Анализ организационно-экономической деятельности системы управления и удержания персонала

35

9

20

6

25

60

3

Инфекционные

15

4

8

3

-

15

4

Хирургические (общие)

30

8

17

5

-

30

5

Для беременных и рожениц

20

4

16

-

-

20

6

Для новорожденных

9

4

5

-

-

9

7

Гинекологические

15

5

6

4

15

30

8

Неврологические

25

6

14

5

11

36

ИТОГО:

174

46

100

28

56

230

2. Участковые больницы:

Вольновская участковая больница.

Поликлиника на 50 посещений в смену, кабинеты врачебного приема:

врача общей практики - 1;

зубного врача - 1.

Диагностические подразделения:

клинико-диагностическая лаборатория, в т. ч. общеклинические исследования.

Кабинет функциональной диагностики - 1.

Параклинические подразделения:

кабинет фельдшерского приема - 1

физиотерапевтический кабинет - 1

кабинет массажа - 1

регистратура детская, взрослая - 1

процедурный кабинет - 1

доврачебный кабинет - 1

прививочный кабинет для детей - 1

педиатрический кабинет (доврачебный) -1

смотровой женский кабинет - 1

рентгенкабинет - 1

стерилизационная - 1

Стационар на 25 коек:

15 круглосуточных;

10 дневного пребывания (при поликлинике)

параклинические подразделения: процедурная.

Административно-хозяйственная служба:

гараж на 2 автомашины

прачечная

пищеблок

Соловьевская амбулатория на 25 посещений в смену:

кабинет врача общей практики - 1

стоматологический терапевтический - 1

Диагностические подразделения:

клинико-диагностическая лаборатория - общеклинические исследования;

кабинет функциональной диагностики - 1.

Параклинические подразделения:

физиотерапевтический кабинет;

стерилизационная;

процедурный кабинет;

прививочный кабинет;

кабинет здорового ребенка;

смотровой кабинет;

-педиатрический кабинет (доврачебный)

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема.

Стационар на 5 коек:

- 5 коек дневного пребывания (при поликлинике)

Еремеевская амбулатория на 22 посещений в смену:

- стоматологический терапевтический кабинет - 1

Диагностические подразделения:

- клинико-диагностическая лаборатория - общеклинические исследования.

Параклинические подразделения:

смотровой женский кабинет;

процедурный кабинет;

прививочный кабинет;

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

педиатрический доврачебный кабинет.

Ольгинская амбулатория на 25 посещений в смену:

- стоматологический терапевтический кабинет - 1

Параклинические подразделения:

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

физиотерапевтический кабинет;

смотровой кабинет;

прививочный кабинет;

процедурный кабинет

педиатрический кабинет (доврачебный)

Новоильиновская амбулатория на 24 посещений в смену:

- кабинет зубного врача - 1

Параклинические подразделения:

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

физиотерапевтический кабинет;

смотровой кабинет;

прививочный кабинет;

процедурный кабинет;

кабинет массажа;

педиатрический доврачебный кабинет.

Воронцовская амбулатория на 45 посещений в смену:

- стоматологический терапевтический кабинет - 1

- кабинет врача общей практики - 1

. Параклинические подразделения:

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

смотровой кабинет;

прививочный кабинет;

процедурный кабинет;

педиатрический доврачебный кабинет.

Красногорская амбулатория на 35 посещений в смену:

- кабинет врача общей практики - 1

Параклинические подразделения:

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

физиотерапевтический кабинет;

смотровой кабинет;

прививочный кабинет;

процедурный кабинет

Стационар на 5 коек:

- 5 коек дневного пребывания (при поликлинике)

3. Фельдшерско-акушерские пункты

Добрянский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Бородинский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Новосергеевский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Георгиевский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

- смотровой кабинет

Шаховский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Никопольский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Андрюшевский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Мечебиловский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Буденовский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Прогрессовский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Краснопутиловский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Ворошиловский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Платовский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Шаровский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Белотурковский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Бежевский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Длинновский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Терпеньевский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Ольвиопольский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Лубянский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабине

Святогорский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

Коконовский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

23. Каменский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

24. Крымский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

25. Смеловский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

26. Увальновский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

27. Гостиловский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

28. Хмаровский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

педиатрический кабинет (доврачебный)

29. Никоновский ФАП

кабинет доврачебного (фельдшерского) приема;

процедурный кабинет

смотровой кабинет

Основными программами медучреждений являются программы амбулаторно-поликлинического обслуживания и стационарного обслуживания.

Здесь можно выделить следующие виды деятельности:

-лечебно-диагностические приемы врачей, диагностические исследования, лечебные процедуры;

-стоматология;

-помощь на дому;

-экстренная медицинская помощь;

-смотры, консультации и другие профессиональные услуги врачей специалистов, оформление больничных листов, рецептов на приобретение лекарственных препаратов;

-леченые процедуры с использованием современных методов терапии, включая электротерапию, ультразвук, бальнеологические процедуры, ЛФК, массаж,, рефлексотерапию и другие;

-инструментальная диагностика, включая рентгенологические, электрографические, ультразвуковые, эндоскопические и прочие современные методы;

-лабораторные исследования, включая общеклинические, биохимические, гематологические, серологические, бактериологические, гормональные, иммунологические и другие;

-медобслуживание, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, санаторно-курортные карты, санитарные книжки и другие.

Стоматологическое обслуживание. Обычно без ограничений предлагается снятие зубных отложений, камней, лечение пародонта, удаление зубов, лечение воспалительных заболеваний полости рта, покрытие зубов лаком при гиперистензии твердых тканей зубов. Протезирование и косметические процедуры.

Вызов врача на дом. Данный вид медицинских услуг осуществляется для снятия острых состояний, консультаций и проведения необходимых медицинских осмотров в случаях, не позволяющих клиенту по состоянию здоровья самостоятельно посетить поликлиническое лечебное учреждение.

Скорая медицинская помощь. В бригаду скорой помощи входят три человека: водитель, врач и фельдшер. Самое важное - это оказание экстренной медицинской помощи клиенту.

В программу стационарного обслуживания входит экстренная госпитализация или экстренная и плановая госпитализация, а также профилактическая госпитализация.

Полтавская ЦРБ осуществляет следующие виды деятельности:

- первичная медико-санитарная помощь;

- амбулаторно-поликлиническая помощь;

- стационарная помощь;

- санитарно-гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни;

- деятельность по обеспечению гражданской обороны и медицины катастроф;

- финансово-хозяйственная деятельность;

- фармацевтическая деятельность.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, оказывается, по следующим профилям:

терапевтический; хирургический; педиатрический; офтальмологический;

акушерско-гинекологический; отоларингологический; неврологический;

психиатрический; наркологический; онкологический; стоматологический;

фтизиатрический; дерматовенерологический; рентгенологический; физиотерапевтический; эндоскопический; ультразвуковой и функциональной диагностики; планирование семьи; планирование и организация профилактических прививок; диспансеризация населения; профилактические осмотры; медицинские освидетельствования; реабилитационная помощь;

лабораторная диагностика.

Стационарная помощь осуществляется по следующим направлениям:

терапевтическое; хирургическое; педиатрическое; акушерско-гинекологическое; инфекционное;

2.2 Анализ кадрового обеспечения ресурсов здравоохранения БУЗОО «Полтавская ЦРБ»

В здравоохранении Полтавского района на сентябрь 2013года работает 402 работника, в том числе, из них 40 врачей, 188 медицинских работника со средним медицинским образованием, 91 сотрудников младшего- и 83 прочего персонала. Обеспеченность предприятия трудовыми ресурсами определяется сравнение фактического количества работников по категориям и профессиям с плановой потребностью рис. 1.

