Отравление промышленными ядами (свинец)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Как известно, свинец относится к числу самых старых промышленных ядов, изучению действия которого посвящено значительное количество работ, свинцовой интоксикации, так и в отношении лечебно-профилактических мероприятий остаются и в настоящее время весьма актуальными. Это определяется огромным народнохозяйственным значением свинца.

свинцовый интоксикация организм отравление

1. Понятие

Свинец -- это металл с относительной плотностью 11,34, температурой плавления 327 °С. Испаряется при температуре 400 --500 СС, кипит при температуре 1525 °С. Пары свинца быстро конденсируются. Применяется свинец очень широко в промышленности в связи с его мягкостью, эластичностью, устойчивостью к органическим кислотам и щелочам.

Наиболее неблагоприятными производствами в отношении возможности возникновения свинцовой интоксикации являются: добыча свинцовых руд, выплавка свинца, аккумуляторное и полиграфическое производства, производство свинцовых труб, красок, шлифовка «свинцового» стекла.

В быту могут быть случаи отравления свинцом при употреблении в пищу продуктов, длительно хранившихся в глиняной посуде, покрытой свинец-содержащей глазурью. Кроме того, в быту возможны случаи отравления питьевой водой при застаивании воды в свинцовых трубах.

2. Общая характеристика и применение свинца

Свинец находит широкое применение в современной промышленности, так как обладает рядом весьма ценных с точки зрения техники свойств: он отличается мягкостью, эластичностью, ковкостью, низкой температурой плавления, устойчив к щелочам и органическим кислотам, в жидком виде растворяет все металлы, за исключением железа.

Важнейшие из них - плавка свинцовой руды, аккумуляторное производство, пайка, полуда, подкладка для насекания напильников, закалка металлических изделий, покрытие электрического кабеля, изготовление дроби, пуль, типографское производство. Высокая химическая устойчивость позволила применять свинец для изготовления различной аппаратуры, труб, приборов, подвергающихся действию кислот в химической промышленности. Широкое применение нашел свинец и для защиты от рентгеновских и других ионизирующих излучений.

Наиболее токсичными соединениями свинца являются основной углекислый свинец (свинцовые белила), сернокислый свинец, а также солянокислые, уксуснокислые и азотнокислые его соли.

3. Пути проникновения свинца в организм

Из трех возможных путей проникновения в организм токсических продуктов в производственных условиях при контакте со свинцом, наибольшее значение придается органам дыхания и желудочно-кишечному тракту, как наиболее возможным путям поступления в организм свинца в условиях производства.

Согласно данным 1/3 поступающего в организм свинца при производственном контакте с ним проникает через органы дыхания, 2/3 -через желудочно-кишечный тракт.

Таким образом, в промышленных условиях следует учитывать возможность проникновения свинца как через органы дыхания, так и через желудочно-кишечный тракт. Возможность поступления неорганического свинца через кожу так же доказана.

Однако практически важного значения этот путь поступления неорганического свинца в промышленных условиях не имеет. Выделение свинца из организма происходит главным образом через кишечник и почки. Свинец можно обнаружить во всех экскретах - моче, желудочном соке, желчи, слюне, кале, грудном молоке.

Свинец -- это кумулятивный яд. Он депонируется в костях, печени, селезенке, почках (нерастворимый основной фосфат свинца). Основную опасность представляет собой свинец, циркулирующий в крови в виде коллоидальной двухосновной фосфорной соли. Свинец является политропным ядом, поражает центральную и периферическую нервную систему, систему крови, сердечно-сосудистый аппарат, печень, пищеварительный тракт. Механизм наиболее яркого проявления поражения пищеварительного тракта («колики») многообразен (комбинация резкого возбуждения подкорки при ослаблении и нарушении функции коры головного мозга, ангиоспастическая ишемия чревного нерва, непосредственное поражение гладкой мускулатуры кишечника и пр.).

4. Клиника свинцовых интоксикаций

Острые отравления свинцом не возникают в производственных условиях. Говоря о свинцовой интоксикации (сатурнизме), мы имеем в виду хроническое отравление. К наиболее характерным его проявлениям относятся некоторые так называемые кардинальные симптомы; первым из них является свинцовая кайма -- темно-серое, а иногда лиловато-аспидное окрашивание краев десен (объясняющееся соединением свинца с сероводородом), а также иногда слизистой оболочки щек, нёба, языка. Другим кардинальным симптомом является свинцовый колорит -- своеобразное серое с легкой желтушностью окрашивание кожных покровов. Колорит может обусловливаться спазмом кровеносных сосудов, имеющейся анемией и раздражением печени.

