Первая медицинская помощь

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

рана медицинский помощь повязка

Знания и навыки по оказанию первой доврачебной помощи при всякого рода повреждениях необходимы всем, так как вызвавший повреждение несчастный случай может произойти в любое время и в любой обстановке - дома, на производстве, на улице, при занятиях физкультурой и спортом и т.п. В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшее состояние здоровья.

В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к летальному исходу пострадавшего на месте происшествия. Иногда неправильное и неумелое оказание помощи может явиться причиной всякого рода осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности.

При стихийных бедствиях, авариях и в военное время разнообразные повреждения становятся массовыми, поэтому к оказанию помощи пострадавшим, помимо медицинских работников, привлекают людей без медицинского образования, которым прежде всего и необходимы знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи.

К первой медицинской помощи относят временную остановку кровотечения, наложение повязок, шинирование переломов, проведение искусственного дыхания и других мероприятий.

Первая помощь при ранениях

Раны -- нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. Они разнообразны по размеру, форме, глубине и т.д. В зависимости от вида ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и т.п. Практически любое ранение сопровождается кровотечением. Это может повлечь за собой потерю большого объема крови и инфицирование раны. Самостоятельно можно лечить только небольшие раны (колотые и резаные, ширина которых не превышает 0,5-1,0 см). Во всех остальных случаях необходимо обратиться к врачу.

В каждом случае ранения необходимо обратить внимание на общее состояние больного (бледность, нарушение дыхания, кровообращения и т.д.). Первая помощь при ранениях включает: остановку кровотечения; профилактику загрязнения раны путем наложения повязки; фиксацию, если рана на конечности; доставку раненого в самое короткое время в ближайший медицинский пункт или вызов «скорой помощи».

Остановка кровотечения

Каждая рана кровоточит из-за повреждения тканей и кровеносных сосудов. Кровь в сосуде быстро сворачивается, а сосуд сокращается. В связи с этим кровотечение из раны уменьшается и останавливается. Но для образования тромба необходимо некоторое время, поэтому следует прижать кровоточащий сосуд с помощью повязки или рукой (пальцем, жгутом), за время сжатия сосуда в ране образуется тромб.

Немедленная остановка кровотечения из крупных сосудов в большинстве случаев возможна путем прижатия сосуда пальцем или кулаком выше места ранения к рядом лежащей кости (в случае нижней конечности -- прижатие бедренной артерии к лонной кости в паховой области, в случае верхней конечности -- плечевой артерии к плечевой кости).

Наложение жгута показано при кровотечении из сосудов нижних конечностей. В быту могут быть использованы, различные подручные средства (веревка, полотенце, платок, часть одежды), матерчатые жгуты.

При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны, при венозных- ниже. Венозный жгут должен пережимать только вены, а артериальный затягивается сильнее, чтобы пережать артерию.

Жгут нельзя накладывать непосредственно на кожу, не подложив под него подкладку. После наложения жгута необходимо зафиксировать время на бумажке или прямо на коже, так как он должен быть снят не позднее, чем через два часа (у детей -- через час). В противном случае может наступить омертвение тканей или паралич.

При кровотечении из мелких артерий, вен или капилляров сразу накладывают давящую повязку. Непосредственно на рану накладывают несколько слоев стерильного бинта, затем вату, поверх которых тугую бинтовую повязку, лучше всего эластический бинт. Во время бинтования конечность следует поднять выше. Важно, чтобы давление не было чрезмерно сильным -- пальцы не должны быть синюшными или бледными, а должны оставаться розовыми, теплыми. Правильно наложенная давящая повязка должна остановить любое кровотечение. Если при наложении повязки не прекращается кровотечение, необходимо прижать сосуд выше места ранения рукой.

В исключительных случаях, когда кровотечение плохо останавливается, можно попробовать прижать сосуд, например, эластичной резиновой лентой или пневматической манжетой тонометра. Цель такого прижатия - сильное постоянное давление на все сосуды выше раны, для прекращения кровотока к периферическому концу конечности. Манжета накладывается только:

* на руке - в верхней половине плеча;

* на ноге - в верхней половине бедра.

Но манжета от аппарата для измерения давления при экстренной помощи не всегда может быть под рукой. Ни к коем случае нельзя использовать подручные резиновые неэластические предметы, например: велосипедную камеру, шнур, проволоку, пояса, ремни и т.д., так как при тугом сдавлении не только глубоко повреждаются ткани в месте давления, но может произойти и необратимый спазм сосуда.

Показателем правильного наложения давящей манжеты является прекращение кровотечения и побледнение (нерезкое) конечности. Пневматическую манжету применяют только тогда, когда нельзя другим способом остановить кровотечение. Время наложения манжеты следует указать на видном месте на манжете или в записке на повязке либо нужно приколоть карточку с указанием времени наложения манжеты.

В случае сильного кровотечения из крупных сосудов, как шейные или подключичные, единственным способом остановки кровотечения является способ придавливания пальцем места ранения. В таких случаях только экстренная доставка больного в хирургическое отделение может спасти жизнь больному. Одновременно необходимо по телефону сообщить, что везут такого больного, чтобы была готова операционная.