Таблица 1

Анализ обеспеченности ЦРБ трудовыми ресурсами

Категория работников	Количество человек
Среднесписочная численность персонала	402
Из них: основные	228
Вспомогательные	91
Инженерно-технические работники и служащие	83

Рисунок 1Анализ обеспечения трудовыми ресурсами

Из рисунка видно, что основные рабочие составляют 228 человека, что составляет 57% от всей численности, вспомогательные 91 человек - 22%; инженерно-технические работники и служащие 83 человек - 21%.

Укомплектованность штатных должностей врачами в 2013 году составила 57, 4%. Коэффициент совместительства врачей -1, 37 (2012г. -1, 33). Обеспеченность врачебными кадрами на 10 тысяч населения составила 18, 4 в 2013 году;. Удельный вес врачей с квалификационной категорией составил 57, 5%. С 1 категорией- 25 чел., 2 категорией - 5 чел., без категории -8. Врачей, имеющих вторую специальность -16, что составляет 38% от общего количества, удельный вес врачей, имеющих сертификаты-100%. Убыло врачей (2011 г. - 4, 2012 г. - 5). Принято (2011 г. - 2, 2012 г. - 3). Прирост количества врачей - 3 (2011 г. убыль -2, 2012г. убыль - 2).

Укомплектованность средним медицинским персоналом 2013г. составил 87, 0%. Коэффициент совместительства составляет 1, 05 (2012г. -1, 03)

В Полтавском районе сохраняется потребность во врачебных кадрах. Потребность составляет 15 специалистов (врачи: фтизиатр, отоларинголог, педиатр-2, терапевт, анестезиолог-реаниматолог, онколог. невролог, психиатр, ВОП-4). Из средних медицинских работников району необходимо 8 фельдшеров на фельдшерско-акушерские пункты, в амбулатории акушерка и зубной врач.

Комплектование кадрами ЦРБ возможно за счет целевой подготовки и привлечения молодых специалистов на рабочие места. в настоящее время в ОГМА обучаются 12 студентов-целевикови и 4 в медколледжах. Со студентами ОГМА ежегодно проводятся встречи по выбору специальности в соответствии с потребностью ЦРБ, в 2012 году с «целевиками» 5 и 6 курса. Предоставлена ежемесячная целевая субсидия молодым специалистам в размере 13 тыс. 750 руб.

В 2013 году в район прибыл 1 молодой специалист с сертификатом по специальности «Эпидемиология» ожидается прибытие врачей - молодых специалистов в 2014 году: врача - терапевта («целевик»), врача - психиатра («целевик»), 2 врача - педиатра (из них 1 «целевик»).

В состав аппарата управления учреждением -Полтавская центральная районная больница входят:

Главный врач Полтавской центральной районной больницы;

Заместитель главного врача по лечебной части;

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе;

Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части;

Заместитель главного врача по организационно-методической работе;

Главная медицинская сестра;

Главный бухгалтер.

Функции по управлению персоналом в организации выполняют:

Главный врач;

Заместитель главного врача по лечебной части;

Главная медицинская сестра;

Инспектор отдела кадров.

Структура управления учреждения БУЗОО « Полтавская ЦРБ»

Структура соответствует штатному расписанию.

Средний возраст работников Полтавской центральной районной больницы по категориям составляет:

Аппарат управления - 43 года.

Врачи - 37 лет.

Средний медицинский персонал - 35 лет.

Младший медицинский персонал - 34 года.

Прочий персонал - 33года

2.3 Анализ деятельности учреждения БУЗОО «Полтавская ЦРБ»

БУЗОО «Полтавская ЦРБ» обслуживает 40122 человек, из них приписное население - 31579, в т. ч. муж. - 13447, жен. - 18132.

Основные направления работы поликлиники:

- Оказание первичной медицинской помощи прикрепленному населению.

- Работа с кадрами: укомплектование штатов, учеба, организационно-методическая работа.

