Профилактика ВИЧ-инфекции в лечебных учреждениях

2

Партизанский филиал

КГОУ СПО «Владивостокский базовый медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

Профилактика ВИЧ-инфекции в лечебных учреждениях

Выполнила:

Студентка 2 курса

Гр. Б2, отд. «Сестринское дело»

Болокан Оксана Алек.

Проверила:

______________________

______________________

Партизанск, 2008 г.

Содержание

Введение…………………………………………………….…………………….3

1. Общее понятие ВИЧ-инфекции…………………………………….………...6

2. Роль различных медицинских учреждений в профилактике ВИЧ-инфекции…………………………………………………………………………..8

2.1. Лечебно-профилактические учреждения общего профиля…………..…...9

2.2. Организации акушерско-гинекологического профиля…………………....9

2.3. Организации дерматовенерологического профиля……………………....10

2.4. Учреждения для лечения зависимости от психотропных веществ или последствий их применения……………………………………………………11

2.5. Медицинские пункты учебных заведений и предприятий……………...12

2.6. Центры по профилактике борьбы со СПИДом…………………………..12

3. Меры безопасности по распространению ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях……………………………………………………………………...13

3.1. Описание работы в процедурном кабинете………………...……………..14

Заключение………………………………………………………………...……..21

Список литературы……………………………………………………...……….22

Введение

С 80-х годов ХХ века на Земле развивается глобальная эпидемия (пандемия) ВИЧ-инфекции (СПИДа).

Инфекционный агент, вызвавший пандемию - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку при половых контактах, при переливании крови (или при случайном переносе зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими инструментами). Вирус также может передаваться от инфицированной ВИЧ матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

Другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается.

Не высокий уровень заразности ВИЧ, а многолетнее скрытое течение ВИЧ-инфекции явилось основной причиной того, что ВИЧ в течение 20 - 25 лет постепенно и часто незаметно распространился по всем континентам и странам мира. Интенсивная международная миграция различных групп населения, обусловленная быстрым развитием мирового рынка, привела к заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (США и страны Центральной Африки) практически во все государства мира.

Пандемия продолжает усиливаться. К концу 2006г., по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и программы ООН по СПИДу (UNAIDS), всего в мире жили с ВИЧ 39,5 миллионов человек, причем в 2006 г. заразилось 4,3 миллиона. К этому времени уже умерли от СПИДа до 30 миллионов человек, ранее зараженных ВИЧ.

Вопреки сложившимся стереотипам подавляющее число зараженных ВИЧ и умерших от СПИДа в мире не относится к "группам риска" - гомосексуалистам и наркоманам, а принадлежит к населению с обычным (гетеросексуальным) половым поведением. Уровень пораженности взрослого гетеросексуального населения (более 1%) представляет непосредственную угрозу для будущего государства. Предупредить разрастание эпидемии в условиях отсутствия специфической профилактики (вакцин) возможно только путем изменения поведения населения в сторону менее рискованного.

В данной курсовой работе я постараюсь раскрыть тему профилактики ВИЧ-инфекции, с тем чтобы в процессе своей работы знать и уметь принимать необходимые меры для предотвращения распространения инфекции среди пациентов и мед. персонала. Проводить консультации, беседы среди пациентов на темы профилактики и защиты от ВИЧ-инфекции.

Профессиональная деятельность медицинских сестер связана с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, а так же заражением пациентов в любом медицинском учреждении. Поэтому перед медицинскими сестрами стоит главная задача не допустить инфицирования. Нужно принимать активное участие по профилактике внутрибольничной инфекции - одна из главных предпосылок ее успеха.

Цель работы.

По определению Европейского регионального бюро ВОЗ к числу внутрибольничных инфекций (ВБИ) относятся не только заболевания, появляющиеся у пациентов в результате оказания им медицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, но и инфекции медицинских работников, возникающие в результате их профессиональной деятельности. Особенно велик риск заражения инфекциями, передающимися гемоконтактным путем. При контакте с кровью пациентов медицинским работникам может быть передано более 30 инфекций.

