Ценообразование в сфере здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

ценообразование медицинский услуга маркетинговый

Медицинская помощь населению призвана обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета - сохранение и улучшение здоровья граждан. При этом ответственность за качество медицинского обеспечения должно нести не только государство, но и субъекты, работающие на рынке медицинских услуг.

Переход к рыночным отношениям предполагает использование преимущественно экономических методов управления. Применение на практике экономических методов управления должно оптимизировать процессы, связанные с выработкой новой стратегии функционирования учреждений здравоохранения на рынке медицинских услуг в условиях экономического реформирования и внедрения рыночных механизмов.

Каждый конкретный вид медицинской помощи с экономической точки зрения обладает всеми признаками товара и выступает в форме медицинской услуги.

Здравоохранению вообще и каждому ЛПУ в частности нельзя обходить стороной такие вопросы, как маркетинг и ценообразование. Этими вопросами занимались Шамшурина Н.Г. - кандидат экономических наук, доцент кафедры социальной медицины, организации и экономики здравоохранения Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова (журнал «Здравоохранение»), Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»), Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» - журнал «Экономика и многие другие. Решение вопросов, связанных с применением маркетинга, возможно с помощью разработки собственных, более оптимальных методов ценообразования. Это позволит медицинским учреждениям перестроиться и эффективно функционировать в рыночных условиях.

На сегодняшний день экономически обоснованное ценообразование является одной из наиболее актуальных и сложных проблем здравоохранения. При всей специфике здравоохранения как отрасли в установлении цен следует отметить, что:

-цена должна отражать общественно необходимые затраты на производство услуг, их потребительские свойства и качество;

- необходимо учитывать соотношение спроса и предложения на данный вид услуг;

- установление цены должно носить противозатратный характер и стимулировать ускорение научно-технического прогресса, улучшение качества услуг;

-должно обеспечиваться получение прибыли, создаваться экономические условия для хозрасчетной деятельности учреждений, а следовательно, для самоокупаемости, рентабельности, самофинансирования.

Важнейшими задачами ценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений являются, во-первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг, и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета цен.

Устанавливаемые цены на лечебно-профилактические услуги должны покрывать издержки ЛПУ, быть достаточными для осуществления полноценных расчетов с республиканским и местными бюджетами, а также обеспечивать прибыль этому учреждению, достаточную для его развития и материального стимулирования работающих.

Целью данной курсовой работы является изучение ценообразования на медицинские товары и услуги в рыночных условиях на примере МУЗ Городская больница №5.

Задачи:

-отразить особенности ценообразования в сфере здравоохранения;

- провести анализ медицинской деятельности ЛПУ;

-моделировать маркетинговые решения по совершенствованию ценообразования ЛПУ.

1. Особенности ценообразования как элемент комплекса маркетинга в сфере здравоохранения

1.1 Методы ценообразования в сфере здравоохранения

Цена - это денежное выражение стоимости медицинской услуги. Стоимость медицинской услуги - это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенной качеством[6, с.78]

Ценообразование в системе здравоохранения является довольно сложным вопросом по ряду причин:

1) Относительная новизна вопроса

2) Существуют определенные трудности при расчете тарифов на медицинские услуги в связи с особенностью ведения бухгалтерского учета в бюджетной сфер в учреждениях здравоохранения

3) Отсутствует отдельный учет по услугам, службам внутри отделения

4) Медицинское учреждение имеет сложную структуру. Нельзя использовать одинаковую систему ценообразования для стационара, поликлиники и т.д.

5) Сложность отношения тех или иных видов затрат к стоимости медицинских услуг в медицинском учреждении.

6) Существование различных принципов расчета между медицинскими учреждениями и другими организациями, при обмене услугами с пациентом

Общие принципы ценообразования:

1. Цена должна отражать общественно необходимые затраты на оказание медицинских услуг, их потребительские свойства и качества

2. Цены должны обеспечивать получение прибыли медицинским учреждением для оказания дополнительных медицинских услуг

3. Цены должны учитывать соотношение спроса и предложения на каждый вид медицинской услуги

4. Цены должны носить противозатратный характер и стимулировать улучшение качества услуг

В здравоохранении несмотря на переход к рыночным отношениям цены на медицинские услуги формируются не по принципу спроса и предложения, а отражают затраты медицинского учреждения на оказываемые медицинские услуги[8, с.12]

Стоимость это количество труда, вложенного в оказание медицинской услуги определенного (заданного) качества. При этом процесс оказания услуги совпадает с процессом реализации.

Цена медицинской услуги складывается из двух частей:

1) Себестоимость - выраженные в денежной форме материальные затраты - и оплата труда в медицинском учреждении в расчете на единицу медицинских услуг. Себестоимость показывает, во сколько обходится медицинскому учреждению данная услуга.

