Влияние уровня фатального риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE на выраженность депрессивной симптоматики у жителей, проживающих вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта

Размещено на http://www.allbest.ru/

Влияние уровня фатального риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE на выраженность депрессивной симптоматики у жителей, проживающих вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта

Яшина Людмила Михайловна,

профессор, доктор медицинских наук, зав. кафедрой поликлинической медицины, научный руководитель,

Яшин Дмитрий Алексеевич,

кандидат медицинских наук кафедры внутренних болезней и семейной медицины,

Докшин Максим Сергеевич,

ассистент кафедры поликлинической терапии.

Челябинская медицинская академия.

Актуальность исследования

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются ведущей проблемой общественного здравоохранения в большинстве экономически развитых стран мира, в т.ч. и РФ [3, 10, 15]. Важнейшей составляющей ХНИЗ являются сердечнососудистые заболевания (ССЗ), которые занимают лидирующие позиции по заболеваемости, смертности, инвалидизации населения [3]. Интегральным прогностическим показателем развития ССЗ, основанном на комплексе основных факторов риска, является 10-летний фатальный риск ССЗ SCORE, и его определение считается важным при обследовании населения [14].

Ухудшение здоровья населения и рост смертности от ХНИЗ в России нельзя полностью объяснить с позиций только традиционных факторов риска [6]. Предполагается, что психосоциальная составляющая может быть одной из причин негативной динамики состояния здоровья населения и вносить существенный вклад в увеличение заболеваемости и смертности от ХНИЗ [3, 8, 12]. Так, результаты российского исследования КООРДИНАТА [12] убедительно продемонстрировали, что наличие клинически значимой депрессивной и тревожной симптоматики у пациентов с АГ в 1,5 - 2 раза увеличивает риск развития таких осложнений, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, внезапная смерть. Пациенты, находящиеся на разных ступенях сердечнососудистого континуума, имеют повышенный риск развития депрессивного расстройства [6, 17]. Также у пациентов с высоким уровнем стресса или депрессивной симптоматикой имеется высокий риск появления ССЗ [5, 11].

В России более 100 аэропортов, и примерно 2-3% населения нашей страны проживают вблизи взлетно-посадочной полосы аэропортов. Это население подвержено воздействию вредных факторов, в том числе авиационного шума, превышающего нормативные требования [9]. К основным неблагоприятным факторам от рядом расположенного аэропорта относят шумовое загрязнение, вибрацию и газы, выбрасываемые в атмосферу. Авиационный шум оказывает существенное влияние на шумовой режим территории в окрестностях аэропортов с развитием психоэмоционального стресса у жителей, проживающих вблизи взлетно-посадочной полосы аэропортов [1]. Данные многих исследований свидетельствуют о том, что психологические факторы, в том числе психоэмоциональный стресс, влияют на уровень артериального давления и могут быть причиной развития артериальной гипертонии, особенно при сочетании с другими факторами риска [5, 9]. Однако данных о взаимосвязи между уровнем десятилетнего фатального риска сердечнососудистых заболеваний SCORE и выраженностью клинически значимой депрессивной симптоматики у населения, проживающего вблизи взлетно-посадочной полосы аэропортов нет.

Цель исследования

Изучить эпидемиологию десятилетнего фатального риска сердечнососудистых заболеваний SCORE и проанализировать взаимосвязь между уровнем SCORE и выраженностью депрессивной симптоматики у населения, проживающего вблизи взлетно-посадочной полосы аэропортов.

Материалы и методы

Проведено сплошное эпидемиологическое обследование 2037 жителей поселка Аэропорт г. Челябинска в возрасте 18 - 65 лет (мужчин - 45%, женщин - 55%), что составило 92,7% от числа жителей, подлежащих обследованию. Средний возраст (М ± m) - 45,5 ± 3,4 лет. В качестве контроля методом случайных чисел была сформирована популяция из 537 человек в возрасте 18-65 лет (мужчин - 48%, женщин - 52%), проживающая в этом же районе, но, в отличие от основной группы, в отдалении на ? 14 км от взлетно-посадочной полосы аэропорта. Средний возраст (М ± m) - 42,4 ± 3,7 лет.

Исследование факторов риска хронических неинфекционных заболеваний проводилось по критериям ВНОК, ВОЗ [16, 18]. Уровень клинически значимой симптоматики оценивался по шкале CES-D - Classified depressing of psychiatry [2]. Оценку 10-летнего фатального риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE проводили у лиц с 40 до 65 лет, согласно Европейским рекомендациям оценки риска сердечно-сосудистых осложнений для стран высокого риска [14].

Статистическая обработка данных выполнена при помощи пакетов статистических программ Statistica 8.0. Для оценки значимости различий в группах сравнения применяли критерий Манна - Уитни, Стьюдента, при р<0,05 различия считались статистически значимыми. Корреляционные связи изученных показателей исследовались с помощью коэффициента корреляции Спирмена (r).

Результаты исследования

Средние показатели десятилетнего фатального риска сердечно-сосудистых заболеваний SCORE у населения, проживающего вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта, и популяции сравнения, представлены в таблице 1.

У мужчин и женщин старше 50 лет, проживающих вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта, 10-летний риск фатальных сердечно-сосудистых заболеваний был достоверно выше в отличие от мужчин и женщин популяции сравнения.

