Организация судебно-медицинской службы в РФ

17

Некоммерческая автономная организация

Камский Гуманитарно-технический колледж

Контрольная работа

По дисциплине: Судебная медицина

На тему: «Организация судебно-медицинской службы в РФ»

Выполнил: студент юридического

отделения 520 группы

Токарев К.Н.

Проверила: Ахмадуллина И.А.

Набережные Челны

2006 г.

Содержание

Введение….………………………………………………………………………..3

1. Организация судебно-медицинской деятельности

в Российской Федерации………………………………………………………... 4

2. Документация судебно-медицинской экспертизы…………………………..6

3. Правила проведения судебно-медицинской экспертизы трупа

в Российской Федерации…………………………………………………………6

Заключение…………………………………………………………….…………13

Список использованной литературы……………..…………………….………15

ВВЕДЕНИЕ

Современная российская судебная медицина на сегодняшнее время представляет собой огромный научный и прак-тический потенциал, который позволяет ей на хорошем уровне помо-гать правоохранительным органам в решении проблем, возникающих перед ними при расследовании уголовных преступлений и в граж-данском судопроизводстве.

Большое значение для организации основ современного построе-ния судебно-медицинской службы имел приказ № 643 «О реоргани-зации судебно-медицинской экспертизы и утверждении штатных нормативов медицинского персонала Бюро судебно-медицинской экспертизы», изданный в 1951 г. В соответствии с этим приказом на республиканском и областном уровнях судебно-медицинская деятель-ность была отнесена к компетенции совершенно самостоятельных медицинских учреждений -- Бюро судебно-медицинской экспертизы. Полная административная и финансовая независимость позволила в короткие сроки построить деятельность этих учреждений в соответ-ствии с современными требованиями правоохранительных структур и органов здравоохранения.

Судебно-медицинская деятельность в широком понимании вклю-чает в себя практическую экспертную работу, научно-исследователь-скую деятельность и систему подготовки кадров.

Целью данной работы является изучение организации современной судебно-медицинской службы в Российской Федерации.

В процессе изучения ставятся следующие задачи:

1. Определить основы развития судебно-медицинской деятельности в России;

2. Изучить необходимую документацию при осуществлении судебно-медицинской экспертизы;

3. Рассмотреть порядок и особенности проведения судебно-медицинской экспертизы трупа в Российской Федерации.

1. Организация судебно-медицинской деятельности

в Российской Федерации

Инстанции судебно-медицинской экспертизы подчиняются не органам правосудия, а органам здравоохранения. Структурной единицей является БЮРО. Они могут быть республиканскими, краевыми, областными и городскими (Москва, Санкт-Петербург). Порядок работы определен Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы. В бюро имеются следующие структурные подразделения:

1. Отдел СМЭ трупов (морг) с судебно-гистологическим отделением, где производят вскрытия трупов по определенной методике в отличие от патологических отделений больниц.

2. Отдел СМЭ потерпевших, обвиняемых и других лиц (амбулатория).

3. Судебно-медицинская лаборатория с тремя отделениями:

а) судебно-биологическое,

б) физико-техническое,

в) судебно-химическое.

Бюро - самостоятельное медицинское учреждение. Оно имеет в своем распоряжении здания с определенной территорией, необходимое медицинское оборудование, транспортные средства. Начальниками бюро СМЭ являются эксперты соответственно территориальному расположению (например, республиканский эксперт министерства здравоохранения автономной республики). Начальник бюро или вышестоящий эксперт может указать подчиненному эксперту или подчиненному начальнику бюро на недостатки в его личной работе или в работе бюро, но не может отменить заключение по любой конкретной экспертизе. За экспертное заключение полностью отвечает тот эксперт, который произвел экспертизу. Если начальник бюро или вышестоящий эксперт считает проверяемой им заключение ошибочным, тот он имеет право обратиться к прокурору, наблюдающему за производством дела, с мотивированной просьбой о назначении повторной экспертизы.

В компетенцию судебно-медицинских подразделений судебно-медицинской службы Минздравмедпрома входит:

1. Экспертиза трупов лиц, умерших насильственной смертью.

2. Исследование трупов при подозрении на насилие и при некото-рых других обстоятельствах.

