Размещено на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА РУКОВОДИТЕЛЕЙ СЕСТРИНСКИХ СЛУЖБ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Иванова А.А., Камынина Н.Н.

Москва, Россия

Аннотация

В данной статье представлены результаты исследования условий труда руководителей сестринских служб 48 регионов Российской Федерации. Материалы, полученные в результате проведенного исследования, могут быть использованы руководителями сестринских служб в различных учреждениях здравоохранения, с целью улучшения условий работы, а также для сравнения между собой условий работы руководителей сестринских служб в различных учреждениях здравоохранения.

В процессе профессиональной деятельности на медицинских работников действует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Кроме того, в процессе своей работы медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма: опорно-двигательного аппарата, органа зрения, психоэмоциональной сферы и др. Среди медицинских работников наиболее неблагоприятные показатели здоровья имеют средние медицинские работники. Так, их заболеваемость выше, чем у врачей, а также работников других отраслей народного хозяйства [1]. Отсюда, вопросы укрепления и сохранения здоровья данного контингента становятся особо актуальными.

Профессиональная деятельность главной (старшей) медицинской сестры многогранна и сложна. Согласно мнению специалистов, современный руководитель должен быть интеллектуальным, уверенным в себе, эмоционально уравновешенным и стрессоустойчивым, креативным, предприимчивым, ответственным и надежным [3].

Поэтому актуальным является решение вопросов сохранения и улучшения здоровья руководителей сестринских служб, выявление факторов риска и степени их влияния на него, что и определило, выбор темы настоящего дипломного исследования.

Изучение содержания профессиональной деятельности руководителя сестринской службы позволяет разработать предложения по оптимизации этой деятельности и, возможно, практически улучшить его профессиональную деятельность.

Методы. Для решения поставленной цели исследования была разработана специальная анкета, которая позволила оценить основные условия труда руководителей сестринских служб, а также выявить удовлетворенность по ряду критериев.

В исследовании приняли участие 1132 руководителя сестринских служб учреждений здравоохранения из 48 регионов РФ.

Для ряда регионов был осуществлен поиск интернет-адресов учреждений здравоохранения на официальных сайтах Министерств (Департаментов, Управлений) здравоохранения субъектов РФ. По всем доступным адресам были разосланы письма на имя руководителя учреждения с просьбой разрешить руководителю сестринской службы конкретного учреждения принять участие в данном анкетировании.

Результаты исследования. Работа руководителя сестринской службы является ответственным и сложным видом деятельности, требует высокой выносливости, большой психоэмоциональной, умственной и физической нагрузки, а также необходимости принятия решений в нестандартных ситуациях. В связи с этим возникает необходимость изучения условий труда, а также быта данных специалистов. Значимым является дать комплексную социально-гигиеническую характеристику руководителей сестринских служб, с целью выявления отрицательных сторон целостного портрета руководителя и выработки решений для их устранения.

Надо отметить, что некоторые социально-гигиенические характеристики руководителей сестринских служб изучались и в ряде других, ранее выполненных, исследований [2,4,5].

В нашем анкетировании были опрошены руководители сестринских служб, среди которых доля женщин составила 99,4% (1125 чел.). Только в 7 анкетах был указан мужской пол.

Преобладающей возрастной категорией опрошенных явилась группа от 41 до 50 лет (360 чел., 32%) (рис. 1). Группа опрошенных старше 60 лет составляет 106 чел. (9,4%). Самой малочисленной оказалась группа в возрасте до 30 лет (15 чел., 1,3%).

Рис. 1 - Распределение респондентов по возрастным категориям

Большинство опрошенных (695 чел., 61,40%) имеют значительный стаж работы в системе здравоохранения (более 25 лет) (рис. 2). 179 человек (15,81%) имеют общемедицинский стаж от 21 до 25 лет. 137 человек (12,10%) указали на наличие стажа в диапазоне от 16 до 20 лет.

Рис. 2 - Распределение респондентов по стажу работы в системе здравоохранения

Наибольшее количество опрошенных респондентов (396 чел., 34,98%) указали на наличие управленческого стажа до 5 лет (рис. 3).

Рис. 3 - Распределение респондентов по стажу работы в должности руководителя сестринской службы

Второй по количеству ответов оказалась группа с управленческим стажем от 6 до 10 лет (262 чел., 23,14%). Достоверных различий в остальных группах (от 11 до 15 лет, от 16 до 20 лет, от 21 до 25 лет, более 25 лет) не выявлено.

Базовое образование респондентов (имеется в виду специальность, полученная в медицинском училище/колледже) соответствует действующим в настоящее время нормативно-правовым документам, регламентирующим допуск к профессиональной деятельности [6].

Большинство респондентов, участвовавших в анкетировании, имеют только среднее медицинское образование (663 чел., 58,6%). Остальные респонденты указали на наличие либо повышенного уровня образования (183 чел., 38,9%), либо высшего сестринского образования (233 чел., 49,6%), либо иного высшего (или среднего) профессионального образования (54 чел., 11,5%). Примерами иного высшего образования, указанного в анкетах, явились: управленческое, психологическое, педагогическое, экономическое, социальное.

