Бытовые отравления

Размещено на http://www.allbest.ru/

"Бытовые отравления"

отравление патологический алкоголизм

Бытовые отравления: понятие, классификация, причины

Отравление -- патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Бытовые отравления относятся к числу случайных отравлений и рассматриваются как несчастные случаи. Они возникают в результате небрежного хранения и употребления токсических веществ домашнего и хозяйственного обихода (средств для уничтожения грызунов, вредных насекомых, жидкостей для чистки одежды и др.) вместо лекарственных препаратов.

Одной из причин бытовых отравлений является недостаточная осведомленность населения о токсичности ряда лекарственных препаратов или других применяемых веществ. Острые бытовые отравления взрослых нередко происходят в состоянии алкогольного опьянения вследствие ошибочного употребления различных ядовитых жидкостей вместо алкогольных напитков.

Случаи бытовых отравлений детей - это отравления лекарственными и токсическими веществами домашнего обихода, небрежно хранящимися в доступных для детей местах. Дети, подражая взрослым, могут проглатывать хранящиеся в доступных для них местах пилюли, таблетки, драже и другие лекарственные формы, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества. В результате этого может наступить острое отравление детей.

В связи с быстрым развитием химии и постоянным совершенствованием химической технологии ежегодно промышленностью вырабатывается все большее число химических соединений, применяемых в различных отраслях народного хозяйства. Многие из этих соединений являются токсичными.

К числу бытовых отравлений относятся алкоголизм и наркомания.

Алкоголизм -- систематическое неумеренное употребление спиртных напитков в количествах, вызывающих алкогольное опьянение. В результате длительного неумеренного употребления алкоголя возникает ряд патологических изменений в организме алкоголиков (хронический алкоголизм).

О широком распространении алкоголизма свидетельствует статистика отравлений, согласно которой в 1978 г. основное место среди причин смертельных отравлений в нашей стране занимал этиловый спирт (58,9 %). Второе место по количеству отравлений занимал оксид углерода (II) (19,2%), затем -- уксусная и другие кислоты (7,9%), пестициды (3,7%), лекарственные препараты (1,6 %) и другие химические соединения.

Важной социальной проблемой является наркомания, возникающая в результате систематического употребления наркотиков. При наркомании появляется труднопреодолимое влечение к постоянному приему всевозрастающих количеств наркотических средств.

Для определения понятия наркомания необходимо остановиться на определении термина наркотическое средство (наркотик). Термин наркотическое средство трактуется не только с фармакологической точки зрения, учитывая его действие на организм, но и содержит в себе три критерия: медицинский, социальный и юридический.

Отрицательные медицинские последствия, связанные со злоупотреблением наркотиками, проявляются в глубоких расстройствах психики наркоманов, одряхлении организма, подавлении умственной деятельности, нарушении функций внутренних органов и т. д.

Отрицательные социальные последствия наркомании проявляются в снижении трудоспособности наркоманов, распаде семьи, совершении уголовных преступлений и т. д. Таким образом, немедицинское применение наркотиков представляет опасность не только для самих наркоманов, но и для других членов общества. Вещества, злоупотребление которыми имеет отрицательные медицинские и социальные последствия, относятся к наркотикам только тогда, когда они соответствующими государственными органами юридически признаны наркотиками и включены в список наркотиков. Отсутствие хотя бы одного из указанных выше трех критериев не позволяет отнести соответствующее вещество к наркотикам. Исходя из определения термина наркотическое средство, можно дать определение терминов наркомания и токсикомания.

Наркомания -- болезнь, возникающая в результате немедицинского употребления лекарственных или других средств, отнесенных в установленном порядке к наркотическим.

Токсикомания -- болезнь, вызванная злоупотреблением некоторыми веществами или лекарственными средствами, которые не входят в список наркотиков, но систематическое применение, которых имеет отрицательное медицинское и социальное значение. Причиной токсикомании может быть злоупотребление не только лекарственными средствами, но и рядом химических веществ, не являющихся лекарственными средствами (технические жидкости, предметы бытовой химии, части растений и т. д.). Распространенность токсикомании в Российской Федерации в 1991-2005 годах на 100000 населения:

Рис.

