Изучение спроса и предложения на седативные препараты

Размещено на http://www.allbest.ru//

ИВАНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

Дипломная работа

Изучение спроса и предложения на седативные препараты

Специальность: Фармация (базовая подготовка)

2019-2020 уч. год

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГП - голубое пятно (центральное норадренергическое ядро ствола мозга)

ЛРК - лимбико-ретикулярный комплекс

ЛС - лекарственные средства

МРТ - магнитно-резонансная томография

РЭГ - реоэнцефалография

РФ - Российская Федерация

ЦНС - центральная нервная система

ЭЭГ - электроэнцефалография



ВВЕДЕНИЕ

Изучение нервно-психических заболеваний, методов их лечения и профилактики связано с ростом их во всем мире. В основном это объясняется увеличением темпов жизни, работы, перенапряжением в связи с гонкой научно-технического прогресса и связанных с ним изменений во всех областях человеческой деятельности. Все это требует от человека быстроты реагирования и умственных затрат, которые часто бывают не под силу многим людям, ввиду их психологических особенностей.

Актуальность данной темы бесспорна, поскольку современный образ жизни ведет к изменению значения психологических факторов в деятельности человека и в известной мере объясняет наблюдаемые сдвиги в структуре заболеваемости населения: увеличивается удельный вес болезней, в возникновении и течении которых существенную роль играет фактор нервно-психического перенапряжения. К числу которых относятся и неврозы.

Неврозы принято рассматривать как одну из форм пограничных состояний, занимающих промежуточное положение, во-первых, между нормой и болезнью, граница между которыми достаточно условна, во-вторых, между болезнями неврологического и психиатрического профиля. При этом невроз нельзя расценивать как начальную стадию психических болезней, а скорее, как неврологическую [8, C.749].

Седативные препараты применяются для симптоматического лечения неврозов, что имеет немаловажное значение, так как облегчает психоэмоциональное состояние больного и позволяет улучшить медикаментозное лечение.

Седативные препараты широко распространены на фармацевтическом рынке РФ, так как пользуются спросом у покупателя.

Гипотеза исследования - мы предполагаем, что спрос формирует предложение и в ассортименте седативных препаратов приоритет принадлежит седативным препаратам на основе растительных компонентов как наиболее потребляемым.

Предмет исследования - спрос и предложение на седативные препараты в аптеке «Вита Экспресс», рп. Семибратово, Ростовского района, Ярославской области.

Объект исследования - седативные препараты в аптеке «Вита Экспресс», рп. Семибратово, Ростовского района, Ярославской области.

Цель дипломной работы - изучение спроса и предложения на седативные препараты в аптеке.

Задачи исследования:

1. Изучить невротические расстройства, их виды, особенности диагностики и лечения.

2. Определить роль и способы применения седативных препаратов в лечении невротических расстройств.

3. Изучить виды седативных препаратов, их применение при лечении невротических расстройств.

3. Изучить спрос и предложение седативных препаратов в аптеке «Вита Экспресс», рп. Семибратово, Ростовского района, Ярославской области.

4. Сделать выводы на основании проведенного исследования.

В ходе решения поставленных задач в дипломной работе были использованы такие теоретические методы исследования, как анализ, классификация, синтез, обобщение материалов медицинской литературы по теме невротических расстройств. Для изучения спроса на лекарственны препараты применялся метод опроса: анкетирование, опрос посетителей аптеки. Математические и статистические методы, а также изучение документации, анализ и сравнение использовались при обработке результатов опроса и исследования.

Научная новизна дипломной работы состоит в том, что полученные в ходе исследования результаты позволят изучить спрос и предложение на седативные препараты в аптеке рп. Семибратово, Ростовского района, Ярославской области.

Практическая значимость данной работы заключается в том, что результаты исследования и сделанные выводы могут быть использованы в практической работе аптеки с целью применения изученного спроса и предложения и формирования ассортимента седативных препаратов.

Структурно дипломная работа состоит из списка сокращений, введения, трех глав, заключения, списка литературы и приложений.

В первой главе нами рассмотрены неврологические аспекты неврологических расстройств: неврозы, их формы, этиология и патогенез, диагностика и лечение.

Во второй главе мы проанализировали роль седативных препаратов в лечении неврозов, привели их виды и свойства, способы применения.

В третьей главе приведен анализ аптечного ассортимента седативных препаратов в аптеке «Вита Экспресс», проанализированы спрос и предложение седативных препаратов. В заключении сформулированы краткие выводы о проведенном исследовании.

Теоретическая часть работы основана на исследованиях таких авторов А.С. Никифорова, А.Н. Коновалова, Е.И. Гусева, Н.Н. Яхно и др., в работах которых отражены неврологические аспекты невротических расстройств.

Электронные источники позволили изучить лекарственные препараты, их ценовые категории и др.



ГЛАВА 1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

К наиболее распространенным невротическим заболеваниям относятся неврозы. По статистическим данным, в развитых странах проявления невроза выявляются у 10 - 20 % населения, при этом женщины болеют приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Такая частота неврозов и значительное снижение качества жизни и трудоспособности болеющих обосновывают актуальность проблемы изучения и лечения неврозов, их медицинских и социальных аспектов [8, С.745].

Невроз - патологическое состояние нервной системы, причиной которого является продолжительное стрессовое напряжение, при котором происходит изменения психического и эмоционального состояния человека.

Главным отличном невроза от неврозоподобного состояния является этиологический фактор. Невроз всегда обусловлен острым или хроническим эмоциогенным воздействием (стрессом), а неврозоподобное состояние имеет другую причину: общая инфекция, экзогенная интоксикация, черепно-мозговая травма, гипоксия, соматическое, в частности онкологическое, заболевание [8, С.747-748].

1.1 Этиология и патогенез неврозов

Уже с начала двадцатого века разрабатывалось суждение о том, что неврозы - следствие обусловленного внешними факторами нарушения физиологических процессов, проистекающих в головном мозге.

