Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Рязанской области

Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Рязанский медицинский колледж»

КАСИМОВСКИЙ ФИЛИАЛ

Реферат

Вредные привычки и здоровье медицинской сестры

Проверил: преподаватель

Н.Ф.Назаркина

Выполнил: обучающийся 1 курса

группы 6110121К специальность 34.02.01 «Сестринское дело»

Федулаева Дарья Владимировна

Касимов, 2021г.

Анализ и статистика характеризует стремительный рост числа профессиональных заболеваний в Российской Федерации. Заболеваемость медицинских работников находится на 5-ом месте среди других профессиональных групп, опережая работников химической, металлургической и добывающей промышленности. Среди всех отраслей экономики по профессиональным заболеваниям женщин первое место занимают медицинские сестры -- 9,4%. От условий труда и состояния здоровья медсестер напрямую зависит качество оказываемой пациентам помощи. В процессе работы каждый средний медицинский персонал подвергается воздействию факторов, негативно влияющих на их здоровье в целом.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСRИЙ АНАЛИЗ ЛИТЕРАТУРЫ О ФАКТОРАХ РИСКА В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОИ СЕСТРЫ

1.1Факторы риска, влияющие на здоровье медицинского персонала

В здравоохранении России на данный момент числится более 668 000 врачей и более 1 650 000 средних медицинских работников. Немаловажным значением является условия и характер труда разных категорий и профессиональных групп работников здравоохранения. Они, с точки зрения охраны здоровья, бесспорно, важны. Работники здравоохранения, в виду своей профессиональной деятельности подвержены воздействию опасных факторов: эмоциональное напряжение, неблагоприятный климат внутри коллектива, влияние опасных химических веществ, низкий уровень эргономики на рабочем месте. Использование и взаимодействие в медицинской практике лекарственных препаратов из области онкологии и гематологии для химиотерапии, негативно влияют на здоровье медицинских работников и могут вызывать заболевания. Заболеваемость профессиональными дерматозами у медицинских работников в раза выше, чем у работников других отраслей производства.

Поэтому больничная среда должна расцениваться как чрезвычайно агрессивная микроэкологическая сфера.

Основоположниками возникновения заболеваний считается контакт с инфицированными больными, нарушение эксплуатации оборудования, высокая чувствительность организма, отсутствие средств безопасности.

Фактор риска -- это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.

С каждым годом о роли медицинской сестры можно говорить наиболее шире, чем просто о помощнике врача, а её обязанности не ограничиваются

«автоматическим» исполнением врачебных предписаний. Медсестра занимает статус высокопрофессионального и взаимозаменяемого участника общей лечебной деятельности на любом этапе.

Медицинская сестра (медсестра)-- специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела.

Работа медицинских работников является наиболее сложным и ответственным видом деятельности. Они находятся в эпицентре огромного количества факторов, негативно воздействующих на их здоровье. Определение, рассмотрение и нейтрализация опасных и вредных факторов, влияющих на здоровье важный аспект создания благоприятной больничной среды. Эти факторы можно разделить на несколько групп:

Биологические факторы. К ним относят заражение среднего медицинского персонала внутрибольничными инфекциями. Использование средств индивидуальной защиты, смена перчаток, проведение уборок, соблюдение правил техники безопасности и дезинфекция материала -- все это помогает сохранить здоровье медицинского персонала. Если следовать санитарно - гигиеническому, противоэпидемическому режиму, то можно предотвратить профессиональное инфицирование. Необходимо знать основные критерии этих режимов: мыло удаляет большинство инфекционных возбудителей; в конце работы с больными, следует принимать гигиенический душ; все раны, даже незначительные, обработать зеленкой и заклеить пластырем; индивидуальные средства защиты должны всегда использоваться при оказании помощи пациентам; уборка помещения должна производиться в резиновых перчатках; предметы, которые наиболее часто используются, необходимо обрабатывать дезинфицирующими растворами; работа в маске обязательна, если у пациента имеется заболевания, передающиеся воздушно- капельным путем; одна маска используется не более 2-х часов; при смене постели больного, не следует взбивать подушки и встряхивать простыни это способствует поднятию и перемещению пыли и патогенных микробов; прием пищи производится в специальном месте, при этом нужно снять рабочую одежду; при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.

1. Химические факторы. Вред химических факторов заключается в воздействии на здоровье моющих, дезинфицирующих средств и лекарственных препаратов. Существует 6 групп химических факторов, воздействующих на организм. К ним относятся: канцерогенные, токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, мутагенные и вещества, которые пагубно влияют на репродуктивную систему.

Отрицательным действием канцерогенных веществ является то, что они способствуют повышению вероятности появления злокачественных новообразований. В группу таких веществ входят: бензол, формальдегид, мышьяк, нитраты и тому подобное.