Из профессиональных инфекций у медицинского персонала чаще всего встречаются вирусные гепатиты В и С.

Проблема инфекционной безопасности для медицинских работников исключительно актуальна. Целью данной работы является исследование мер профилактики и повышения уровня информированности по вопросам профессионального заражения и помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

Задачи:

1. Изучение уровня принимаемых мер по профилактике ВИЧ-инфекции в различных медицинских учреждениях.

2. Определение степени соблюдения принципов инфекционной безопасности при помощи пациентам с инфекциями, передающимися через кровь.

3. Анализ уровня знаний медицинской сестры по профилактике ВИЧ-инфекции и мерах безопасности по предупреждению ее распространения

1. Общее понятие ВИЧ-инфекции

Вирус из группы ретровирусов. Паразитирует в клетках человека, имеющих клеточный рецептор СД-4 (преимущественно клетки лимфоидного ряда). Вирус мало устойчив к воздействию активных факторов внешней среды, например, при температуре 56 град.С инактивируется в течение получаса, при температуре 100 град.С - в течение 1 - 2 минут. В то же время в замороженном состоянии ВИЧ может сохраняться в течение нескольких лет. В засохшей крови на иглах и шприцах, а также в растворах психотропных препаратов (наркотиков) может сохранять свою активность до 3 недель и более (при комнатной температуре), а в ряде случаев - вероятно и до месяца, что является одним из важнейших факторов, обусловивших его распространение в среде потребителей наркотических препаратов.

Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ распространяется при половых контактах, при переносе инфицированной крови от зараженного лица неинфицированному (переливание крови или ее компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства, выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от инфицированной матери плоду во время беременности, во время прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.

Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий, обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из зараженного организма в естественных ситуациях происходит ограниченными путями: со спермой, выделениями мужских и женских половых путей, с женским молоком, а в патологических условиях - с кровью различными экссудатами. С другой стороны, как мы отмечали, для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо попадание возбудителя во внутренние среды организма, то есть для этого необходимо нарушение целостности покровов.

Совпадение обоих условий происходит при половых контактах, сопровождаемых микро- или макроповреждениями, и механическим втиранием инфекционного материала (проникновение ВИЧ из семенной жидкости в кровь, из физиологических экскретов половых путей - в кровь или из крови - в кровь). Наличие ВИЧ в семенной жидкости, по объему и дозе возбудителя превышающей выделения из женских половых путей, обусловливает более высокую вероятность передачи ВИЧ от мужчины к женщине. Очаги воспалительных заболеваний или дисплозивных процессов (эрозия шейки матки) на покровах половых путей повышают уровень передачи ВИЧ в обоих направлениях, являясь выходными или входными воротами для ВИЧ. С одной стороны, в этих очагах могут концентрироваться клетки, поражаемые ВИЧ, с другой стороны, в воспалительных и деструктивных очагах легче происходит травматизация, открывающая путь ВИЧ. Такие физиологические моменты как менструация, с предшествующими ей изменениями структуры эпителия, естественно, увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, если вагинальное половое сношение происходит незадолго или во время месячных. В течение года полового общения с ВИЧ-инфицированным партнером вероятность заражения составляет 30 - 40%. Различные воспалительные процессы мочеполовых путей у мужчин и женщин, часто связанные с инфекциями, передаваемыми половым путем, играют роль мощного фактора, поддерживающего гетеросексуальную передачу ВИЧ в развивающихся странах. Несоизмеримо более высокий уровень профилактики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, в экономически развитых странах является одним из факторов, обусловливающих сравнительно низкий уровень гетеросексуальной передачи ВИЧ в Северной Америке, Западной Европе и Австралии.