В то же время клиницисты отмечали, что в основе клинической картины неврозов лежат прежде всего изменения в эмоциональной, вегетативной и, зачастую, в эндокринной сферах.

Многочисленные исследования позволили признать логичным суждение о том, что патофизиологической основой неврозов являются изменения функционального состояния глубинных структур головного мозга

[8, С.747].

Наиболее важным моментом является признание психогенного происхождения неврозов, т. е. развития их в связи с психической травмой. В анамнезе больных неврозом имеются как актуальные психотравмы (служебного, семейного, личного характера), связанные с развитием заболевания, так и неблагоприятные условия жизни в периоде детства. К числу последних относятся неполная семья, неправильное воспитание, семейные конфликты, драматические ситуации. Однако одной психотравмы обычно недостаточно для развития невроза.

Важным звеном в генезе неврозов являются особенности личности. Личность человека прежде всего проявляется в его отношении к окружающему миру. Для того, чтобы психотравмирующий фактор стал патогенным, он должен обладать индивидуальной особой значимостью. Не формальная тяжесть психогении, а ее субъективная важность и трудность переносимости для индивидуума ведут к возникновению невротических расстройств.

Особенности личности человека формируются из наследственно-конституциональных черт и внешнесредовых факторов, обусловленных условиями жизни и воспитания [7, С.419].

Нейротрансмиттерная дисфункция. Экспериментальные данные показывают, что в механизмах тревоги существенное значение имеет нарушение норадренергических систем мозга, главной анатомической структурой которых является центральное норадренергическое ядро ствола мозга -- голубое пятно (ГП). Эфферентные пути от ГП достигают коры большого мозга, мозжечка, таламических и гипоталамических ядер, обонятельных луковиц и других лимбических структур, включающих цингулярную извилину, гиппокамп, миндалину и ядра перегородки. Нисходящие тракты от ГП несут афференты к стволу мозга и к спинному мозгу [7, С.419].

Таким образом, эти данные свидетельствуют о повышенной чувствительности как к агонистам, так и к антагонистам центральных норадренергических систем, что позволяет предположить дисбаланс норадренергической регуляции у больных с невротической тревогой. Серотонинергическая система представлена главным образом скоплением нейронов в ядрах шва в ростральном отделе ствола мозга. Подтверждением патогенетической роли серотониновой дисфункции при неврозах является эффективность антидепрессантов, специфически влияющих на обмен серотонина в мозге, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и тианептин.

Таким образом, неврозы являются следствием материальных, объективных изменений на субклеточном уровне, происходящих главным образом в структурах ЛРК. Эти изменения выявляются при нейрофизиологических исследованиях и характеризуются признаками дезинтеграции эмоциональной, вегетативной и эндокринной систем. Причиной возникновения неврозов всегда является острый или хронический эмоциогенный стресс.

1.2 Основные формы неврозов

В Российской медицинской науке к неврозам относят три основные формы неврозов: неврастению, навязчивые состояния и истерию.

Неврастения. Она была описана в 1880 г. американским врачом Н.Вird и характеризуется неврастеническим синдромом. В основе этого синдрома лежит «раздражительная слабость» - повышенная эмоциональная возбудимость и быстрая истощаемость. Больные обычно обостренно воспринимают импульсацию, идущую из собственных тканей и органов, что ведет к сенестопатиям, тревоге о состоянии своего соматического статуса. Фиксация на обусловившей невроз стрессовой ситуации приводит к тому, что она занимает подчас первый план сознания больного. При этом внимание у него снижено, он не может сосредоточиться на выполняемой работе, плохо усваивает текущую информацию и жалуется на расстройство памяти. Настроение понижено, пессимистично, возможны проявления депрессии, нарушены сон, аппетит, характерны перманентные и возможны пароксизмальные вегетативные расстройства. Вегетативно-сосудистая дистония может обусловить упорную головную боль.

Принято выделять гиперстеническую и гипостеническую формы неврастении. При первой из них преобладают не сдержанность, вспыльчивость, нетерпеливость, раздражительность, для второй -- апатия, утомляемость, истощаемость. Нередко их проявления сочетаются или в процессе болезни трансформируются друг в друга. Неврастенические расстройства обычно входят в клиническую картину и других форм неврозов, а также неврозоподобных состояний, но при неврастении они являются ведущими проявлениями болезни [8, С.751].

Обсессивно-фобический невроз или невроз навязчивых состояний, чаще всего проявляется у людей с тревожно мнительными чертами характера с преобладанием у них логического мышления над чувственной сферой (мыслительный тип по Павлову). Они выискивают взаимосвязи между вытекающими друг за другом событиями и руководствуются неправильными представлением о том, что если психотравмирующая ситуация появилась после какого-то действия, то она в какой-то степени им обусловлена. Часто этим определяется стремление больным избегать определенных действий, поступков, заменять их другими, почти нелепыми, при этом со временем у них возможно формирование своеобразных навязчивых ритуалов. Возможна навязчивость контрастных мыслей: страх перед побуждением сделать то, чего делать не следует. Характерны навязчивые страхи: алгофобия -- боязнь боли, клаустрофобия -- боязнь тесных помещений, эритрофобия -- боязнь покраснеть и др. Больной обычно осознает нелепость навязчивости и страхов, однако самостоятельно преодолеть их не может [8, С.752].

Истерия - это одна из актуальных проблем в неврологической практике. К истерии склонны люди с истерическими чертами личности в преболезненном состоянии, их действия, поступки определяются эмоциями в большей степени, чем рассудком (художественный тип по Павлову), они жаждут внимания к себе, любят выступать перед публикой, ищут признания, успеха. Проявления истерического невроза многообразны и могут выражаться эмоциональными «бурями», расстройствами различных видов чувствительности по функциональному типу, в частности слепотой, глухотой, нарушениями в двигательной сфере (функциональными парезами или параличами, гиперкинезами, судорожными припадками). При этом характерны быстрая смена настроения, демонстративность поведения, повышенная внушаемость, зачастую нелепость жалоб и поведенческих реакций.