Воздействие токсических веществ на организм человека приводят к его отравлению, то есть интоксикации. Степень отравления зависит от дозы поступившего вещества. К ним относят: сероводород, спирты, углеводороды, соли ртути, хлорированные углеводороды, анилин.

Раздражающими веществами называют те вещества, которые способны даже в небольших дозах возбуждать нервные окончания слизистых, кожных покровов. Эффект от воздействия наступает быстро. Суіцествует 2 вида происхождения раздражающих веществ: синтетическое и растительное.

Синтетические -- этиловый спирт, формальдегид, оксид азота, аммиак, муравьиная кислота, а к растительным веществам относятся эфирные масла.

Вещества, повышающие чувствительность организма к воздействию химических веществ и в дальнейшем вызывающие аллергическую реакцию, называются сенсибилизирующими. В эту группу входят: органические азокрасители, различные антибиотики.

Мутации вызывают те вещества, которые изменяют структуру генов, хромосом и их количество. Если мутагенное влияние воздействует на половые клетки, то оно также сказывается и на последующем поколении. Влияние оказывают -- свинец, марганец, радиоактивные вещества. Вещества, пагубно влияющие на репродуктивную систему -- это те вещества, влияние которых способствуют появлению врожденных пороков, влияющие на нормальное развитие плода в матке, дальнейшее здоровье ребенка.

Пренебрегая мерами предосторожности и режим работы, то возможно попадание их в организм. Попадают они в виде пыли или паров различными путями и пагубно воздействуют на репродуктивную функцию, органы дыхания, пищеварения, а также кроветворения. Могут привести к таким опасным осложнениям как анафилактический шок, отек Квинке, приступы бронхиальной астмы и появления хронических заболеваний в виде ринитов, фарингитов, ларингитов.

Для устранения влияния химических факторов на организм необходимо соблюдать меры предосторожности. К работе с ними не допускаются лица моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж. Если у человека имеется повышенная чувствительность к дезинфицирующим средствам, то к работе он не допускается. Ежегодно персонал проходит предварительный и периодический медосмотр. Последовательность этапом дезинфекции проводить строго по порядку. Работа осуществляется в средствах индивидуальной защиты. Хранение препаратов необходимо в строго отведенных местах. Маркировка на емкостях с дезинфицирующими средствами обязательна с указанием названия, концентрации и даты его приготовления. По окончании работы вымыть руки и смазать кремом.

2. Физические факторы. Производственные факторы физической природы, такие как вибрация, шум, различные виды излучений, способствуют возникновению профессиональных заболеваний у медицинских работников.

Источниками этих излучений являются рентгеновские аппараты, электронные микроскопы, аппараты лучевой терапии. Длительное воздействие этих оборудований вызывает лучевую болезнь, местные лучевые повреждения, вегетативно-сосудистую дистонию, местные повреждения тканей лазерным излучением, вегетативно-сенсорную полиневропатию рук, катаракту, новообразования, опухоли кожи, лейкозы. К сожалению, не существует еще безопасного уровня излучения.

На сегодняшний день электроприборы регулярно используются в работе медицинской сестры. Нередко бывают случаи поражением электрическим током. Для предотвращения таких ситуаций следует соблюдать правила безопасности.

1. Технические средства защиты электросети должны находиться в исправном состоянии. Категорически запрещается использовать для этой цели самодельные предохранители (куски провода, «жучки»).

2. Перед использованием электроприбора нужно изучить инструкцию по его эксплуатации.

3. Оборудование должно подлежать своевременному обслуживанию.

4. Эксплуатация электроприборов должна осуществляться в заземленном состоянии

5. Под постоянным контролем должно находиться состояние изоляции электропроводки, электрооборудования и прочих элементов электросети.

6. Исключить запутывание проводов.

7. Прибор включают в электросеть в следующем порядке: сначала шнур подключают к электроприбору, а лишь затем к сети. Отключают его в обратном порядке. Нельзя выдергивать штепсель, потянув за шнур.

8. Помещения должны быть оснащены полами, непроводящими электрический ток.

9. Не допускается использовать несколько приборов одновременно в одной розетке.

4. Психоэмоциональные факторы. Уход за больными людьми, требует большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медицинской сестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния. Страх инфицирования, роль в коллективе, нагрузка на нервную систему, человеческое страдание, смерть, моральная ответственность - все это относится к психоэмоциональным факторам.

В результате совместного влияния всех этих факторов возникает состояние нервного истощения. Оно характеризуется следующими признаками:

1. Физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение массы тела; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в том числе по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение АД; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечнососудистой системы).

2. Эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены, преобладает чувство одиночества).

3. Поведенческие симптомы (рабочее время более 45 ч в неделю; во время работы появляются усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и др.; импульсивное эмоциональное поведение).

