Кровотечения. Первая помощь при кровотечениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

В повседневной жизни часто приходится оказывать медицинскую помощь людям, пострадавшим от несчастных случаев или внезапно заболевшим. Чтобы успешно справиться с поставленными задачами, каждый должен овладеть необходимыми знаниями и умениями по оказанию пострадавшим первой неотложной медицинской помощи.

Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего - это дело врача-специалиста.

1. Кровотечения. Виды кровотечения

Кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам. При повреждении любого органа или ткани человека всегда нарушаются кровеносные сосуды. Кровотечение - выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение). Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутренних органов в окружающие их ткани или полости); в зависимости от характера и вида поврежденного сосуда различают следующие виды кровотечений:

· Артериальное кровотечение - наиболее опасный вид кровотечения. При повреждении крупных артериальных кровеносных сосудов смерть может наступить через несколько минут. При кровотечении из сонной, бедренной или подмышечной артерии пострадавший может погибнуть через три минуты. Главное в подобной ситуации - не растеряться и как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь. Артериальное кровотечение, как и венозное можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. Это возможно только при кровотечениях из мелких артерий. При кровотечении из крупной артерии необходимо немедленно остановить приток крови к раненому участку. Определить это кровотечение нетрудно. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей. При пережатии центрального отдела сосуда кровотечение прекращается.

Первая экстренная помощь при артериальном кровотечении:

Ш При артериальном кровотечении нужно пережать пальцами артерию. На руках и ногах пережимать артерию нужно выше места кровотечения.

Ш Нельзя терять время на освобождение конечностей от одежды. Наложить кровоостанавливающий жгут. На шее и голове - ниже раны или в ране. До наложения жгута раненную конечность необходимо держать в приподнятом состоянии.

Ш Завести жгут за раненную конечность и натянуть с усилием. Зафиксировать виток жгута и убедиться, что пульс за жгутом отсутствует. Далее накладывать витки жгута с меньшим усилием. Обернуть петлю-застежку вокруг жгута. Оттянуть петлю и завести под свободный конец жгута. Обязательно написать записку о времени наложения жгута и вложить ее под резинку петли.

Ш Жгут на конечность можно наложить не более чем на один час. В случае отека или посинения конечности (в случае неправильного наложении жгута) следует наложить жгут заново.

Рис. 1. Места пережатия артерий при кровотечении

· Венозное кровотечение - в отличии от артериального кровотечения при венозном кровь течет равномерно, значительно медленнее, цвет ее темно-бордовый. При пережатии центрального отрезка сосуда кровотечение не прекращается. При повреждении крупных венозных сосудов, особенно в области шеи, смерть может наступить вследствие воздушной эмболии (засасывание воздуха в сосуд). Воздушная «пробка» закупоривает правые отделы сердца или легочные артерии. Это в свою очередь приводит к резкому нарушению гемодинамики. Смерть наступает от рефлекторной остановки сердца и паралича дыхательного центра.

Первая экстренная помощь при венозном кровотечении:

Ш Наложите стерильную тугую давящую повязку на рану.

Ш Зафиксируйте в приподнятом положении повреждённую конечность.

Ш При сильном кровотечении прижмите кровоточащую вену ниже места кровотечения.

Рис. 2. Основные виды повязок на область головы: а - чепец; б - шапочка; в-на один глаз; г - на оба глаза; д - а ухо; е - восьмиобразная повязка на затылочную область и шею; ж - на подбородок и нижнюю челюсть (уздечка); з - повязка сетчато-трубчатым бинтом; и - начало и общий вид (к) шапочки Гиппократа; пращевидные повязки на нос (л), на подбородок (м), на теменную область (н) и затылок (о); п - контурная повязка на щеку; р - лейкопластырная наклейка на нос

кровотечение венозный артериальный помощь

· Капиллярное кровотечение - кровоточит вся поверхность раны. По окраске кровь занимает среднее положение между артериальной и венозной кровью. Кровотечение опасно, например, при гемофилии, сепсисе, когда наблюдается снижение свертываемости крови. Обычно же капиллярные кровотечения склонны к самопроизвольной остановке. Капиллярное кровотечение, в отличие от других видов кровотечений и первой помощи, для них необходимой, характеризуется относительно небольшой кровопотерей. Более того, его можно достаточно быстро остановить, используя для этого чистую марлю, накладываемую на пораженный участок. Поверх этой марли укладывается вата, после чего рана перевязывается. При отсутствии этих материалов можно использовать бинт.

· Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях и при закрытых повреждениях, когда в результате сильного удара, падения с высоты или сдавливания происходит разрыв внутренних органов без повреждения кожных покровов. И еще внутреннее кровотечение бывает при заболеваниях различных внутренних органов. В результате внутреннего кровотечения кровь изливается в замкнутые полости (например, плеврательную, брюшную, полость черепа). Эти кровотечения крайне опасны, так как протекают скрыто, распознать их очень трудно и при невнимательном осмотре пострадавшего легко пропустить. Плеврательная полость может вместить всю циркулирующую в организме кровь, поэтому такое кровотечение может быть смертельным. Еще очень важно то, что кровь, излившаяся в брюшную или грудную полость, теряет способность к свертыванию, поэтому самопроизвольной остановки кровотечения не происходит.

Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симптомов острой анемии (кровопотери), а именно: резкая бледность кожных покровов; частый слабый пульс; выраженная одышка; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; сонливость; обморок. В некоторых случаях кровотечение становится опасным не из-за большого количества пролившейся крови, а в результате того, что пролившаяся кровь сдавливает жизненноважные органы.

Оказание первой помощи при внутреннем кровотечении направлено на создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки; быстрой, но «щадящей» транспортировке; поддержанию компенсаторных реакций в организме. До настоящего времени не существует надежных способов временного гемостаза при внутреннем кровотечении, все методы опосредованы и направлены на ускоренное тромбообразование.

Ш При легочном кровотечении - пострадавшему придают полусидячее положение, для опоры подкладывают под спину валик, освобождают грудную клетку (расстегивают ворот, брючный ремень, накладывают холодный компресс на грудь, обеспечивают доступ свежего воздуха). Больному запрещают говорить, двигаться, кашлять. В срочном порядке организуют отправку в лечебное учреждение.

Ш При внутригрудном кровотечении - больному придают полусидячее положение с согнутыми нижними конечностями, к грудной клетке прикладывают пузырь со льдом, расстегивают ворот рубашки, брючный ремень, сдерживающие дыхательные движения, обеспечивают свободное поступление свежего воздуха.

Ш При кровотечении в просвет желудочно-кишечного тракта - больному обеспечивают полный покой и горизонтальное положение. На область эпигастрия помещают пузырь со льдом, можно давать заглатывать мелкие кусочки льда. Транспортировка в больницу осуществляется на носилках в положении лежа.

Ш При внутрибрюшном кровотечении - единственная возможность спасения пострадавшего - немедленная операция, направленная на окончательную остановку кровотечения. Больному запрещают пить и есть, транспортируют в положении лежа с холодным компрессом или пузырем со льдом на животе и сопровождении лица, оказывающего помощь.

Литература

1) В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко - «Первая медицинская помощь»; Медицина, 2000 г.; стр. 100-115

2) С.Н. Муратов - «Хирургические болезни с уходом за больными»; Медицина, 1976 г.

3) http://allfirstaid.ru/node/257#shema

4) http://www.airsoft.kg/forum/index.php? showtopic=3538

Размещено на Allbest.ru