Таким образом, сочетание различных негативных факторов приводит к тому, что в ответ на психотравмирующее воздействие могут возникнуть невротические реакции. Длительное их течение, невозможность решения значимых психотравмирующих ситуаций и присоединение новых могут способствовать невротическому развитию личности.

1.3 Диагностика и лечение неврозов

Диагностика. Диагностику осуществляет врач-невролог на основе анамнеза пациента, при этом он может дополнительно руководствоваться назначенными исследованиями: МРТ головного мозга, ЭЭГ и РЭГ.

Невроз как правило обусловлен психотравмирующим воздействием, и его развитие определяется личностным отношением к этому раздражителю конкретного человека, поэтому необходимо, собирая анамнез и анализируя жалобы, обнаружить возможные психотравмирующие влияния на больного, их личностную значимость для него, получить как можно больше информации об особенностях личности и социального положения пациента, об условиях его жизни и работы. В процессе диагностики невроза возможна необходимость проведения дифференциации с неврозоподобным состоянием, психопатией, начальными проявлениями эндогенных психозов. Установив диагноз невроза, следует уточнить его форму, характер доминирующих при этом проявлений заболевания.

Лечение. Приступая к лечению невроза, надо рассмотреть вопрос о возможности выведения больного из психотравмирующей ситуации. В этом случае необходимо попытаться помочь пациенту изменить свое отношение к ней. Одной из таких ситуаций может быть служебный или семейный конфликт, непрестижность занимаемой должности, отсутствие возможности приобретения желаемой вещи, страх заболеть раком. В таких и подобных случаях весьма полезным может быть психотерапия, в частности рациональная психотерапия, которой должен владеть каждый врач. Это лечение убеждением, доказательством на основании фактов и логических суждений необоснованности придания психотравмирующему фактору чрезмерно высокой значимости, а иногда и полное его отрицание, как это бывает возможно, например, при канцерофобии [8, С.752].

Если больной не приемлет логических доказательств, то вероятна целесообразность применения внушения, которое может проводиться при обычном бодрствующем состоянии больного, после применения психотропных препаратов (премедикации) или на фоне гипноза и требует от

врача четкости формулировок, убедительности интонаций при их произнесении, а от пациента -- достаточной степени доверия к врачу. Определенное значение в лечении и профилактике неврозов может иметь и самовнушение, в частности аутогенная тренировка; при наличии к этому показаний обучать этому методу самолечения должен психотерапевт.

Медикаментозное лечение может привести к временному улучшению состояния больного неврозом, смягчению выраженности отдельных проявлений заболевания. Некоторые лекарственные препараты могут способствовать нормализации метаболических процессов в нервной ткани, восстановлению сбалансированности функций структур, определяющих состояние эмоциональной сферы, вегетативной и эндокринной систем. Из медикаментозных средств при неврозах часто применяются транквилизаторы, снижающие остроту реагирования больного на психотравмируюшие обстоятельства, эмоциональное напряжение. При тревоге, вегетативных (в частности, вегетативно-сосудистых реакциях), нарушениях сна назначают курс лечения (1-1,5 мес.) препаратами из группы бензодиазепинов: феназепам, тофизопам (грандаксин) и др. По показаниям следует пользоваться тимолептиками, антидепрессантами (трициклическими, тетрациклическими, иногда и ингибиторами МАО или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина). При фобиях и навязчивых состояниях могут быть эффективны кломипрамин, флоуксегин, флувоксамин. При выраженном астеническом синдроме показаны адаптогены, когитум, а также ноотропные средства: пирацетам, пиратинол; тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк и т.п.), мягко действующие психостимуляторы, например, меклофеноксат (ацефен). При ипохондрическом синдроме иногда целесообразны малые дозы нейролептиков: тиорилазимп (сонапакс) или сульпирида (эглонил). Эти средства не только устраняют тягостные для больного проявлении невроза, но и делают его более податливым к психотерапевтическим методам воздействия. Благоприятное влияние на больных неврозами наряду с этими методами могут оказывать рефлексотерапия, лечение гомеопатическими средствами, фитотерапия [8, С.753].

ГЛАВА 2. ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАСТРОЙСТВ

2.1 Понятие и роль седативных препаратов в лечении неврозов

Седативными (успокаивающими) называют средства, которые ослабляют процессы возбуждения и активируют процессы торможения в ЦНС. По успокаивающему эффекту они уступают транквилизаторам. Кроме того, они не вызывают расслабления скелетной мускулатуры, не обладают снотворным и противосудорожным действием, не вызывают возникновения лекарственной зависимости [10, С.260].

В медицинской практике седативные вещества используются достаточно часто. Как психогенно обусловленные неврозы (истерия, неврастения, невроз навязчивых состояний) в начале лечения, сопровождающиеся раздражительностью, плохим настроением, бессонницей, так и вегетососудистые расстройства, нарушения сна, кардионеврозы, неврозоподобные состояния являются главными показаниями к применению седативных средств.

Седативные ЛС влияют на симптомы неврозов, а значит седативный (успокаивающий) эффект проявляется в снижении реакции на различные внешние раздражители и в некотором снижении дневной активности. Особенностью седативных ЛС является облегчение наступления естественного сна, усиление действия снотворных, анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС.

Все это позволяет широко использовать их в повседневной амбулаторной практике.

Таким образом, для лечения неврозов и повышенной раздражительности в комплексной терапии могут использоваться седативные лекарственные средства, обладающие умеренным успокаивающим действием. Седативные средства, понижая возбудимость высших отделов центральной нервной системы, оказывают на организм умеренное успокаивающее действие. Это приближает их к группе транквилизаторов. Однако в отличие от последних они менее избирательно влияют на эмоциональную сферу и менее эффективны при лечении невротических расстройств.

2.2 Виды седативных препаратов, их свойства и способы применения

Среди седативных средств выделяют препараты магния, препараты брома, препараты растительного происхождения, комбинированные препараты.