2. Роль различных медицинских учреждений в профилактике ВИЧ-инфекции

Малоиспользуемым в настоящее время ресурсом профилактики распространения ВИЧ/СПИД является обучение населения методам предупреждения заражения ВИЧ, проводимое среди лиц, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, которые традиционно называются "лечебно-профилактическими учреждения", но сравнительно редко участвуют в профилактической деятельности. Эта работа проводится в рамках одного медицинского ведомства, поэтому сравнительно легко организуется и контролируется.

Учитывая частоту обращения населения за медицинской помощью, целесообразно вовлекать в профилактическую работу максимально возможное число учреждений и организаций для того, чтобы создать надежную информационную преграду на пути распространения ВИЧ.

Мероприятия, осуществляемые организациями различного профиля, должны быть четко определены инструктивными материалами, подготовленными территориальными органами здравоохранения.

Мероприятия, осуществляемые организациями различного профиля, должны быть четко определены директивными документами и обеспечены инструктивными материалами. В федеральной, региональных и городских программах по профилактике и борьбе со СПИДом запланированы расходы на обучение медицинского персонала, подготовку учебных и профилактических материалов, необходимых для проведения профилактических мероприятий среди пациентов медицинских учреждений, а также фонд оплаты работы исполнителей. Организация мероприятий возлагается на администрацию медицинского учреждения.

2.1. Лечебно-профилактические учреждения общего профиля

Во всех лечебно-профилактических учреждениях, независимо от ведомственного подчинения, должны быть лица, ответственные за проведение профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции и обучение персонала и клиентов учреждения, прошедшие соответствующую подготовку. Учреждения должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению половой передачи ВИЧ и по предупреждению потребления наркотиков, содержащую информацию о возможности передачи ВИЧ и вирусов гепатитов, в том числе при приеме наркотиков, о методах предупреждения заражения. Рекомендуется предоставлять посетителям в режиме свободного доступа те же информационные листки и буклеты соответствующего содержания.

В случае обнаружения лиц, относящихся к уязвимым по ВИЧ-инфекции группам населения, например, лиц, подозрительных на употребление психотропных препаратов, лицо, ответственное за профилактические мероприятия по ВИЧ-инфекции, должно провести с таким пациентом беседу (консультирование) по вопросам предупреждения ВИЧ-инфекции. Консультация должна фиксироваться в текущей документации (амбулаторные карты, истории болезни).

Организации акушерско-гинекологического профиля

Организации акушерского и гинекологического профиля должны быть одним из важнейших структурных подразделений, проводящим профилактическую работу среди женского населения, подготовку по предупреждению передачи ВИЧ. В связи с этим весь персонал соответствующих учреждений должен пройти базовое обучение по предупреждению распространения ВИЧ, гепатитов и других ИППП. В каждом учреждении должен быть специалист, имеющий сертификат о том, что он прошел обучение по предупреждению передачи ВИЧ от беременной ВИЧ-инфицированной женщины ее будущему ребенку, а также по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. Женщины, из угрожаемых по ВИЧ контингентов населения, обращающиеся за медицинской помощью, должны получать дополнительную информацию о путях предотвращения заражения ВИЧ.

Все учреждения и подразделения акушерско-гинекологического профиля должны быть оснащены информационными материалами по профилактике ВИЧ-инфекции, доступными для пациентов.

2.3. Организации дерматовенерологического профиля

Организации дерматовенерологического профиля должны, помимо лечения ИППП, проводить постоянное обучение обращающегося за помощью населения методам предупреждения заражения ВИЧ и ИППП. Весь персонал соответствующих учреждений должен пройти базовое обучение по предупреждению распространения ВИЧ, гепатитов и других ИППП. В каждом учреждении должен быть специалист, обученный консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции.

Все лица с подозрением или диагностированными ИППП должны получать дополнительную информацию о способах предупреждения ВИЧ-инфекции.