3. Экспертиза потерпевших и обвиняемых, а также освидетельствование других категорий граждан.

4. Экспертиза вещественных доказательств.

5. Экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.

Руководство судебно-медицинской службой осуществляет. Главный судебно-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных структурных подразделений:

1. Бюро судебно-медицинской экспертизы.

2. Научно-исследовательского института судебной медицины

Все медицинские учреждения и отдельные медицинские специалисты обязаны оказывать судебно-медицинским экспертам всемерное содействие при производстве экспертиз. На судебно-медицинскую службу возлагаются обязанности по всемерному содействию органам здравоохранения в улучшении качества лечебной помощи населению, в борьбе за снижения заболеваемости и смертности, за оздоровление труда и быта. Начальники бюро и эксперты обязаны доводить до сведения органы здравоохранения о случаях грубых расхождений клинических и судебно-медицинских диагнозов, о дефектах лечебной работы. Так же на бюро возлагаются обязанности по анализу скоропостижной смерти, травматизму, отравлениям и предоставлять в органы здравоохранения свои соображения о профилактике этих явлений. В тех городах где имеются медицинские институты предмет судебная медицина использует бюро как учебные базы. В настоящее время создан республиканский центр, который возглавляет главный эксперт России В.В. Томилин. Реорганизация всей службы продолжается по настоящее время. [2, с. 21]

2. Документация судебно-медицинской экспертизы

Каждый случай проведения судебно-медицинского исследования должен быть надлежащим образом документирован, при чем по форме, предусмотренной законом. Во всех случаях проведения судебно-медицинской экспертизы составляется заключение (акт). Если исследование производится на основании постановления следственных органов о назначении экспертизы, то составляемый экспертном отчет называется заключением. При судебно-медицинском исследовании, которое предпринимается по направлению органов милиции или прокуратуры (без постановления) пишется акт. В вводной части заключения заносятся паспортные данные свидетельствуемого (погибшего), указывается где, когда и кем проводится экспертиза и приводятся обстоятельства происшествия. Описательная часть заключения должна излагать ход экспертизы и найденных при этом фактов. В выводах эксперта (заключение, мнение) следует отражать научно обоснованные результаты, вытекающие из описательной части и ответы на поставленные перед экспертном вопросы. Кроме того, в выводах (заключении) эксперт может отвечать на вопросы, хотя и не поставленные на разрешение экспертизы, но очевидные для эксперта и вытекающие из самой экспертизы. Заключение (акт) должно передаваться органам, назначившим экспертизу, не позднее чем через трое суток, кроме случаев, когда эксперт по уважительным причинам не может за этот срок закончить экспертизу. [2, с. 21]

3. Правила проведения судебно-медицинской экспертизы трупа

в Российской Федерации

Общий порядок и последовательность проведения су-дебно-медицинской экспертизы трупа определены Правилами су-дебно-медицинской экспертизы трупа.

Судебно-медицинский эксперт, которому поручено производ-ство судебно-медицинской экспертизы трупа, в первую очередь знакомится с предоставленными ему материалами (документами). В том случае, если эксперту необходимы дополнительные сведе-ния по данному делу, он вправе заявить ходатайство о предостав-лении ему недостающих материалов.

Исходя из поставленных на разрешение экспертизы вопросов и с учетом полученных из официальных документов сведений, су-дебно-медицинский эксперт намечает план производства экспер-тизы. Он определяет последовательность исследования областей, систем и органов трупа, необходимые для этого секционные методики, приемы и пробы, намечает объекты для взятия и направления на лабораторные исследования и т.д. План -- это не догма, поэтому в него могут вноситься коррективы в процессе производства экспертизы, он может дополняться и изменяться.

Наиболее целесообразные действия эксперта и их последова-тельность при судебно-медицинской экспертизе трупа следующие:

1. Ознакомление с материалами дела: постановлением о на-значении экспертизы трупа; протоколом осмотра места происше-ствия или протоколом осмотра трупа на месте его обнаружения; медицинскими документами; другими материалами дела.

2. Составление плана судебно-медицинской экспертизы, трупа.

