Острые отравления

47

47

РОССИЙСКИЙ ГОСУДРСТВЕННЫЙ СОЦИАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Филиал г. Анапа

РЕФЕРАТ

По предмету «Основы социальной медицины»

На тему: «Острые отравления»

АНАПА 2006г.

ПЛАН:

Наиболее часто встречающиеся острые отравления и их симптомы.

Укусы змей, насекомых, членистоногих.

Неотложная помощь при отравлениях.

СИМПТОМЫ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ.

АКОНИТ (борец, голубой лютик, иссыккульский корень). Избирательное нейротоксическое действие алкалоида аконитина. Анестезия кожи всего тела, сопровождающаяся чувством ползания мурашек, ощущением жара и холода в конечностях. Окружающая обстановка представляется в зеленом свете. Судороги. Вслед за возбуждением наступает угнетение ЦНС и паралич дыхательного центра. Смертельная доза около 1 г растения, 5 мл настойки, 2 мг алкалоида аконитина.

Лечение см. Никотин.

АКРИХИН см.Хинин.

АЛКОГОЛЬ см. Спирт этиловый; Суррогаты алкоголя.

АМИДОПИРИН (анальгин, бутадион). Избирательное нейротоксическое, психотропное действие. При легких отравлениях - шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры тела, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях-судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипотермией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков (вследствие задержки в организме ионов натрия и хлора), острого агранулоцитоза, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи. Смертельная доза 10-15г.

Л е ч е н и е. 1. Промывание желудка через зонд; солевое слабительное внутрь, форсированный диурез, ощелачивание мочи, в раннем периоде - гемодиапиз или перитонеальный диализ. 3. Тиамин (2 мл 6% раствора в/м); сердечно-сосудистые средства, при судорогах - 10 мг диазепама в/в; при отеках-по 1 г хлорида калия внутрь, мочегонные.

АМИНАЗИН (хлорпромазин, ларгактил, плегомазин и другие производные фенотиазина). Избирательное психотропное (седативное), нейротоксическое (ганглиоблокирующее, адре-нолитическое) действие. Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без цианоза. По выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс. Кожные аллергические реакции. При разжевывании драже аминазина возникают гиперемия и отек слизистой оболочки рта. Смертельная доза 5-10 г.

Лечение.1. Промывание желудка, солевое слабительное; форсированный диурез без ощелачивания плазмы; перитонеальный диализ или гемосорбция. 3. При гипотонии - кофеин (1-3 мл 10% раствора п/к); эфедрин (2 мл 5% раствора п/к); тиамин (4 мл 6% раствора в/м); при паркинсонизме - динезин (депаркин) по 100-150 мг/сут внутрь, имизин (ме-липрамин) по 50-75 мг/сут внутрь.

АММИАК см. Щелочи едкие.

1 В методах лечения цифры обозначают: 1 -методы активной деток-сикации; 2 - применение антидотов; 3 - симптоматическая терапия.

АМИТАЛ-НАТРИЙ см. Барбитураты.

АМИТРИПТИЛ ИН (триптизол) и другие трициклические антидепрессанты. Избирательное психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардио-токсическое действие. В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. При тяжелых отравлениях- нарастающая тахикардия, нарушения сердечного ритма и проводимости (вплоть до атриовентрикуляр-ной блокады и фибрилляции желудочков), судороги, потеря сознания. Глубокая кома, осложненная парезом кишечника, токсической гепатопатией. Смертельная доза свыше 1,5 г.

Лечение. 1. Промывание желудка, форсированный диурез, в тяжелых случаях-перитонеальный диализ, гемосорбция. 2. Прозерин -10 мл 0,05% раствора в/м в сутки, лучше физостигмин до 0,003 г п/к. 3. При судорогах и возбуждений-диазепам (5-10мг в/м), мониторное наблюдение ЭКГ, тиамин (10 мл 6% раствора в/м).

АНАЛЬГИН см. Амидопирин.

АНДАКСИН (мепробамат, мепротан). Избирательное психотропное, нейротоксическое действие. Сонливость, головокружение, мышечная слабость. В тяжелых случаях-коматозное состояние с расширением зрачков, гипотония, пневмония, периферические отеки. Смертельная доза 10-15г.

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное; форсированный диурез без ощелачивания плазмы; при коме - перитонеальный диализ, детоксикационная гемосорбция. 3. См. Барбитураты.

АНЕСТЕЗИН. Избирательное гемотоксическое действие. При приеме внутрь токсической дозы появляется выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При мет-гемоглобинемии свыше 50% возможно развитие коматозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилактических реакций, особенно у детей.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, форсированный диурез с ощелачиванием крови. 2. Метиленовый синий по 1-2 мл/кг 1% раствора в/в с 10% раствором глюкозы (250-300 мл) и 5% раствором аскорбиновой кислоты. 3. Оксигенотерапия.

АНИЛИН (аминобензол, фениламин). Избирательное наркотическое, гепатотоксическое, гемотоксическое действие. Синюшная окраска слизистой оболочки губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, головокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемичес-кая гипоксия; опасность паралича дыхательного центра и экзотоксического шока. На 2-3-й сутки заболевания возможны рецидивы метгемоглобинемии, клонико-тонические судороги, токсическая анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недостаточность. Смертельная доза около 1 г внутрь.

Лечение. 1. При попадании на кожу - обмывание раствором перманганата калия (1:1000); при приеме внутрь - обильное промывание желудка, введение 150 мл вазелинового масла; при метгемоглобинемии-операция замещения крови и гемодиализ, в последующем - форсированный диурез, перитонеальный диализ. 2. Лечение метгемоглобинемии: 1% раствор метиленового синего (1-2 мл/кг) с 5% раствором глюкозы в/в повторно; аскорбиновая кислота (до 60 мл 5% раствора в сутки в/в); витамина В12, (600 мкг в/м); тиосульфат натрия 100 мл 30% раствора в/в). 3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночни-почечной недостаточ-ности; Оксигенотерапия (гипербарическая оксигенация).

