Оцінка ризику виникнення захворювань серцево-судинної системи у працівників гарячих цехів сучасного металургійного виробництва та шляхи його зменшення

У дисертаційній роботі представлено нове вирішення наукової задачі - визначення та оцінка професійного ризику серцево-судинних захворювань на сучасних металургійних підприємствах та обґрунтована система комплексних профілактичних заходів. Встановлено, що професійний ризик для здоров'я працівників сучасного металургійного виробництва обумовлений комплексним впливом шкідливих виробничих факторів, провідним з яких є нагріваючий мікроклімат. Отримані результати досліджень стану здоров'я працівників свідчать про високий рівень захворюваності, розповсюдженості та захворюваності з тимчасовою втратою працездатності від серцево-судинних захворювань, прискорення темпів старіння серед працівників гарячих цеів сучасного металургійного виробництва. Отримані результати досліджень свідчать про високий ступінь зв'язку серцево-судинних захворювань з умовами праці (RR=3,6--3,91; EF=72,1- 74,4 % та RR=3,66-6,10; EF=72,7-83,6 % відповідно (р<0,05)). ГХ у віці 30-39 та 50 і більше років (RR=1,8 та 1,82; EF=44 та 45 % відповідно (р<0,05)), ІХС при стажі роботи 10-14 років (RR=2,84; EF=64,8 %) (р<0,05). Це дозволило прогнозувати "безпечні" терміни роботи та запропонувати комплексну систему профілактики серцево-судинних захворювань та шляхи керування ризиками на сучасних металургійних підприємствах.

Ключові слова: металургійне виробництво, працівники, серцево-судинні захворювання, професійний ризик, профілактика.

Орехова О.В. Оценка риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы у работников горячих цехов современного металлургического производства и пути его уменьшения. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.01 - гигиена и профессиональная патология. - ГУ "Институт медицины труда АМН Украины", Киев, 2010.

В диссертационной работе представлено новое решение научной задачи - определение и оценка профессионального риска сердечно-сосудистых заболеваний на современных металлургических предприятиях и обоснование системы комплексных

профилактических мероприятий. Установлено, что профессиональный риск для здоровья работников современного металлургического производства обусловлен комплексным влиянием вредных производственных факторов (неблагоприятный микроклимат, запыленность воздуха рабочей зоны, шум, химический фактор, тяжесть и напряженность труда), ведущим из которых является нагревающий микроклимат. Полученные результаты исследований состояния здоровья работников свидетельствуют о высоком уровне первичной заболеваемости (ГБ 42,00±12,60, а ИБС 18,60±12,60 случаев на 1000 работающих) (р<0,05), распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ 33,40±0,73 на 100 работающих, ИБС - 5,10±0,35 на 100 работающих) (р<0,05), заболеваемости с временной утратой трудоспособности от сердечно-сосудистых заболеваний (6,43±0,78 случаев и 110,80±12,50 дней неработоспособности на 100 работающих, со средней продолжительностью одного случая 17,20±1,10 дней) (р<0,05) среди работников горячих цехов современного металлургического производства. Ускоренные темпы старения выявлены в 78,7 % работников основных профессий современного металлургического производства. Показатели БВ этих профессий на 7,30±0,70 лет (р<0,05) превышают фактический возраст работников. Наибольший темп старения в основной группе выявлен у работников со стажем работы 5-9 лет. На основе проведенного комплексного изучения показателей здоровья определен групповой профессиональный риск сердечно-сосудистых заболеваний (ГБ, ИБС) у рабочих горячих цехов современного металлургического производства.

Изучение степени связи ГБ та ИБС с условиями труда по результатам периодических медицинских осмотров показало, что имеет место очень высокая обусловленность риска развития данной патологии (RR=3,60-3,91; EF=72,1-74,4 % и RR=3,66-6,10; EF=72,7-83,6 % соответственно) (р<0,05).