4. Интеллектуальное состояние (снижение интереса к новым теориям и идеям в работе, альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах

5. - тренингах, образовании; формальное выполнение работы).Социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; ограничение социальных контактов работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).

Чем раньше будет осуществляться профилактика возникновения нервного истощения, тем лучше. С целью профилактики негативного воздействия стрессовых факторов, медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:

1. Медицинский работник должен знать свои профессиональные обязанности, осознавать важность и значимость своей профессии.

2. Необходимо правильно распределить свой день, расставить приоритеты и цели.

3. Оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи.

4. Немаловажно вести здоровый образ жизни.

5. Не забывать о принципах медицинской этики и деонтологии.

1.2Риск заражения медицинской сестры гемоконтактными инфекциями

Медицинские сестры входят в группу высокого риска заражения гемоконтактными инфекциями. Основные и чрезвычайно опасные из них это вирусы гепатитов В и С, вирус иммунодефицита человека. Заражение происходит при аварийной ситуации на рабочем месте -- это порез или укол медицинским инструментом, загрязненным биологическими жидкостями или при попадании их на слизистые оболочки медицинского работника.

В медицинской практике проколы перчаток встречаются в 30% случаев при операциях, а ранение рук иглой или другим острым предметом в 15-- 20% случаев.

В нашей стране гепатит В занимает второе место в структуре профессиональной заболеваемости медицинских работников (39,5%).

Риск заражения ВИЧ при уколе инфицированной иглой, составляет около 0,3%, достигает 10% при вирусе гепатита С и 30% при вирусе гепатита В. В мире официально задокументировано профессиональное заражение ВИЧ- инфекцией почти 350 медицинских работников. В отношении вирусных гепатитов В и С счет пострадавших идет на десятки тысяч человек.

Опасность заболевания гепатитом В у медицинских работников выше, чем у обычных людей. Риск со стажем работы и возрастом медицинского персонала увеличивается.

Медицинская сестра - это образец чистоты и аккуратности. Внешний вид среднего медицинского работника по соответствующим нормами немаловажен, так как имеется постоянный контакт с пациентами.

Большой ассортимент включает в себя средства индивидуальной защиты медицинского работника. К ним особо повышенные требования, так как они обеспечивают защиту сотрудников от опасных химических, биологических, радиоактивных воздействий. Они изготовлены из материалов, которые не подвержены проникновению биологических агентов. Особенно важно это для защитной одежды, так как она используется при контакте с инфекционными больными и там, где существует опасность возникновения чрезвычайной ситуации. Необходимо обязательное наличие отдельных шкафчиков для хранения одежды.

Медработник обязан обеззараживать руки до и после проведения манипуляций. Кожный антисептик должен находиться во всех кабинетах и у каждого сотрудника.

Основной и наиболее эффективный способ защиты рук -- использование медицинских перчаток. Самыми лучшими для проведения медицинских манипуляций считаются нитриловые одноразовые перчатки.

Изготавливают эти перчатки из нитрила, называемого искусственным каучуком, -- синтетического сополимера из мономеров карбоновой кислоты, акрилонитрила и бутадиена. В настоящее время, перчатки из этого материала отличаются высокой прочностью, устойчивостью к повреждениям, порезам, проколам и несмотря на это они хорошо растягиваются. Благодаря этому нитриловые перчатки являются одними из самых прочных на сегодняшний день, они максимально устойчивы к повреждениям, разрывам, проколам, порезам, истиранию, но при этом эластичны и хорошо растягиваются.

Также большим плюсом является их гипоаллергенность из - за отсутствия натуральных протеинов, что является профилактикой возникновения

контактных дерматитов.

Существуют и многоразовые перчатки с наивысшей степенью защиты. Они используются при работе с ВИЧ-инфицированными больными. Это кольчужные перчатки, поверх которых надеваются тонкие резиновые.

На сегодняшний день существует множество инноваций. Среди новых инструментов, оборудований и технологий отмечают вакуумные системы, защитные экраны для лица, средства для проведения дезинфекции, емкость для сбора игл и многое другое.

Вакуумные системы осуществляют безопасное и быстрое взятие образцов крови. С помощью них возможен бесконтактный набор биоматериала в несколько пробирок, при этом, не прокалывая вену повторно, что является удобным как для пациента, так и для медицинского персонала. Также системы герметичны и это большое преимущество, так как служит снижению аварийных ситуаций, а значит и профилактикой инфицирования.

Емкость для инъекционных игл предназначена для сбора, временного хранения и их утилизации. Бесконтактное снятие иглы осуществляется за счет специального отверстия в крышке емкости. Наличие иглоотсекателя снижает риск получения травм обслуживающим персоналом при работе с колюще- режущим медицинским инструментом.