Все подразделения должны быть оснащены информационными материалами по профилактике ВИЧ-инфекции, доступными для пациентов. Инфекционные стационары для лечения пациентов с вирусными гепатитами являются важными пунктами профилактики заражения ВИЧ, так как заражение вирусными гепатитами с парентеральным путем заражения часто предшествует заражению ВИЧ. В большинстве случаев обнаружение гепатитов В или С указывает на наличие у пациента риска заражения ВИЧ-инфекцией.

В связи с этим весь персонал "гепатитных" отделений должен пройти обучение по предупреждению распространения ВИЧ и гепатитов. Все профильные отделения должны быть оснащены информационными материалами по профилактике ВИЧ-инфекции. Кроме мероприятий общих для всех лечебно-профилактических учреждений персонал отделений должен проводить консультирование по предупреждению заражения ВИЧ с каждым пациентом с гепатитами В и С, что должно быть отмечено в истории болезни. ВИЧ-инфицированные лица, получающие помощь в данных учреждениях, должны быть проконсультированы специалистами СПИД-центров.

2.4. Учреждения для лечения зависимости от психотропных веществ или последствий их применения.

Все учреждения этого профиля, независимо от формы собственности и объема оказываемых услуг, включая научно-исследовательские и образовательные, должны иметь в штате сотрудника, обученного навыкам консультирования по ВИЧ-инфекции. Все пациенты этих учреждений должны в обязательном порядке пройти консультирование по вопросам ВИЧ/СПИД и способам их предупреждения, что должно быть отражено в документации. Все учреждения, оказывающие услуги этого типа, обязаны оказывать помощь ВИЧ-инфицированным лицам наравне с другими пациентами. ВИЧ-инфицированные лица, получающие помощь в данных учреждениях, должны быть проконсультированы специалистами СПИД-центров.

2.5. Медицинские пункты учебных заведений и предприятий

Медицинские пункты учебных заведений и предприятий должны использовать для распространения профилактической информации и непосредственного обучения лиц, обращающихся за медицинской помощью. Организации, занимающиеся розничной продажей презервативов, шприцев и игл (аптеки). Во всех аптеках, независимо от формы собственности, должны быть на видном месте расположены материалы, информирующие о путях заражения ВИЧ и способах предупреждения заражения.

Аптечные работники обязаны вручать всем лицам, приобретающим шприцы и иглы, печатные информационные материалы о путях предупреждения заражения ВИЧ и вирусными гепатитами.

2.6. Центры по профилактике борьбы со СПИДом

Центры по профилактике и борьбе со СПИДом должны:

а.) организовывать проведение профилактических мероприятий по предупреждению распространения ВИЧ на подведомственной территории;

b) оказывать методическую и консультативную помощь всем лечебно-профилактическим учреждениям подведомственной территории в области профилактики ВИЧ-инфекции;

с). оказывать необходимую консультативную помощь специалистам других учреждений;

d). подготавливать инструктивные и информационные материалы и снабжать ими медицинские учреждения;

е). проводить консультирование и специфическое лечение ВИЧ-инфицированных лиц;

f). постоянно информировать руководство здравоохранения и население о ситуации по ВИЧ/СПИД в регионе и об эффективности осуществляемых программ по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции.

3. Меры безопасности по распространению ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях

Внутрибольничная инфекция - это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью, или заболевание сотрудника в следствии его работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице.

Поэтому элементарными мерами безопасности пренебрегать нельзя:

- защитные средства (перчатки, халаты, очки, маска респираторы) при работе с дезинфицирующими средствами.

- использование универсальных мер предосторожности при работе с биологическими жидкостями (халат, маска, перчатки, фартук).

С целью предупреждения заражения вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией следует пользоваться одноразовым инструментарием, для каждого пациента отдельный, после чего подвергается дезинфекции, тщательной предстерилизационной обработке, согласно ОСТа 42-21-2-85.

Медицинский инструментарий соприкасающийся с кровью или сывороткой людей нужно тщательно продезинфицировать, затем разобрать, промыть и прополоскать строго в резиновых перчатках.