АНТАБУС (тетурам, дисульфирам). Избирательное психо-тропное, гепатотоксическое (влияние накопления ацетальде-тда) действие. После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию - гиперемию кожных покровов, ощущение жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и через 1-2 ч наступает сон. Однако после приема больших доз алкоголя возможны более тяжелая реакция-резкая бледность кожных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса и падение артериального давления, признаки ишемии миокарда. Смертельная доза: без алкоголя-около 30 г, при концентрации алкоголя в крови более 1 г/л 1 г.

Лечение. 3. Придать больному горизонтальное положение; ввести в/в глюкозу (40 мл 40% раствора) с аскорбиновой кислотой (10 мл 5% раствора), гидрокарбонат натрия (200 мл 4% раствора) в/в капельно; тиамин (2 мл 6% раствора) в/м; фуросемид (40 мг) в/в; сердечно-сосудистые средства.

АНТИБИОТИКИ (стрептомицин, мономицин, канамицин и др.). Избирательное нефротоксическое, ототоксическое действие. Одноразовый прием внутрь высокой дозы антибиотика (свыше 10 г) может вызвать глухоту (за счет поражения слухового нерва) или олигурию (вследствие почечной недостаточности). Эти осложнения развиваются чаще при заметно сниженном диурезе и меньшей суточной дозе препарата, но более длительном его использовании.

Лечение. 1. При снижении слуха в 1-3-й сутки после отравления показан гемодиализ или форсированный диурез. При олигурии в первые сутки - форсированный диурез, лечение острой почечной недостаточности.

АНТИКОАГУЛЯНТЫ (гепарин, дикумарин, пелентан, фе-нилин и др.). Избирательное гемотоксическое действие (ги-покоагуляция крови). Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоизлияния в кожу, мышцы, склеры, геморрагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или снижение протромби-нового индекса (прочие препараты).

Лечение. 1. В тяжелых случаях - заместительное переливание крови и гшазмозаменителей. 2. Викасол (5 мл 1 % раствора) в/в под контролем уровня протромбина; хлорид кальция (10 мл 10% раствора) в/в, переливание крови (по 250 мл) повторно; при передозировке гепарина - протамин-сульфат (5 мл 1 % раствора) в/в, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введенного гепарина). 3. Ами-нокапроновая кислота (250 мл 5% раствора) в/в; трансфузии антигемофильной плазмы (500 мл); сердечно-сосудистые средства по показаниям.

АНТИФРИЗ см. Этиленгликаль.

АТРОПИН (белладонна, белена, дурман). Избирательное антихолинергическое действие. Сухость во рту и глотке; расстройство речи и глотания, нарушение ближнего -видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния, представляющего особую опасность у детей. Смертельная доза для взрослых более 100мг, для детей (до 10 лет) - около 10 мг.

Лечение. 1.При пероральном отравлении-промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом; форсированный диурез, гемосорбция. 2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения - 1 мл 1 % раствора пилокарпина, 1 мл 0,05% раствора прозерина п/к. 3. При возбуждении - 2 мл 2,5% раствора аминазина или тизерцина с 2 мл 1 % раствора димедрола и 1 мл 2% раствора промедола п/к, 5-10 мг диазепама; при резкой ги-пертермии - 10-20 мл 4% раствора амидопирина в/м, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

АЦЕТИЛ САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА. Избирательное пси-хотропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, сопорозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения. Возможны метгемоглобинемия, токсическая не-фропатия, метаболический ацидоз, периферические отеки. Смертельная доза около 30-40 г, для детей - 10 г.

Лечение. 1. Промывание желудка, 50 мл вазелинового масла внутрь; форсированный диурез, ощелачивание мочи; ранний гемодиализ, гемосорбция. 3. При кровотечениях - викасол, 10% раствор хлорида кальция в/в, при возбуждении - 2 мл 2,5% раствора аминазина п/к или в/м; терапевтические меры при метгемоглобинемии - см. Анилин.

АЦЕТОН (диметилкетон, пропанол). Избирательное наркотическое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. При попадании внутрь и при вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно снижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония. Смертельная доза более 150 мл.

Лечение. 1. При пероральном отравлении - промывание желудка, при ингаляционном -промывание глаз водой, ингаляция кислорода; форсированный диурез с ощелачиванием мочи. 3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), нефропатии, пневмонии.

АЭРОН см. Атропин.

БАРБИТУРАТЫ (барбамил, этаминал-натрий, фенобарбитал). Избирательное психбтропное (снотворное, наркотическое) действие. Наркотическое опьянение, затем поверхностное или глубокое коматозное состояние, осложненное острой сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточностью. При тяжелых отравлениях в глубокой коме дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, зрачки узкие, на свет не реагируют (в терминальной стадии могут расширяться), роговичный и глоточный рефлексы ослабевают или отсутствуют; диурез уменьшен. В случае продолжительной комы (свыше 12 ч) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и септических осложнений. В посткоматозном периоде - непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения. Смертельная доза составляет примерно 10 лечебных (большие индивидуальные различия).

Лечение. 1. При коме - повторное промывание желудка после предварительной интубации трахеи через 3-4 ч до возвращения сознания; форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови; раннее применение гемодиализа при отравлении барбитуратами длительного действия, перитоне-альный диализ, гемосорбция - при отравлении барбитуратами короткого действия и при смешанных отравлениях различными психотропными лекарствами. 2. Кордиамин (2-3 мл) п/к. 3. Интенсивная инфузионная терапия (полиглюкин, гемодез), тиамин, антибиотики.

БАРИЙ. Избирательное нейротоксическое (паралитическое), кардиотоксическое, гемотоксическое действие. Токсичны все растворимые соли бария, практически нетоксичен нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. При отравлении-жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот, кожные покровы бледные, покрыты холодным

потом. Пульс замедлен, слабый; экстрасистолия, бигеминия, мерцание предсердии с последующим снижением артериального давления. Одышка, цианоз. Череп 2-3 ч после отравления - нарастающая мышечная слабость, особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зрения и слуха, клонико-тонические судороги при сохранении сознания. Смертельная доза около 1 г.