2) Прибыль

Структура себестоимости (С/С):

1. Заработная плата (Зп) - годовой фонд заработной платы с начислениями на социальное страхование

2. Годовой износ основного оборудования с учетом срока службы (О)

3. Годовой износ дополнительного оборудования с учетом срока службы (Од)

4. Годовой износ медицинского инструментария с учетом срока службы (И)

5. Стоимость медикаментов, реактивов, потребленных медицинским учреждением на оказание определенной медицинской услуги (М)

6. Стоимость мягкого инвентаря (в основном белье) с учетом срока службы (Б)

7. Расходы на питание (П)

8. Прочие расходы (Пр)

Таким образом С/С =П+Пр

Прибыль рассчитывается, исходя из уровня рентабельности, который в здравоохранении составляет 20-25 %, т.е. прибыль = С\С х 0,25

Цена складывается из себестоимости и прибыли. Таким образом цена определяется по формуле: цена = С/С + (С/С х 0.25)

Механизм формирования цен на медицинские услуги включает в себя следующие элементы:

1) Определение цели - как будет использоваться прибыль, полученная через цены на медицинские услуги. Для одних медицинских учреждений это может быть просто выживание в сложных экономических условиях, для других - максимальных захват рынка (посредством минимальных пен) и т.д.

2) Оценка рыночной конъюнктуры и затрат. Включает изучение спроса на медицинские услуги, платежеспособности пациентов, конкуренции и т.д.

3) Поиск нужного метода ценообразования - уровень цен определяется поставленной целью, они могут быть минимальными, максимальными, оптимальными.

4) Определение итоговой цены. При этом необходимо произвести полную калькуляцию издержек на оказание услуги, которые бывают постоянными и переменными. Постоянные издержки остаются неизменными независимо от объема медицинских услуг (затраты на аренду, амортизацию, налоги на имущество, оплата управленческого аппарата и т.д.). Переменные издержки - это затраты, величина которых связана с объемом оказываемых медицинских услуг (затраты на медикаменты, питание, оплата труда наемных работников и т.д.) Постоянные издержки + переменные издержки = полные издержки[9, с.2]

5) Контроль за ценами, т.к. соотношение рыночной цены и реальных затрат может меняться

6) Регулирование цен -- через налоги (косвенное регулирование), через установление фиксированных цен (прямое регулирование), государственное регулирование

Существует три основных метода ценообразования:

1. Затратное ценообразование

2. Ценностное

3. Следование за конкурентом

Затратное ценообразование -- метод ценообразования, применяющий в качестве отправной точки фактические затраты (издержки) фирмы на производство и реализацию медицинской услуги. В этом случае величин)' затрат на единицу продукции возможно определить только после того, как цена будет установлена. Это обусловлено тем, что установленная цена влияет на объем продаж услуги, и, как следствие, на возможный объем се производства. Затраты на единицу при этом зависят напрямую от объема производства. В этом заключен недостаток данного метода, однако, на нынешнем этапе функционирования медицинских учреждений он оправдан и является распространенным[7, с.78]

Ценностное ценообразование - метод ценообразования, обеспечивающий фирме получение большой прибыли за счет оптимального соотношения ценность услуги /затрата на нее.

Следование за конкурентом - метод ценообразования, при котором молодая (недавно возникшая) фирма не тратит силы на разработку стратегии и тактики ценообразования, ориентируется на цены фирм-конкурентов, считая, что последние в своей деятельности не будут работать себе в убыток.

Система цен на медицинские услугу включает в себя следующие группы:

1) Бюджетные оценки -- расчетная стоимость медицинских услуг, которая не отражает реальных затрат медицинского учреждения. Используются при определении объема финансирования учреждений из бюджета, для осуществления взаимных расчетов между медицинскими учреждениями внутри одной территории или среди подразделений одного учреждения.

2) Цепы на платные медицинские услуги (прейскурантные цены). Отражают практические затраты медицинского учреждения на оказание медицинских услуг и включают в себя прибыль. Используются для расчета с физическими лицами, а также с предприятиями и организациями, оплачивающими услуги для своих работников.

3) Договорные цены - учреждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями и потребителями платных услуг. Прибыль здесь ничем не ограничена.

4) Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию. Отражают денежные суммы, определяющие уровень возмещения расходов медицинского учреждения по выполнению территориальной программы ОМС. Утверждаются руководителем комитета здравоохранения и исполнительными территориальными фондами ОМС. Регулируются приказом федерального фонда ОМС. Эти тарифы имеют следующие основные черты:

1. Устанавливаются только те услуги, которые включены в территориальную программу ОМС

2. Рассчитываются на каждый их используемых медицинским учреждением показателей (средняя стоимость пролеченного больного, число проведенных койко-дней, за законченный случай лечения, среднедушевой норматив).

Тарифы включают в себя расходы и средства на развитие медицинского учреждения.