Своевременно очищать поверхности столов и пола от крови ветошью, смоченной в 3% растворе хлоромила, тщательно проводить предварительную, заключительную уборку помещения и 1 раз в неделю проводить генеральную уборку. Следует строго соблюдать правила личной гигиены, так как множество микроорганизмов передаются через руки из этого следует, что мытье рук это серьезная мера профилактики внутрибольничной инфекции. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфицирующего средства, так как они способны вызвать раздражение кожи и дерматит, что облегчает проникновение возбудителя.

Медицинские сестры процедурного кабинета и операционной отстраняются от работы, если у них на руках есть нарушения целостности кожных покровов. Вовремя работы все повреждения должны быть закрыты напальчником или лейкопластырем. В случаях попадания крови на кожу, слизистые, уколах или порезах следует использовать аптечку профилактики ВИЧ инфекции, в которой имеется:

- 5% раствор йода (хранение 1 сутки после вскрытия);

- лейкопластырь;

- раствор калия марганца 0,05% (срок годности 10 суток);

- бинт;

- вата;

- пинцет для глаз и носа 4 шт.

При получении травмы она должна быть зафиксирована (документально а лечебно-профилактическом учреждении в течении 12 часов). Медицинские работники, имеющие контакт с кровью, подлежат обследованию на наличие австралийского антитела не реже 1 раз в год. Лица с наличием австралийского антитела до работы не допускаются с кровью и ее препаратами. Они должны соблюдать правила личной гигиены направленные на предупреждение заражения пациента.

3.1. Описание моей работы в процедурном кабинете

Процедурные кабинеты кардиологического отделения МУЗ «Городская больница» соответствуют всем правилам соблюдения асептики и антисептики. Влажная уборка проводится с применением моющих и дезинфицирующих средств; генеральная уборка проводится 1 раз в неделю, согласно графика; текущая влажная уборка - 3 раза в день.

Процедурный кабинет №1 предназначен для проведения внутривенных инъекций, капельных вливаний.

Оснащение процедурного кабинета №1:

- стол для выполнения манипуляций и миниукладок, которые меняет медсестра через 2 часа;

- стерильный стол, который накрывает медсестра через 6 часов;

- сейф для учета и хранения наркотических препаратов и препаратов списка ПККН;

- шкаф для хранения лекарственных препаратов;

- стол с емкостями для предстерилизационной очистки и дезинфекции многоразовых инструментов медицинского назначения, для дезинфекции одноразовых шприцев, систем для переливания растворов, перчаток, ватных шариков с их последующей утилизацией, обработки столов, кушетки, подставок для капельниц, лотков;

- биксы со стерильным материалом, в которые закладываются индикаторы: ИКПС-ВН/1-132/20. Оценку и учет результатов контроля проводят, оценивая изменения цвета термоиндикаторной метки индикатора, подвергшемуся циклу стерилизации, сравнивая с цветовой меткой эталона сравнения в конечном состоянии. Индикаторы и эталон сравнения должны соответствовать режимам и параметрам стерилизации, номерам партий;

- набор медикаментов и медицинского инструментария для оказания первой доврачебной помощи, наборы аптечек - противошоковый и анти-СПИД.

Состав противошоковой аптечки:

1. Адреналин 0,1% раствор - 5 ампул

2. Тавегил 0,1% раствор - 5 ампул (супрастин 2%)

3. Глюкоза 40% - 1 коробка

4. Декаметазон раствор (преднизолон) - 5 ампул

5. Физиологический раствор 0,9% - 5 ампул

6. Мезатон 1,0 - 5 ампул

7. Шприцы одноразового пользования:

- 5,0 - 5 шт.

- 2,0 - 5 шт.

8. Системы для переливания - 5 шт.

9. Жгут, пузырь со льдом

Инструкция прилагается.

Для предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией в аварийных ситуациях имеется аптечка анти-СПИД. В ее состав входит:

1. 70? спирт 100,0 обработка кожных покровов, полоскание полости рта, горла.