Лечение. 1-2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или сульфата магния; внутрь 100 мл 30% раствора сульфата магния; форсированный диурез, гемодиализ; 20 мл 10% раствора тетацин-кальция с 500 мл 5% раствора глюкозы в/в капельно. 3. Промедол (1 мл 2% раствора) и атропин (1 мл 0,1 % раствора) в 5% растворе глюкозы в/в; при нарушениях ритма -хлорид калия (2,5 г на 500 мл 5% раствора глюкозы) в/в капельно, при необходимости повторно; сердечно-сосудистые средства; 6% раствор тиамина и 5% раствор пиридоксина по 10 мл в/м; оксигеноте-рапия; лечение токсического шока; противопоказаны сердечные гликозиды.

БЕЛЛОИД (белласпон). Избирательное наркотическое и нейротоксическое (антихолинергическое) действие; в состав препаратов входят барбитураты, эрготамин, атропин. Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состояния, сходного с барбитуровой комой (см. Барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширении зрачков и гиперемии кожи, гипертер-мии. Отравления особенно опасны в детском возрасте. Смертельная доза более 50 таблеток.

Лечение. 1. Промывание желудка, гемосорбция. 3. При возбуждении - см. Атропин, при развитии комы-см. Барбитураты.

БЕНЗИН (керосин). Избирательное наркотическое, гепа-тотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. При вдыхании паров - головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях- нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании - боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени с желтухой (токсическая гепатопатия и нефропатия). При аспирации - боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость (бензинная токсическая пневмония).

Лечение. 1. Удаление-пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина; при попадании бензина внутрь - промывание желудка через зонд, введение 200 мл вазелинового масла или активированного угля. 3. При вдыхании паров или аспирации бензина - ингаляции кислорода, антибиотики (12 000 000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина в/м, в ингаляциях), банки, горчичники; камфора (2 мл 20% раствора), 2 мл кордиамина, кофеин (2 мл 10% раствора) п/к; 30-50 мл 40% раствора глюкозы с коргликоном (1 мл 0,06% раствора) или строфантином (0,5 мл 0,05% раствора) в/в; при боли -1 мл 2% раствора промедола и 1 мл 0,1 % раствора атропина п/к; при нарушениях дыхания -оксигено-терапия, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

БЕНЗОЛ. Избирательное наркотическое, гемотоксическо'е, гепатотоксическое действие. При вдыхании паров бензола- возбуждение, подобное алкогольному, клонико-тонические судороги, бледность лица, покраснение слизистых оболочек, расширение зрачков. Одышка с нарушениями ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный; снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияния в кожу, маточные кровотечения. При приеме бензола внутрь-жжение во рту, за грудиной, в эпи-гастрии, рвота, боль в животе, головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, увеличение печени-с желтухой (токсическая гепатопатия).

Лечение. 1. Удаление пострадавшего из опасной зоны; при поступлении яда внутрь - промывание желудка через зонд, вазелиновое масло (200 мл внутрь); форсированный диурез, операция замещения крови. 2. Тиосульфат натрия (до 200 мл 30% раствора) в/в. 3. Тиамин (3 мл 6% раствора), пиридоксин (3 мл 5% раствора), цианокобаламин (до 1000 мкг/сут) в/м; сердечно-сосудистые средства; аскорбиновая кислота (10-20 мл 5% раствора) с глюкозой в/в; ингаляция кислорода; при кровотечении - викасол в/м.

БИХРОМАТ КАЛИЯ см. Хромпик.

БОЛИГОЛОВ (омег пятнистый, цикута). Ядовитое растение, содержащее алкалоид кониин избирательного нейрото к сического действия. Симптомы и лечение см. Никотин.

БРОМ. Местное прижигающее действие. При вдыхании паров - насморк, слезотечение, конъюнктивит,, коричневая окраска слизистых оболочек носа и полости рта, носовые кровотечения, бронхит, возможна пневмония. При попадании на кожу и внутрь-химические ожоги с образованием долго не заживающих язв.

Лечение см. Кислоты крепкие.

БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ см. Анилин.

ГАШИШ см. Индийская конопля.

ГЕКСАХЛОРАН см. Хлорорганические соединения.

ГЕРОИН см. Морфин.

ГРИБЫ ЯДОВИТЫЕ. Содержат токсические алкалоиды фалпоидин и аманитин (бледная поганка) избирательного гепато- и нефротоксического действия, мускарин (мухомор) нейротоксического (холинолитического) и гельвеловую кислоту (строчки) гемотоксического действия.

Поганка бледная: неукротимая рвота, коликообразная боль в животе, понос с кровью, слабость, на 2-3-й сутки желтуха, печеночно-почечная недостаточность, анурия, кома, коллапс.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь, гемосорбция в первые сутки после отравления. 2. Липоевая кислота по 20-30 мг/(кг * сут) в/в. 3. Атропин (1 мл 0,1 % раствора) п/к, изотонический раствор хлорида натрия до 1000 мл/сут в/в; при повторной рвоте и поносе - полиглкжин (400 мл) в/в капельно; пенициллин до 12 000 000 ЕД/сут; лечение печеночно-почечной недостаточности.

Мухоморы: рвота, повышенное потоотделение и саливация, боль в животе, понос, потливость, одышка, бронхорея, бред, галлюцинации.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное внутрь. 2. Атропин (по 1-2 мл 0,1% раствора) в/в до прекращения симптомов отравления.

Строчки, сморчки: рвота, боль в животе, понос, гемолиз и гематурия после приема внутрь плохо отваренных грибов и бульона. Поражение печени и почек. Гемопитическая желтуха.

Лечение. 3. Гидрокарбонат натрия (1000 мл 4 % раствора в/в); профилактика и лечение печеночно-почечной недостаточности.

ДДТ см. Хлорорганические соединения.

ДЕНАТУРАТ см. Суррогаты алкоголя.

ДИГИТАЛИС см. Сердечные гликозиды.

ДИКУМАРИН см. Антикоагулянты.

ДИМЕДРОЛ см. Атропин.

ДИМЕТИЛФТАЛАТсм. Спирт метиловый.

ДИХЛОРЭТАН (хлористый этилен, этилендихлорид). Избирательное наркотическое, гепатотоксическое, нефротоксическое действие. Токсический метаболит-хлорэтаноп. При поступлении внутрь - тошнота, упорная рвота с примесью крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий хлопьевидный стул с запахом дихлорэтана, резкая слабость, гиперемия склер, головная боль, психомоторное возбуждение, коллапс, кома, явления острой печеночно-почечной недостаточности, геморрагический диатез (желудочное кровотечение). При ингаляционных отравлениях-головная боль, сонливость, диспепсические расстройства с последующим развитием печеночной и почечной недостаточности, повышенная саливация. Смертельная доза при приеме внутрь около 10-20мл.