Показатель распространенности токсикомании в 2000-2005 годах проявил тенденцию к росту: увеличился с 9,5 в 2000 году до 11,2 в 2005 году, или на 18,8%. Среднегодовой прирост за этот период составил 3,5%. Проблемным территориями, с точки зрения распространенности токсикомании, являются те субъекты РФ, где показатели в 2-3 раза превышают общероссийский уровень: Республике Карелия - 41,4, Архангельской - 43,1, Ярославской - 44,8, Ленинградской - 49,9, Мурманской - 55,5, Камчатской - 50,3, Магаданской - 66,4 и Сахалинской областях - 46,0.

Наркотики, этиловый спирт и его суррогаты могут быть причиной не только бытовых (хронических) отравлений. При одноразовом приеме внутрь больших количеств алкоголя, его суррогатов или наркотиков могут наступить острые отравления, которые в ряде случаев имеют летальный исход.

Рис. Статистика при отравлениях

Структура острых бытовых отравлений

В общей структуре ведущее место занимают отравления медикаментами (33,9-45,1 %), отравления алкоголем (12,4-30 %) и отравления препаратами бытовой химии (10,3-15,4 %). Резко (с 22,3 до 10,0 %) снизилась доля отравлений от передозировки наркотических средств.

Отравления среди женщин ежегодно регистрируются в 1,5 раза реже, чем у мужчин.

На протяжении ряда лет острые отравления в быту преобладают среди неработающих в возрасте 18 - 35 лет.

Ежегодно до 30 % от общего числа острых бытовых отравлений являются суицидальными попытками, а 79,3 % суицидов совершаются с использованием медикаментозных средств.

Рис. Динамика смертности от острых бытовых отравлений за 1995-2001 гг. (на 100 тыс.)

Смертность населения от острых отравлений в быту с 14,2 в 1995 г. увеличилась до 25,7 в 2001 г. за счет роста смертности от отравлений алкоголем, суррогатами алкоголя, товарами бытовой химии.

Способы поступления ядовитых веществ в организм

Ядовитые вещества могут поступать в организм различными путями: через рот, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки, плаценту и др.

1)Поступление ядов в организм через рот.

Статистика показывает, что наибольшее число отравлений происходит в результате поступления ядов в организм через рот. Этот путь проникновения ядов в организм характерный для большинства пищевых и бытовых отравлений. Яды, поступившие в организм через рот, могут всасываться как во рту, так и в соответствующих отделах пищевого канала.

Вещества, всасывающиеся в кровь из слизистой оболочки полости рта, не подвергаются воздействию желудочного и кишечного соков. Они не поступают непосредственно в печень, как это происходит после всасывания их из желудка и кишок. Слизистой оболочкой рта всасываются цианиды, никотин, фенол, нитроглицерин и другие вещества. Этиловый спирт и спиртовые растворы некоторых веществ также могут проникать в организм через слизистую оболочку полости рта.

Значительно большее число ядовитых веществ, поступивших в организм через рот, всасываются в желудке и тонкой кишке. Скорость всасывания веществ, поступивших в пищевой канал, зависит от их физических и химических свойств, рН содержимого желудка и кишок. Ядовитые вещества кислотного и основного характера всасываются в пищевом канале в виде недиссоциированных молекул.

рН желудочного сока приблизительно равен единице. При этом значении рН подавляется диссоциация поступивших в желудок кислот. В результате этого вещества кислотного характера находятся в виде недиссоциированных молекул, которые хорошо всасываются в желудке. К таким веществам относятся барбитураты, которые под влиянием кислой среды желудочного сока переходят в кислотную форму, практически не диссоциирующую при рН=1. В желудке также всасываются молекулы многих недиссоциированных веществ, а также липидофильные вещества.

Органические вещества основного характера (алкалоиды, их синтетические аналоги и многие амины) под влиянием кислой среды желудочного сока превращаются в хорошо диссоциирующие соли. Поэтому органические вещества основного характера не всасываются в желудке.