- Проведение комплекса профилактических мероприятий, в т. ч. реализация целевых программ.

- Планово-финансовая деятельность, хозяйственные и ремонтные работы, эстетическое содержание учреждения.

- Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».

- Проведение работы по подготовке к Модернизации здравоохранения в 2012-2014 г. г.

Таблица 1

Показатели работы поликлиники

	Количество посещений	в т. ч. на дому	Количество посещ. к уч. врачам в поликлинике	Количество посещ к уч. врачам на дому	Активы уч. врачей
2013г.	223747	56150	68076	49064
2012г.	215637	45759	66814	42235	16747
2011г.	229755	47795	66688	40934	17132

По сравнению с 2012 годом наблюдается рост посещений на 8110, в том числе в системе ОМС на 5369 за счет укомплектования вакантных ставок врачей (эндокринолога, хирурга, отоларинголога, терапевта).

Наблюдается рост посещений к участковым терапевтам, как в поликлинике, так и на дому, в основном, за счет проведения осмотров ИОВ, УОВ, ветеранов. Количество посещений на 1 жителя в год - 5, 5 (2012 г. - 5, 3, 2011 г. - 5, 6). Количество посещений на 1 уч. врача 7, 3 тыс. (2012 г. - 6, 8 тыс.).

Модернизация здравоохранения предусматривает ряд мероприятий: развитие материально-технической базы учреждения, в т. ч. проведение капитального ремонта (12 млн. руб.), поставка медицинского оборудования, развитие информатизации учреждения, введение системы электронной записи к врачу, в дальнейшем - ведение электронной карты пациента. Разработан проект системных компьютерных сетей на 58 рабочих мест. Часть проекта сегодня реализована - получено 4 компьютера, проведена сеть в регистратуру поликлиники, проведена вся подготовительная работа по внедрению пилотного проекта по электронной записи на прием к врачу. Введение стандартов лечения, где отдельным блоком предполагается вопрос увеличения заработной платы специалистам.

В 2013 году основными источниками финансирования являлись:

- ФОМС,

- муниципальный бюджет.

Начиная с 4 квартала 2012 года часть статей бюджетного финансирования по соглашению переведена на одноканальное финансирование через ФОМС.

Дополнительным источником финансирования был доход от оказания платных услуг населению.

Всего получено средств 37 млн. 780 тыс. руб., из них: финансирование из бюджета составило 1 млн. 708 тыс. руб. (капремонт, коммунальные расходы, налоги, ГСМ) - 4, 5%, средств ФОМС получено в размере 29 млн. 320 тыс. (зарплата, бак. анализы - 77, 6% оборудование, медикаменты, мягкий инвентарь), средства федерального ФОМС (нацпроект «Здоровье») - 4 млн. 294 тыс. - 11, 4%, одноканальное финансирование - 175 тыс. руб. - услуги связи, содержание помещений, ремонт оборудования, ГСМ - 0, 46%, доход от предпринимательской и иной, приносящей доход деятельности - 2 млн.

1. На укрепление материально-технической базы: капитальный ремонт хирургического отделения, детской поликлиники

На капитальный ремонт хирургического корпуса утверждено 6245, 0 тыс.

рублей, в том числе 2000, 0 тыс. рублей на 2012 год. Первое соглашение на 4996, 0, оплачено 4198, 9, остаток 797 тыс. руб. Второе соглашение 524, 58 тыс руб., оплачено 400, 0 тыс. руб. Третье соглашение на 554, 61 тыс. руб. оплачено 554, 61 тыс. руб. По программе модернизации был произведен капитальный ремонт детской поликлиники (за счет федеральных средств), в этом году на ремонт потрачено 1 391 400, 72 руб. Так же по модернизации по программе энергосбережения были установили окна ПВХ в терапии на 319000 руб., приобретины энергосберегающие светильники на 95 000 руб.

