О ранней диагностике заболеваний кистей рук пользователей компьютеров с помощью вибротестирования

Размещено на http://www.allbest.ru/

О ранней диагностике заболеваний кистей рук пользователей компьютеров с помощью вибротестирования

Егорченко О.Б.

Рассмотрено влияние интенсивной и длительной работы с персональным компьютером на состояние здоровья пользователей. Предложено применять стандартизированную методику определения виброчустви- тельности для оценки состояния мышц и кистей рук сотрудников, работающих с персональным компьютером. Даны рекомендации определять персональные кривые виброчуствительности в процессе медосмотра, проводимого при приёме на работу, что в дальнейшем даст возможность анализировать индивидуальную динамику изменений тестирования и определять заболевания на ранней стадии.

Ключевые слова: персональный компьютер, многократное сокращение мышц, боли в кистях, мышцах, медосмотр, профессиональные заболевания, тестирование, виброчувствительность, индивидуальная кривая вибрационной чувствительности.

Актуальность. Интенсивное внедрение персональных компьютеров в различные сферы человеческой деятельности приводит к тому, что многие пользователи ежедневно проводят за компьютером по несколько часов. Длительная и непрерывная работа усиливает проявление основных вредных факторов, влияющих на состояние здоровья людей, работающих за компьютером. Несмотря на то, что за компьютером человек сидит в расслабленной позе, однако, такая поза для организма является вынужденной и неприятной: напряжены шея, руки, плечи. Это приводит к излишней нагрузке на позвоночник и возникновению остеохондрозов. Кроме того, малоподвижный образ жизни часто приводит к ожирению, гипертонии и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Работа на клавиатуре с большой скоростью и повторением однотипных мелких движений кистью приводит к многократному сокращению мышц. Это может привести к появлению болей в кистях, предплечьях, мышцах плечевого пояса, а затем и к формированию профессиональных заболеваний [1]. Например, таких как: синдром запястного (карпального) канала, лигаментит запястья, который сопровождается неприятными ощущениями или болями в области кисти доминантной (чаще правой) руки, воспаление и атрофию мышц верхней конечности и плечевого пояса, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника. Перечисленные выше заболевания плохо поддаются лечению, а произошедшие в организме изменения -- практически необратимы [2]. Лечение может быть эффективным лишь на начальной стадии, но для большинства пользователей, в связи с отсутствием в период этой стадии неприятных или болевых ощущений в кистях рук, начало заболевания проходит незаметно.

Для преодоления возможных болевых синдромов в позвоночнике, плечевом поясе, в кистях рук, неблагоприятных последствий гиподинамии, снижения нервно-эмоционального напряжения, утомления зрительного анализатора, улучшения мозгового кровообращения разработаны специальные гигиенические требования [3]. Согласно этим требованиям, в зависимости от характера работы установлены внутрисменные режимы труда и отдыха при работе с ЭВМ, а также комплексы упражнений для глаз, рук, позвоночника. Однако проводимые нами опросы среди пользователей показали, что данных рекомендаций придерживаются всего 34% опрошенных. В основном, перерывы делают после окончания определенного этапа работы или в случае сильной усталости. Некоторые пользователи скептически оценивали значимость рекомендуемых перерывов.

Основы гигиены труда работников ПК регламентируются не только ГСанПиН 3.3.2.007-98, но и приказом МОЗ Украины № 246 от 21.05.2007 с изменениями от 14.02.2012 «Про затвердження порядку проведення медичних оглядів працівників певних категорій». Но ни один из этих документов не предлагает методов ранней диагностики заболеваний кистей рук у пользователей ПК.

Цель исследования. Предложить методику оценки состояния здоровья пользователей, когда болевые ощущения отсутствуют или незначительные и непродолжительные.

Материалы и методы исследования. Учитывая, что движения и работа кисти очень сложны и интегрируют в себе все виды чувствительности, в данной работе была предпринята попытка использовать вибрационную чувствительность пальцев рук как тестовую для определения состояния кистей рук пользователей персональных компьютеров, интенсивно (несколько часов ежедневно) работающих с компьютерной мышью и клавиатурой. Для определения вибрационной чувствительности существует стандартизированная методика [4], использование которой является обязательной для всех отделений лечебных учреждений, проводящих профосмотры. Данный вид тестирования дает возможность интегрально оценить сразу все виды чувствительности, т.е. оценить как состояние нервной системы, так и состояние сосудистой, мышечной и костной систем, сделать предварительный вывод о психофизиологическом состоянии человека и его здоровье в целом.

Стандартный метод определения виброчувствительности не требует значительных материальных и временных затрат и позволяет получать информацию о состоянии здоровья пользователей в ходе медосмотра, проводимого один раз в два года (в соответствии с Приказом № 246).