Максимальную защиту выполняют маски с брызгозащитным стеклом и специальной пленкой. Защитные очки и щитки обеспечивают безопасность глаз, носа и рта от попадания в них биологических жидкостей. Защитный экран позволяет медицинской сестре работать в очках, так как он не искажает видимость.

1.3Эргономика медицинской сестры и безопасное перемещение пациента

Травматизм медицинских сестер, осуществляющих свои профессиональные обязанности, непосредственно связан с обслуживанием и перемещением пациентов, переносом тяжестей, а также тяжелого оборудования.

На сегодняшний день, труд медицинских работников мало механизирован. Работа требует больших физических усилий. Влияние неблагоприятных факторов приводит не только к травматизации, но и к заболеваниям опорно -- двигательного аппарата. Немаловажную роль в качестве труда играет состояние здоровья медицинского работника, их физическая активность и выносливость.

Наука, помогающая эффективно совершать работу со снижением возникновения риска профессиональных заболеваний называется медицинская эргономика.

Профессиональная подготовка и соответствующая оснащенность помогает медицинским сестрам поддерживать правильное положение тела, работать в команде при перемещении пациентов, применять подъемное оборудование в повседневной профессиональной практике. Знание эргономики и умение применять биомеханические приемы позволит сохранить физическое здоровье и обеспечить профессиональное долголетие.

Boпpoc эргономики медицинской сестры на рабочем месте довольно актуален, потому что положительный результат трудовой деятельности во многом зависит от умения правильно организовывать рабочее место. Движениям работника не должны препятствовать предметы мебели. Необходимо исключить такое размещение вещей, которое приводит работника в неудобные позы. Предметы, необходимые в работе, должны находиться на расстоянии вытянутой руки, а расположение посторонних предметов на рабочем месте недопустимо.

Если медицинская сестра занимает положение сидя, наклонившись опирается на руки, то у нее намного возрастает давление между позвонками.

Чтобы снизить риск возникновения заболеваний спины, необходимо соблюдать рекомендации.

3. Держать колени выше бедер.

4. Спина должна быть прямая, а мышцы живота напряжены.

5. Расправить плечи, чтобы они находились параллельно бедрам.

6. Повороты совершать всем туловищем.

При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия:

— спинка стула располагается под углом 3-5 по отношению к сиденью;

— уровень верхней планки спинки расположен под лопатками;

²/з бедра расположены на сиденье; колени находятся выше уровня бедер;

— ноги достают до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку.

7. Стол должен соответствовать росту человека.

8. Если Вы долго работаете в положении сидя, то необходимо подкладывать подушку -- опора для поясничного отдела позвоночника.

9. При работе сидя и вообще при долгом сидении, следует менять положение тела примерно каждые 15 минут.

Безопасность пациента -- это его правильное размещение в постели и транспортировка. Существует множество средств для перемещения пациента, каждое из которых по своему позволяет упростить взаимодействие медицинской сестры с тяжелобольными.

К основным эргономическим приспособлениям относят упоры для самостоятельного перемещения пациентов в постели, веревочные лестницы для подъема больных в постели, слайдеры для перемещения тяжелобольного, флекси - диски для поворота пациентов в положениях сидя и стоя, удерживающие пояса для фиксации пациентов при подъеме и сопровождении, эластичные пластины, скользящие доски, слинги (гамаки) для поднятия и перемещения больных в другие кабинеты и палаты.

В настоящее время в больницах количество пациентов, нуждающихся в уходе, намного превышает число врачей и медсестер. В такой ситуации современные производители медицинской техники предлагают внедрять более эффективные оборудования, которые помогают экономить время и ресурсы медицинских работников.

В лечебном учреждении кровать для пациентов должна стать наиболее современной и обладать полезными функциями. Такими как: функция вызова медсестры, функция подачи сигнала о покидании кровати.

Немаловажная функция, которая обеспечивает комфорт пациентов, это электрическая регулировка положения кровати, которая не требует постоянной помощи персонала.

Для более удобного приема пищи пациента кровати оснащены прикроватным столиком.

У тяжелобольных пациентов, которые обязаны находиться на длительном строгом постельном режиме, могут возникать проблемы с недостаточным кровоснабжением тканей, т.е. пролежни.

Для этого существуют противопролежневые матрасы. Они служат для удобства ухода за пациентами, снижения риска травматизма позвоночника у медицинских работников, а также противодействуют появлению и развитию пролежней.

1.4Психологический статус медицинской сестры

Работа медицинского персонала -- главная причина образования у него профессионального выгорания и стресса. В результате которого появляется апатия, умственное и физическое истощение, возникает нежелание заниматься профессиональной деятельностью. При выполнении своих обязанностей, работник сталкивается с огромным количеством негативных эмоций, например, такие как гнев, тревога, страдание, страх и агрессия.