Содержимое тонкой кишки имеет рН = 5,07...7,07. При этом значении рН большинство алкалоидов, их синтетические аналоги и другие вещества основного характера находятся в виде недиссоциированных молекул, которые хорошо всасываются в тонкой кишке. Кроме того, в тонкой кишке, как и в желудке, всасываются липидорастворимые вещества.

2)Поступление ядов через дыхательные пути (ингаляционный путь).

Через дыхательные пути в организм могут проникать ядовитые вещества, находящиеся в окружающем воздухе в виде газов, паров или пыли. Отравления путем вдыхания указанных веществ могут происходить главным образом в недостаточно вентилируемых производственных помещениях. Отравления оксидом углерода (II) и другими веществами, поступающими в организм через дыхательные пути, могут быть и в быту.

При ингаляционном поступлении ядов в организм они быстро проникают в кровь. Это объясняется большой поверхностью легочных альвеол, через которые всасываются ядовитые вещества, незначительной толщиной альвеолярных мембран, интенсивным током крови в легочных капиллярах. Некоторые летучие вещества начинают всасываться уже в верхних дыхательных путях. Однако большинство таких веществ наиболее полно всасывается в легких. Проникновение летучих веществ в организм происходит по законам диффузии. Через дыхательные пути поступают в организм пары хлорпроиз-водных углеводородов, спиртов, летучих соединений серы, азота, фосфора, мышьяка, сероуглерода, синильной кислоты, ацетона, бензина, диэтилового эфира, формальдегида и др.

С вдыхаемым воздухом в дыхательные пути могут проникать аэрозоли. 80--90 % крупных частиц в аэрозолях (диаметром до 10 мкм) задерживается в верхних дыхательных путях, а в альвеолярную область поступает 70--90 % частиц диаметром 1--2 мкм и меньше. Поступившие в дыхательные пути нерастворимые в воде частицы удаляются с мокротой, а растворимые аэрозоли могут всасываться всей поверхностью дыхательных путей. Часть этих веществ со слюной попадает в желудок.

3)Проникновение в организм ядов через кожу.

Кожа является одним из возможных путей поступления ядов в организм. Через эпидермис проникают только растворимые в липидах вещества. Водорастворимые вещества проникают через кожу только в незначительных количествах. Проникновению водорастворимых веществ в организм препятствует жировой слой, образующийся на поверхности кожи в результате секреторной деятельности сальных желез. Через кожу легко проникают никотин, тетраэтилсвинец, хлорпроизводные углеводородов, хлорсодержащие ядохимикаты, ароматические амины, углеводороды жирного ряда (от С 6 до С 10 ), мелкоизмельченные соли таллия, ртути и других металлов. При механическом повреждении кожи, ожогах увеличивается проникновение ядовитых веществ через кожу.

Парентеральное поступление ядов в организм. При парентеральном введении ядов (путем инъекций под кожу, в мышцы, вену, серозные полости и т. д.) они минуют пищевой канал и поступают в кровь. Статистика показывает, что такие отравления встречаются редко.

4)Поступление ядов в организм через плаценту.

Этим путем могут поступать токсические вещества от матери к плоду. Описаны случаи отравлений плода этиловым спиртом, хлорсодержащими ядохимикатами, солями тяжелых металлов и др.

Ядовитые вещества могут также поступать в организм через влагалище, прямую кишку и некоторыми другими путями.

Перечень веществ при бытовых отравлениях

Составленный недавно специалистами Минздрава «Перечень токсических веществ, наиболее часто встречающихся при острых отравлениях» насчитывает свыше 1200 наименований. Наряду с ртутью и мышьяком в этот список попали вполне безопасные на первый взгляд препараты. Отравиться можно даже витаминами - все зависит от дозы. Но надо признать, что абсолютным лидером в статистике бытовых отравлений был и остается суррогатный алкоголь. Случаи отравления им вообще никакому учету не поддаются. В каждый грибной сезон десятки жизней уносит аманитин - яд бледной поганки. Весьма часты случаи, когда целые семьи оказываются на больничной койке в результате отравления селитрой. Причина в том, что это вещество, широко применяемое промышленности и сельском хозяйстве, на вид почти неотличимо от поваренной соли. Таким же "семейным" ядом с недавних пор стал витамин D, тот самый, который обычно дают детям для профилактики рахита. Выяснилось, что пострадавшие покупали на рынках "деревенское" подсолнечное масло. Химический анализ показал: в этом якобы натуральном продукте в большой концентрации растворен витамин D. Поэтому, поджарив картошку или заправив салат, люди попадали в больницу с симптомами тяжелого отравления - тошнотой, рвотой, болями в конечностях. На самом деле бидоны с "деревенским" маслом были похищены с сельскохозяйственных предприятий, где оно используется для подкормки телят и цыплят.