3. Наружное исследование трупа: исследование одежды, обу-ви, других предметов, доставленных с трупом; исследование наружных покровов тела; зарисовка повреждений на контурных схемах частей тела человека, зарисовка повреждений в натуральную величину на прозрачную пленку или фотографирование их; взятие для лабораторных исследований мазков, выделений, других объек-тов, выявленных при наружном осмотре трупа и одежды. [2, с. 29]

4. Внутреннее исследование трупа: определение (выбор) ме-тодики анатомического разреза кожных покровов, отсепаровки мяг-ких тканей и способов выделения и исследования внутренних орга-нов; определение последовательности и приемов исследования по-лостей и внутренних органов; вскрытие полостей тела (черепа, груди, живота, позвоночного канала и др.); осмотр полостей и внут-ренних органов на месте; выделение внутренних органов из полос-тей и последующее их исследование; исследование глубоких мы-шечных слоев (шеи, спины, ягодиц, конечностей); исследование кос-тей и суставов; взятие объектов для лабораторного исследования.

5. Производство лабораторных исследований (химического, гис-тологического, биологического и др.) и их оценка.

6. Составление патологоанатомического диагноза на основа-нии комплексной оценки результатов непосредственного исследо-вания трупа и лабораторных исследований.

7. Составление и обоснование выводов эксперта.

8. Оформление "Заключения эксперта" ("Акта судебно-ме-дицинского исследования трупа").

9. Оформление "Врачебного свидетельства о смерти".

10. Составление препроводительного письма на "Заключение эксперта" и вещественные доказательства для лица, назначив-шего судебно-медицинскую экспертизу - трупа. [2, с. 29]

Наружное исследование трупа включает в себя исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом.

Исследование одежды начинают с перечисления отдельных ее предметов и их положения на трупе в момент осмотра. При описа-нии одежды отмечают материал, из которого она изготовлена, цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек. На одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие харак-терного рисунка, меток, фабричных ярлыков и других особенно-стей. Описывают содержимое карманов, а также другие предметы, доставленные с трупом.

При наличии повреждений и загрязнений на одежде указыва-ют их локализацию, форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных деталей одежды, направление, характер краев и кон-цов и др. Повреждения и загрязнения на одежде сопоставляют с повреждениями и следами на трупе.

При обнаружении повреждений -- разрывов, разрезов, сле-дов скольжения, дефектов ткани, опадения и других или характер-ных наложений (смазки, краски, копоти, отпечатков протектора и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотные массы или действие едких веществ, а также при выявлении лекарственных или иных химических веществ эксперт должен принять меры к их сохране-нию для последующего направления на исследование другим экс-пертам или передачи следователю.

Температуру трупа определяют на ощупь тыльной поверх-ностью кисти на открытых частях тела трупа и на участках, при-крытых одеждой или соприкасающихся друг с другом (подмышеч-ные впадины, внутренние поверхности бедер). При этом отмечают степень охлаждения трупа, например "на ощупь труп холодный во всех отделах" или "на ощупь труп теплый". Точность такого ис-следования невелика, поэтому для измерения температуры трупа лучше использовать термометр, с помощью которого определяют температуру в прямой кишке, полости рта, подмышечной впадине. При наличии специальных датчиков температуру трупа можно измерить в грудной полости, в печени.

Выраженность трупного окоченения определяют по наличию подвижности в различных суставах и по величине усилия, необхо-димого для смещения или перемещения различных частей тела относительно друг друга. С этой целью производят сгибание и раз-гибание шеи, верхних и нижних конечностей, смещение нижней челюсти. Трупное окоченение оценивают как хорошо выраженное, умеренно выраженное, слабо выраженное либо указывают, что око-ченение отсутствует. Поскольку трупное окоченение развивается неодномоментно, то степень выраженности его в различных мыш-цах может быть разной, что необходимо указать в протоколе вскры-тия.

При исследовании трупных пятен, прежде всего устанавлива-ют их наличие. Далее описывают локализацию трупных пятен, их характер (разлитые, обильные, островчатые, слабо выраженные), цвет; обращают внимание на участки, лишенные трупных пятен (место давления одежды, предметов и т.д.); отмечают реакцию труп-ных пятен на надавливание пальцем или динамометром (пятно ис-чезает, бледнеет, не изменяет окраски) и фиксируют время, необ-ходимое для восстановления первоначальной окраски трупного пятна (в секундах или минутах). [2, с. 31]

При наличии поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация, торфяное дубление) описывают их признаки, сте-пень выраженности и локализацию; отмечают наличие участков плесени, их локализацию, размеры и цвет; отложения личинок мух с указанием их размеров, наличие других насекомых.