В начале деятельности, карьера работника напрямую связана с психологическими изменениями, т. е возникает профессиональная деформация. В дальнейшем, с увеличением стажа работы, у него появляется определенная эмоциональная сопротивляемость. Профессиональными деформациями являются и поведение и выражения медицинских работников, при которых под влиянием привычки проявляется чёрствость по отношению к больным.

Общение медсестры с пациентом - это определенные навыки, которыми надо научиться владеть для успешного контакта с пациентом.

Болезнь сильно меняет человека. Она влияет не только на общее состояние, но и на настроение человека и его отношение ко всему окружающему. Госпитализация для людей рассматривается как дополнительный стресс. Появляется эмоционально напряжение. Человек находится в непривычной для него среде, вдали от родных, работы, уютной для него домашней обстановки. Больные становятся раздражительными, замкнутыми и даже агрессивными по отношению к медработникам. К этому тоже нужно быть готовым.

Медицинские сёстры, работающие в стационарах, вынуждены вступать в более глубокое межличностное взаимодействие с пациентами, причем данное взаимодействие требует от медицинского работника большого напряжения личностных ресурсов. Пациенты стационаров, особенно традиционно считающихся «тяжелыми» отделений хирургического, онкологического профилей, отнимают у сотрудника много душевных сил. Чем более выражено у профессионала ощущение невозможности эмоционально помочь пациенту, тем в большей степени проявляется его желание отстраниться от реципиента [9, с. 329].

Стресс в работе медсестры приводит к головным болям, гипертонии, снижению иммунитета и раздражительности. Нервное напряжение также может быть вызвано общим недомоганием и проблемами со сном. Все это способствует появлению у работников синдрома эмоционального выгорания, представляющий собой высокий риск для медицинских работников.

В последние годы в зарубежной и отечественной литературе широко обсуждается проблема влияния профессионального стресса на психическое здоровье работающих. Его последствия глобальны и серьезны, они влияют на умственное и физическое здоровье, качество жизни и трудоспособность медиков.

Э. Куллен называет три стадии профессионального выгорания сестринского персонала.

Стадия первая - тревога. Человек больше не способен работать на необходимом уровне.

Стадия вторая - сопротивление. Основные характеристики этой стадии - цинизм, непреклонность, строгость. Человек концентрируется на правилах и инструкциях и непреклонен в отстаивании своих позиций. Он становится замкнутым и изолированным от других (это поведение может оставаться незамеченным, потому что подобные взаимоотношения могут отталкивать других сотрудников).

Стадия третья - истощение. Э. Куллен оценивает эту стадию как конечную. Человек может быть, с одной стороны, сонным, вялым и апатичным, с другой стороны, очень злым и жестоким. На этой стадии ему требуются внимание и забота, однако в действительности, в экстремальных ситуациях чаще используются меры дисциплинарного характера. Наилучшая альтернатива

- консультация специалиста. Для достижения цели и решения задач дипломной работы, нами составлена концепция исследования, включающая 5 основных этапов:

1. Анализ литературы по изучению влияния факторов риска в работе среднего медицинского персонала;

2. Составление общей организационной характеристики «Детская областная клиническая больница»;

3. Разработка исследовательского инструментария и проведения социологического исследования;

4. Обработка материалов исследования;

5. Разработка программы по оптимизации условий работы и снижения влияния вредных факторов риска на примере «Детская областная клиническая больница» города Белгорода.

Первым делом необходимо провести теоретический анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению влияния факторов риска на здоровье среднего медицинского персонала, которая является базой при формировании проблемы исследования и объяснение актуальности выполняемой работы.

На втором этапе дипломной работы производится обобщение организационной характеристики «Детской областной клинической больницы» города Белгорода.

На третьем этапе с помощью системного подхода разрабатывается структура социологического исследования, которое необходимо для исследования логической последовательности во время выполнения дипломного проекта, а также социологический опрос медицинского персонала

«Детская областная клиническая больница» города Белгорода.

На четвертом этапе работы будет приведен результат обработанной анкеты и сформулированы выводы по полученным данным. Опираясь на полученную информацию, будет необходимо провести анализ, который поможет выявить наиболее весомые факторы риска в процессе работы медицинского персонала. На заключительном этапе будут составлены рекомендации программы по оптимизации условий работы и снижения влияния вредных факторов риска на примере «Детская областная клиническая больница» города Белгорода.

Таким образом, на основе материалов, рассматриваемых в главе, можно сделать следующие выводы:

1. Проведен анализ литературы по изучению понятий и классификаций факторов риска среднего медицинского персонала;

2. Установлена важность инфекционной безопасности в работе медицинского персонала;

3. Рассмотрены подходы к разработке исследовательского инструментария и проведения социологического исследования;

4. Рассмотрены правила эргономики и биомеханики тела;

5. Рассмотрен синдром эмоционального выгорания и риск заражения гемоконтактными инфекциями и подобраны меры их профилактики.