5) Свободные цены на платные медицинские услуги. Формируются на основе рыночных показателей:

* Полезность, ценность услуги

* Платежеспособность потребителя

* Конъюнктура рынка

* Качество услуги

* Реклама

* Вкусы пациентов

* Законы спроса и предложения

1.2 Современная практика ценообразования в сфере здравоохранения за рубежом

Представляет практический интерес опыт зарубежных маркетологов в вопросах ценообразования на новые виды услуг, а также на уже существующие. В ряде медицинских учреждений США используется методика комплексного ценообразования, состоящая из четырех этапов: анализа рыночных цен; анализа структуры себестоимости; модели комплексной цены; определения условия, при которых эта комплексная цена окажется приемлемой.

Анализ рыночных цен позволит установить базовый уровень. Работодатели, страховщики, врачи чаще всего охотно делятся такой информацией. Если же её нет, за потенциальную рыночную цену можно принять суммарную среднюю плату, взимаемую за аналогичный комплекс медуслуг самым крупным (либо самым дешевым) местным медучреждением, минус типичная скидка для местных организаций управляемого здравоохранения. Назначать ли цену выше или ниже базовой рыночной, зависит от того, какие цели преследует медучреждение и какова его позиция на местном рынке медуслуг. В точности также, плательщик будет определять для себя, насколько он может превысить или опустить цену относительно базовой [7, с.67]

Анализ себестоимости и структуры затрат позволит определить, насколько рыночная цена приемлема для медучреждения. Вначале нужно составить базу данных по больничным архивам (историям болезни) и бухгалтерским документам, определить структуру затрат больницы и средние расходы на лечение пациентов соответствующего профиля. Далее, исходя из анализа счетов, поступавших в последние годы от врачей, добавить к себестоимости лечения средний гонорар врачей на один случай. Сравнение получившейся средней фактической себестоимости лечения и рыночной цены позволит администрации медучреждения сориентироваться относительно максимально допустимых скидок. Сразу станет ясно, потребуется ли для предложения конкурентоспособной цены снижение внутренних затрат или можно уже сейчас смело выходить на рынок с предложением достаточно низкой комплексной цены на пакет специализированных медуслуг и завоевывать репутацию медучреждения, за минимальные цены оказывающего услуги высочайшего качества. При этом ясно, что если себестоимость лечения действительно низка, то выгоднее всего привлечь покупателя всеобъемлющим комплексом специализированных медуслуг по твердым расценкам с полным принятием на себя риска катастрофических случаев. Однако практика показывает, что большинство медучреждений всё-таки считают такой вариант излишне рискованным и страхуются от расходов по катастрофическим случаям, превышающих определенный порог, оговаривая дополнительные механизмы компенсации расходов сверх порогового. В ходе внутреннего анализа затрат можно одновременно достичь договоренности о распределении доходов между участниками комплексного специализированного лечения (больницей, врачами, вспомогательными службами и т.д.).[8, с.45]

Для того чтобы смоделировать цену, медучреждению нужно на основании базы данных составить гистограмму распределения расходов по пациентам. Если расходы по всем пациентам отличаются незначительно, лучше всего предложить общую единую расценку за комплексное медицинское обслуживание, поскольку это повысит конкурентоспособность медучреждения. Если же гистограмма покажет, что разброс велик, следует разработать прогрессивную систему расценок, вступающих в действие, начиная с порогового срока пребывания пациента на койке либо с момента превышения пороговой стоимости лечения. Иными словами, если пациент пробыл в клинике свыше определенного числа дней или если затраты на его лечение превысили определенный рубеж, дальнейшее лечение будет проводиться за дополнительную плату.

Исследования ряда авторов США показывают, что медицинские учреждения, объединенные в систему имеют возможность предложить услуги высочайшего уровня по ценам, как правило, значительно более низким, чем в целом по стране, что достигается за счет высокого профессионализма и опыта медицинского персонала, который выполняет в среднем больший объем медицинских услуг, например операций по пересадкам органов, что приводит к значительной экономии средств. Исследования показали среднюю экономию по трансплантации сердца в 34%, почки - 16%, печени - 27%, костного мозга - 19%[7, с.56]

Установление единой цены на целый комплекс услуг стало неотъемлемой составляющей механизма ценообразования на услуги подобных сетей. Изначально скидки при продаже пакета услуг призваны были облегчить достижение договоренности между медучреждением и покупателем. Но со временем они стали необходимым условием создания и функционирования сетей медучреждений. Самая важная причина этого - при покупке медуслуг в пакете плательщику проще предсказать расходы и установить заранее определенные тарифы или тарифные сетки в зависимости от диагноза или процедуры, охватывающие широкий спектр медуслуг на предстоящий период.[7, с.23]

Оказание специализированной медицинской помощи на контрактной основе по комплексным расценкам открывает перед медучреждениями значительные возможности в плане завоевания рынка.

В пакет услуг включаются, как правило, услуги врачей и других специалистов, которые в противном случае самостоятельно выставляли бы отдельные счета, дополнительно к стоимости собственно процедур. При этом значительно сокращаются административные расходы, растет удовлетворенность пациентов, поскольку для оплаты они получают один общий счет, а не набор разрозненных счетов за пребывание в больнице, операцию, услуги врача и т.д. Путаница с множеством счетов, которые оказываются на руках у пациента после дорогостоящей госпитализации, до недавнего времени была настоящей головной болью для бухгалтерий и ревизионно-финансовых отделов страховых компаний. В результате внедрения комплексного ценообразования на услуги центров по пересадке органов, действующих в рамках новых сетей, специалисты оказались вынуждены участвовать в их работе, с тем, чтобы получить доступ на рынок.