Магний, восполняя дефицит в организме, способствуют ослаблению таких симптомов, как раздражительность, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна и др. Доказано, что при парентеральном введении магния сульфат уменьшает возбудимость нейронов и оказывает угнетающее действие на ЦНС (проявляется седативным, противосудорожным, в больших дозах -- наркозным эффектом), оказывает также миотропное спазмолитическое действие. Способность магния в ЦНС регулировать возбудимость нейронов и торможение процессов проведения нервных импульсов, обусловлено седативным эффектом препарата.

Бромиды. Бромиды применяют в медицине с 1826 г. в качестве успокаивающих средств. Неорганические соли, при распаде которых освобождаются ионы брома, также действуют седативно. Ионы брома угнетают как моторные, так и сенсорные (чувствительные) области коры большого мозга.

Действие бромидов ярко выражено при ненормально повышенной возбудимости клеток головного мозга. Благодаря своим свойствам бромиды восстанавливают правильное соотношение процессов возбуждения и торможения, главным образом за счет усиления тормозных процессов, которые оказываются зачастую ослабленными при различных заболеваниях.

Бромиды применяют в качестве средств, успокаивающих нервную систему, при состояниях, характеризующихся ослаблением тормозных процессов в коре большого мозга (неврастении, повышенной раздражительности, нервной бессонницы, истерии и др.) [10, С.261].

В медицинской практике наиболее часто применяются натрия бромид, калия бромид и бром-камфора.

Правильный подбор лечебных доз бромидов зависит от типа высшей нервной деятельности пациента. Лицам со слабым типом нервной системы назначают малые дозы бромидов, а лицам с сильным типом -- большие [12, С.222; 13, С.251].

Препараты брома назначают в микстурах совместно с настоем травы горицвета и кодеином (микстура Бехтерева) и с кофеином согласно рекомендации И.П. Павлова. Отмечено, что под влиянием кофеина увеличивается накопление бромидов в коре головного мозга и других его отделах и лечебный эффект повышается. Кроме того, кофеин, тонизируя нейроны мозга, улучшает их деятельность.

Бромиды медленно выводятся из организма и при длительном их употреблении могут кумулировать. При кумуляции бромидов развивается хроническое отравление -- бромизм с характерными признаками угнетения высшей нервной деятельности (сонливость, ослабление памяти, заторможенность, апатия), появляются кожная сыпь, воспаление конъюнктивы, катаральные явления (насморк, кашель). При явлениях бромизма прекращают назначение бромидов и для ускорения их выделения из организма назначают большие дозы (до 10-20 г в сутки) хлорида натрия, обильное питье, применение мочегонных средств (салуретиков) [12, С.222; 13, С.251].

Наиболее часто встречающиеся препараты брома это натрия бромид и калия бромид.

Натрия бромид (Natrii bromidum) назначают внутрь в таблетках по 0,1 - 0,2 г. на прием. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,15 и 0,5 г. Хранение осуществляется в хорошо укупоренной таре в сухом, защищенном от света месте.

Калия бромид (Каllii bromidum) выпускается в виде порошка и таблеток по 0,5 г. Его свойства сходны со свойствами натрия бромида. Хранится в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия [12, С.223].

Препарат «Бромениал» наряду с бромидом натрия включает настойки боярышника, валерианы и рацементол. Препарат «Валокормид» кроме бромида натрия содержит настойки валерианы, беладонны, ландыша и рацементол.

Как седативные средства применяются барбитураты в малых дозах и препараты, их содержащие (фенобарбитал) [11, С.124-125].

Наиболее известной комбинацией является «Корвалол» (Согvalolum) - комбинированный препарат в виде капель на спиртовой основе, содержащих Фенобарбитал, Этилбромизовалерианат, масло листьев мяты перечной. Назначают внутрь по 20 - 40 капель. Формы выпуска: по 15 мл в склянках-капельницах оранжевого стекла. Хранение осуществляется в защищенном от света прохладном месте при температуре окружающего воздуха не выше +15°С [12, С.223].

Близкий состав - у препаратов «Валосердин» (душицы обыкновенной травы масло + мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + этилбромизовалерианат), «Валокордин» (мяты перечной листьев масло + фенобарбитал + хмеля соплодий масло + этилбромизовалерианат) [11, С.125].

Более безопасными являются седативные препараты растительного происхождения. К ним относятся препараты валерианы, пустырника, пиона и др. Они выгодно отличаются от бромидов большой широтой терапевтического действия и безопасностью применения. Эти средства не вызывают привыкания, лекарственной зависимости и синдрома «отмены» даже при длительном применении [9, С.244].

Препараты валерианы. Настойка, экстракт и настой валерианы оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему и понижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (спазмолитическое действие). Действующими веществами валерианы являются изовалериановая и валериановая кислоты и ряд других органических веществ, содержащихся в корнях и корневищах растения валерианы [12, С.222].

Назначают препараты валерианы как успокаивающие средства при неврозах сердечно-сосудистой системы, при спазмах гладких мышц внутренних органов, при нервном возбуждении, кардионеврозах и т.д. При этих же заболеваниях широко используются смешанные (комбинированные) препараты растительного происхождения в комбинации с фенобарбиталом (в седативных дозах): корвалол, валокордин, валоседан, содержащие, кроме валерианы, другие успокаивающие и спазмолитические вещества. В терапии указанных заболеваний могут быть использованы близкие по действию к валериане препараты пустырника и пассифлоры, пиона, мелиссы, мяты, ромашки и других растений. Следует, однако, помнить, что эти препараты эффективны при лечении болей в сердце, имеющих невротическую природу [12, С.223; 9, С.244].

Настойка валерианы (Tinctura Valerianae) - это настойка на 70% спирте (1:5). Назначают внутрь по 20 - 30 капель. Формы выпуска: во флаконах по 30 мл [12, С.223].