Глава 2. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Несмотря на то что медики в силу своей профессиональной обязанности должны бороться с вредными привычками пациентов, многие из них активно курят и употребляют алкоголь и еще печальнее - некоторые и вовсе имеют пристрастие к наркотическим средствам.

Основной причиной употребления алкоголя и курения многие врачи называют огромное напряжение в своей работе. Однако в значительной степени подобное поведение медиков обусловлено низким уровнем профессиональных знаний о характере и последствиях табачной, алкогольной и наркотической интоксикации.

По статистике на январь 2012 года, в России курят около 60 % врачей, в то время как в США - только 2 %, а в Великобритании - 0,5 %.

Заведующий отделением по внедрению и оценке эффективности методов профилактики опухолей РОНЦ им. Блохина РАМН, доктор медицинских наук Владимир Левшин утверждает, что на Западе снижение числа курильщиков в целом связано с тем, что были вынуждены бросить курить сами врачи. Это было неким стимулом, потому что если пациент видит, что врач курит, он думает, что это не страшно. Психиатр-нарколог, зав. отделением ФГБУ Национального научного центра наркологии Алексей Надеждин подтверждает слова своего коллеги, считая, что низкий процент курящих врачей за рубежом связан прежде всего с тем, что во всех развитых странах ведется активная политика по запрещению курения в медучреждениях. В нашей стране Минздрав, к сожалению, только «предупреждает», а тем временем многие говорят о необходимости введения именно действующего Закона, в котором должна быть прописана ответственность и введены дисциплинарные взыскания. Хорошим примером этому может послужить политика многих стран Запада, где врача, курящего в присутствии пациентов, могут лишить премии, уменьшить социальный пакет и даже уволить. В России, по мнению Владимира Левшина, также необходимо создать систему антикурительного образования и подготовки врачей. Это один из наиболее прогрессивных путей к снижению распространенности курения среди медиков.

Нужно ли говорить о том, что курение врачей, как известно, помимо вреда для собственного здоровья, ведет к отрицательным последствиям для их пациентов. Именно это и послужило причиной нововведений в западной политике здравоохранения по поводу общего снижения курящего населения: первоначально нужно уменьшить распространенность табакокурения среди врачей, а после - среди остального населения. Это все связано с тем, что рекомендации курящего врача по отказу от сигарет, как правило, не могут вызвать у пациента нужного доверия. Таким образом, курение доктора - это нарушение не только медицинской этики, но и профессионального долга.

На втором месте среди вредных привычек у медиков стоит алкоголизм. Кадры с пьяными врачами буквально переполняют Интернет. Как бы это ни удивляло пациентов, а именно у терапевтов, патологоанатомов, наркологов и анестезиологов огромный риск заболеть алкоголизмом ввиду хронического постоянного стресса в рабочее время, а если учесть, что врачи работают сутками, нередко дежуря по выходным, праздникам, когда все остальные люди отдыхают и веселятся, то стресс удваивается. Прибавьте сюда недосыпание, постоянное моральное и физическое напряжение - все факторы приводящие человека к алкоголизму.

С одной стороны, люди всегда задаются вопросом: как такое может быть, ведь они же врачи, они прекрасно знают насколько это пагубно для здоровья, у них перед глазами множество примеров того, как самые сильные, талантливые и преуспевающие люди ломаются под грузом алкоголя. И в то же время процент врачей-алкоголиков не уменьшается. Объяснение этому можно найти только одно - знание вовсе не является преградой.

Как бы все ни скрывалось, а проблема врачебного алкоголизма всегда была и никуда не исчезла. У российских врачей есть дополнительный фактор риска: их змий - их же пациенты. Советская система здравоохранения породила традицию подарков: пациенты были вполне осведомлены о зарплатах медиков, а лучшим символом благодарности в России издавна считается подношение в виде бутылки хорошего алкоголя. Персонал поликлиник и больниц не знал недостатка не только в конфетах, но и в коньяке. Впрочем, благодаря появлению частной медицины эта традиция понемногу изживается.

Еще большей опасностью среди вредных привычек врачей является наркомания. Это беда затрагивает не столько нашу страну, сколько Запад. По исследованиям британских ученых, каждый пятнадцатый медик во всем мире принимает нелегальные наркотики. Среди молодых врачей Запада треть мужчин и каждая пятая женщина курят травку, нюхают кокаин, употребляют галлюциногены и экстази. Во всем мире в связи с этим уже бьют тревогу. В России пока эта проблема не так остра, как в Европе и Америке.

Таким образом, одним из главных отягощающих обстоятельств проблемы курения, алкоголизма и наркомании в России является именно широкое распространение среди врачей. Именно медик является ключевой фигурой в плане формирования здорового образа жизни среди населения, и чрезмерная популярность вредных привычек среди врачей является одним из главных барьеров на пути снижения этого показателя среди населения.