При анализе профессионального риска развития АГ при эпидемиологическом исследовании установлено, что уровень относительного риска повышения АДс возрастал с увеличением возраста работающих за исключением возрастной категории 40-49 лет, где отмечалось его снижение RR=1,34; СI 95 % 1,07-1,7 (р<0,05)). Наибольшее значение RR определяется в возрастной группе 30-39 лет и 50 и более лет RR=1,80; СI 95 % 1,18-2,65 и RR=1,82; СI 95 % 1,47-2,25 соответственно (р<0,05)). EF в этих возрастных группах составляет 44 и 45 %, что характеризует связь развития АГ с условиями труда как среднюю. Значения RR для АДд наибольшее в возрастных группах 20-29 лет и 50 и более лет (RR=1,36; СI 95 % 0,93-1,98 и RR=1,38; СI 1,5-1,66 соответственно (р<0,05)). EF в этих возрастных группах 23 % и 28 %, что означает незначительную связь с условиями труда. Значение RR повышения АДс наибольшее для стажевой категории работающих до 5 и 15-19 лет (RR=2,29; СI 95 % 1,46-3,61 и RR=2,44; СI 95 % 1,45-4,11 (р<0,05)), что характеризует причинно-следственную связь заболевания с условиями труда как высокую. При стаже работы 5-9 лет связь с условиями труда характеризуется как средняя (RR=1,64; СI 1,05-2,58, EF=39 % (р<0,05)). У работающих со стажем работы 10-14 и 20 и более лет значения RR находятся приблизительно на одном уровне (RR=1,41; СI 95 % 0,95-2,1 и RR=1,44; СI 95 % 1,23-1,69 (р<0,05)), EF 29 % и 30 %, что означает незначительную связь с условиями труда. Изменения в значениях RR для АДд минимальные у работающих со стажем работы до 5 лет (RR=1,09; CI 95 % 0,75-1,57 (р<0,05)), а максимальные

- в 5-9 лет (RR=1,85; CI 95 % 1,24-2,76 (р<0,05)). EF в повышении АДд при стаже работы 5-9 лет, 10-14 и 15-19 лет 46, 38 и 42 % соответственно, что характеризует связь заболевания с условиями труда как среднюю.

Относительный риск развития ИБС для работников основной группы возрастает при увеличении стажа работы. Высокие значения RR у работников основной группы регистрируется при стаже работы 10-14 лет (RR=2,84; CI 95 % 0,37-21,95 (р<0,05)) с EF=64,8 %, что характеризует связь с условиями труда как высокую и 15-19 лет (RR=1,71; CI 95 % 0,41-7,12 (р<0,05)) с EF=41,5 %, что характеризует связь с условиями труда как среднюю.

Это позволило прогнозировать "безопасные" сроки работы и предложить комплексную систему профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, которая включает комплекс санитарно-гигиенических, организационно-технических и медико-биологических мероприятий и пути управления рисками на современных металлургических предприятиях.

Ключевые слова: металлургическое производство, работники, сердечно-сосудистые заболевания, профессиональный риск, профилактика.

OREKHOVA O.V. Risk assessment of cardiovascular disease development in workers of heating workshops of modern metallurgical enterprises and ways of its minimization. - A manuscript.

Dissertation for the candidate of medical science degree in specialty 14.02.01

- Hygiene and occupational pathology. - State enterprise "Institute of Occupational Health of AMS of Ukraine", Kyiv- 2010.

The dissertation presents a new decision of scientific problem of determination and assessment of occupational risk of cardiovascular diseases in modern metallurgical enterprise. The system of complex prophylaxis has been developed.

It is established that occupational health risks in workers of modern metallurgical production are caused by the complex of harmful occupational factors including the heating microclimate as the major among them. The results of studying the health of workers prove to the high morbidity level, prevalence and temporary morbidity rates, acceleration of aging rates in workers of heating workshops of metallurgical enterprises. The obtained results prove to the high degree of the correlation between cardiovascular diseases and working conditions (RR= 3.60-3.91; EF=72.1-74.4 % and RR=3.66-6.10; EF 72.7-83.6 % accordingly (р<0,05)): hypertension in age of 30-39 and 50 and over years (RR=1.8 and 1.82; EF 44 and 45 % accordingly (р<0,05)), the ischemic heart disease in the work experience 10-14 years (RR=2.84; EF=64.8 % (р<0,05)). The studies allowed to provide the "safe" terms of work. Also the complex system of prophylaxis of cardiovascular diseases and ways of management by the occupational risks at modern metallurgical enterprises has been developed.

Key words: metallurgical enterprise, workers, cardiovascular diseases, occupational risk, a prophylaxis measures.

Размещено на Allbest.ru