Характерны также изменения со стороны крови. Признаком раздражения костного мозга является ретикулоцитоз. В результате патологической регенерации красной крови появляется базофильная зернистость эритроцитов -- свыше 400 -- 500 на 1 млн. эритроцитов или 800--1000 --при исследовании в темном поле (меньшее количество может встретиться при ряде других заболеваний, таких, как рак, малярия, кессонная болезнь, нефросклероз и др.). Появление порфиринурии является также одним из основных симптомов хронической свинцовой интоксикации. Объясняется порфиринурия тем, что при интоксикации происходит нарушение синтеза гемоглобина, тем самым тормозится присоединение железа к кольцу порфирина и образуется излишек последнего.

При интоксикации, как правило, свинец выделяется с мочой. Однако количество свинца в моче не является величиной постоянной, и не всегда увеличение его бывает пропорционально тяжести интоксикации. Поэтому установленное предельное содержание свинца в моче 0,05 мг на 1 л надо считать весьма условным. В производственных условиях наблюдаются преимущественно хронические отравления.

К условиям, усиливающим опасность интоксикаций, относятся: высокая концентрация свинца в производственных помещениях, большая дисперсность и растворимость неорганических соединений свинца, продолжительность контакта. К числу наиболее частых, так называемых кардинальных симптомов, характеризующих свинцовую интоксикацию, большинство авторов относят следующие.

1. Своеобразная землисто-бледная окраска кожных покровов, который обязан своим происхождением, по-видимому, нередко развивающейся анемии и спазму кожных сосудов. Известную роль при этом играет и наличие повышенного количества порфиринов, которые, как известно, обладают фотодинамическими свойствами и обусловливают гиперпигментацию кожи.

2. Свинцовая кайма. Механизм ее возникновения связывают с образованием и отложением сернистого свинца вследствие реакции свинца, выделяемого со слюной, с сероводородом в ротовой полости. Заболевание десен, наличие кариозных зубов, гингивиты способствуют образованию свинцовой каймы.

3. Наличие в крови повышенного количества базофильно-зернистых эритроцитов и ретикулоцитов.

4. Повышенное содержание порфиринов в моче (выше 6 баллов). Раньше повышенное выделение порфирина объяснялось либо усиленным распадом гемоглобина, либо нарушением процесса его синтеза его. Нарушения порфиринового обмена часто наблюдаются при заболеваниях центральной нервной системы. При хронических свинцовых интоксикациях содержание порфиринов в моче обычно повышено.

5. Наличие свинца в моче. Как известно, свинец может поступать с продуктами питания, водой, а также благодаря поглощению его из воздуха больших городов. В связи с этим определенные количества свинца в моче могут наблюдаться и у здоровых людей, не имеющих с ним производственного контакта.

5. Симптомы отравления свинцом

Специфичность указанных так называемых кардинальных симптомов весьма условна, ибо каждый из них в отдельности может наблюдаться при различных заболеваниях, как общих, так и профессиональных, и не может служить критерием для диагностики свинцового отравления. Только совокупность этих симптомов определяет диагноз. Что касается таких показателей, как свинцовая кайма и наличие свинца в моче, то они не являются обязательными и при отсутствии других симптомов, характерных для воздействия свинца, наличие их расценивается как «носительство свинца». Клиническая симптоматология свинцовой интоксикации чрезвычайно многообразна. Свинец вызывает изменения со стороны ряда систем и органов, преимущественно нервной системы, крови, желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно-сосудистой системы. В связи с этим в клинической картине наблюдается ряд синдромов, выраженность которых зависит как от экзогенных, так и от эндогенных моментов.

6. Классификация свинцовых отравлений

Согласно классификации свинцовых отравлений различают следующие четыре группы.

I. Носительство свинца. Определяется свинец в моче, свинцовая кайма при отсутствии симптомов, указывающих на воздействие свинца.

II. Легкое свинцовое отравление. Характеризуется отдельными симптомами интоксикации (ретикулоцитоз, повышение количества базофильно-зернистых эритроцитов без заметного падения количества гемоглобина). Отмечаются явления астеновегетативного синдрома.

III. Свинцовое отравление средней тяжести:

а) малокровие - понижение содержания гемоглобина (ниже 60 до 50%), ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов;

б) нерезко выраженная свинцовая колика;

в) токсический гепатит;

г) астеновегетативный синдром;

д) полиневрит (чувствительная форма).

IV. Тяжелое свинцовое отравление:

а) малокровие - содержание гемоглобина ниже 50%, ретикулоцитоз, увеличение количества базофильно-зернистых эритроцитов;

б) свинцовая колика (выраженная форма);

в) свинцовые параличи;

г) энцефалопатия.