Валериана входит и в состав седативных сборов №2 и №3. Она используется в различных комбинациях - «Персен форте» (с мелисой и мятой перечной), «Сонга ночь» (с мелиссой), препарат «Санасон лен» (валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + хмеля соплодий экстракт) эффективен при бессоннице, вызванной тревогой и страхами [11, С.124].

Препарат «Ново-Пассит» представляет собой сухой (таблетки) или жидкий (раствор) экстракт, в состав которого входят растительные компоненты корневищ с корнями валерианы лекарственной, травы мелиссы лекарственной, травы зверобоя продырявленного, листьев и цветков боярышника однопестичного или колючего, травы пассифлоры инкарнатной (страстоцвета), соплодий хмеля обыкновенного, цветков бузины черной) и гвайфенезина. Применяется при неврастении и невротических реакциях, сопровождающихся раздражительностью, тревогой, страхом, усталостью, рассеянностью; бессоннице в легкой форме, головные боли, обусловленные нервным напряжением и др. [14].

Препараты пустырника. Седативными свойствами обладают также препараты травы пустырника (настой, настойка), изготовляемые из пустырника пятилопастного (Leonurus quinquelobatus) и пустырника сердечного (Leonurus cardiaca). Они содержат эфирное масло, алкалоиды, сапонины, дубильные вещества [13, С.252].

Препараты пустырника - «Пустырника настойка», «Ландышево-пустырниковые капли» - помимо седативного действия проявляют гипотензивную активность [11, С.124].

Настойка пустырника (Tinctura Leonuri) - настойка на 70% спирте (1:5). Назначают внутрь по 30-50 капель. Формы выпуска: во флаконах по 25 мл [12, С.223].

Препарат «Валемидин» применяется у взрослых при неврозах с повышением артериального давления. Содержит кроме настойки травы пустырника настойки плодов боярышника, корневищ с корнями валерианы, листьев мяты перечной и дифенгидрамин.

Умеренным седативным действием обладают препараты Трава, корневища и корни Пиона уклоняющегося («Пиона экстракт», «Настойка пиона уклоняющегося»), экстракт травы страстоцвета мясо-красного («Пассифлоры экстракт») [11, С.124].

Не меньшее значение имеют препараты растений с мягким седативным действием: плоды боярышника, цветки боярышника, экстракт листьев и цветков боярышника, цветки липы, трава душицы обыкновенной, трава мелиссы лекарственной.

Извлечение боярышника помимо седативного проявляют гипотензивное, антиангинальное, антиаритмическое, кардиотоническое действие, что используется в препаратах «Боярышника настойка», «Крегиум», комплексных препаратах «Броменвал», «Фито Ново-Сед», «Кедровит», «Фиторелакс», «Демидовский сироп», «Седофлор».

Сочетание седативного и отхаркивающего действия препаратов душицы обыкновенной используется в препаратах «Грудной сбор №1» и «Бальзам Первопрестольный».

Препараты мелиссы лекарственной - экстракт («Ломагерпан») и настойка («Мелисон») - используются при неврозах и повышенной нервной возбудимости [11, С.124].

Таким образом, мы изучили различные виды седативных препаратов, их свойства и применение. Использование успокаивающих средств эффективно в тех случаях, когда заболевание связано с чрезмерным психоэмоциональным перенапряжением и стрессом, при перевозбуждении ЦНС. Рассмотренные нами лекарственные препараты на основе растений обладают мягким действием, не накапливаются в организме, не вызывают токсических эффектов и лекарственной зависимости. Необходимо отметить, что помимо седативного эффекта, они оказывают дополнительные оздоравливающие эффекты, которые проявляются в зависимости от того, в каких комбинациях они с другими лекарственными растениями применяются.



ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ СПРОСА И ПРЕДЛОЖЕНИЯ НА СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА ПРИМЕРЕ АПТЕКИ «ВИТА ЭКСПРЕСС»

3.1 Характеристика аптеки

Аптека «Вита Экспресс» является частью развитой сети «Вита», которая работает на фармацевтическом рынке более 27 лет и насчитывает 1700 аптек в 37 регионах страны. Доступность и открытость - основополагающие принципы деятельности фармацевтической сети и каждой аптеки, как ее части.

Аптеки сети «Вита» предлагают широкий ассортимент товаров: лекарственные препараты, витамины, травы, лечебная косметика, медицинские приборы и др. В аптеках сети постоянно проводятся акции и скидки на различные группы товаров (см. рис. 1).

В аптеке применяется открытая выкладка товаров для удобства покупателей (рис.1). С каждым препаратом можно ознакомиться самостоятельно, взяв его с полки, чтобы изучить состав и способы применения. Если клиенту понадобится консультация по поводу лекарственных средств или других товаров аптечного ассортимента, то профессиональные консультанты-фармацевты, имеющие профильное образование, всегда помогут подобрать нужный препарат или его аналоги, расскажут о свойствах и применении других товаров.

Рис.1 Аптека «Вита Экспресс»

Товар аптечного ассортимента приобретается у официальных проверенных дистрибьютеров или непосредственно у производителей, что исключает риск приобретения фальсифицированной продукции. Строгое соблюдение сроков и условий хранения - гарантия приобретения покупателем товара надлежащего качества. Условия хранения товаров аптечного ассортимента регулируются в соответствии с требованиями для каждого препарата в отдельности и правилами хранения лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств», Приказом Минздрава России от 31.08.2016 № 646н «Об утверждении Правил надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения» и др.

Аптека «Вита Экспресс» осуществляет фармацевтическую деятельность на основании Лицензии № ЛО-76-02-001189 от 23.03.2020, выданной Департаментом здравоохранения и фармации Ярославской области.

Адрес осуществления лицензируемого вида деятельности аптеки «Вита Экспресс»: 152101, Ярославская область, Ростовский р-н, Семибратово, ул. Мира, д. 17, пом. 1.

В соответствии с выданной лицензией аптека может осуществлять следующие виды деятельности:

- Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения;

- Розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения;

- Отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения.