Кроме того, всё большую популярность контрактные отношения завоевывают и в таких областях специальной медицинской помощи, как кардио- и нейрохирургия, ортопедия, офтальмология. В каком-то объеме комплексное ценообразование затронуло все без исключения больницы, поскольку общегосударственная социальная программа США Medicare оплачивает услуги больниц из расчета за пролеченный случай. Кроме того, многие контракты с системами управляемого оказания медицинской помощи предусматривают единые расценки за комплекс услуг по родовспоможению.

Однако, комплексное ценообразование - игра весьма опасная для больниц, поскольку, привлекая работодателей и страховщиков возможностью подписать контракт на обслуживание пациентов с определенным диагнозом по общим стандартным расценкам, больницам в итоге приходится идти на значительные скидки, часто выливающиеся в убытки. Комплексное ценообразование чаще всего касается серьезных заболеваний, и затраты времени, уходящего на переговоры по контрактам относительно отдельных диагнозов (а не всего комплекса больничных услуг), чаще всего не окупаются, если, конечно, речь не идет о возможности серьезной экономии.[9, с.23]

Но существует ряд методов компенсации непредвиденных затрат. Одним из простейших и наиболее безопасным методом является взимание вместо единой расценки оговоренного процента фактической стоимости лечения пациентов, в случае превышения определенного порога. Наиболее рискованный - дополнительная посуточная оплата лечения тех пациентов, срок пребывания которых на койке превысил определенный предел. Именно этот метод предпочитают оговаривать в своих контрактах организации поддержания здоровья (ОПЗ), поскольку он наилучшим образом защищает их от непредвиденных крупных расходов. Медучреждение же при таком подходе оказывается практически беззащитным в случае неблагополучного состава контингента.[3, с.67]

Промежуточный вариант заключается во взимании единой базовой расценки плюс оговоренный процент от стоимости лечения пациента сверх установленного порога (либо после установленного срока). Комплексное ценообразование позволяет повысить норму прибыли только в том случае, если дополнительная оплата особых случаев начисляется исходя из фактических затрат. Другие параметры, имеющие важное значение для прогнозирования затрат и формирования цены, включают число и профессию медработников, задействованных в лечении, характер госпитализации (плановая, срочная и т.д.), показания для выписки, КСГ, диагнозы, сопутствующие болезни, число и характер сопутствующих процедур. Таким образом, еще одним вариантом формирования дополнительных цен может быть отдельное взимание стоимости определенных сложных процедур, которые могут потребоваться в ходе стационарного лечения, таких как введение катетера или вживление импульсного кардиостимулятора при открытых операциях на сердце [7, с.56]

И, тем не менее, оказание специализированной медицинской помощи на контрактной основе по комплексным расценкам открывает перед медучреждениями значительные возможности в плане завоевания рынка. Кроме того, комплексное ценообразование может стать средством увеличения нормы прибыли, как за счет собственно усовершенствования методики ценообразования, так и за счет выявления в ходе калькуляции возможностей для снижения себестоимости лечения.

Стремление получить товар лучшего качества за свои деньги вышло за пределы автосалонов и распродаж. Сегодня эта концепция процветает также в мире медицины, так как больницы предлагают скидки крупным страхователям на все более расширяющийся спектр услуг - практика, усиливающая конкуренцию между некоторыми наиболее престижными медицинскими центрами страны. Популярной техникой снижения цен является пакетное ценообразование[7, с.54]

Пакетная стоимость - это любая стоимость, включающая многоразовые услуги. Больницы определяют цену процедуры или режима лечения исходя из набора необходимых услуг, стоимость которых они затем объединяют в единый пакет, предлагаемый по фиксированной цене, часто с привлекательными скидками.

Таким образом, пакетные цены дают производителям услуг возможность гибкого подхода, предлагая тем временем экономию потребителям

Таким образом, подводя итог необходимо отметить, что стоимость медицинской услуги - это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенной качеством.

Существует три основных метода ценообразования:

-затратное ценообразование

-ценностное

-следование за конкурентом

Затратное ценообразование -- метод ценообразования, применяющий в качестве отправной точки фактические затраты (издержки) фирмы на производство и реализацию медицинской услуги.

Ценностное ценообразование - метод ценообразования, обеспечивающий фирме получение большой прибыли за счет оптимального соотношения ценность услуги /затрата на нее.

Следование за конкурентом - метод ценообразования, при котором молодая (недавно возникшая) фирма не тратит силы на разработку стратегии и тактики ценообразования, ориентируется на цены фирм-конкурентов, считая, что последние в своей деятельности не будут работать себе в убыток.