Бытовые отравления в домашнем хозяйстве

Женщинам, занимающимся домашним хозяйством, хорошо известно, как много времени у них отнимают уборка, мытье и чистка посуды, ванн, натирание мебели, полов, оконных стекол. Подсчитано, что на выполнение этой работы затрачивается примерно 12 млрд. рабочих дней, что составляет занятость примерно 40 миллионов человек. Для облегчения уборки химическая промышленность предлагает разнообразные препараты бытовой химии. На рынке сегодня насчитывается более 3000 различных наименований. Во всем мире учащаются случаи отравления предметами бытовой химии -- моющими средствами, отбеливателями, ядохимикатами и др. Так, в Бельгии их регистрируется более 450 тысяч ежегодно. В США отравления токсичными химическими веществами среди причин заболеваемости и смертности детей занимают второе место. Известно, что там от отравлений ежегодно страдают от 500 тыс. до 2 млн. детей. При хранении в жилых помещениях моющих средств в открытом виде возможно выделение летучих или пылевых химических веществ и их попадание в организм человека через дыхательные пути. Это в первую очередь относится к краскам и ядохимикатам. В повседневной жизни часто применяются незамерзающие жидкости для автомобильных стеклоомывателей. Казалось бы, о какой опасности для здоровья человека в данном случае может идти речь? Между тем токсикологическая экспертиза 19 композиций выпускаемых сегодня жидкостей показала, что 16 из них были изготовлены на основе метанола, который обладает выраженным токсическим действием. И это несмотря на то, что действующим законодательством использование его в бытовых целях запрещено.

Токсикологи установили: применение омывающих жидкостей на основе метанола приводит к превышению предельно допустимых концентраций их в салоне автомобиля в 3--4 раза, углеводородные компоненты топлива также загрязняют салон авто и могут усугубить действие на человека паров метанола. Жидкости для омывания стекол -- единственный на сегодня токсичный продукт «автомобильной химии», требования к которому у нас не регламентированы отраслевыми правилами и стандартами. А поскольку метанол является дешевым сырьем, то автомагазины буквально завалены такой продукцией. В настоящее время они, пожалуй, наиболее популярны являются синтетические моющие средства. Их используют для стирки, мытья посуды, стен, полов, раковин, для чистки ковров и мягкой обивки. При этом необходимо строго соблюдать правила пользования ими. Так, препаратами для стирки белья не следует мыть посуду. Эти средства выпускают в виде порошков, жидкостей, паст. Летучие вещества из них обычно не выделяются, но при использовании стиральных порошков некоторое их количество попадает в воздух в виде пыли, которая раздражает дыхательные пути. Жидкости и пасты в большом количестве могут вызвать у некоторых людей раздражение кожи. Аллергические заболевания могут возникнуть и при хранении рядом с жилыми помещениями различных моющих средств. В феврале 1999 года по телевидению было показано, как подвальное помещение одного из жилых домов использовалось в качестве склада стиральных порошков и других моющих средств. О наличии в доме такого склада стало известно лишь после того, как начали болеть жильцы ближайших квартир. Случай весьма показательный, так как подобное встречается не так уж редко. Популярны средства для удаления тонкого слоя окислившегося металла и загрязнений с поверхности твердых и мягких изделий, для восстановления блеска.