Лечение. 1. Обильное промывание желудка через зонд с последующим введением в желудок вазелинового масла (50-100 мл); сифонная клизма; в первые 6 ч после отравления -гемодиализ, затем перитонеальный диализ; форсированный диурез с ощелачиванием крови. Ацетилцистеин - 50 мг/(кг * сут) в/в. 3. При глубокой коме-интубация трахеи, искусственная вентиляция легких; сердечно-сосудистые средства; лечение токсического шока; преднизолон (до 120 мг) в/в повторно; цианокобаламин (до 1500 мкг), тиамин (4 мл 6% раствора), пиридоксин (4 мл 5% раствора) в/м; кальция пан-гамат (до 5 г) внутрь; аскорбиновая кислота(5-10мл 5% раствора) в/в; тетацин-кальций (20 мл 10% раствора) с 300 мл 5% раствора глюкозы в/в; унитиол (5 мл 5% раствора) в/м повторно; липоевая кислота - 20 мг/(кг * сут) в/в; антибиотики (левомицетин, пенициллин); при резком возбуждении - пипольфен (2 мл 2,5% раствора) в/в; лечение токсической нефропатии и гепатопатии.

ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ см. Спирт метиловый.

ЗМЕИНЫЙ ЯД см. Укусы змей.

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ (гашиш, план, марихуана, анаша). Избирательное психотропное (наркотическое) действие. Отравление возможно при ингаляции дыма, табака вместе с указанными веществами, при приеме внутрь или введении в полость носа, а также при введении в вену их водного раствора. Вначале возникают психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, Затем наступает общая слабость, вялость, плаксивость и долгий, глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение. 1. Промывание желудка в случае приема яда внутрь; активированный уголь; форсированный диурез; гемс-сорбция. 2. При резком возбуждении - аминазин (4-5 мл 2,5% раствора), галоперидол (2-3 мл 0,5% раствора) в/м.

ИНСУЛИН. Избирательное нейротоксическое (гуетогликеми-ческое) действие. Активен только при парентеральном введении. При передозировке возникают симптомы гипогликемии - слабость, усиленное потоотделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении (уровень сахара крови меньше 0,5 г/л)-психомоторное возбуждение, клонико-тс-нические судороги, кома. При выходе из коматозного состояния -длительная токсическая энцефалопатия. У здоровых лиц тяжелое отравление возможно после введения более 400 ЕД инсулина.

Лечение. 1. Немедленное внутривенное рведение ман-нитола; форсированный диурез с ощелачиванием крови. 2. Немедленное внутривенное введение 20% раствора глюкозы в объеме, необходимом для восстановления нормального уровня сахара в крови; глюкагон (0,5-1 мг) в/м. 3. При коме - адреналин (1 мл 0,1 % раствора) п/к; сердечно-сосудистые средства.

ЙОД. Местное прижигающее действие. При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути (см. Хлор). При попадании концентрированных растворов йода внутрь- тяжелые ожоги пищеварительного тракта, слизистые оболочки приобретают характерный желтый цвет. Смертельная доза около 3 г.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, лучше 0,5 раствором тиосульфата натрия. 2. Тиосульфат натрия (до 300 мл/сут 30% раствора) в/в капельно, 10% хлорид натрия (30 мл 10% раствора) в/в. 3. Лечение ожогов пищеварительного тракта (см. Кислоты крепкие).

КАЛИ ЕДКОЕ см. Щелочи едкие.

КАЛИЙ ЦИАНИСТЫЙ см. Синильная кислота.

КАЛОМЕЛЬ см. Ртуть.

КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА см. Фенол.

КАРБОФОС см. Фосфорорганическив вещества.

КАУСТИЧЕСКАЯ СОДА см. Щелочи едкие.

КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ (азотная серная, соляная, уксусная, щавелевая и пр.). Избирательное местное прижигающее (коагуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и нефротоксическое (для органических кислот - уксусная, щавелевая) действие. При поступлении крепких кислот внутрь возникают явления токсического ожогового шока вследствие химического ожога полости рта, пищевода, желудка и иногда кишечника. На 2-3-й сутки преобладают симптомы экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), затем явления нефропатии и гепатопатии, инфекционные осложнения. Резчайшая боль в полости рта, по ходу пищевода и в желудке. Повторная рвота с примесью крови, пище-водно-желудочное кровотечение. Значительная саливация, возможна механическая асфиксия в связи с болезненностью акта откашливаний и отеком гортани. К концу первых суток при тяжелых отравлениях (особенно уксусной эссенцией) отмечается желтушность кожных покровов в результате гемолиза. Моча приобретает темно-коричневый цвет. Печень увеличена и болезненна. Нередки реактивный перитонит, панкреатит. При отравлении уксусной эссенцией наиболее выражен гемоглобинурийный нефроз (анурия, азотемия). Частые осложнения-гнойный трахеобронхит и пневмония. При отравлениях минеральными кислотами с третьей недели появляются признаки рубцового сужения пищевода или чаще выходного отдела желудка. Постоянно отмечается ожоговая астения с похуданием и нарушением белкового и водно-электролитного равновесия. Фибринозно-язвенный гастрит и эзо-фагит может приобрести хроническое течение. Смертельная доза крепких кислот 30-50 мл.