Для исследований были отобраны 80 добровольцев, ежедневно использующих персональный компьютер в учебной и профессиональной деятельности с различным стажем пользователя и возрастом до пятидесяти лет. Из них 35 человек еще не ощущали дискомфорта в руках, а 45 -- имели жалобы на состояние рук. Контрольную группу составили 20 здоровых лиц аналогичных возрастов, которые не являлись профессиональными пользователями компьютеров в повседневной жизни и профессионально не подвергались воздействию локальной вибрации.

Измерение вибрационной чувствительности производили на обеих руках с помощью вибротестера МБН ВТ -- 02-01, работающего в автоматическом режиме стимуляции, на частотах 8, 16, 32, 63, 125, 250 и 500 Гц. персональный компьютер кисть виброчуствительность

Статистическую обработку полученных результатов проводили с применением 1 критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты измерения вибрационной чувствительности кистей рук добровольцев контрольной группы свидетельствовали, что у 85% (р<0,001) показатели виброчувствительности на всех частотах находились в пределах порогов чувствительности практически здорового человека.

Среди пользователей компьютеров, которые не имели жалоб на состояние рук, отмечали понижение порогов виброчувствителтности в кисти доминантной руки на низких частотах -- у 6%, на средних частотах -- у 17% и на высоких частотах -- у 77% (р<0,002). При этом понижение показателей порогов виброчувствительности находилось в приделах от 10 дБ до 15 дБ по отношению к нижним значениям диапазонов виброчувствительности практически здоровых людей.

Среди пользователей, которые имели жалобы на кисти рук, величина относительного снижения порогов виброчувствительности на низких и средних частотах уменьшалась на 6-9 дБ, а навысоких частотах стимуляция у некоторых (13%) пользователей с практическим стажем работы за компьютером больше 15 лет отмечали повышение порогов виброчувствительности на 3-4 дБ (р<0,05).

Следует отметить, что диапазоны нормативных данных вибрационной чувствительности практически здоровых людей возрастом до 50 лет в зависимости от частоты стимуляции колеблются от ±6 дБ до ±12 дБ. А при оценке изменения показателей виброчувствительности в данной работе учитывали лишь величину отклонения от границ этих диапазонов. Поэтому вероятная погрешность величины отклонения интересующих показателей виброчувствительности может составлять от 12 дБ до 24 дБ.

С целью снижения данной погрешности величину смещения порога вибрационной чувствительности необходимо оценивать по сравнению с индивидуальной базовой кривой чувствительности, которую фиксируют во время медосмотра при приеме на работу [5]. Наличие индивидуальной кривой чувствительности даст возможность более точно выявить момент начала функциональных расстройств нервной системы специалистов.

Выводы

У пользователей компьютеров, которые ещё не имеют жалоб на состояние рук, отмечается существенное понижение порогов вибрационной чувствительности в кисти доминантной руки на низких, средних или высоких частотах.

Внедрение в практику периодических медицинских осмотров пользователей компьютеров с обязательным тестированием вибрационной чувствительности обеих рук при помощи вибротестера МБН ВТ -- 02-01, работающего в автоматическом режиме стимуляции, на частотах 8, 16, 32, 63, 25, 250 и 500 Гц, даст возможность получать суммарную информацию о изменении вибрационной чувствительности кистей рук человека, оценить состояние периферической нервной системы, микроциркуляции, состояние мышц, связок кисти.

Использование индивидуальной кривой вибрационной чувствительности позволит более четко определять работников с начальными проявлениями функциональных расстройств нервной системы и своевременно начинать процесс оздоровления.

Список литературы

1. Гайташ В. И. Компьютер и здоровье. Зона конфликта / В. И. Гайташ // Университеты: научно-популярній журнал: Харьковскийнац. ун-т им. В. Н. Карамзина. - Харьков: Золотые страницы. № 4. - 2007. - С. 49-55.

2. Lincoln L. E. etal. Interventions for the primary prevention of work-related carpal tunnel syndrome // Am. J. Prev. Med. 2000 May; 18 (4 Suppl.): 37-50.

3. ГСанПиН 3.3.2.007-98 «Государственные Санитарные Правила и Нормы работы с визуальными дисплейными терминалами электронно-вычислительных машин».

4. Дуднік Г. І. Исследование виброчувствительности с помощью тестера МБН ВТ-02-1 с целью предупреждения виброзаболеваемости [Текст] / Г. І. Дуднік, В. І. Шмирко, Т. І. Михайлова // Тиждень науки - 2009: щоріч. наук.-техн. конф. викладачів, науковців, молодих учених, аспірантів, студентів, 13-17 квітня 2009 р.: тези доповідей в 4 т. / відп. ред. Ю. М. Внуков. - Запоріжжя: зНтУ, 2009. - Т. 1. - С. 218-219.

5. Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебное пособие для вузов / Под ред. В. Ф. Кириллова. - М.: ГЄОТАР - Медиа. - 2008. - 416 с.

Размещено на Allbest.ru