Глава 3. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ИЛИ СНИЖЕНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НА ЗДОРОВЬЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Чтобы снизить негативное влияние химических веществ, медицинской сестре необходимо знать перечень профилактических мер.

Медицинский работник, при взаимодействии с препаратами, должен быть информирован о его фармакологическом действии, побочных эффектах и правилах хранении. В процессе своей работы, следует использовать средства индивидуальной защиты. Такие как: перчатки, респираторы, халаты, фартуки, маски, защитные очки. В случае индивидуальной непереносимости латексных перчаток, можно заменить их нитриловые. Они являются более гипоаллергенными и не вызывают профессиональных дерматитов. Следует знать, что для определенных токсических веществ используются соответствующие средства защиты. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Растворы необходимо изготавливать в отведенных местах, которые оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. Кожа рук также нуждается в тщательном уходе. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный мировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.

Все раны, ссадины должны быть своевременно обработаны. При попаданиях препарата на кожу и слизистые оболочки - немедленно промыть их большим количеством воды. Физические факторы и профилактика по снижению их воздействия на организм.

К таким факторам можно отнести - облучение, воздействие высоких и низких температур, физическая нагрузка. Самыми большими источниками излучений в лечебно - профилактическом учреждении являются рентгеновские аппараты. Небольшие дозы оказывают негативное влияние и приводят к серьезным заболеваниям. Для предотвращения их возникновения необходимо выполнять профилактические меры. Находиться от источника излучения на безопасном расстоянии, использовать для снижения дозы облучения просвинцованные фартуки и экраны, а также выполнять все манипуляции быстро с пациентами, получающими лучевую терапию, так как их выделения могут быть радиоактивными.

Профилактика физических перегрузок

Рабочие места медицинских сестер должны быть оборудованы с учетом органического дизайна и биомеханики тела. Обеспечивать персонал средствами малой механизации для снижения возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одежда должна быть свободной, а обувь должна плотно облегать ногу, подошва - минимально скользить по полу. Исключить обувь на высоком каблуке, с ремешками и на пластмассовой подошве, которые подвергают опасности работника и пациента при перемещении. При поднятии тяжести и перемещении пациента вручную, необходимо использовать технические приемы, разработанные специалистами сестринского дела.

При правильном использовании, приемы относительно безопасны для пациента и медицинской сестры.

Если у работников уже имеются проблемы со здоровьем, то используются методы физической культуры. Организовываются на открытом воздухе групповые лечебно-оздоровительные занятия или в специально предназначенных для этого помещениях.

Немаловажным фактором в укреплении здоровья является спорт. Комплекс профилактических мероприятий направлен на укрепление общего здоровья работающего населения, обеспечение безопасных условий труда и предотвращение связанных с профессиональной деятельностью заболеваний. Даже 15 минут лечебной зарядки помогут улучшить общее самочувствие.

Рекомендации, направленные на предотвращение появления заболеваний позвоночника:

Необходимо менять положение тела через каждые 15 минут; не сутулиться, опираться всей поверхностью о спинку стула, чтобы не напрягать мышцы туловища, при этом рекомендуется отрегулировать его по собственному росту. В течение трудового дня делать ежечасные перерывы.

В целях снижения нагрузки на позвоночник, следует в положении стоя менять позицию каждые 10 минут, при этом поочередно распределять массу тела на ноги.

Допустимо осуществлять переноску грузов, весом не более 5 кг. При поднятии тяжести -- сгибать ноги, а не спину, избегать поворотов туловища. Распределять нагрузку при переносе тяжелых предметов на две руки

Немаловажным аспектом в профилактике заболеваний спины является правильное положение во сне. Спать рекомендуется на жесткой поверхности, предпочтителен ортопедический матрас. Если вы привыкли спать на животе, то подкладывайте маленькую подушечку под живот, а при привычке спать на боку следует положить одну ногу на другую, а руку -- под голову.

Выполняйте упражнения для укрепления мышечного корсета, учитывая все рекомендации Мюллера, чтобы уберечь себя от проблем с внутренними органами и нарушений осанки.

Пример упражнений для укрепления «мышечного корсета» по Мюллеру и комплекс упражнений при болях в шеи и пояснице ( Приложение 2, 3).

Основу перечня мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции, составляет ежедневное обязательное выполнения санитарно- гигиенического и противоэпидемиологического режима в ходе своей трудовой деятельности. Всем медицинским работникам необходимо вакцинироваться против вирусного гепатита В, проходить предварительные и периодические осмотры. Медицинская сестра должна рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции. Всегда использовать перчатки и средства индивидуальной защиты. Не допускать надевание колпачков на использованные иглы, не снимать иглы со шприцев. Транспортировка материала в лабораторию осуществляется в специальном контейнере с герметичной крышкой. Использованный инструментарий обеззараживать согласно инструкциям, а одноразовый в последующем утилизировать. Следить за чистотой и состоянием кожи рук, ее целостности, мыть руки на социальном и гигиеническом уровне.