Лечение. 1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом; перед промыванием - п/к морфин (1 мл 1% раствора) и атропин (1 мл 0,1 % раствора); .форсированный диурез с ощелачиванием крови; глотать кусочки льда. 2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в/в при появлении темной мочи и развитии метаболического ацидоза (лучше через бужирован-ную пупочную вену). 3. Лечение ожогового шока - полиглю-кин 800 мл в/в капельно; кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 10% раствора) п/к; глкжозоновокаиновая смесь (300 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 40% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора новокаина) в/в капельно: локальная гипотермия жепудка; при значительной кровопотере - повторное переливание крови; антибиотикотерапия (пенициллин - 8 000 000 ЕД/сут);гор-монотерапия (125 мг гидрокортизона, 40 ЕД АКТГ). Для местного лечения обожженной поверхности внутрь каждые 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г левомицетина. Витамины в/м: цианокобаламин (400 мкг), тиамин (2 мл 6% раствора), пиридоксин (2 мл 5% раствора). Лечение токсической нефропатии. При отеке гортани - ингаляции аэрозолей: новокаина (3 мл 0,5% раствора) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1 % раствора); при безуспешности ингаляций - трахеостомия. Диета № 1 а в течение 3-5 сут, затем стол № 5а. при кровотечении - голод. Фибринозно-язвенный гастрит является показанием для ги-пербарртерапии.

КЛЕЙ БФ см. Суррогаты алкоголя.

КОДЕИН см. Морфин.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ (гидрокортизон, преднизолон и пр.). Избирательное нефротоксическое, кардиотоксическое действие. Симптоматика: повышение артериального давления, нефропатия (появление белка в моче), периферические отеки. Нарушения сердечного ритма). Гипергликемия.

Лечение. 1. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. 3. Хлорид калия 3-5 г/сут внутрь. При гипергликемии 8-10 ЕД п/к инсулина.

КОФЕИН. Избирательное психотропное, судорожное действие. Шум в ушах, головокружение, тошнота, сердцебиение. Возможны психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги; в дальнейшем - угнетение вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия, сопровождающаяся гипотонией, сердечные аритмии. При передозировке препаратов теофиллина, особенно при внутривенном введении, возможен приступ клонико-тонических судорог и падение артериального давления. Опасен ортостатический коллапс.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. 3. Аминазин (2 мл 2,5% раствора) в/м; при тяжелых отравлениях-литическая смесь (1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1 % раствора про-медола, 2 мл 2,5% раствора пипольфена с новокаином в/м); при судорогах 15 мг диазепама в/в.

КРЕЗОЛ см. Фенол.

КСИЛОЛ см. Бензол.

КУПОРОС МЕДНЫЙ см. Медь и ее соединения.

ЛАК ИНСЕКТИЦИДНЫЙ см. формалин.

ЛАНТОЗИДсм. Сердечные гликозиды.

ЛИЗОЛ см. Фенол.

ЛОСЬОНЫ см. Суррогаты алкоголя.

МАРИХУАНА см. Индийская конопля.

МАТОЧНЫЕ РОЖКИ см. Спорынья.

МЕДИНАЛ см. Барбитураты.

МЕДЬ И ЕЕ СОЕДИНЕНИЯ (медный купорос). Местное прижигающее, резорбтивное нефротоксическое, гепатотокси-ческое действие. При поступлении внутрь медного купороса - тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, экзотоксический шок. При выраженном гемолизе (гемоглобин в моче) - острая почечная недостаточность (анурия, уремия). Токсическая гепатопатия. Гемолитическая желтуха, анемия. При попадании во время сварки цветных металлов высокодисперсной пыли меди (цинка, хрома) в верхние дыхательные пути - острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкая лихорадка). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд). Смертельная доза медного купороса 30- 50 мл.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд; ранний гемодиализ; форсированный диурез. 2. Унитиол (10 мл 5% раствора одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2-3 сут); тиосульфат натрия (100 мл 30% раствора в/в), морфин (1 мл 1 % раствора) и атропин (1 мл 0,1 % раствора) п/к. При частой рвоте - аминазин (1 мл 2,5% раствора) в/м. Глюкозоновокаиновая смесь (500 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 2% раствора новокаина) в/в, антибиотики. Витаминотерапия. При метгемоглобинурии - гидрокарбонат натрия (100 мл 4% раствора в/в). Лечение острой почечной недостаточности и токсического шока. При литейной лихорадке- ацетилсалициловая кислота, кодеин.

МЕПРОБАМАТ см. Барбитураты.

МЕРКАПТОФОС см. Фосфорорганические вещества.

МЕТАНОЛ см. Спирт метиловый.

МЕТАФОС см. Фосфорорганические вещества.

МИНДАЛЬ ГОРЬКИЙ см. Синильная кислота.

«МИНУТКА» (пятновыводитель) см. Трихлорэтилен.

МОРФИН (опий, омнопон, героин, кодеин и др.). Избирательное психотропное, нейротоксическое (наркотическое) действие. При приеме внутрь или парентеральном введении токсических доз препаратов - коматозное состояние с характерным значительным сужением зрачков и ослаблением их реакции на свет, гиперемией кожи, гипертонусом мышц, иногда клонико-тоническими судорогами. При тяжелых отравлениях - нарушения дыхания, резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кодеином сознание больного может сохраняться.

Лечение. 1. Повторное промывание желудка (даже при внутривенном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное; форсированный диурез с ощелачиванием крови, перитонеальный диализ. 2. Введение 3- 5 мл 0,5% раствора налорфина (анторфина) в/в. 3. Атропин (1-2 мл 0,1 % раствора), кофеин (2 мл 10% раствора), кордиамин (2 мл) в/в и п/к. Согревание тела. Тиамин (3 мл 6% раствора) в/в повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание.

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ. Общетоксическое (нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, не»", ротоксическое) действие. При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления: металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма с хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая анемия, острая почечная недостаточность. В терминальной фазе - коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: отпущение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развивается тяжелый гемолиз, гемоглоби-нурия, цианоз, на 2-3-й сутки печеночно-почечная недостаточность, гемолитическая анемия. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь 0,1-0,2 г.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы; ранний гемодиализ с одновременным введением унитиола (150-200 мл 5% раствора в/в). 2. Унитиол по 5 мл 5% раствора 8 раз в сутки в/м; тетацин-кальций (30 мл 10% раствора на 500 мл 5% раствора глюкозы) в/в капельно, 3. Витаминотерапия; 10% раствор хлорида натрия в/в повторно, при резкой боли в кишечнике - платифиплин (1 мл 0,2% раствора), атропин (1 мл 0,1 % раствора) п/к; паранефральная блокада новокаином; сердечно-сосудистые средства; лечение экзотоксического шока; операция замещения крови. При гемо-гпобинурии-Глюкозоновокаиновая смесь (500 мл 5% раствора глюкозы, 50 мл 2% раствора новокаина), гипертонические растворы глюкозы (200-300 мл 20-30% раствора), эуфил-лин (10 мл 2,4% раствора), гидрокарбонат натрия (1000 мл 4% раствора) в/в. Форсированный диурез.