Неотложная помощь при интоксикациях свинцом должна сочетаться со своевременным прекращением контакта с токсическими агентами. С большим успехом используются препараты, способные мобилизовать свинец из депо, образовывать с ним очень прочные, легко растворимые и малотоксичные комплексы, которые быстро удаляются почками. Подобные вещества относятся к группе комплексообразователей. Наиболее широкое применение за последнее время нашел комплексообразователь тетацин-кальций (СаNa2ЭДТА). Для этой цели издавна применяются препараты йода (йодистый калий 6,0 : 200,0 по 1 столовой ложке 4-5 раз в день), фосфорная кислота (из раствора 20 : 200,0 по 1 столовой ложке 6-8 раз в день) с последующим введением слабительных, желчегонных и мочегонных средств.

Современная клиника обогатилась высокоэффективным средством, способствующим активному выведению свинца, - комплексообразователями. Это вещества, образующие очень прочные и легко растворимые малотоксичные комплексы с некоторыми металлами, в частности со свинцом, которые легко удаляются почками. Применяется обычно двунатриевая кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты.

Экскреция свинца, как правило, резко повышается, причем максимальное выведение его наблюдается в первые сутки, затем оно постепенно снижается. При непрерывном введении ЭДТА выделение свинца постепенно снижается. После перерыва оно снова повышается.

7. Лечебно-профилактические мероприятия

К числу наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий относятся правильно организованные и систематически проводимые периодические медицинские осмотры.

Осмотр проводится бригадой специалистов, состоящей из терапевта, невропатолога, стоматолога.

Обязательными являются исследования крови на гемоглобин, лейкоциты, ретикулоциты, базофильно-зернистые эритроциты, РОЭ, а также общий анализ мочи и определение содержания свинца в моче.

Противопоказаниями к приему на работу, где возможен контакт со свинцом, являются:

1. Все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%).

2. Клинически выраженные заболевания печени.

3. Нефриты, нефрозы и нефросклерозы.

4. Гипертоническая болезнь, эндартерииты и другие ангиодистонические синдромы с ангиоспастическими явлениями.

5. Язвенная болезнь.

6. Выраженные хронические колиты и энтероколиты.

7. Все органические заболевания центральной нервной системы.

8. Хронические и рецидивирующие заболевания периферической нервной системы.

9. Заболевания зрительного нерва и сетчатки. Глаукома.

10. Эпилепсия.

11. Психические заболевания.

12. Выраженные эндокринно-вегетативные заболевания.

8. Нормативно-правовая база

Среди законодательных, правовых и нормативных актов, направленных на улучшение условий труда и охрану здоровья работающих^ можно выделить Закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 19.04.91, Закон Российской Федерации «Об охране окружающей среды» от 19.12.91, «Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», Руководство Р 2.2.013-94 от 12.07.94, ГОСТ 12.1.0055-88 ССБТ «Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны», Перечень ПДК в воздухе рабочей зоны и дополнения к нему, а также ГОСТы, СНИПы и методические рекомендации, регламентирующие отдельные факторы производственной среды. Во всех разделах российского законодательства предусматриваются устранение причин профзаболеваний, улучшение здоровья и повышение работоспособности трудящихся. Создание оптимальных условий труда лежит в основе всей деятельности технической, гигиенической и лечебно-профилактической служб и направлено на профилактику заболеваний, предупреждение утомления и обеспечение высокой работоспособности. К организационным мероприятиям направленным на улучшение условий труда относятся: оптимизация режима труда, ритма трудового процесса, соотношение труда и отдыха, правильное чередование рабочих операций, обеспечение производственной эстетики, оптимальная планировка и др. Все эти мероприятия направлены на максимальное снижение неблагоприятного воздействия на работающих вредных факторов производственной среды, сохранение работоспособности и предупреждение утомления.

Заключение

Проявления действия токсических веществ на организм человека могут быть весьма разнообразны, так как патологические процессы, возникающие при воздействии яда, обусловлены не только свойствами действующих веществ, но и ответной реакцией организма человека на это воздействие. Промышленные яды, оказывая разностороннее и сложное влияние на организм, могут вызвать любой из известных патологических процессов: воспаление, дистрофию, аллергические состояния, фиброзные изменения органов,, повреждение наследственного аппарата клетки, нарушение эмбриогенеза, развитие опухолевого процесса и т. д. Несмотря на разнообразие и сложность вызываемых различными ядами процессов» каждое токсическое вещество обладает способностью вызывать совокупность эффектов, характерных для данного яда.

В качестве общей профилактической меры с целью предупреждения развития хронических интоксикаций для химических веществ, используемых в промышленности, устанавливаются предельно допустимые концентрации. Они утверждаются главным государственным санитарным врачом.

ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны - концентрации, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч или при другой продолжительности, но не более 41 ч в неделю, в течение всего рабочего времени не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе трудовой деятельности или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений

Размещено на Allbest.ru