Система цен на медицинские услугу включает в себя следующие группы:

-бюджетные оценки -- расчетная стоимость медицинских услуг, которая не отражает реальных затрат медицинского учреждения;

-цепы на платные медицинские услуги (прейскурантные цены). Отражают практические затраты медицинского учреждения на оказание медицинских услуг и включают в себя прибыль;

-договорные цены - учреждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями и потребителями платных услуг. Прибыль здесь ничем не ограничена.

-тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию.

Утверждаются руководителем комитета здравоохранения и исполнительными территориальными фондами ОМС. Регулируются приказом федерального фонда ОМС.

-свободные цены на платные медицинские услуги. Формируются на основе рыночных показателей.

2.Анализ медицинской деятельности ЛПУ

2.1 Организационная характеристика ЛПУ

Объектом данного исследования является МУЗ Городская больница №5 расположенная по адресу: г.Чебоксары, Университетская, 24.

Учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой частично за счет средств городского бюджета на основе сметы.

Учреждение является юридическим лицом, имеет в оперативном управлении обособленное имущество, отраженное на самостоятельном балансе, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, исполнять обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, Чувашской Республики, нормативными актами Министерства здравоохранения РФ, органов местного самоуправления г. Чебоксары и Уставом.

Учреждение имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банков, печать со своим наименованием.

Учреждение отвечает по своим обязательствам перед внешними кредиторами, находящимися в его распоряжении денежными средствами и имуществами, принадлежащим ему на праве собственности.

Цели и предмет деятельности учреждения.

Главной целью деятельности учреждения является оказание стационарной, амбулаторной, консультативной и реабилитационной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС Чувашской Республики, в объемах выделенных финансовых ресурсов, а также проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, не входящих в вышеуказанную программу.

Для достижения этих целей учреждение:

определяет потребности в оказании медицинской помощи гражданам на планируемый период деятельности учреждения;

внедряет новые системы управления, учета, экспертизы, диагностики и лечения;

организует и предоставляет платные медицинские услуги в соответствии с нормативными актами, при наличии лицензии и специального разрешения вышестоящих органов управления;

проводит врачебно-трудовую экспертизу;

повышает качество медицинской помощи на основе внедрения новейших методов диагностики, лечения и прогрессивных форм их организации;

привлекает специалистов различных отраслей медицины, лечебно-профилактических учреждений и предприятий медицинского профиля, для оказания всех необходимых видов медицинской помощи, в соответствии с действующим законодательством;

осуществляет отдельные виды деятельности, не запрещенные законодательством РФ на основании специальных разрешений (лицензий).

В состав учреждения в качестве его структурных подразделений входят: терапевтическая служба, хирургическая служба, инфекционная служба, лечебно-диагностическая служба, гастроэнтерологическая служба, гинекологическая служба, административно-хозяйственная служба, вспомогательная служба, ремонтно-эксплуатационная служба, служба аптеки.

2.2 SWOT-анализ ценовой политики ЛПУ

SWOT-анализ -- это промежуточное звено между формулированием миссии организации предприятия и определением наиболее эффективной стратегии развития фирмы, предприятия. В целом, проведение SWOT-анализа сводится к заполнению матрицы, изображенной на рисунке 1, так называемой «матрицы SWOT-анализа». В соответствующие ячейки матрицы необходимо занести сильные и слабые стороны предприятия, а также рыночные возможности и угрозы.

Рис.1 Матрица SWOT - анализа

Проведем SWOT_анализ лечебного учреждения в табл.2.1.-2.3.

Таблица 2.1.

Матрица SWOT-анализа

Сильные стороны	Слабые стороны	Возможности	Угрозы
1.Относительно высокий уровень кадрового обеспечения отрасли 2. Наличие системы подготовки, повышения квалификации медицинских кадров 3. Развитие инновационных процессов в отрасли 4. Развитие процессов структурной перестройки отрасли	1. Нехватка ресурсов для финансирования программы развития отрасли 2. Низкое техническое состояние существенной части ЛПУ 3. Низкий уровень финансовой устойчивости и платежеспособности медицинских организаций 4. Невысокий уровень расходов бюджета на здравоохранение 5. Средний уровень здоровья населения	1.Реализация национального проекта, обеспечивающего дополнительные государственные финансовые ресурсы для развития отрасли 2. Увеличение спроса на платные медицинские услуги повышенного качества 3. Использование опыта других регионов и развитых стран 4. Использование потенциала государственно-частного партнерства 5.Качественная перестройка медицины 6. Повышение спроса населения на платные услуги самых квалифицированных медиков 7. Обучение врачей больниц передовым технологиям 8. Развитие направлений по лечению сложных заболеваний	1.Старение населения 2.Ухудшение экологии 3.Сохранение значительной доли производств с неблагоприятными условиями труда 4.Ухудшение здоровья населения трудоспособного возраста 5. Большая занятость врачей в связи с ухудшением здоровья и экологии 6.Ухудшение состояние здоровья населения 7. Из-за плохого финансирования могут уйти лучшие врачи в частные клиники 8. Нехватка медикаментов

Таблица 2.2.