МУХОМОРЫ см. Грибы ядовитые.

НАПЕРСТЯНКА см. Сердечные гликозиды.

НАФТАЛИН. Местное раздражающее, гемотоксическое (ге-молитическое) действие. При попадании в желудок-оцепенение, сопорозное состояние. Диспепсические расстройства, боль в животе. При длительном вдыхании паров-метгемо-глобинемия с цианозом. Токсическая нефропатия и гепатопатия. Особенно опасны отравления у детей. Смертельная доза около 10 г.

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное; ощелачивание мочи введением 4% раствора гидрокарбоната натрия; форсированный диурез. 2. При метге-моглобинемии - см. Анилин. 3. Хлорид кальция ('i 0 мл 10% раствора) и аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) в/в; внутрь рутин (0,01 г), рибофлавин (0,02 г) повторно; лечение острой почечной недостаточности.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ (раствор аммиака) см. Щелочи едкие.

НИГРОЗИН (спиртовая морилка для дерева). При приеме внутрь - алкогольное опьянение, интенсивное прокрашива-ние кожных покровов и слизистых оболочек в синий цвет, которое сохраняется 3-4 мес. Дифференцировать от метгемогло-бинемии. Клиническое течение благоприятное.

Лечение см. Спирт этиловый.

НИКОДУСТ см. Никотин.

НИКОТИН (экстракт табака). Избирательное психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холин-блокирующее, судорожное) действие. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, миофибрипляция, кпони-ко-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие. Смертельные исходы возможны у взрослых при попадании в организм 40 мг, у детей - 10 мг (в одной сигарете содержится около 15 мг никотина).

Лечение. 1. Промывание желудка раствором перманга-ната калия (1:1000) с последующим введением солевого слабительного; активированный уголь внутрь. 3. Глюкозоновока-иновая смесь (500 мл 5% раствора глюкозы, 20-50 мл 1 % раствора новокаина) в/в, 10 мл 25% раствора сульфата магния в/м; при судорогах с затруднением дыхания -15 мг диа-вепама в/в; антиаритмические препараты при соответствующих показаниях.

НИТРАТ НАТРИЯ см. Анилин.

НОКСИРОН см. Барбитураты.

НОРСУЛЬФАЗОЛ см. Сульфаниламиды.

ОДЕКОЛОН см. Суррогаты алкоголя.

ОКИСЬ УГЛЕРОДА см. Угарный газ.

ОСАРСОЛ см. Мышьяк.

ПАХИКАРПИН. Избирательное нейротоксическое (ганглио-блокирующее) действие. Расширение зрачков, расстройство зрения, резкая слабость, атаксия, сухость слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония, боль в животе. В тяжелых случаях потеря сознания, коллапс (часто ортостатический), остановка сердца при внезапной брадикардии. Смертельная доза около 2 г.

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез, гемодиализ, гемосорбция. 2. АТФ (2- 3 мл 1 % раствора) в/м, прозерин (1 мл 0,05% раствора) п/к повторно, тиамин (10 мл 6% раствора) в/в повторно. 3. При остановке дыхания-искусственная вентиляция легких. При судорогах-барбамил (3 мл 10% раствора) в/в; лечение эк-зотоксическогошока, сердечно-сосудистые средства.

ПЕРМАНГАНАТ КАЛИЯ. Местное прижигающее, резорбтив-ное гемотоксическое (метгемоглобинемия) действие. При попадании внутрь резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка рта и глотки отечная, темно-коричневого цвета, возможны отек гортани и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто наблюдаются тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, явления паркинсонизма. При понижении кислотности желудочного сока возможна метгемоглобинемия с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза около 1 г.

Лечение. 1. См. Кислоты крепкие. 2. При резком цианозе (метгемоглобинемия)-метиленовый синий (50 мл 1 % раствора), аскорбиновая кислота (30 мл 5% раствора) в/в. 3. Цианокобапамин до 1000 мкг, пиридоксин (3 мл 5% раствора) в/м; лечение острой почечной недостаточности.

«ПЕРСОЛЬ» (стиральный порошок) см. Перекись водорода.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА (пергидроль). Местное прижигающее действие. При попадании на кожу- побледнение, ожог, волдыри. При приеме внутрь - ожоги пищеварительного тракта. Особенно опасны отравления техническим (40%) раствором, при котором возможна газовая эмболия в сосуды сердца и мозга.

Лечение см. Щелочи едкие.

ПИЛОКАРПИН. Избирательное нейротоксическое (холино-миметическое) действие. Покраснение лица, астматическое состояние, бронхорея, слюнотечение, обильное потоотделение, рвота, понос, сужение зрачков, неправильный пульс, цианоз, коллапс. Токсическая доза свыше 0,02 г.

Лечение. 1. Промывание желудка 0,1% раствором пер-манганата калия с последующим введением солевого слабительного и активированного угля; форсированный диурез. 2. Атропин (2-3 мл 0,1 % раствора) п/к или в/в повторно до ликвидации бронхореи.

ПОГАНКА БЛЕДНАЯ см. Грибы ядовитые.

«ПРОГРЕСС» (состав для борьбы со ржавчиной) см. Щелочи едкие.

ПОЛИТУРА см. Суррогаты алкоголя.

ПРОМЕДОЛ си. Морфин.

РЕЗОРЦИН см. Фенолы.

РЕОПИРИН см. Амидопирин.

РТУТЬ см. Сулема (дихпорид ртути).

САЛИЦИЛАТ НАТРИЯ см. Ацетилсалициловая кислота.

САЛИЦИЛОВЫЙ СПИРТ см. Ацетилсалициловая кислота.

СЕЛИТРА см. Анилин.

СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ (дигоксин, дигитоксин, препараты ландыша, строфанта, морского лука и др.). Избирательное кардиотоксическое действие. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, экстрасистолия, нарушения проводимости, различные виды тахикардии, мерцание желудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги. Смертельная доза дигоксина около 10 мг, дигиток-сина - 5 мг.