Далее осматривают кожный покров. Отмечают его цвет и осо-бенности, степень оволосения, наличие следов инъекций, рубцов, татуировок, родимых пятен, анатомических и других индивиду-альных особенностей. Поочередно исследуют голову, шею, грудь, живот, спину, верхние и нижние конечности, подмышечные впади-ны, складки кожи под молочными железами, наружные половые органы, промежность и область заднего прохода, а также ощупы-вают кости скелета для установления патологической подвижно-сти или их деформаций.

При исследовании головы особенно тщательно осматривают волосистую часть и область за ушными раковинами. При осмотре глаз определяют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, от-мечают состояние белочной и соединительной оболочек. Указыва-ют на наличие или отсутствие выделений из отверстий носа, рта и ушей, характер выделений, а также наличие или отсутствие в полости рта и носа крови, пищевых и рвотных масс или иных инородных предметов, а в слуховых проходах -- крови. Описыва-ют состояние каймы и слизистой оболочки губ, преддверья рта, отмечают, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка; коли-чество зубов, их цвет и особенности, наличие и количество коро-нок, в том числе из желтого металла, перечисляют отсутствующие зубы и состояние альвеолярной поверхности десен. Исследуют со-стояние барабанных перепонок, используя лобное и ушные зеркала.

При осмотре области шеи внимательно осматривают места в глубине кожных складок.

При наличии на теле трупа повреждений эксперт должен установить и описать следующее:

· Анатомическую локализацию повреждения (анатомическую область и ее поверхность);

· Ориентацию повреждения относительно продольной оси тела (органа, кости);

· Высоту повреждения от уровня подошвенной поверхности стоп (измерение производится до нижнего края повреждения);

· Вид повреждения (ссадина, кровоизлияние, рана, перелом);

· Форму повреждения (сравнивают с геометрическими фигура-ми); когда форма не может быть определена, указывают, что по-вреждение неопределенной формы;

· Размеры повреждения (длина, ширина, глубина, высота в сан-тиметрах);

· Цвет самого повреждения и цвет тканей вокруг него (основные цвета и оттенки);

· Рельеф повреждения (при кровоизлияниях, вывихах, перело-мах -- припухлость и деформация тканей вокруг них);

· Характер краев, стенок, концов, дна повреждения;

· Наличие наложений, загрязнений и посторонних включений в самом повреждении и в тканях вокруг него;

· Свойства тканей в области повреждения (отек, гиперемия, вос-паление, кровоизлияние с указанием цвета, формы, интенсивности, размеров);

· Наличие или отсутствие кровотечения из повреждения;

· Наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий. [2, с. 32]

Кроме перечисленного судебно-медицинский эксперт должен установить и описать морфологические особенности и признаки, указывающие на прижизненность и давность происхождения по-вреждения, а также указать на признаки, позволяющие опреде-лять по повреждениям особенности следообразующей поверхности предмета (орудия травмы) и механизм его действия.

Исследование повреждений производят вначале невооружен-ным глазом, а при необходимости -- с помощью лупы или стерео-скопического бинокулярного или операционного микроскопа.

Описание повреждений в протоколе вскрытия можно произ-водить последовательно, по мере описания тех или иных областей тела (например, повреждений на голове -- при описании головы и т.д.), либо описывать повреждения отдельно от описания областей тела, выделяя в конце раздела. "Наружное исследование" подзаго-ловок "Повреждения". Первый вариант, на наш взгляд, более пред-почтительный.

Обнаруженные повреждения целесообразно зарисовать на кон-турных схемах, а в некоторых случаях перерисовать в натураль-ную величину. Для этого берут прозрачную полиэтиленовую или отмытую рентгеновскую пленку, накладывают ее на повреждение и переносят его очертания на пленку при помощи шариковой руч-ки или маркера. По возможности повреждения следует фотогра-фировать, делая это по законам научной фотографии.

