Управление социально-экономическим развитием муниципального образования

Мероприятия по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, позволили сделать высокотехнологичную медицинскую помощь более доступной для населения Чеховского муниципального района Московской области. В 2008 года выдано 2,2 тыс. направлений для получения жителями Чеховского муниципального района Московской области высокотехнологичной медицинской помощи в различных учреждениях здравоохранения. Плановая цифра на год - 1,7 тыс. квот, таким образом выполнение составило 125%.

По совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях поступили федеральные средства в размере 231,4 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования: 4 компьютерных томографов, 3 комплексов УЗИ, 3 аппаратов ИВЛ, 3 наркозных аппаратов и 3 рентгеновских комплексов. Кроме этого получено 19 реанимобилей на сумму 47,5 млн. рублей.

Итогом реализации проекта «Здоровье» в 2008 году явилось повышение качества и доступности бесплатной медицинской помощи населению, увеличение заработной платы медицинских работников, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников, расширение перечня профилактических мероприятий, в том числе в рамках национального календаря прививок, осуществление мониторинга здоровья работающего населения, улучшение оказания медицинской помощи женщинам и детям, а также увеличение объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи и совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В 2009 году продолжается работа по дальнейшей реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в соответствии с утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации Сетевым графиком реализации приоритетного национального проекта «Здоровье».

Раздел 3 ПРОЕКТНАЯ ЧАСТЬ

Основными направлениями совершенствования системы здравоохранения являются:

повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи;

усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентация на сохранение здоровья человека и укрепление института семьи как основы философии современного здравоохранения;

сохранение и улучшение здоровья детей, беременных, родильниц и рожениц;

улучшение качества оказания лекарственной помощи в учреждениях здравоохранения;

повышение функционирования муниципальной системы здравоохранения;

совершенствование системы оплаты труда медицинских работников с учетом качества их деятельности;

укрепление материально-технической базы медицинских организаций;

развитие инфокоммуникационных технологий;

социальная защита медицинских работников, совершенствование уровня квалификации и повышение степени профессиональной ответственности работников здравоохранения;

повышение устойчивости функционирования учреждений здравоохранения Чеховского района, в том числе в условиях чрезвычайных ситуаций;

повышение антитеррористической защищенности учреждений здравоохранения.

В системе здравоохранения имеются нерешенные организационные проблемы и структурные диспропорции. Самыми высокоприоритетными проблемами охраны здоровья являются улучшение репродуктивного здоровья, в первую очередь у подростков, снижение уровней преждевременной и предотвратимой смертности от всех причин, улучшение здоровья новорожденных и детей, снижение частоты социально значимых и социально обусловленных болезней (алкоголизм, туберкулез, венерические болезни, наркомании и др.), рост удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.

Основные направления совершенствования организации медицинской помощи:

перенос объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный;

приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи;

реорганизация стационарной помощи на основе стационарозамещения (дневной стационар, амбулаторная хирургии и реструктуризация больниц по степени интенсивности лечебного процесса);

обеспечение качества и безопасности медицинской помощи путем стандартизации, лицензирования и сертификации;

улучшение лекарственного обеспечения в соответствие со стандартами лечения, новейшими разработками и сертификации;

совершенствование систем профилактической, реабилитационной помощи, увеличение объемов мероприятий медицинской профилактики, формирование здорового образа жизни и повышение медицинской культуры населения;

повышение эффективности работы диагностических и иных вспомогательных служб;

создание дифференцированных условий для оказания медицинской помощи отдельным социальным группам населения.

Первичная медико-санитарная помощь - это комплекс профилактических, лечебно - диагностических, санитарно-гигиенических, санитарно-эпидемиологических (в пределах установленных полномочий) и реабилитационных мероприятий, оказываемых населению медицинскими работниками в амбулаторно-поликлинических, больничных и стационарно-поликлинических учреждениях здравоохранения муниципального района.

Первичная медицинская помощь оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения преимущественно по месту жительства.

Уровень работы первичного звена в наибольшей степени определяется показателями здоровья населения и экономической эффективностью деятельности.

Первичная медико-санитарная помощь направлена на укрепление здоровья населения и обеспечивает проведение мероприятий по профилактике болезней: предупреждение возникновения заболеваний и возможно раннее их выявление (проведение массовой вакцинации и иммунизации, патронажная работа медсестер во взаимодействии с социальной службой, проведение целевых и периодических медицинских осмотров, медицинских осмотров декретированных контингентов, обучение населения простейшим методам самообследования и самопомощи, путем создание специальных школ для населения).