Таблица 1 - Средние показатели 10-летнего фатального риска сердечнососудистых заболеваний SCORE в популяции мужчин и женщин п. Аэропорт и популяции сравнения

Примечание: П1 - популяция п. Аэропорт; П2- популяция сравнения.

Показатели корреляционного анализа между десятилетним фатальным риском сердечнососудистых заболеваний SCORE и уровнем депрессии представлены в таблице 2.

Таблица 2 - Показатели корреляционного анализа между уровнями десятилетнего фатального риска сердечнососудистых заболеваний SCORE и уровнем депрессии в популяции п. Аэропорт и популяции сравнения

У жителей п. Аэропорт выявлена достоверная высокая, прямая корреляционная связь между уровнем SCORE и уровнем депрессии в возрастной группе 60-65 лет (r=+0,89) и умеренная - в возрастной группе 50-59 лет (r=+0,56). В популяции сравнения также выявлена достоверная прямая корреляционная связь между уровнями SCORE и депрессии в возрастной группе 50-59 лет (r=+0,365), однако она была слабая.

Таким образом, у населения, проживающего вблизи взлетно-посадочной полосы, выявлены достоверно высокие и умеренные корреляционные связи между уровнем SCORE и уровнем депрессии, которые усиливаются с возрастом. У населения с увеличением возраста, в большей степени реализуются пессимистические установки в отношении жизненных перспектив, связанных с болезнью, и соответствующей неопределенностью в отношении дальнейшей трудоспособности и социальной незащищенностью, что, в свою очередь, может приводить к психологической дезадаптации больных с развитием тревожно-депрессивных состояний и утяжелению сердечно-сосудистых заболеваний.

аэропорт сердечный сосудистый риск

Выводы

1. У мужчин и женщин старше 50 лет, проживающих вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта, 10-летний фатальный риск сердечнососудистых заболеваний выше в сравнении с мужчинами и женщинами популяции сравнения.

2. Выраженность депрессии прямо зависит от уровня десятилетнего фатального риска сердечнососудистых заболеваний SCORE. Наиболее значимо эта зависимость проявляется в популяции, проживающей вблизи взлетно-посадочной полосы аэропорта в возрастной группе 50-65 лет.

Литература

1. Амиров Я.С. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / Я.С. Амиров. - М.: 2001.- 236 с.

2. Андрюшнко А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / А.В. Андрюшнко, М.Ю Дробижев, А.В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии. - М. - 2003. - № 2. - С. 11 - 17.

3. Аронов Д.М. Первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний - интерполяция на Россию/ Д.М. Аронов // Сердце. - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 109 - 112.

4. Денисов Э.И. Неспецифические эффекты воздействия шума/ Э.И. Денисов, П.В. Чесалин// Гигиена и санитария.- 2007.- № 6.- С. 54-56.

5. Константинов В.В. Распространенность избыточной массы тела и ее связь со смертностью от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди мужского населения в городах разных регионов/ В.В. Константинов, А.Д. Деев, А.В. Капустина // Кардиология. - 2002. - Т.42, № 10. - С. 45 - 49.

6. Новикова Н.А. Психические расстройства и сердечно - сосудистая патология. / Н.А. Новикова, А.Л. Сыркин. - М.: 1994. - 122 - 125 с.

7. Погосова Г.В. Депрессия - новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти /Г.В. Погосова// Кардиология: - Москва, 2002. - гл.4 - 86 - 91 с.

8. Оганов Р.Г. РЕЛИФ ( Регулярное Лечение И проФилактика) - ключ к улучшению ситуации с сердечно - сосудистыми заболеваниями в России: результаты российского многоцентрового исследования / Р.Г. Оганов, Г.В. Погосова, И.Е. Колтунов// Кардиология. - М.: 2007. - Часть 1. - 58 - 66 с.

9. Почекаева Е.И. Здоровье население и гигиеническая безопасность территорий, прилегающих к аэропортам/ Е.И. Почекаева// Автореферат дис. …докт. мед. наук.- М., 2008. - 22 с.

10. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика / С.А. Шальнова, А.Д.Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов; под ред. С.А. Шальнова. - Москва, 2002. - № 5. - 127 с.

11. Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина/ А.Б. Смулевич// Психические расстройства в общей медицине.- 2007.- Т.02, № 1.- 67 с.

12. Чазов Е.И. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА. / Е.И. Чазов, Р.Г. Оганов, Р.Г. Погосова // Кардиология: - Москва, 2007. - № 1. - 24 - 30 с.

13. Euroaspire III Study Group// Eur. Heart Journal. - 2004. - V.22. - р. - 23.

14. Guidelines for3the Management of Arterial Hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiology. J Hypertens 2007; 25. - Р. 1105--1187.

15. Yusuf S. On behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study). / S. Yusuf, S.Hawken, S.Ounpu // www.thelancet.com. Published online September, www.thelancet.com. - 2004.

16. Rose G.Эпидемиологические методы исследования сердечно-сосудистых заболеваний./ G.Rose, H. Blackburn, R. Gillum // - 2-е изд. - Женева,1984.- P. -38.

17. Spertus J.A. Association between depression and worse disease-specific functional status in out patients with coronary artery diseases./ J.A. Spertus, M. McDonell// Am Heart J 2000; 140. - Р. 105-110.

18. World Human Organization. European Health Report, 2008. - р. - 41.

Размещено на Allbest.ru