В соответствии с намеченным планом в конце наружного ис-следования судебно-медицинский эксперт производит забор мате-риала (мазки, выделения, кровь и др.) для лабораторных изучений, о чем делается соответствующая запись в исследовательской час-ти "Заключения эксперта".

Наружное исследование трупа -- только часть судебно-меди-цинской экспертизы. Независимо от его результатов по наружно-му исследованию никогда нельзя делать окончательных выводов о причинах и обстоятельствах смерти.

Заключение

Судебно-медицинская экспертиза в России находится в ведении Министерства здравоохранения и медицинской промышленности (Минздравмедпром). Порядок работы судебно-медицинских учреждений регламентируется ведомственными инструкциями и положениями, ко-торые созданы на основании действующих норм закона и с учетом предшествующего опыта работы. Все наиболее важные ведомственные судебно-медицинские документы обязательно согласуются с Верхов-ным Судом, Прокуратурой, Министерством внутренних дел и другими заинтересованными министерствами и ведомствами.

На уровне субъектов Российской Федерации (области, края, рес-публики) имеются Бюро судебно-медицинской экспертизы, которые организационно-методически подчиняются Республиканскому центру судебной медицины, а по административно-хозяйственной линии находятся в подчинении органов управления здравоохранением в субъектах федерации.

Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы также, в го-родах, где осуществляется большой объем работы: в Москве, в Санкт-Петербурге и некоторых других.

На уровне районов и городов функционируют районные, межрайон-ные и городские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, а также отдельные судебно-медицинские эксперты.

Бюро судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта феде-рации -- области, края, республики) имеет типовую структуру. Воз-главляет Бюро областной (краевой, республиканский) судебно-медици-нский эксперт.

Кроме того, в бюро имеются: административно-хозяйственная часть и отделение или группа организационно-методической работы. При некоторых бюро организованы республиканские центры, занимающие-ся научно-практической и методической работой по отдельным направ-лениям судебной медицины.

Судебно-медицинская педагогическая и научно-исследователь-ская деятельность осуществляется в основном на кафедрах судебной медицины высших медицинских учебных заведений. Профессора и преподаватели кафедр обучают судебной медицине всех студентов медицинских вузов, так как изучение этого предмета предусмотрено программой высшего медицинского образования. Целенаправленная же подготовка врачей -- специалистов в области судебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного заве-дения. Для этого существуют такие формы образования, как интер-натура, ординатура, аспирантура. Для подготовки специалистов по отдельным направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на рабочих местах в Бюро судебной медицины, где конкретное направление работы хорошо организовано.

В некоторых областях, краях и республиках на базе кафедр судеб-ной медицины медицинских вузов и областных (краевых, республикан-ских) Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы научно-прак-тические объединения. Такие учреждения решают все судебно-меди-цинские вопросы от подготовки кадров до организации практической экспертной работы.

Определенную роль в поддержании высокого уровня практиче-ских работников играют курсы повышения квалификации судебно-ме-дицинских экспертов, которые организуются в институтах усоверше-нствования врачей или на базовых кафедрах обычных высших меди-цинских учебных заведений.

Головным научно-исследовательским учреждением в области судебной медицины является Научно-исследовательский институт судеб-ной медицины, ныне входящий в состав Республиканского центра судебной медицины.

Судебно-медицинская деятельность осуществляется не только в системе Минздравмедпрома. В Министерстве обороны Российской Федерации имеются соответствующие судебно-медицинские под-разделения. Судебные медики этих подразделений не только выпол-няют все виды судебно-медицинских исследований, но и многие виды криминалистических.

Существующая в нашей, стране система судебно-медицинской дея-тельности объективно считается одной из лучших в мире.

Список использованной литературы

1. Виноградов «Судебная медицина» (для юристов) - М.: 2000 г.

2. Самищенко С.С. Судебная медицина: Учебник для юридических вузов.- М.: право и Закон, 2001. - 450 стр.

3. Смольянинов «Судебная медицина» (для мед. ВУЗов),

4. Томилин В.В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г.

5. Справочник для юристов «Судебно-медицинская экспертиза» проф. Томилин В.В.