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, 2. Атропин (1 мл 0,1 % раствора) п/к при брадикардии; хлорид калия (500 мл 0,5% раствора) в/в капельно; тетацин-кальций (20 мл 10% раствора в 300 мл 5% раствора глюкозы) в/в капельно повторно. 3. Дипразин (пипольфен) по 1 мл 2,5% раствора и промедол по 1 мл 1 % раствора в/в.

СЕРЕБРА НИТРАТ. Местное прижигающее действие. Ожоги слизистой оболочки полости рта, пищевода, желудка, степень которых зависит от концентрации препарата. Рвота белыми, темнеющими на свету массами. Боль при глотании, по ходу пищевода и в желудке. Возможно развитие ожогового шока.

Лечение. 1-2. Обильное промывание желудка 2% раствором хлорида натрия; активированный уголь внутрь. 3. Лечение ожогов (см. Кислоты крепкие).

СЕРОВОДОРОД. Избирательное нейротоксическое (гипокси-ческое) действие. Насморк, кашель, резь в глазах, блефарос-пазм, бронхит. Головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях кома, судороги, токсический отек легких.

Лечение. 2. Ингаляция амилнитрита. 3. Шелочные ингаляции. Длительная ингаляция кислорода, кодеин внутрь. Лечение токсического отека легких.

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА И ДРУГИЕ ЦИАНИДЫ. Общетоксическое (нейротоксическое, тканевая гипоксия) действие. Резкая головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, нарастающая слабость, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания. Кожные покровы гиперемированы, слизистые оболочки цианотичны. При смертельной дозе (0,05 г) - клонико-тонические судороги, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность и остановка дыхания.

Лечение. 1. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы); промывание желудка через зонд, лучше 0,1 % раствором пер-манганата калия или 0,5% раствором тиосульфата натрия; активированный уголь внутрь. 2. Нитрат натрия (10 мл 1% раствора) в/в медленно каждые 10 мин 2-3 раза; тиосульфат натрия (50 мл 30% раствора) и метиленовый синий (50 мл 1 % раствора) в/в. 3. Глюкоза (20-40 мл 40% раствора) в/в повторно; оксигенотерапия; цианокобаламин до 1000 мкг/сут в/м и аскорбиновая кислота (20 мл 5% раствора) в/в; сердечно-сосудистые средства.

СКИПИДАР. Местное раздражающее, резорбтавное нефро-токсическое действие. При поступлении внутрь-резкая боль по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, резкая слабость, головокружение. Возможны психомоторное возбуждение, бред, судороги, потеря сознания, кома с нарушением дыхания по типу механической асфиксии. Позже могут развиться бронхопневмонии, нефропатия, почечная недостаточность.

Лечение. 1. Промывание желудка; форсированный диурез. 3. При возбуждении и судорогах-диазепам (20 мг) и барбамил (5 мл 10% раствора) в/м; сердечно-сосудистые средства; цианокобаламин 400 мкг, тиамин (5 мл 5% раствора) в/м; лечение токсического шока и нефропатии.

СОЛЯНАЯ КИСЛОТА см. Кислоты крепкие.

СПИРТ ГИДРОЛИЗНЫЙ см. Суррогаты алкоголя.

СПИРТ МЕТИЛОВЫЙ (метанол, древесный спирт). Избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва), нефротоксическое действие. Токсические метаболиты: формальдегид, муравьиный спирт. Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота. Мелькание «мушек» перед глазами. На 2-3-й сутки появляется неясность видения, слепота. Боль в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет. Тахикардия с последующим замедлением и нарушением ритма. Выраженный метаболический ацидоз. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение, судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, токсический шок, паралич дыхания. Смертельная доза около 100 мл (без предварительного приема этанола).

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием; ранний гемодиализ. 2. Этиловый 30% алкоголь 100 мл внутрь, затем каждые 2 ч по 50 мл, всего 4-5 раз; в коматозном состоянии - в/в капельно 5% раствор этилового спирта - 1 мл/(кг * сут). 3. Преднизолон (30 мг), тиамин (5 мл 6% раствора) и аскорбиновая кислота (20 мл 5% раствора в/в); глюкоза (200 мл 40% раствора) и новокаин (20 мл 2% раствора) в/в капельно; АТФ (2-3 мл 1 % раствора) в/м повторно; лечение токсического шока; люмбальная пункция при отеке мозга и нарушения зрения.

СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ см. Спирт этиловый.

СПИРТ НАШАТЫРНЫЙ см. Щелочи едкие.

СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ (этанол, алкогольные напитки). Избирательное психотропное (наркотическое) действие. При приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома. Холодная липкая кожа, гиперемия лица и конъюнктивы, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройств дыхания расширяются. Горизонтальный нистагм. Дыхание замедленное. Пульс частый, слабый. Иногда судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм. Возможны остановка дыхания в результате механической асфиксии и острая сердечно-сосудистая недостаточность. Смертельная доза около 300 мл 96% спирта, у привычных к алкоголю - значительно выше.

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд; солевое слабительное; форсированный диурез. 3. Туалет полости рта, фиксация языка языкодержателем, отсасывание слизи из полости рта и глотки. Атропин (1 мл 0,1 % раствора), кордиамин (2 мл), кофеин (2 мл 20% раствора) под кожу, внутри-язычно или в вену; при отсутствии глоточных рефлексов - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Глюкоза (40 мл 40% раствора с инсулином 15 ЕД) в/в; тиамин (5 мл 6% раствора) и пиридоксин (2 мл 5% раствора) в/м; гидрокарбонат натрия (до 1000 мл 4% раствора) в/в капельно; никотиновая кислота (1 мл 5% раствора), под кожу повторно; антибиотики; лечение токсического шока.

СПОРЫНЬЯ (маточные рожки, эрготин, эрготоксин, эрго-тамин). Избирательное нейротоксическое (никотиноподобное) действие. Слюнотечение, рвота, понос, жажда, боль в животе, головокружение, бледность, одышка, бред, кома, анестезия кожи конечностей, судороги, маточные кровотечения, при беременности - самопроизвольный выкидыш. Нарушения кровоснабжения конечностей, трофические язвы.