Основой реформирования первичного амбулаторного звена является экономическая мотивация субъектов медико-санитарной помощи: переход к структурированному подушевому финансированию амбулаторно-поликлинической помощи, к системе оплаты труда врачей и медицинских сестер с учетом численности и структуры обслуживаемого населения, оказываемых объемов медицинской помощи, качества и результатов лечения.

Поликлиника, постепенно трансформируясь в диагностическо - консультативные центры, сконцентрирует в своем составе специализированную консультативную, диагностическую, профилактическую и оздоровительную помощь, что позволит перейти от специализированной стационарной медицинской помощи к специализированной амбулаторно-поликлинической помощи. Оказание консультативно-диагностической помощи в условиях поликлиник возможно только при модернизации имеющегося лечебно-диагностического оборудования.

В структуре поликлиник развиваются, дневные стационары и центры амбулаторной хирургии, стационар на дому, отделения и центры восстановительного лечения.

Для освобождения службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций (60% всех вызовов составляют обращения по поводу обострения хронических заболеваний) следует передать функции неотложной помощи в амбулаторное звено путем создания отделений, кабинетов неотложной помощи в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

Необходимость реорганизации продиктована так же сохраняющейся низкой эффективностью использования коечной мощности и сложившихся структурных диспропорциях видов медицинской помощи в отрасли. Целесообразно, чтобы большая часть муниципальных больниц была сохранена и интегрирована в современную модель стационарного обслуживания населения. Это предполагает:

организацию стационарной помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи преимущественно в больницах (отделениях) общего профиля;

организацию дневных стационаров всех типов;

внедрение стационарозамещающих технологий, таких как центры амбулаторной хирургии, службы долечивания на дому;

дифференциацию больничной сети в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса.

При осуществлении реструктуризации больниц следует ориентироваться на следующие показатели распределения коечной мощности:

интенсивного лечения - 20%;

коек планового лечения - 35%;

восстановительного лечения, реабилитационных - 20%;

коек сестринского ухода - 15%;

койки дневного пребывания -10%.

Важной задачей является разработка четких и обоснованных показаний для круглосуточного лечения в стационарах.

В число основных задач и мероприятий по совершенствованию скорой медицинской помощи входит следующее:

Повышение оперативности и медико-экономической эффективности работы службы скорой медицинской помощи путем создания кабинетов (отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях и за счет использования скорой медицинской помощи в случаях, требующих экстренной помощи.

Открытие подстанции скорой медицинской помощи в с. Крюково

Повышение эффективности использования ресурсов скорой помощи достигается за счет оснащения станций и бригад скорой медицинской помощи необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом, современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими организациями, оказывающими экстренную помощь.

Вовлечение в процесс оказания скорой помощи (на уровне первой медицинской) персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция по безопасности дородного движения, пожарная служба) потребует отработки механизма межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвычайных ситуаций, в том числе создание единой диспетчерской службы.

Качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, подтверждающих соответствие оказанной медицинской помощи имеющимся потребностям пациента (населения), его ожиданиям и современному уровню доказательной медицинской науки и технологии.

Управление качеством - это организация и контроль деятельности системы здравоохранения для обеспечения потребности населения в медицинской помощи и удовлетворении потребителей. Управление основано на оценке потребностей и степени их удовлетворения, а обеспечение - на эффективности использования ресурсов.

Медицинская помощь будет оказана качественно только в том случае, если выбрана наиболее эффективная (с точки зрения результатов и затрат) технология из числа доказавших свою высокую клиническую результативность. Выбор самой эффективной из возможных технологий осуществляется с учетом получения результатов, соответствующих стандартам качества.

Следует разработать и внедрить систему мониторинга качества медицинской помощи, направленную на сбор информации с последующим анализом и принятием управленческих решений по совершенствованию долгосрочного планирования в сфере непрерывного улучшения качества медицинской помощи. Развивать систему стандартизации и сертификации в здравоохранении области, а также совершенствовать систему лицензирования и аккредитации в соответствии с действующим законодательством.

Необходимо разработать и внедрить систему мотивации и экономических механизмов стимулирования медицинских работников в зависимости от объема проделанной работы, качества и результатов оказанной медицинской помощи.

Охрана здоровья детей является самостоятельным приоритетным направлением деятельности государства, которое обеспечено законодательными актами, определяющими меры государственной политики по отношению к детям, создание административных, организационных и финансовых механизмов обеспечения прав детей.