При попадании на кожу обработать 70% раствором спирта или 3% раствором перекиси водорода, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% раствором спирта. Иметь на рабочем месте аптечку Анти-ВИЧ для экстренных профилактических мероприятий при аварийной ситуации. Хранить и принимать пищу необходимо в специально отведенном месте.

Для предотвращения синдрома эмоционального выгорания необходим благоприятный климат внутри коллектива, соблюдать здоровый образ жизни, полноценный отдых, вносить разнообразие в свою работу.

Стараться рассчитывать и в меру распределять свои нагрузки. В свободное от работы время иметь хобби, не связанное с профессиональной деятельностью. Например, рисование. Яркие и насыщенные цвета помогают устранить тревогу, страх, неприятные переживания и такой недуг как депрессия.

В случае если Вы испытываете страх и тревогу, то рекомендуется рисовать левой рукой, если вы правша. Умение рисовать здесь не главный критерий. Важна сама способность выражать свои эмоции через цвет и линию в абстрактной форме.

Необходимо вести правильное здоровое питание, увеличить количество потребляемых витаминов. Медицинским сестрам необходимо разделять частную жизнь и профессиональную, чтобы не переносить рабочие проблемы на семью. Позитивно относится к себе и к окружающему миру. Соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии. Также существуют способы, в которых задействовано дыхание.

Оно влияет на эмоциональные центры мозга и тонус мышц. К примеру, медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость нервных центров, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. А вот частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно- психическую напряженность.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Каждый день, в ходе своей профессиональной деятельности медицинский персонал подвергается воздействию опасных факторов. Действия, которых могут служить поводом для изменений в организме, неблагоприятно влиять на здоровье и работоспособность. В результате чего, могут образовываться профессиональные заболевания.

В настоящее время, специалисты и производители медицинского оборудования и эргономических приспособлений, работают над усовершенствованием. Разрабатывают инновационные подходы и новые методы, позволяющие минимизировать возникновение профессиональных заболеваний и опасных факторов. Показатель заболеваемости и случаев травматизма у медицинских сестер зависит не только от новых подходов и научных разработок в профессиональной деятельности. Немаловажное значение в уменьшении производственных травм у медицинских работников, является надлежащее исполнение своих непосредственных обязанностей. Соблюдение и выполнение требований и правил, регламентированных государственными нормами и стандартами в практической деятельности медицинского персонала.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

медицинская сестра здоровье вредная привычка

1. Вдовина, Д.М. Синдром эмоционального выгорания и конфликтное поведение в профессиональной деятельности медицинских сестер / Д.М. Вдовина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -- 2014. -- Т. 4, № 3. -- C.137.

2. Епифанов, В.А. Восстановительная медицина [Текст] / учебник / В.А. Епифанов. -- М.: ГЭОТАР -- Медиа, 2014. -- 304 с.

3. Косарев, В.В. Здоровье или профессия (выявление и профилактика профессиональных заболеваний медицинских работников) / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Якутский медицинский журнал. -- 2015. -- № 3. -- C.90-94.

4. Куракова, Н. Инфекционная безопасность медперсонала и пациентов в ЛПУ: пути достижения / Н. Куракова // Менеджер здравоохранения. -- 2018. -- № 10.-- C.70-71.

5. Косарев, В.В. Гемоконтактные инфекции у медицинских работников: факторы риска инфицирования, диагностика, профилактика / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Терапевт. -- 2016. -- № 7. -- C.31-37.

6. Куценко, Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст] / учебник // Г.И. Куценко, В.К. Юрьев. -- Спб.: Петрополис, 2014. -- 733 с.

7. Козлова, Т. В., Саблина Т. А. Профессиональное выгорание медицинских сестёр различной специализации // Молодой ученый. -- 2018. -- №10. -- С. 323-327.

8. Космолинский, Ф.Д. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. - М.: Медицина, 2017г. - 123c

9. Ларченко, Н.А. Словарь -- справочник медицинских терминов и основных понятий [Текст] / учебник // Н.А. Ларченко. -- Ростов -- на -- Дону: Феникс, 2015.

10. Овчаров, В.К. Труд и здоровье медицинских работников [Текст]: учебник / В.К. Овчаров. -- М.: Астра, 2015. -- 329 с.Трифонов, С.В. Химические риски на рабочем месте медицинского работника / С.В. Трифонов, М.М. Авхименко, С.С. Трифонова // Медицинская помощь. -- 2018. -- № 1. -- 480 с.

Размещено на Allbest.ru