2. 1% раствор протаргола - 1 фл. (закапывание в нос).

3. 5% раствор йода - 1 фл. (обработка раневой поверхности).

4. 1% раствор борной кислоты - 1 фл. (промывка слизистых глаз)

5. ватные и марлевые тампоны - по 5 шт. (для обработки кожи и слизистых покровов).

6. Лейкопластырь.

7. Напальчники - 5 шт.

или перчатки - 1 пара (использование при наличии микротравм).

8. Ножницы.

9. Пипетки (промаркированы) - 3 шт. (для закапывания в глаза)

- 3 шт. (для закапывания в нос).

Инструкция прилагается.

Процедурный кабинет №2 предназначен для внутримышечных, п/к инъекций, плевральных пункций, парацентезов брюшной полости, определения групп крови, пункций и катетеризации подключичных вен.

Оснащение процедурного кабинета №2:

- 2 шкафа для лекарственных препаратов;

- холодильник для хранения сывороток, раствора азопирама, раствора фурацилина;

- стол для миниукладок;

- все емкости для предстерилизации и дезинфекции;

- настенная бактерицидная лампа;

- кондиционер.

В процедурных кабинетах имеются следующие инструкции:

1). Мероприятия для профилактики СПИДа.

2). Обработка инструментов многократного использования.

3). Обработка инструментов одноразового использования.

4). Антидотная терапия острого отравления.

5). Проба на совместимость по Rh с применением 10% желатина.

6). Лекарственные средства, не совместимые в одном шприце.

7). Первая доврачебная помощь при анафилактическом шоке.

8). Таблица противоядий.

9). Определение групповой принадлежности.

10). Правила транспортировки донорской крови и ее компонентов.

11). Дезинфекция: инструктивно-методические рекомендации по применению хлорсодержащих средств.

12). Инструкция по проведению генеральных уборок во всех манипуляционных кабинетах стационара.

В процедурных кабинетах ведется следующая документация:

1). Журнал учета и списания наркотических препаратов и препаратов списка ПККН.

2). Журнал учета и списания спирта.

3). Журнал учета инъекций - форма 029-У.

4) Журнал учета азопирамовых проб и расход азопирамового раствора.

5). Журнал учета обследования больных на СПИД, австралийский антиген, маркеры вирусных гепатитов.

6). Журнал режима работы бактерицидных ламп.

7). Журнал проведения стерилизации.

8). Журнал переливания кровезаменителей.

9). Журнал контроля качества предстерилизационной обработки.

10). Журнал списания и учета неиспользованной бракованной крови и ее компонентов.

11). Журнал аварий.

Медицинские работники, попавшие в аварийную ситуацию, проходят лабораторное обследование на ВИЧ инфекцию (ВГВ, С) сразу после аварии, через 1,5 месяца, через 3; 6; 12 месяцев после аварии.

Медицинские работники, у которых в процессе работы возможен контакт с кровью или другими биологическими жидкостями больного, обследуются на ВИЧ-инфекцию, ВГВ и С при поступлении на работу, затем ежегодно при проведении медосмотров.

Каждый процедурный кабинет оснащен средствами индивидуальной защиты для профилактики ВИЧ-инфекции: маски, одноразовые перчатки, очки, экран, фартук, спец. одежда.

Для процедурных медсестер разработаны стандарты оснащения процедурных кабинетов, введены алгоритмы сестринских манипуляций, что значительно улучшило качество работы медсестер:

1. Алгоритм проведения внутривенных инъекций.

2. Алгоритм проведения в/в, в/м, п/к инъекций у постели больного.

3. Стандарт использования флаконов с инфузионными растворами для в/в вливаний.

4. Стандарт подготовки процедурного кабинета к работе.

5. Стандарт комплектования бикса для процедурного кабинета.