Лечение. 1. Промывание желудка, солевое слабительное; форсированный диурез. 3. Выдыхание амилнит-рита. Глюкозоновокаиновая смесь(30 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 10% раствора глюкозы) в/в капельно; при судорогах-диазепам (20 мг) в/м; при сосудистых спазмах - 2 мл 2% раствора папаверина п/к.

СТИПТИЦИН см. Спорынья.

СТРИХНИН. Избирательное нейротоксическйе (судорожное) действие. Горький вкус во рту, пугливость, беспокойство, сведение затылочных мышц, тризм, тетанические судороги, сердцебиение, затруднение дыхания, цианоз. Смертельная доза 15-20 мг.

Лечение. 1. Промывание желудка; активированный уголь внутрь; солевое слабительное; форсированный диурез. 3. При судорогах - диазепам (20 мг) в/в, эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, искусственная вентиляция легких; сердечно-сосудистые средства.

СТРОФАНТИН см. Сердечные гликозиды.

СУЛЕМА (дихлорид ртути). Избирательное нефротоксическое, энтеротоксическое, местное - прижигающее действие. При поступлении внутрь концентрированных растворов - резкая боль в животе, по ходу пищевода. Рвота, через несколько часов понос с кровью. Медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металлический вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позже - темная кайма сернистой ртути на деснах. Со 2-3-го дня - явления острой почечной недостаточности (сулемовая почка). Рано появляются повышенная возбудимость, гипертонический синдром, гипохромная анемия. Смертельная доза 0,5 г.

Лечение. 1. Повторное промывание желудка; активированный уголь внутрь; ранний гемодиализ с введением 100- 150 мл 5% раствора унитиола в/в капельно. 2. Унитиол (10 мл 5% раствора) в/м повторно; тетацин-кальций (10 мл 10% раствора) с глюкозой (300 мл 5% раствора) и тиосульфат натрия (100 мл 30% раствора) в/в капельно. 3. Двусторонняя паранефральная новокаиновая блокада. Цианокобаламин (до 1000 мкг/сут); тиамин, пиридоксин; атропин (1 мл 0,1% раствора), морфин (1 мл 1 % раствора) п/к. Лечение острой почечной недостаточности, антибиотики внутрь и в/м.

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ (сульфадимезин, норсульфазол и пр.). Избирательное нефротоксическое, гемотоксическое действие. При легких отравлениях - тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых отравлениях образуется сульфгемоглобин и метгемоглобин, что ведет к появлению резкого цианоза. Возможны агранулоцитоз, некротическая ангина. Острая почечная недостаточность развивается при повторном приеме больших доз препаратов (свыше 10 г), на фоне сниженного диуреза и кислой реакции мочи (кристал-лурия).

Лечение. 1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное; форсированный диурез с ощелачиванием крови; ранний гемодиализ. 3. Димедрол (1 мл 1% раствора), хлорид кальция (10 мл 10% раствора) в/в; аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора), цианокобаламин (до 600 мкг); паранефральная новокаиновая блокада; лечение острой почечной недостаточности. При метгемоглобинемии - см. Анилин.

СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ. Гидролизный и сульфитный спирты получают из древесины путем гидропиза. Токсичнее обычного этилового спирта. Симптоматика илечение см. Спирт этиловый.

Денатураты - технический спирт с примесью этилового спирта, альдегида и др. Токсичнее этилового спирта. Симптоматика и лечение см. Спирт этиловый.

Одеколоны и лосьоны содержат до 60% этилового спирта, метиловый спирт, альдегид, эфирные масла и пр. Симптоматика и лечение см. Спирт этиловый.

Клей БФ: его основа-фенольно-формапьдегидная смола и поливинилацеталь, растворенный в этиловом спирте, ацетоне, хлороформе. Симптоматика и лечение см. Спирт этиловый, Ацетон.

Политура - токсический этиловый спирте содержанием большого количества ацетона, бутилового и амилового спиртов. Некоторые виды политур содержат анилиновые красители. Симптоматика и лечение см. Спирт этиловый, Ацетон.

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ. Избирательное психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (холинопитическое) действие. Потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, головокружение, нарушение сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, бра-дикардия, гипотония, потливость, слюнотечение, зуд, дрожание, возбуждение. В тяжелых случаях-острый психоз.

Лечение. 1. Обмыть кожу керосином, затем мылом и водой; при попадании в желудок-промывание 2% раствором гидрокарбоната натрия или 0,5% раствором сульфата магния, после чего внутрь сульфат магния; форсированный диурез. 3. Глюкоза (30-50 мл 40% раствора), тиосульфат натрия (20 мл 30% раствора), хлорид кальция (2-10 мл 10% раствора) в/в; при возбуждении -диазепам (20 мг) в/м, барбитураты. Противопоказано введение морфина, хлоралгидрата, бромидов.

ТЕТУРАМ см. Антабус.

ТИОФОС см. Фосфорорганические вещества.

ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ см. Этиленгликоль.

ТРИОРТОКРЕЗИЛФОСФАТ. Избирательное нейротоксическое (паралитическое) действие. Диспепсические расстройства, головокружение, слабость. На 8-30-е сутки - периферические спастические параличи конечностей в результате необратимого токсического повреждении спинного мозга.

Лечение.1. Промывание желудка, солевое слабительное; форсированный диурез; ранний гемодиапиз. 3. АТФ (2-3 мл 1% раствора), прозерин (2 мл 0,05% раствора) в/м; тиамин (5 мл 6% раствора) в/м,

ТРИХЛОРЭТИЛЕН. Избирательное психотропное (наркотическое) действие. При поступлении в желудок -тошнота, рвота, диарея. Психомоторное возбуждение, острый психоз. В тяжелых случаях кома, гастроэнтерит.

Лечение. 1. Промывание желудка, вазелиновое масло внутрь; форсированный диурез. 3. Сердечно-сосудистые средства. Спазмолитики.

ТУБАЗИД И ДРУГИЕ ПРОИЗВОДНЫЕ ИЗОНИАЗИДА. Из-оирательное нейротоксическое (судорожное) действие. Диспепсические расстройства, головокружение, боль в животе, цизурические расстройства, протеинурия. При тяжелых отравлениях-судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством дыхания.