Деятельность аптеки осуществляется в соответствии с нормативно-правовыми актами:

- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ;

- Федеральный закон «Об обращении лекарственных средств»

от 12.04.2010 № 61-ФЗ;

- Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» и др.

Таким образом, аптека «Вита Экспресс» осуществляет свою деятельность в соответствии со всеми требованиями законодательства РФ.

В аптеке работает заведующий и два фармацевта.

Часы работы: с 8.00 - 21.00 в будние дни, с 9.00 - 19.00 в воскресенье, без перерывов.

В целом ассортимент аптеки составляет около трех тысяч наименований товаров: лекарственные препараты, медицинские товары, витамины, травы, биологически активные добавки, косметические товары и др.

В «Вита Экспресс» есть возможность заказать готовые лекарственные средства, если их нет в наличии на момент обращения. Поступления заказанных препаратов (товаров) осуществляются, как правило, в течении двух-трех дней.

Таким образом, аптека «Вита Экспресс» осуществляет деятельность, направленную на обеспечение потребителя лекарственными препаратами и товарами аптечного ассортимента.

3.2 Изучение ассортимента седативных препаратов в аптеке

Ассортимент седативных препаратов представлен в аптеке 58 наименованиями. Все наименования перечислены в таблице приложения 1.

22,8% препаратов представлены иностранными изготовителями, соответственно 78,2% Российскими производителями.

На рис.2 представлена диаграмма распределения ассортимента седативных препаратов в аптеке по формам выпуска.

Наибольшее количество седативных препаратов предложено в форме таблеток (41%), капсулы составляют - 10%, форма «драже» представлена мало - 2% от общего количества седативных средств, 16% препаратов представляет собой растительное сырье, в том числе и в форме порошка, жидкие формы представлены настойками (10%), сиропами (4%), каплями для приема внутрь (9%) и растворами для приема внутрь (3%). Растворы для внутривенного введения составляют 3% и растворы для инъекций - 2%.

Таким образом, твердые формы составляют 53% от общего количества, жидкие формы (в том числе и для в/в введения и инъекций) - 31%, а растительное сырье - 16%.

Рис. 2 Диаграмма распределения седативных препаратов

по формам выпуска

Необходимо отметить, что некоторые препараты представлены как в форме таблеток, так и в форме сиропов, настоек, растворов и др.

Дозировки препаратов в упаковках разные, что удобно для покупателей с различной периодичностью приема ЛС.

Рис. 3 Распределение седативных препаратов по составу

На рис. 3 представлено распределение рассматриваемой группы препаратов по составу. Можно видеть, что 60% препаратов являются растительного происхождения, а соответственно 40% - препараты, в состав активных веществ которых входят и другие лекарственные средства. Например, в состав «Валокордина» на ряду с мятным и хмелевым маслом входит Фенобарбитал, Этилбромизовалерианат. Данный препарат мы отнесли ко второй группе.

Исходя из вышеперечисленного, большинство препаратов седативного действия являются препаратами растительного происхождения.

Также необходимо отметить, в ассортименте представлены:

Чай «Эвалар Био», успокаивающий, Российского производства - 143 руб.

Чай травяной детский «Спокойный малыш», мелисса и душица от «Baby Care», Российского производства - 89 руб.

Чайный напиток Имбирь с мелиссой и цедрой лимона, сбор - 99 руб.

Чай Herbal tea Ромашка и мелисса, сбор, Российского производства - 99 руб,

Бальзам «Релаксофит+» 250мл Российского производства - 149 руб.

Данные позиции дополняют ассортимент представленных седативных препаратов и могут использоваться как дополнительные успокаивающие средства.



Рис. 4 Распределение проданных седативных препаратов

На рис. 4 показано сравнение продаж препаратов растительного происхождения и препаратов, включающих в себя другие ЛС. Отсюда мы можем сделать вывод о том, что препараты первой группы (растительные) показывают лучшие продажи.

Ценовой диапазон седативных препаратов варьируется от 20 до 704 рублей. На рис. 5 можно видеть, что в большинстве своем они находятся в низком ценовом диапазоне, что делает данные препараты доступными для населения.

Рис. 5 Диаграмма распределения седативных препаратов по ценовым диапазонам

Таким образом, проведенный анализ предлагаемого ассортимента седативных препаратов в аптеке «Вита Экспресс» позволяет говорить о том, что он представлен достаточно полно, в большинстве своем это препараты растительного происхождения. Различные формы выпуска и разная стоимость товара позволяют приобрести лекарственные препараты человеку с любым уровнем дохода, что подтверждает проведенная ценовая сегментация.

3.3 Изучение спроса на лекарственные препараты

Потребительский спрос формируется на основе следующих факторов:

- физических: оценка состояния здоровья респондента, наличие хронических заболеваний, частота покупки лекарственных средств;

- культурных: выбор основных методов лечения, оценка отечественных и зарубежных препаратов, критерии выбора аптеки, оценкой качества обслуживания в ней;

- социальных: агенты влияния при возникновении проблем со здоровьем, агенты влияния при покупке лекарственных средств, обращением за консультацией к провизору;

- психологических: влияние рекламы фармацевтических препаратов потребление;

- экономических: наличие необходимых лекарств в аптеке, цены, оценка эффективности, безопасности и качества;

- личностных: полом, возрастом, уровнем дохода и т.д.

Физические факторы являются основополагающими в формировании спроса, так как от физического состояния человека, его здоровья, напрямую зависит наличие или отсутствие необходимости приобретения ЛС.

Социальные, культурные и психологические факторы формируют процесс выбора и приобретения лекарственных средств.

Для изучения спроса на лекарственные препараты, сформировавшиеся в данном регионе был составлен опросный лист (см. приложение 2) и проведено социологическое исследование. В опросе приняли участие 182 человека в возрасте от 18 до 55 лет.

Группа физических факторов включает прежде всего оценку состояния здоровья респондентов, которую им предлагалось определить при ответе на один из вопросов опроса. Результаты представлены на рис.6.