Удовлетворенность своей работой большинство респондентов (почти половина - 542 чел., 47,88%) оценили на "4" (хорошо) (рис. 4) Оценку "5" (отлично) поставила более 1/3 респондентов (467 чел., 41,25%). На "3" (удовлетворительно) оценили свою работу 110 респондентов (9,72%). На "1" и "2" - 8 человек (0,71%) и 5 человек (0,44%) соответственно, однако достоверных различий в этих двух группах не выявлено.

Большинство респондентов (528 чел., 46,64%) ответили, что на работу они ходят с радостью, эта работа доставляет им удовольствие. Однако более 1/3 опрошенных (482 чел., 42,58%) выбрали ответ "когда как". Ответы по указанным позициям достоверно отличаются от других групп ответов ("ни радости, ни огорчения", "без удовольствия", "затрудняюсь ответить").

Рис. 4 - Распределение оценок респондентов по удовлетворенности своей работой

Анализ ответов респондентов относительно количества вышестоящих руководителей, имеющих право давать указания по работе, позволил выделить группу (462 чел., 40,81%), считающую, что таких людей - двое.

По мнению большинства опрошенных (707 чел., 62,50%) руководитель их учреждения наиболее часто использует демократический стиль управления (по отношению к респонденту). Однако более 20% респондентов указали на использование руководителем учреждения авторитарного стиля управления (246 чел., 21,7%). 132 респондента (11,70%) затруднились с выбором ответа.

Интересным образом распределились ответы респондентов на вопрос о проблеме дефицита сестринских кадров в учреждении здравоохранения, где они возглавляют сестринскую службу. Большинство респондентов (533 чел., 47,1%) признали, что указанная проблема существует частично. Только 75 человек (6,6%) указали на серьезность этой проблемы для их учреждения (p<0,05). Однако 508 респондентов (44,9%) ответили, что такой проблемы в их учреждении не существует, причем для респондентов из Белгородской области этот вариант ответов оказался преобладающим (73,9%, p<0,05).

Большинство респондентов (509 чел., 45%) считает, что обучения 1 раз в 5 лет достаточно для поддержания профессионализма медицинских сестер.

Другая часть респондентов (450 чел., 39,8%) считает, что существующая система должна быть дополнена обучением на рабочем месте. Однако достоверные отличия установлены только для группы респондентов (98 чел., 8,7%), считающей, что существующая система повышения квалификации неэффективна.

С другой стороны, оценивая существующую систему повышения квалификации в части ее влияния на совершенствование своей профессиональной компетенции как руководителя, практически половина опрошенных (563 чел., 49,70%) высказала мнение, что руководитель должен повышать свой профессиональный уровень постоянно. Второй по количеству ответов оказалась группа, которую существующая система повышения квалификации полностью устраивает (221 чел., 19,5%).

Больше половины респондентов (661 чел., 58,39%) указали, что сталкивались в своей работе с дефицитом материально-технических средств, необходимых для качественной работы сестринского персонала, лишь частично (p<0,05). Только 19,52% опрошенных (221 чел.) указали, что с такой проблемой они сталкиваются постоянно. Однако, как видно из рис. 5, примерно 1/5 опрошенных (240 чел., 21,20%) указали на отсутствие такой проблемы.

Рис. 5 - Распределение мнений респондентов относительно проблемы дефицита материально-технических средств

Ответы респондентов на вопрос анкеты "При каких условиях Вы могли бы работать лучше?" распределились следующим образом. Наибольшее число респондентов (451 чел., 39,8%) таким условием считает улучшение технического оснащения учреждения здравоохранения. На втором месте (по количеству ответов) оказалась группа, готовая работать лучше при повышении заработной платы (186 чел., 16,4%). Для респондентов из Алтайского края именно этот вариант ответов оказался преобладающим (65,0%, p<0,05).

Оценивая содержание выполняемой работы (в качестве руководителя сестринской службы) большинство респондентов (609 чел., 53,80%) указали, что характер выполняемой (повседневной) работы в основном соответствует тому, что полагается делать по должности (рис. 6).

Практически 1/3 опрошенных (321 чел., 28,36%) ответили, что повседневная работа часто не соответствует тому, что полагается делать по должности, причем этот вариант ответов оказался преобладающим для

респондентов из Алтайского края (75,0%, p<0,05). Лишь незначительная часть опрошенных (169 чел., 14,93%) указали на полное соответствие выполняемой работы должностным обязанностям.

Рис. 6 - Распределение мнений респондентов относительно характера выполняемой работы

Оценивая свою загруженность на работе, практически половина респондентов (505 чел., 44,60%) указали, что задерживаются на работе (по производственным делам) 1-2 раза в неделю. Одна треть опрошенных (339 чел., 29,90%) задерживается практически ежедневно. Одна пятая опрошенных (236 чел., 20,80%) на работе не задерживаются, так как все успевают делать в рабочее время.

Интересным образом распределились ответы респондентов на вопрос о переходе на более высокооплачиваемую работу в другую организацию (рис. 7).