Основными принципами охраны здоровья детей в Чеховском муниципальном районе являются:

- обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи новорожденным и детям раннего возраста, основанной на оказании своевременной реанимационной и интенсивной терапии;

- обеспечение правильным питанием как одним из основных факторов, определяющих здоровье детей, обеспечивающих рост, нормальное физическое и психическое развитие детей и способствующих профилактике заболеваний;

-обеспечение медицинских, социальных, правовых, культурных, психолого-педагогических и иных гарантий детям по охране здоровья, как в благоприятных условиях общественного прогресса, так и в ситуациях нестабильности (колебания экономики, обострение экологических проблем, социальные, военные и иные конфликты и т.п.);

- обеспечение государственной поддержки семьи, родителей или в соответствующих случаях законных представителей, которые несут основную ответственность за воспитание и развитие ребенка; соблюдение интересов ребенка, в том числе в сохранении и укреплении здоровья, являющегося предметом их основной заботы.

Для качественного оказания медицинской помощи детям и матерям необходимо планомерно улучшать материально-техническую базу муниципальных учреждений детства и родовспоможения. Сохранение и дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи матерям и детям диктует необходимость более широкого использования в практике работы учреждений детства и родовспоможения современного лечебно- диагностического оборудования. Особо остро стоят вопросы совершенствования организации и оснащения службы анестезиологии и реанимации акушерского отделения МУЗ «Чеховская районная больница № 1». Наилучшее обеспечение интересов детей в охране здоровья является важ­нейшим ориентиром при выборе краткосрочных, среднесрочных и долгосрочных стратегических направлений общественного развития и коррекции этих направле­ний.

Раздел 4 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Экономическое обоснование предложенных мероприятий представлено в приложении 1.

Из приложения 1 видим, что на совершенствование оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях района предполагается выделить 22,24 млн. руб. При этом 21 млн. руб. должен быть выделен из муниципального бюджета, а 1,24 млн. руб. - из областного бюджета.

На развитие и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения предполагается использовать 947,5 млн. руб.. При этом 244,5 млн. руб. должно быть выделиться из муниципального бюджета, 487,8 млн. руб. - из областного бюджета, 200 млн. руб. - федерального бюджета, 11,3 млн. руб. - средства ОМС, 3,9 млн. руб. предполагается получить за счет предпринимательской деятельности ЛПУ района.

На проведение мероприятий по антитеррористической защищенности ЛПУ района предполагается использовать 22,2 млн. руб. При этом 10, 2 выделяется из муниципального бюджета, а 12 - из областного.

Реализация предложенных мероприятий позволит:

повысить качество, доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

повысить экономическую эффективность использования ресурсов системы здравоохранения за счет перераспределения части объемов медицинской помощи из стационарной в амбулаторно-поликлиническую, более широкого использования экономичной стационарозамещающей помощи и устранения диспропорций в использовании ресурсоемких видов медицинской помощи;

увеличить объемы услуг во внебольничном секторе;

снизить уровень госпитализации и длительность пребывания в стационаре;

сократить количество обращений на станции скорой медицинской помощи;

оптимизировать количество обращений к врачам-пециалистам;

обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи;

повысить профессиональный уровень медицинских работников;

улучшить показатели здоровья населения;

снизить общую заболеваемость населения на 3%;

снизить уровень инвалидности и смертности населения от социально значимых заболеваний на 3%;

стабилизировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с распространенностью инфекционных заболеваний (туберкулез, ВИЧ/СПИД, гепатит B и др.);

повысить уровень здоровья детского населения и женщин репродуктивного возраста (снизить перинатальную смертность до 9,0 на 1000 родившихся живыми, повысить охват профилактическими осмотрами детей до 99%; снизить инфекционную заболеваемость детей на 10%);

повысить социальную защищенность медицинских работников;

осуществить капитальный ремонт учреждений здравоохранения, оснастить их оборудованием, санитарным транспортом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Главной целью развития системы здравоохранения в Чеховском муниципальном районе является улучшение состояния здоровья населения Чеховского района за счет повышения структурной эффективности системы здравоохранения, повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи населению, укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения Чеховского муниципального района.

Необходимость развития системы здравоохранения продиктована объективными процессами - расширением потребностей населения в медицинской помощи, растущим использованием новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, повышением удельного веса граждан пожилого возраста, растущей стоимостью медицинской помощи при ограничении ресурсов, которыми располагает система здравоохранения Чеховского муниципального района.

Необходимо сформировать оценку эффективности деятельности учреждений здравоохранения и системы здравоохранения района в целом.

Требует улучшения материально-техническая база учреждений здравоохранения Чеховского района.

Диспропорции в объемах финансирования амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в сторону последней ограничивают возможность развития материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена и внедрения современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальных периодах.

Совершенствование системы здравоохранения Чеховского муниципального района требует принятия мер с учетом реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".