Существуют также кремы и пасты аналогичного назначения, которые с позиций безопасности имеют по сравнению с порошками ряд преимуществ. Как известно, большинство порошков изготавливают из определенного набора химических веществ. Прежде всего это кислота, предназначенная для превращения ржавого налета в растворимую соль. Именно в связи с наличием кислоты, например в порошке Comet, его не рекомендуется использовать одновременно с другими средствами, так как многие из них содержат аммиак и возможна химическая реакция с кислотой. Существенным недостатком порошков является то, что при рассыпании возникает облачко высокодисперсного аэрозоля, который может оседать в дыхательных путях, воздействовать на кожу. Поэтому категорически противопоказано пользование чистящими порошками лицам с аллергическими заболеваниями, в частности страдающим бронхиальной астмой. Желательно также знать состав таких средств. Часто, вопреки правилам, на этикетке рецептура не указывается, лишь в отношении отдельных порошков сообщается, что ведущим компонентом является хлор или хлоринол. Отсюда вывод: в качестве чистящих средств предпочтительны не порошки, а кремы, пасты, гели.

Первая доврачебная помощь

Первая доврачебная помощь в чрезвычайных ситуациях или при внезапном обострении заболевания - это совокупность простых но, тем не менее, весьма эффективных мер, направленных на прекращение дальнейшего воздействия травмирующих факторов и поддержание основных функций жизнедеятельности пострадавшего.

Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим фактором при спасении жизни пострадавшего. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до приезда скорой помощи или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих сил и возможностей. Жизнь и здоровье пострадавшего часто во многом зависят именно от первой помощи оказываемой лицами, не имеющими специального медицинского образования.

Об отравлении химическими бытовыми препаратами судят по факту принятия, случайного или намеренного, какого-то химического или другого вещества или жидкости.

Симптомы отравления препаратами бытовой химии: общее недомогание, слабость, вялость, потеря аппетита, головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, понос, нарушение или потеря сознания, непроизвольное отделение мочи и испражнений, синюшность лица, губ, сухость кожи или, наоборот, повышенная потливость.

Меры предупреждения отравления препаратами бытовой химии:

· Храните препараты бытовой химии, косметические средства, кислоты и щелочи в местах, полностью недоступных для детей, под замком (но не вблизи систем отопления);

· большинство препаратов обладает повышенной летучестью, поэтому опасно создавать в квартире их запасы: со временем теряется герметичность упаковки;

· обрабатывая помещения препаратами от бытовых насекомых (инсектицидами), вынесите продукты и посуду, удалите детей и престарелых из квартиры, защищайте рот и нос повязкой из нескольких слоев марли, а глаза - очками;

· после обработки тщательно проветрите квартиру в течение нескольких часов, не применяйте инсектициды на ночь там, где предстоит спать людям;

· используйте нестандартные упаковки для препаратов, наклеивайте на них полоски лейкопластыря с отчетливо написанным названием.

Ваши действия при отравлении препаратами бытовой химии:

· Немедленно вызовите "скорую помощь", перенесите пострадавшего в соседнюю квартиру или на воздух, проветрите помещение.

· При отравлении косметическими средствами, инсектицидами, пятновыводителями, анилиновыми красителями вызовите у пострадавшего рвоту, если он в сознании. Для этого дайте выпить два-три стакана соленой воды и двумя пальцами, обернутыми чистым носовым платком, нажмите на корень языка.

· Если пострадавший без сознания, уложите его на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

· При клинической смерти проведите реанимацию. При отравлении кислотой или щелочью никогда не промывайте желудок самостоятельно - это усилит рвоту, вызовет отек гортани и приведет к попаданию кислот, щелочей в дыхательные пути.

· Во избежание повторного ожога кислотой или щелочью слизистых оболочек рта и пищевода дайте пострадавшему выпить два-три стакана воды, не больше!

· Кислоту и щелочь, попавшие на слизистые оболочки глаз или губ, смойте обильной струей воды из-под крана или из чайника (1-2 л).

· Не пытайтесь нейтрализовать кислоту, давая пить слабую щелочь (или наоборот).

· При подозрении на прободение пищевода или желудка (сильная боль в животе) не давайте ничего внутрь!

Размещено на Allbest.ru