Рис. 6 Оценка состояния здоровья участниками опроса

На рис. 6 показано, на сколько участники опроса оценили состояние своего здоровья. Наибольшая часть опрошенных (35%) оценили свое здоровье параметром «Скорее хорошее, чем плохое», а крайние оценки «Отличное» и «Совсем плохое» практически одинаковые и составляют менее 10%. «Хорошим» свое здоровье обозначили 26% опрошенных и «скорее плохим, чем хорошим» свое самочувствие охарактеризовали 22% респондентов.

Таким образом, физические факторы опрошенного населения способствуют увеличению спроса на фармацевтические товары, так как большинство респондентов нуждаются в медицинской помощи, а значит являются потенциальными клиентами аптеки, поскольку три последние категории в совокупности составляют 65% опрошенных.

Учитывая то, что в работе проводится исследование спроса и предложения на седативные препараты, а также то, что психоэмоциональное состояние влияет на все стороны жизни человека, в опросный лист был включен пункт, который отражает наличие симптомов невроза и показаний для применения седативных препаратов. В данном случае выбирать можно несколько пунктов, если несколько симптомов совместно присутствуют у человека.

Рис. 7 Количество отмеченных симптомов невроза участниками опроса

На рис. 7 показано, что постоянный стресс отметили у себя 94 человека, 86 отмечают наличие усталости, 56 часто бывают раздражены и, 54 испытывают нервозность. Плохой сон отметили 23 респондента. Все это говорит о снижении качества жизни опрошенных, их физиологических возможностей. Это также потенциальные клиенты аптеки.

Культурные факторы включают прежде всего наличие культуры потребления лекарственных средств, т.е. модели поведения, которая минимизирует вероятность появления различного рода рисков. Так, например, при возникновении проблем со здоровьем человек может действовать по-разному: обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь или, не обращая внимания на недуг, вести привычный образ жизни,

или принять какое-нибудь ЛС, облегчающее симптомы заболевания, не осознавая, что в последствии это увеличит вероятность возникновения более серьезного риска для здоровья.

Рис. 8 Выбор условий лечения при возникновении

или обострении заболевания

Исходя из данных опроса, представленных на рис. 8 визит к врачу в случае ухудшения самочувствия или возникновения болезни предпримут 32% опрошенных, чуть меньше (29%) считают консультацию фармацевта достаточной для назначения лечения и более всего (39%) сначала попытаются вылечится собственными силами. Это говорит о том, что уровень культуры лечения и медицинской грамотности населения не достаточно высок. Причинами этого могут быть различные факторы: от недоверия медицине и врачам, нехватки времени, до элементарного нежелания посещать поликлинику.

Становится понятным и выбор среди респондентов, которые при возникновении заболевания пытаются с ним самостоятельно бороться, лечебных травяных сборов 43% и гомеопатических средств - 29%. Также стоит отметить, что 3 % опрошенных при лечении заболеваний вообще доверяют средствам народной медицины, а лекарственные средства используют 25% опрошенных.

Исследование предпочтений в отношении производителей лекарственных средств показало, что респонденты большее предпочтение отдают иностранным препаратам (58%). Однако при покупке препарата решающим фактором для 35% опрошенных все-таки является его стоимость (рис. 9).

Рис. 9 Диаграмма распределения главных ориентиров при покупке лекарственных препаратов в аптеке

На рис. 10 представлены минимальная и максимальная стоимость препаратов Российского и иностранного производства седативных препаратов, представленных в аптеке «Вита Экспресс».

Рис. 10 Распределение уровня цен на седативные препараты

Исходя из того, что потребители в большинстве своем ориентируются на стоимость ЛС, очевидно, что более приемлемыми для них будут препараты отечественного производителя, так как ценовой диапазон у них ниже.

Перейдем к вопросу, чем руководствуется потребитель при выборе аптеки. По полученным в опросе данным, которые отражены на рис. 11, 32% респондентов при выборе аптеки учитывают ее удобное расположением от места жительства или работы; 27% ориентируются на цену препарата, 20% выбирают аптеку с при наличии в ней всех необходимых препаратов, 10% опрошенных признали важным признаком выбора аптеки качественное обслуживание, и 11% ориентируются на аптечные сети с наличием дисконтных карт и льготных категорий ЛС.

Рис. 11 Распределение категорий, по которым чаще всего

потребитель выбирает аптеку

Таким образом, наибольшим спросом будут пользоваться аптечные организации, которые находятся в районах наибольшего проживания жителей или где большая проходимость людей. На втором месте по значимости отмечена цена лекарств, т.е. ценность экономической составляющей является очень существенной, а это значит, что среди ценностных ориентаций преобладают материальные, определяющие характер потребительских практик на рынке фармацевтических товаров России. Из той же категории ориентация покупателей на аптеки с гибкой системой скидок.

Переходя к вопросу о значении консультации клиентов в аптеке и определении роли социального фактора можно говорить о востребованности консультации, так как к фармацевту 65% опрошенных. Таким образом, провизор-продавец в аптеке может выступать в качестве агента влияния на выбор покупателя, даже если покупатель принимает решение о необходимом ЛС заранее или на основании рекомендаций врача. При возникновении проблем со здоровьем 32% опрошенных всё же сразу обращаются к врачу (рис. 7) и ориентируется на врача в выборе лекарственных препаратов (рис. 8), но врач не является единственным агентом влияния.

Оценивая качество обслуживания в аптеке респонденты выбирали только пункты «отличное» и «хорошее». Это говорит о хорошей репутации аптеки среди покупателей.