Анализ факторов внутренней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества учреждения

SWOT_ФАКТОРЫ	Значимость	Оценка	Степ. возд.
Основные сильные стороны
1. Наличие медицинского оборудования	0,25	3	0,75
2. Высокое качество услуг	0,30	2	0,6
3. Высокая квалификация работников	0,15	3	0,45
4. Наличие финансирования	0,30	5	1,5
Суммарная оценка	1		3,30
Основные слабые стороны
1. Низкий уровень автоматизации процессов	0,30	4	1,20
2. Значительная часть морально устаревшего оборудования	0,20	5	1,00
3. Низкий процент обновления кадров	0,10	3	0,30
4.Значительные сроки диагностики пациентов	0,10	4	0,40
5. Недостаточное инвестирование	0,30	2	0,60
Суммарная оценка	1		3,50

Как показывает анализ таблицы, наиболее сильно влияют такие факторы, которые определяют сильные стороны, как наличие медицинского оборудования, высокое качество услуг, высокая квалификация работников, наличие финансирования.

Суммарное воздействие сильных сторон ЛПУ на его конкурентные преимущества недостаточно высоко и составляет 3,30. Это означает, что предприятие не имеет достаточно преимуществ для ведения конкурентной борьбы.

Среди факторов, которые обозначают слабые стороны предприятия, следует выделить такие, как: низкий уровень автоматизации процессов, значительная часть морально устаревшего оборудования, низкий процент обновления кадров, большие сроки диагностики пациентов, недостаточное финансирование. Суммарная оценка слабых сторон предприятия равна 3,50, что указывает на достаточной сильное влияние недостатков на конкурентные преимущества учреждения.

Таблица 2.3.

Анализ факторов внешней среды, которые воздействуют на конкурентные преимущества учреждения

SWOT_ФАКТОРЫ	Значимость	Оценка	Степ. возд.
Основные сильные стороны
1. Пособия и дотации работникам предприятия	0,20	4	0,80
2. Тенденция экономического развития города	0,80	4	3,20
Суммарная оценка	1		4,00
Основные слабые стороны
1. Низкий уровень руководства	0,2	4	0,80
2. Преступность, коррупция	0,4	3	1,20
3. Эпидемии	0,4	3	1,20
Суммарная оценка	1		3,20

Анализ результатов показал, что наиболее сильное влияние на деятельность ЛПУ оказывают такие факторы внешней среды, как тенденция экономического развития города. Суммарное воздействие сильных сторон предприятия на его конкурентные преимущества достаточно высок и составляет 4,00.

Среди угроз, которые могут повлиять на деятельность ЛПУ, выделяются эпидемии и высокий уровень коррупции. Суммарная оценка слабых сторон равна 3,20. Это свидетельствует о высокой степени зависимости корпорации от изменения условий внешней среды.

Совокупный анализ внутренних и внешних факторов, которые влияют на конкурентные преимущества показывает, что ЛПУ способно нормально работать, но для успешного функционирования в долгосрочной перспективе необходимо постоянно проводить работу для поддержки сильных сторон и устранение имеющихся слабых сторон (или снижение степени их влияния). В то же время необходимо беспрерывно отслеживать изменения внешней среды и адекватно реагировать на появление новых возможностей и угроз, которые влияют на деятельность ЛПУ.

Подводя итог второй главы курсовой работы необходимо отметить, что МУЗ Городская больница №5 является некоммерческой организацией, финансируемой частично за счет средств городского бюджета на основе сметы. Главной целью деятельности учреждения является оказание стационарной, амбулаторной, консультативной и реабилитационной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС Чувашской Республики, а также проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, не входящих в вышеуказанную программу

Из анализа ценовой политики МУЗ «Городская больница №5» видно, что наиболее сильное влияние на деятельность больницы оказывают такие факторы внешней среды, как тенденция экономического развития города.

Суммарное воздействие сильных сторон предприятия на его конкурентные преимущества достаточно высоко и составляет 4,00.

Среди угроз, которые могут повлиять на деятельность ЛПУ, выделяются эпидемии и высокий уровень коррупции.

Для успешного функционирования в долгосрочной перспективе необходимо постоянно проводить работу для поддержки сильных сторон и устранение имеющихся слабых сторон.

3.Моделирование маркетинговых решений по совершенствованию ценообразования ЛПУ

3.1 Расчет оптимальной цены на медицинские услуги

При определении цены медицинской услуги учитывают такие факторы, как:

себестоимость услуги;

цены на аналогичные услуги в других ЛПУ;

уровень спроса на данный вид услуги;

стимулирующий размер оплаты труда работников.