2. Оснащение медицинским оборудованием:

В 2012 году приобретен аппарат ИВЛ с наркозной приставкой, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, набор инструментов хирургических большой, стол операционный набор операционный на сумму оборудования. сумму 965, 0 тыс. руб. В 2013 году поступило оборудование из Минздрава (бесплатно) по программе модернизации на сумму: -200147, 26руб. 1квартал; Таб. 1

-7095474, 34руб. 2квартал; Таб. 2

-169999, 00руб. 3квартал; Таб. 3

Таблица 1

№ п/п	Наименование, индивидуализирующие характеристики объекта	Инвентарный номер объекта	Год выпуска	Балансовая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5
1
	Информационно-сенсорный киоск записи на прием к врачу	000011012410025	2011	70 075, 00
2	Система видеоконференцсвязи высокого разрешения	000051012412439	2012	130 072, 26
200147, 26
№ п/п	Наименование, индивидуализирующие характеристики объекта	Инвентарный номер объекта
1	2	3
1	Аппарат искусственной вентиляции легких «Фаза-21» с наркозной приставкой	000000010631676
2	Набор инструментов хирургический большой	000000010631725
3	Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный -790II	000000010631726
4	Комплект бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС (3 ед.)	0000000106311254-0000000106311256
5	Программно-аппаратный комплекс на базе системы ГЛОНАСС (3 ед.)	0000000106311466-0000000106311468
6	Маммографический аппарат GAIA	000000010631853

Таблица 3

№ п/п	Наименование, индивидуализирующие характеристики объекта	Инвентарный номер объекта	Год выпуска	Балансовая стоимость (руб.)
1	2	3	4	5
1	Дефибриллятор-монитор с ручным и автоматическими режимами DIXION ER-5-01	000000010631903	2012	169 999, 00
Итого	169 999, 00

3. Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение:

Приобретено 46 единиц компьютерной техники. Во все сельские учреждения здравоохранения, где имеется связь, установлены персональные компьютеры, связаны локальной сетью, все имеют выход в интернет. Установлен инфомат (киоск) для записей на прием к врачу ЦРБ, : осуществляется запись на прием к врачу областных учреждений (ООД, ОДКБ, КМХЦ, диагностический центр)

4. По вопросу кадрового обеспечения программы модернизации регионального здравоохранения:

В рамках мероприятий программы модернизации здравоохранения Омской области в 2013году за счет средств областного бюджета проучен 1 врач- рентгенолог из средств областного бюджета на сумму 36, 0 тыс. руб. Кроме этого, по программе модернизации в 2013 г. была проведена аттестация рабочих мест по условиям труда на 225 000 руб (118 раб. мест) Так же по модернизации была проучена врач неонатолог Уварова Ирина Александровна повышения квалификации по первичной помощи новорожденному в род. зале на сумму 10417 руб. (недельный курс). За 2013 год по текущему плану прошли все виды обучения 33 врача.

5. Лекарственное обеспечение:

С 2010 года ЦРБ в рамках 61-ФЗ « Об обращении лекарственных средств» занимается обеспечением населения района медикаментами. За 2013 год реализовано лекарств почти на 2 млн. руб. На первом месте по реализации Соловьевская ВА- 550035, 52 руб., на втором - Новоильиновская - 316995, 66 руб. на третьем - Красногорская - 109452, 21 руб. Среди ФАП: 1-Гостиловский - 87760, 37 руб., 2- Святогорский - 41202, 63 руб., 3- Добрянский - 36 480, 26 руб.

Для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой выписано 7686 рецептов на сумму 3 391 165, 91руб. по «региональной льготе», 10835 рецептов на сумму 3 588

713, 48 руб. по «федеральной льготе» и 58 рецептов на сумму 892 595, 16 руб. по «высоко затратной федеральной льготе». Использовали данный вид медицинской помощи 673 региональных, 402 федеральных, 5 человек из регистра 7 нозологий.

Размещено на Allbest.ru