В целом в результате анализа факторов, влияющих на спрос, можно сделать следующие общие выводы по поводу исследования спроса на препараты в аптеке:

1. Спрос на ЛС зависит прежде всего от состояния здоровья населения. Так, если человек часто болеет или даже просто оценивает состояние своего здоровья как неудовлетворительное, нуждается в лекарственных препаратах, и частота его покупок будет значительно выше. В нашем исследовании большинство респондентов оценили свое здоровье как «скорее хорошее, чем плохое». К тому же выбор не точной формулировки возможно объяснить тем, что современный человек редко посещает врача для постановки точного диагноза, если у него не возникает серьезных проблем со здоровьем. В нашем опросе точно определились с состоянием своего здоровья 22% респондентов, определив его как «хорошее», 9% респондентов, как «отличное». Остальные респонденты нуждаются в медицинской помощи, а значит являются потенциальными клиентами аптеки.

2. Значительная доля респондентов при возникновении проблем со здоровьем сначала ориентируется на себя и собственные методы лечения. Это является неприемлемо опасным, рисковым поведением, так как может явиться причиной развития заболевания и возникновения осложнений. Отсюда понятен выбор для лечения в первую очередь препаратов на основе растительных компонентов.

3. В условиях опроса был выявлен тот факт, что практически все его участники испытывают существенную нагрузку на нервную систему, проявления чего выражаются в нервозности, раздражительности, усталости, ощущении жизни в условиях постоянного стресса и отсутствия нормального сна и отдыха. Это также потенциальные клиенты аптеки.

3. При непосредственной покупке лекарств врач является не единственным агентом влияния на принятие решения о покупке того или иного препарата, многие ориентируются мнение фармацевта и собственные познания. Это может быть результатом отсутствии чувства доверия к врачу или других предпосылок.

4. В целом ориентируясь больше на ценовую характеристику препаратов мало обращая внимание на производителя лекарств, респонденты оценивают выше зарубежные, чем отечественные ЛС, что показывает в одних случаях влияние реальной ситуации, но в других - следование стереотипным представлениям.

5. При выборе аптеки многие респонденты ориентируются на удобное расположение по отношению к месту жительства и работе и цену лекарств.

6. Реклама лекарственных препаратов не является существенным агентом влияния на участвующих в опросе людей.

Таким образом, учитывая все перечисленные факторы можно видеть, что лекарственные препараты в данной местности востребованы, в том числе седативные средства, которые в большинстве своем находятся в свободном доступе и удобны для применения.

Таким образом предложение аптеки «Вита Экспресс» соответствует спросу, так как седативные препараты доступны по цене, представляют собой препараты растительного происхождения, могут применяться как в совокупности с другими ЛС, так и самостоятельно. Возможна покупка данных препаратов как после консультации с врачом, так и при уточнении свойств и характеристик провизором аптеки. Седативные препараты иностранного производства в аптеке представлены небольшой группой, но их ассортимент, в соответствии с выявленным спросом можно расширить. Однако современные седативные препараты Российского производства не уступают иностранным аналогам и широко представлены в рассматриваемой аптеке. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе работы над теоретической частью исследования были изучены невротические расстройства, их виды, особенности диагностики и лечения. Было выяснено, что роль седативных препаратов для облегчения симптоматики невротических расстройств, таких как раздражительность, плаксивость, напряженность и другие проявления неврозов, велика. Определив причины применения седативных препаратов в лечении неврозов были изучены виды седативных препаратов и их применение.

На базе аптеки «Вита Экспресс», рп. Семибратово, Ростовского района, Ярославской области были изучены ассортимент представленных в аптечной организации седативных препаратов, спрос на них в данной области и предложение.

В результате проведенного исследования было выяснено, что:

1. Предложение препаратов на рынке фармацевтических товаров формируется на основании выявленного спроса. По результатом опроса было обнаружено наличие у респондентов проблем со здоровьем и присутствие практически у всех участников опроса одного или нескольких симптомов невроза, а значит спрос на седативные препараты существует, а, следовательно, есть и предложение. Проведенный анализ предлагаемого ассортимента седативных препаратов в аптеке «Вита Экспресс» позволяет говорить о том, что он представлен достаточно полно - 58 наименований ЛС.

2. Большинство респондентов при покупке ЛС ориентируются, прежде всего, на стоимость препаратов. В аптеке «Вита Экспресс» седативные препараты имеют как правило низкую стоимость, что делает данные препараты доступными для населения и соответствующими спросу. Различные формы выпуска (таблетки, порошок, капсулы, растительное сырье и т.д.), различная фасовка лекарственных средств и, соответственно, разная стоимость товара (например, таблетки «Валидол» №10 стоят 36 рублей, а №20 - 61 рубль) позволяют приобрести лекарственные препараты человеку с любым уровнем дохода, что подтверждает проведенная ценовая сегментация. Стоимость препаратов Российского производства ниже, чем импортных и представленный ассортимент больше.

3. Так как часть респондентов предпочитают седативные препараты зарубежного производства, в аптеке представлена и данная категория товара: препараты «Гомеострес», «Ново-пассит», «Симпатил», «Стрессовит», «Персен» и «Дормиплант».

4. Спрос на седативные ЛС на основе растительных компонентов превалирует среди респондентов, так как данные ЛС могут применяться не только после консультации с врачом, но и после консультации с фармацевтом в аптеке. Ассортимент седативных препаратов в «Вита Экспресс» на 60% состоит из ЛС, в качестве активного вещества которых применяются растительные компоненты. Это лекарственные препараты валерианы (различных форм выпуска), душицы, мелиссы, пустырника, зверобоя, боярышника, пиона, препараты: «Фитопассит», «Персен», «Ново-пассит», «Пассамбра Эдас-306», «Персен», «Стрессовит», «Гомеострес» и др. Они показывают большие продажи, чем препараты, в состав которых входят еще и другие лекарственные вещества. Наибольшие продажи за 2019 год показал седативный успокаивающий препарат «Боярышника настойка». Хорошие продажи показывают препараты на основе валерианы и пустырника, если рассматривать все формы выпуска совместно. Среди препаратов зарубежного производства явным лидером по продажам является «Ново-пассит» (Чехия).

Таким образом спрос на седативные препараты на основе растительных компонентов как наиболее востребованным, способствует предложению данных ЛС в аптеке, гипотеза дипломной работы подтверждена и цель дипломной работы достигнута.