Организация управления образовательным учреждением

Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

Выдача листков нетрудоспособности при работе по совместительству

Согласно п.4 Порядка, в случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в двух предшествующих годах был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

Листок нетрудоспособности выполняет двойную функцию, являясь финансовым документом, служащим основанием для назначения и выплаты пособий и удостоверяет нетрудоспособность граждан, подтверждая их временное освобождение от работы.

Если выдан один листок нетрудоспособности, подтвердить уважительность причины его отсутствия на работе по совместительству, где не будет производиться оплата листка нетрудоспособности, возможно представив копию листка нетрудоспособности, заверенную работодателем по основному месту работы.

На какой срок врач единолично выдает листок нетрудоспособности

В соответствии со статьей 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ), вступившего в силу с 01.01.2012, регламентирует проведение экспертизы временной нетрудоспособности и пунктами 11, 12, 13, 29 Порядка.

Экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до пятнадцати календарных дней включительно, а в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, - фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до десяти календарных дней включительно.

Продление листка нетрудоспособности на больший срок, чем указано в вышестоящем абзаце (но не более чем на пятнадцать календарных дней единовременно), осуществляется по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Продление листка нетрудоспособности при сроках превышающих 15 календарных дней (с 16-го и более) производится только по решению врачебной комиссии. При этом в таблице «Освобождение от работы» ставится подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии при каждом продлении листка нетрудоспособности (в каждой строке).

Продление листка нетрудоспособности при продолжении лечения в другом лечебном учреждении

В соответствии с п.6 Порядка листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

Однако, в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан и в целях предотвращения порчи листков нетрудоспособности другой медицинской организацией, региональное отделение считает целесообразным использовать следующий порядок выдачи бланков листков нетрудоспособности: медицинские организации, являющиеся различными юридическими лицами, в случае продолжающейся нетрудоспособности гражданина выдают новый бланк листка нетрудоспособности.

Если поликлиника и стационар являются структурными подразделениями одной медицинской организации (одно юридическое лицо), то возможно продление временной нетрудоспособности в одном бланке листка нетрудоспособности.

В случае, когда после лечения гражданин, оставаясь нетрудоспособным, направляется для продолжения лечения в другую медицинскую организацию (другое юридическое лицо), и на день явки в нее продолжает оставаться нетрудоспособным, то вторая медицинская организация в листке нетрудоспособности, выданном первой медицинской организацией, в строке «иное» указывает код 31, и выдает новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением листка нетрудоспособности, выданного первой медицинской организацией.

Вторая медицинская организация, осуществляя выдачу нового листка нетрудоспособности, одновременно оформляет первичный листок нетрудоспособности: указывается соответствующий код, номер вновь выданного листка (продолжение), ставится подпись врача и печать медицинской организации, принявшей на дальнейшее лечение.

Сроки направления на МСЭ

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико-социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико-социальную экспертизу.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при проведении МСЭ

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

В соответствии с пунктом 29 Порядка временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней или до повторного направления на МСЭ. Период освидетельствования включается в таблицу «Освобождение от работы». При отсутствии признаков временной нетрудоспособности работник выписывается к труду.

При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

Гражданин не явился на врачебный прием в назначенный срок

При оформлении листка нетрудоспособности, в случае если гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, в строке «Иное» указывается соответствующий код «36» и дата явки трудоспособным.

Если при этом гражданин явился нетрудоспособным, в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности указывается код «24», в строке «Дата» указывается дата несвоевременной явки на прием к врачу, но указанный код «36» в листке нетрудоспособности не проставляется и строка «Иное» с ячейками не заполняются. В таблице «Освобождение от работы» период неявки оформляется отдельной строкой и подписывается врачом и председателем врачебной комиссии.

Оформление строки «Иное»

В каких случаях вслед за двухзначным кодом (от 31 до 37) необходимо проставлять дату: в соответствии с п. 61 Порядка вслед за двухзначным кодом может быть проставлена дата для кодов 32(установлена инвалидность), 33 (изменена группа инвалидности), 34 ( умер) и 36 (явился трудоспособным).

Для кодов 31 (продолжает болеть), 35 (отказ от проведения медико-социальной экспертизы), 37 ( долечивание) дата не указывается.

Оформление листков нетрудоспособности при лечении в условиях круглосуточного стационара

В соответствии с п.п. 19, 58 Порядка, при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок может быть продлен до 10 календарных дней.

При этом в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения, т.е. одной строкой указывается весь период нетрудоспособности (фактический срок пребывания в стационаре), независимо от его продолжительности и отдельной строкой - период продления до 10 дней.

Однако, если указанный период превышает 15 дней, то решение о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности принимается врачебной комиссией с периодичностью не реже, чем через 15 дней. В таком случае в листке нетрудоспособности необходимо поставить подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии.

Оформление листка нетрудоспособности по беременности и родам

"Беременность и роды" и "временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы" являются разными видами страховых случаев и регулируются отдельными главами Порядка.

На основании изложенного, порядок выдачи листков нетрудоспособности при заболевании, травме, установленного главой II Порядка, не применяется при выдаче листков нетрудоспособности по беременности и родам, порядок которой установлен главой VIII Порядка.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности - в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня - при многоплодной беременности) со срока, установленного в предыдущем абзаце.

При осложненных родах, многоплодной беременности, при родах, наступивших в период с 22 беременности, при прерывании беременности при сроке до 21 недели беременности, при усыновлении ребенка и при проведении экстракорпорального оплодотворения в таблице «освобождение от работы» достаточно подписи врача акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), а при отсутствии врача - подписи фельдшера.

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды, то есть листок нетрудоспособности на 16 календарных дней необходимо оформить как продолжение к первичному листку нетрудоспособности, выданному при наступлении отпуска по беременности и родам, так как это является одним страховым случаем.

При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи:

- в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20 февраля 2008 г. N 84н "Об утверждении перечня заболеваний ребенка в возрасте до 7 лет, при возникновении которых выплата пособия по временной нетрудоспособности за период ухода за ребенком осуществляется не более чем на 90 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанными заболеваниями" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2008 г., регистрационный N 11287), не более чем на 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;

- ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

- детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, - на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - на весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем на 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

- старше 15 лет: при амбулаторном лечении - на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания;

- детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей - на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Возможна ли выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком в случае, если мать находится в отпуске по уходу за ним до достижения им возраста 3 лет и сама заболела?

Матери в рассматриваемой ситуации листок нетрудоспособности в связи с необходимостью ухода за больным ребенком выдан быть не может, поскольку она находится в отпуске по уходу за ребенком.

Запреты на выдачу листка нетрудоспособности другим родственникам ребенка, осуществляющим уход за ним в период его заболевания, законодательно не установлены. Право на получение листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком имеет родственник, если он подлежит обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, и если он не находится в ежегодном оплачиваемом отпуске, отпуске без сохранения заработной платы, отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет (за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

Листок нетрудоспособности не выдается

Гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

По уходу:

- за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

- за хроническими больными в период ремиссии;

- в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

- в период отпуска по беременности и родам;

- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому.

Размещено на Allbest.ru