Реализация предложенных в работе мероприятий позволит:

улучшить качество, повысить доступность и эффективность медицинской помощи на всех этапах ее оказания;

повысить экономическую эффективность использования ресурсов здравоохранения за счет перераспределения части объемов медицинской помощи из стационарной в амбулаторно-поликлиническую, более широкого использования экономичной стационарозамещающей помощи и устранения диспропорций в использовании ресурсоемких видов медицинской помощи;

увеличить объем услуг во внебольничном секторе;

снизить уровень госпитализации и длительность пребывания больных в стационаре;

оптимизировать количество обращений к врачам-специалистам;

обеспечить преемственность и этапность оказания медицинской помощи;

снизить общую заболеваемость населения на 3%;

снизить уровень инвалидности и смертности населения от социально значимых заболеваний на 3%;

повысить уровень здоровья детского населения и женщин репродуктивного возраста (снизить перинатальную смертность до 9,0 на 1000 родившимися живыми, повысить охват профилактическими осмотрами детей до 99%, снизить инфекционную заболеваемость детей на 12%);

повысить социальную защищенность медицинских работников Чеховского муниципального района;

осуществить меры по капитальному ремонту муниципальных учреждений здравоохранения; осуществить строительство станции скорой медицинской помощи и детского соматического корпуса;

осуществить меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений района медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Алексеев Н.А. Анализ эффективности деятельности ЛПУ // Здравоохранение РФ.- 2008.- № 5.- с. 8-11

Вахитов Ш.М. и др. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях // Российский медицинский журнал.- 2005.- № 1.- с. 10-12

Власов А.В., Сатинов А.В. Создание лечебно- диагностического центра в многопрофильной городской больнице как пример реформирования стационарной помощи // Менеджер здравоохранения.- 2009.- № 2.- с. 31-35

Гайдаров Г. М. и др. Экономическое стимулирование деятельности первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС // Здравоохранение.- 2009.- № 4.- с. 29-41

Девишев Р.И., Смирнова Н.И. Об основных способах оплаты медицинской помощи в России и за рубежом // Главный врач.- 2008.- № 12.- с. 68-79

Емельянов О.В. и др. Оценка минимальной стоимости переоснащения многопрофильной больницы // Главный врач.- 2009.- №1.- с. 9-16

Журавлева М.О. и др. Опыт работы дневного стационара поликлиники // Терапевтический архив.- 2005.- № 1.- с. 25-29

Зенина Л. А., Шешунов И. В., Чертухина О. Б.. Экономика и управление в здравоохранении. Серия: Среднее профессиональное образование. Издательство: Академия, 2006 г.

Какорина Е.П., Щепин О.П., Флек в.О. Эффективность использования стационарозамещающих технологиий в систеие здравоохранения; МЦФЭР; 2006 г.

Козак В.С. О месте начмеда в руководстве ЛПУ // Качество медицинской помощи.- 2004.- № 3.- с. 3-5

Красильников А.В. Эффективность работы дневного стационара специализированного лечебного учреждения // Экономика здравоохранения.- 2004.- № 11-12.- с. 41-47

Левин И.А, Биргер Е.В. Перспективы развития системы здравоохранения России, М.: Медпрактика-М, 2007 г.

Мартьянов И.Н. Экономические аспекты работы стационара или экономическая эффективность неэффективных методов лечения // Менеджер здравоохранения.- 2009.- № 1.- с. 29-32

Материальное стимулирование врача первичного звена // Качество медицинской помощи.- 2008.- № 3.- с. 68-86

Механизмы эффективного реформирования финансирования в здравоохранении/ ред., Стародубов В.И. Серия: Библиотека журнала "Здравоохранение" - Библиотека ЛПУ, 2007

Организация охраны объекта здравоохранения. Безопасность ЛПУ // Главный врач.- 2009.- № 5.- с. 113

Свешникова А.И. Дополнительное материальное стимулирование труда медицинских работников // Главный врач.- 2009.- № 1.- с. 84-90

Семенов В. Ю.. Экономика здравоохранения. М: Медицинское информационное агентство., 2006 г.

Система муниципального управления: Учебник для вузов. 4-е изд./ од ред. В.Б.Зотова, Спб, 2008 г.

Скляр Т.М. Деятельность медицинских учреждений в российской системе здравоохранения. Вестник СПбГУ. N 4. 2007.

Толстов С.Н. и др. Управление качеством медицинской помощи на ФАПах // Главный врач.- 2009.- № 1.- с. 57-70

Щепин О. П., Габуева Л. А.. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении. М, 2006 г.

www.chekhov-city.ru

ПРИЛОЖЕНИЕ

Экономическое обоснование предложенных мероприятий

Размещено на Allbest.ru