Рис. 7- Распределение мнений респондентов относительно перехода на более высокооплачиваемую работу в другую организацию

Более половины респондентов (598 чел., 52,80%) на данный вопрос ответили отрицательно. Группа респондентов, готовых перейти на другую работу не задумываясь, оказалась самой малочисленной (30 чел., 2,70%). Для остальных вариантов ответов достоверных различий не выявлено.

Ответы на вопрос анкеты о предоставлении финансовой поддержки своим сотрудникам при получении медицинской помощи позволили выделить 2 ведущие группы со следующими значениями: 516 респондентов (45,60%) указали, что такую поддержку сотрудники учреждения получают частично, 475 респондентов (42,0%) отметили, что такая поддержка не оказывается, причем в анкетах респондентов из Вологодской области этот вариант ответа оказался преобладающим (66,20%, p<0,05).

Лишь 10,80% респондентов (122 чел.) подтвердили, что их сотрудники полностью имеют финансовую поддержку при получении медицинской помощи со стороны учреждения здравоохранения.

Среди факторов, предложенных респондентам для оценки их влияния на процесс профессионального становления как руководителя сестринской службы, наибольшее число респондентов (381 чел., 33,70%) указали на жизненный опыт. Вторым (по количеству ответов) стало обучение на циклах повышения квалификации (269 чел., 23,80%).

Среди иных факторов, предложенных респондентам для самостоятельного написания (их указало немного респондентов - 51 чел., 4,50%), преобладало указание на высшее сестринское образование.

Обсуждение результатов исследования

В результате проведенного нами исследования составлено представление о качестве трудовой жизни руководителей сестринских служб, а также определены ее сильные и слабые стороны. Проанализировав статистический материал социально-гигиенического исследования по вопросам касающихся условий труда руководителей сестринских служб, и удовлетворенности ими, были получены следующие результаты:

1. Удовлетворенность выполняемой работой играет важную роль в процессе мотивации труда. В ходе исследования мотивационного аспекта профессиональной деятельности руководителей сестринских служб, было выявлено, что большинство респондентов на работу ходят с радостью, эта работа доставляет им удовольствие, желания сменить работу нет. Большинство руководителей получают указания по работе от двух человек, которые взаимодействуют с респондентами, используя демократический стиль.

2. Основными факторами, способствующими оптимизации работы, являются улучшение технического оснащения учреждения здравоохранения и повышении заработной платы.

3. Характер выполняемой (повседневной) работы в основном соответствует тому, что полагается делать по должности руководителю сестринской службы. Но для руководителей сестринских служб ряда учреждений здравоохранения повседневная работа часто не соответствует тому, что полагается делать по должности. Оценивая загруженность на работе, выявлено, что респондентам приходится задерживаться на работе (по производственным делам) 1-2 раза в неделю.

4. Нельзя однозначно говорить о превалировании в мотивации медицинских сестер материальных стимулов, т.к. большинство респондентов не думают переходе на более высокооплачиваемую работу в другую организацию.

Изучение содержания профессиональной деятельности руководителя сестринской службы позволяет разработать предложения по оптимизации этой деятельности и, возможно, практически улучшить его профессиональную деятельность.

Выводы

здравоохранение сестринский труд руководитель

1. Социально-психологический климат в большой степени зависит от личных качеств руководителя и присущего ему стиля руководства. Данные исследования подтверждают, что наиболее приемлемым является демократический стиль.

2. В пределы компетенции руководителя сестринской службой входит взаимодействие с вышестоящим руководством по вопросам оснащения лечебного учреждения необходимым оборудованием, позволяющим повысить эффективность труда, а также о повышении заработной платы.

3. При несоответствии выполняемой работы должности необходимо внести предложения о дополнении и изменении функциональных обязанностей. При повышенной загруженности на работе необходимо рассмотреть вариант делегирования ряда полномочий старшим медицинским сестрам отделений. Необходимо также проанализировать использование рабочего времени, с целью более рационального его использования.

4. Полная погруженность в профессиональную жизнь, удовлетворенность выбранной профессией, осознанная профессиональная позиция, постоянное подтверждение своей профессиональной значимости, нужности, полезности, ощущение экономического благосостояния, приводят к возникновению особого эмоционального состояния профессионального оптимизма.

Список используемых источников

1. Горблянский, Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников// Медицина труда и пром. экология. - 2003. - №1. - С.8-12.

2. Задворная О.Л. Научное обоснование путей совершенствования управления кадровым потенциалом среднего звена в лечебно-профилактических учреждениях: Дисс. докт. мед. наук: 14.00.33 - М., 1999. - 249 с.: ил., табл.

3. Камынина Н.Н., Островская И.В., Пьяных А.В. Менеджмент и лидерство: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 528с.

4. Карасева Л.А. Методические подходы и организационные технологии работы медицинских сестер - руководителей здравоохранения: Дис. канд. мед. наук: 14.00.33 - Самара, 1997. - 167 с.: табл.

5. Молвинских С.В. Научное обоснование путей совершенствования организации работы и последипломной подготовки организаторов сестринского дела в современных условиях: Дис. канд. мед. наук: 14.00.33 - Челябинск, 2003. - 211 с.: ил., табл.

6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года № 541н "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"".

Размещено на Allbest.ru