Главный фактор - себестоимость услуги, которая определяет минимально возможный уровень цены предложения. Поэтому себестоимость больницы должна рассчитываться особенно тщательно, возможно, по специально созданной компьютерной технологии. При этом учитываются следующие затраты:

зарплата основного медицинского персонала по бестарифной системе, с учетом факторов времени и нормативов затрат труда;

зарплата обеспечивающего персонала в составе накладных расходов, определяемых по внутреннему нормативу;

прямые затраты на медикаменты, питание больных, перевязочные материалы, другие расходные средства, восстанавливаемые по факту;

амортизационные отчисления на восстановление зданий, механизмов, медицинского и другого оборудования, аппаратуры, мягкого и жесткого инвентаря;

общебольничные расходы на оплату коммунальных услуг и т.п.

После того как учтены все нюансы, связанные с определением состава затрат, входящих в себестоимость медицинской услуги, можно приступить к калькуляции этих затрат.

Департамент здравоохранения вводит предельные ограничения на премиальный фонд и размер рентабельности при включении их в цену на платные медицинские услуги. Это обусловлено низким уровнем платежеспособности населения.

Основной перечень платных медицинских услуг:

в стационарах - койко-день;

в амбулаторно-поликлинических учреждениях - посещение;

в стоматологических учреждениях - условная единица трудоемкости (УЕТ);

в лечебно-вспомогательных учреждениях - условная единица.

Стоимость одной услуги состоит из:

расходов на оплату труда;

начислений на заработную плату;

прямых материальных затрат;

накладных расходов.

Таким образом, цена платной медицинской услуги как правило состоит из двух основных показателей: себестоимости и прибыли. Прибыль обычно накладывается в цену как процент к себестоимости. Она может зависеть, например, от качества и комфортности обслуживания пациентов, от применения новых, современных методик, от применения каких-либо особых препаратов и т.д.

Приведем несколько примеров расчета цены медицинской услуги в МУЗ «Городская больница №5» на основе себестоимости.

Таблица 3.1.

Цена платной медицинской услуги, рассчитана на одного пролеченного больного (операция апендектомия)

Показатели	Сумма, руб.	Сумма, %.
Основная заработная плата.	675	32
Начисления на заработную плату.	256,50	12
Питание больного.	190,20	9
Медикаменты.	139,90	7
Накладные расходы.	403,20	19
Износ оборудования.	80	4
Себестоимость.	1744,80	83
Прибыль (рентабельность).	348,96	17
Цена.	2093,76	100

Как видно из таблицы 3.1., сначала рассчитывается себестоимость оказания услуги, а потом к ней прибавляется процент прибыли (в данном случае это составило 17 %). Суммарная величина составляет цену оказания медицинской услуги - операция апендектомия. Эта цена может быть к началу следующего года скорректирована на дефлятор, то есть умножена, например на 1,5 и т.д. К сожалению, показатели дефлятора обычно за год растут быстрее, но 1,5 - это компромисс, поскольку надо учитывать не только предложения медицинских услуг и интересы производителей, но и спрос, то есть интересы потребителя (пациента).

Пример 2.

Таблица 3.2.

Расходы инфекционного отделения в 2009 году

Показатели по затратам в год. (себестоимость в год).	Сумма затрат, руб.
Зарплата	20421,74
Отчисления во внебюджетные фонды	7981
Хозрасходы	32698,89
Командировочные расходы	1102,02
Питание	10254,31
Медикаменты	27372,64
Приобретение оборудования	0
Мягкий инвентарь	2410,66
Капитальный ремонт	0
Прочие	1756,34
Итого	103997,60

Количество койко-дней: 1035.

Из приведенного примера можно вывести:

рентабельность - 20 % или 20799, 52 руб.;

выручка = 103997,60 + 20799,52 = 124797,12 руб.;

цена одного койко-дня с учетом рентабельности (т.е. ожидаемой, запланированной прибыли) = выручка/количество койко-дней = 124797,12/1035 = 120, 58 руб.

Если есть сопутствующее заболевание, то его стоимость суммируется со стоимостью основного. Если пациент находится в стационаре 5 дней, тогда стоимость его лечения: 120, 58 руб. * 5 дней = 602, 89 руб.

Специфика определения себестоимости сложных медицинских услуг связано с тем, что лечебно-профилактические учреждения обеспечивают лечебно-диагностический процесс, состоящий из комплекса различных видов простых медицинских услуг.

Таким образом, подводя итог третьей главы курсовой работы необходимо отметить, что для расчета оптимальной цены на медицинские услуги сначала рассчитывается себестоимость оказания услуги, а потом к ней прибавляется процент прибыли.

Суммарная величина составляет цену оказания медицинской услуги - операция апендектомия.

Заключение

Реформа экономики привела к возрастанию роли маркетинга в сфере производства товаров и услуг. Маркетинг становится неотъемлемой частью управления здравоохранения.

Здравоохранение, которое ранее было практически выключено из сферы товарно-денежных отношений, теперь входит в нее.

При этом ценообразование становится одной из важнейших проблем здравоохранения.