Работа в отделении кардиологии требует огромного терпения и внимания. Поэтому медицинская сестра является первым помощником в лечении больного, так как точно и вовремя выполненные лечебные назначения, внимательность и участие к состраданиям и проблемам пациентов облегчает их самочувствие, и поэтому отношение персонала к пациентам должно быть сугубо индивидуальным.

Мой рабочий день начинался с приема дежурства у постели больного, если он находится в тяжелом состоянии. С моим наставником подсчитывала остаток сильнодействующих лекарственных препаратов. После приема дежурства утренняя планерка: ознакомление врачебного персонала с работой отделения за истекшие сутки, ознакомление с состоянием больных, планирование работы на день. После провожу обход отделения, слежу за состоянием здоровья больных и при необходимости вызываю врача для оказания медицинской помощи. Врач делает назначения, а при необходимости больные госпитализируются в лечебные учреждения в сопровождении медицинского персонала.

Проводила раскладу и раздачу лекарственных препаратов. По распоряжению врача измерла частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление и температуры тела больных; подготавливала больных для диагностических манипуляций.

Знакомила вновь поступивших больных с лечебно-охранительным режимом проживания в отделении.

Строго соблюдаю технологию проведения всех процедур: внутривенных, внутримышечных, подкожных, внутрикожных инъекций, внутривенных капельных инфузий. После постановок инъекций провожу предстерилизационную обработку инструментария.

Пациенты индивидуальны и подход к каждому должен быть соответствующий. При длительном постельном режиме, пациенту провожу туалет ложи для профилактики пролежней (надувной круг, камфорный спирт, мыло, присыпку), каждые три часа меняю положение больного, а так же провожу санитарно-гигиеническую обработку глаз, полости рта, носа, уха. Слежу за сменой постельного и нательного белья не реже 1 раза в 7 дней, но по мере необходимости и чаще. Участвую в проведении ванны или бани, которая проводится 1 раз в 7 дней, но так же по мере необходимости и чаще.

Строго соблюдаю санитарно-противоэпидемиологический режим, основы асептики и антисептики. Провожу комплекс мероприятий по предупреждению внутри-больничной инфекции (приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г.) При работе с кровью одеваю маску, перчатки, фартук, а в аварийных ситуациях использую аптечку профилактики «ВИЧ-инфекции». Санитарную обработку инструментария, катетеров, шприцев, систем для внутривенных капельных инфузий провожу в соответствии с требованиями, предъявляемыми приказом МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. Контроль за стерильностью инструментов осуществляется с помощью термоиндикаторов.

Провожу разъяснительную работу вреди пациентов о правильной организации питания, срокам хранения, реализаций продуктов хранящихся у проживающих. Провожу беседы о санитарно-гигиенических нормах.

Повышала свои знания путем посещения конференций, семинаров. В отделении прослушала лекции по темам: «Стратегия и тактика медсестры при профилактике ВИЧ-инфекции», «ВИЧ-инфекция - защити себя сам».

Заключение

Таким образом, в ЛПУ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВИЧ-инфекции и других инфекций, являющихся особой спецификой категорий болезней человека, связанных c получением больным того или иного вида медицинской помощи и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике инфекций в ЛПУ стоит медицинская сестра - основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВИЧ-инфекцией и другими инфекциями и сохранить здоровье пациентам.

Список литературы

1. Акимкин В. Г., Манькович Л. С., Лившиц Д. М. Сестринское дело, №5-6, 1998

2. Бурганский Е.А. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. - 2003. - 160 с.

3. 2. Гепатит и последствия гепатитов: Практическое руководство - М.: ГЭОТАР-МЕДИЦИНА, 1999.

4. Жердева А.И., Лысенко Е.В. Сестринский уход за больными ВИЧ-инфекцией (СПИДом). Методические рекомендации. - 1998.

5. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. Учебник. - М.: ГЭОТАР-МЕД.

6. Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами. - СП 3.1.958 - 99.

7. «Мир Медицины» №11-12'99 «Новая медицинская энциклопедия»

Источники Интернтет

1. www.spidu-net.ru