36.

26. Белоконь, Н.А., Кубергер, М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. - М., 1987. - 480с.

27. Беляев, Л. М., Хрусталева, Е.К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. - Минск.: Амалфея, 2002. - 208 с.

28. Березин, Ф.Б. Некоторые аспекты психической и психрфизиологической адаптации человека. - Владивосток, Изд-ва АН СССР 1980. - С. 4-43.

29. Бехтерева, Н.П. Здоровый и больной мозг человека. - Л.: Наука, 1979 -207 с.

30. Бец, Л.В. Антропологические ампекты изучения гормонального статуса человека. Автореф. дисс. … докт. биол. наук. - М., 2000. - 23с.

31. Биниауришвили, Р.Г., Вейн, А.М., Гафуров, Б.Г., Рахматджанов, А.Р. Эпилепсия и функциональные состояния мозга. - Ташкент.: Медицина, 1985. - 239 с.

32. Благосклонова, Н.К. Исследование ориентировочной реакции у детей с нарушениями поведения аффективно-возбудимого типа // Журн. невропатол. и психиатр. - 1987. -Т.87, №10. - С. 1539-1543.

33. Благосколонова, Н.К. Оценка патологических знаков на ЭЭГ детей и подростков. - М.: Медицина, 1994. - 128 с.

34. Благосколонова, Н.К., Коптелов, Ю.М. Электоэнцефалограмма детей с синдромом Ландау - Клеффнера // Физиология человека. - 1996. - Т.22, №5. - С. 30-36.

35. Благосколонова, Н.К. Электрическая активность мозга детей при эпилепсии. - М.: Медицина, 2000. - 238 с.

36. Богоявленская, Д.Б. Интелектуальная активность как проблема творчества. - М.: РНД, 1993. - 148 с.

37. Божович, Л.И. Этапы формирования личности. - М.: Воронеж, 1995. - 288 с.

38. Болдырев, А.И. Пограничные формы эпилепсии. // Мат. 12-го съезда психиатров России. М., 1984. - С. 321 - 323.

39. Бондарь, Е.В. Состяние здоровья подросков и перспективы его сохранения в условиях современного экологического кризиса. // Мат. конф. «Актуальные проблемы медицины и биологии». Томск. 2003. - С. 284-285.

40. Бреслав, Г.М. Эмоциональные процессы. - Рига,1984. - 154 с.

41. Бреслав, Г.М. Уровни активности учения школьников и этапы формирования личности // Формирование активности учащихся и студентов в коллективе. - Рига, 1985 - С. 45-49.

42. Бреслав, Г.М. Эмоциональные особенности формирования личности в детстве. - М.:Наука, 1990 - 174 с.

43. Бройтигам, В. Психосоматическая медицина. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 372 с.

44. Бунак, В.В. Антропометрия. - М., - 1968. - 376 с.

45. Бутова, О.А. Конституция и экологическая пластичность организма // Экологические проблемы адаптации: Матер. VIII Междунар. симп. - М., 1998 - С. 66-67.