Цена - важнейший элемент рыночных отношений . В условиях рыночного механизма цена определяется как равновесная между спросом и предложением. Важную роль играет изучение спроса, так как именно от нее будет зависеть дальнейшая деятельность предприятия. На основании обработки и анализа полученных результатов планируется цена услуги. Однако в здравоохранении экономические отношения не могут быть чисто рыночными. Уровень цен на медицинские услуги должен, с одной стороны не создавать сверх прибыли для медицинских учреждений и не ограничивать доступ граждан к основным медицинским услугам, а с другой стороны приводить к резкому и необоснованному увеличению обьема спроса на услуги и нерентабельной деятельности медецинских учреждений. При разработке цен следует учитывать, что ориентация цен на фактические затраты конкретного ЛПУ ведет к затратному и неэффективному развитию экономики здравоохранения , установление же усредненных цен лишает возможности многие ЛПУ создавать экономические фонды , необходимые для расширенного воспроизводства.

Развитие рыночных отношений в здравоохранении привело учреждение к поиску информации внешней среде: конкурентах, потребителях , партнерах. В настоящих условиях только тщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитию организации

Информацию, необходимую для разработки стратегии развития получают с помощью маркетинговых исследований.

Выводы

В новых социально - экономических условиях лечебно-профилактические услуги выступают в качестве специфического товара, на который должна быть установлена цена.

Важнейшими задачами ценообразования на услуги здравоохранения в условиях рыночных отношений является, во-первых, создание механизма оперативного учета спроса и предложения, складывающихся на рынке медицинских услуг и, во-вторых, разработка конкретной методики расчета цен.

Таким образом, подводя итог первой главы курсовой работы надо отметить, что стоимость медицинской услуги - это количество труда, вложенное в оказание медицинской услуги определенной качеством.

Существует три основных метода ценообразования:

-затратное ценообразование

-ценностное

-следование за конкурентом

Затратное ценообразование -- метод ценообразования, применяющий в качестве отправной точки фактические затраты (издержки) фирмы на производство и реализацию медицинской услуги.

Ценностное ценообразование - метод ценообразования, обеспечивающий фирме получение большой прибыли за счет оптимального соотношения ценность услуги /затрата на нее.

Следование за конкурентом - метод ценообразования, при котором молодая (недавно возникшая) фирма не тратит силы на разработку стратегии и тактики ценообразования, ориентируется на цены фирм-конкурентов, считая, что последние в своей деятельности не будут работать себе в убыток.

Система цен на медицинские услугу включает в себя следующие группы:

-бюджетные оценки -- расчетная стоимость медицинских услуг, которая не отражает реальных затрат медицинского учреждения;

-цены на платные медицинские услуги (прейскурантные цены). Отражают практические затраты медицинского учреждения на оказание медицинских услуг и включают в себя прибыль;

-договорные цены - учреждаются прямыми договорами между медицинскими учреждениями и потребителями платных услуг. Прибыль здесь ничем не ограничена.

-тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию.

-свободные цены на платные медицинские услуги. Формируются на основе рыночных показателей.

Подводя итог второй главы курсовой работы необходимо отметить, что МУЗ Городская больница №5 является некоммерческой организацией, финансируемой частично за счет средств городского бюджета на основе сметы.

Из анализа ценовой политики МУЗ «Городская больница №5» видно, что наиболее сильное влияние на деятельность больницы оказывают такие факторы внешней среды, как тенденция экономического развития города.

Суммарное воздействие сильных сторон предприятия на его конкурентные преимущества достаточно высоко и составляет 4,00.

Для успешного функционирования в долгосрочной перспективе необходимо постоянно проводить работу для поддержки сильных сторон и устранение имеющихся слабых сторон.

Подводя итог третьей главы курсовой работы необходимо отметить, что для расчета оптимальной цены на медицинские услуги сначала рассчитывается себестоимость оказания услуги, а потом к ней прибавляется процент прибыли. Суммарная величина составляет цену оказания медицинской услуги - операция апендектомия.

Список использованной литературы

Герасименко В.В. Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры. - М.: Международный центр финансово-экономического развития, 2009.-178с.

Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением. - М.: Медицина, 2009. - 248 с.

Логинова Е.А. Принципы построения сети лечебно-профилактических учреждений с учетом перспективных систем расселения. - М.: ЦОЛИУВ, 2009. - 572 с.

Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг. - М.: Книжный мир, 2009.-156с.

Макарова В.Д. Маркетинг услуг. - М.: Финансы и статистика, 2010.-178с.

Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»). - М.: Прогресс, 2008.-256с.

Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. - М.: Медицина, 2009. - 312 с.

Сборник нормативных документов по финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения (под редакцией Мыльниковой И.С.). - М.: Агар, 2009.

Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г., «Государственный и коммерческий секторы в здравоохранении: системы возможных взаимоотношений (на примере лечения офтальмологических больных)» - //Экономика Здравоохранения».- №3.- 2009.-С.56-58.

Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» - //Экономика Здравоохранения» №4.- 2007.-С.12-19.

Чубаков Г.Н. Стратегия ценообразования в маркетинговой практике предприятия. - М.:ИНФА-М, 2008.-123с.

Размещено на Allbest.ru