Наложение повязки

Перед наложением повязки часто возникает необходимость снять одежду с поврежденной части тела. Согласно общим правилам оказания первой помощи, раздевают больного настолько, насколько это необходимо для наложения повязки. Надо помнить о том, что излишнее обнажение тела вызывает охлаждение не только в холодную погоду, но и при высокой температуре воздуха.

Верхнюю часть одежды снимают следующим образом: сначала рукав со здоровой руки, а потом с больной, надевают -- наоборот: сначала на больную руку, а потом на здоровую. Можно надеть рукав только на здоровую руку, а на раненой стороне накинуть одежду на плечо.

При ранении конечности одежду на ней рассекают ножницами или ножом. Обувь снимают, если ранена голень или стопа. В случае повреждения кости без наружной раны обувь можно оставить. При закрытых повреждениях костей или суставов, первую повязку можно наложить на одежду. Одежда часто служит выстилкой для шины.

При поражении позвоночника или боковых частей тела можно вырезать в одежде окно на месте раны, закрыть рану стерильной салфеткой, затем наложить повязку на область раны, а также выше и ниже ее непосредственно на одежду.

Повязка предохраняет рану от вторичного инфицирования, возможного при контакте с одеждой или иными предметами. Нельзя касаться раны руками, даже после дезинфицирования рук. Не следует удалять из раны сгустки крови, которые могут закрывать просвет сосудов и предотвращать кровотечение.

Перед наложением повязки края раны надо обработать йодом, спиртом, зеленкой или любой другой дезинфицирующей жидкостью. Мытье раны не имеет значения при ушибленных, рваных и огнестрельных ранах. Борьба с первичным инфицированием проводится при первичной хирургической обработке раны. Укушенные раны следует промыть теплой водой с мылом несколько раз с интервалом в 5--10 минут. Промытую рану покрывают стерильной повязкой из нескольких слоев, поверх кладут тонкий слой ваты и все закрепляют повязкой из бинта. При отсутствии стерильного материала можно использовать чистый проутюженный горячим утюгом кусочек хлопчато- бумажной ткани. Вату кладут только поверх стерильной повязки, а не на рану. Вата не пропускает микробы извне и впитывает выделения из раны. Хорошо наложенная повязка достаточно широко прикрывает рану и область вокруг раны, а своим давлением сближает края раны. Если повязка промокает, не следует ее снимать, а надо наложить наверх дополнительно вату и вторично забинтовать.

Фиксация поврежденной конечности или другой части тела облегчает боль и предохраняет от дальнейших повреждений, а в сочетании с повязкой существенно снижает риск вторичного инфицирования, поэтому она должна применяться сразу при оказании первой помощи. Используются разные способы фиксации: повязка, шины, возвышенное положение конечности и т.д.

После наложения повязки следует как можно быстрее доставить раненого в стационар для оказания врачебной или специализированной врачебной помощи.

Транспортировка раненого

Правильная переноска раненого с места происшествия не менее важна, чем оказание первой помощи. Неумелое перемещение раненого может значительно ухудшить его состояние. Лучше для переноса использовать носилки, но, если их нет, подойдет подручный материал, например щит, широкие доски, одеяло, натянутое на две прочные палки, и т.д. Если переносят раненого, нельзя идти в ногу, так как раненый будет раскачиваться на носилках, что вызывает неприятные ощущения. При преодолении наклонных поверхностей, например лестниц, рвов, заборов, надо, чтобы голова пострадавшего всегда находилась несколько выше, чем ноги. Например, при подъеме на лестницу или гору раненого несут головой вперед, при спуске с лестницы или горы -- ногами вперед. Важно постоянно помнить о локализации повреждения. Нести следует осторожно, бережно, медленно, чтобы не вызвать дополнительную боль и травмирование. Перевозить раненого лучше всего машиной «скорой помощи».

Раненных в голову укладывают на спину, голова немного приподнята и опирается на опору той частью, которая не повреждена. В случае ранения носа, полости рта и шеи раненым придают положение сидя, чтобы предотвратить удушье или попадание крови в дыхательные пути.

Раненых в грудную клетку размещают в полусидячем положении -- так меньше выражено удушье.

Раненых в живот укладывают на спину следующим образом: туловище немного приподнято на опоре, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, что достигается подкладыванием под колени валика из одеяла. Это положение способствует расслаблению брюшных мышц, которые при ранениях сильно напряжены.

В случаях повреждения позвоночника больного помещают на щит на спине. Раненых в ягодицы укладывают на живот. Потерявших много крови следует укладывать на спину с опущенной головой и поднятыми ногами.

Больных без сознания укладывают набок, фиксируя мешочками с песком и специальными бинтами. Это способствует оттоку слюны изо рта и рвотных масс, предотвращая их попадание в дыхательные пути. В таком положении язык не западает и не закрывает дыхательные пути.

Заключение

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную.

Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования -- дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе. Это так называемая "самопомощь

Исход повреждений, особенно тяжелых и опасных, часто решается в течение нескольких минут после происшествия и зависит, прежде всего, от своевременности и качества первой помощи, которую получит пострадавший. Оказывая первую помощь, надо быть осторожным, чтобы не повредить тому, кому необходима помочь. Доврачебная помощь - только начало лечения. Она очень важна, но никогда не заменит квалифицированных действий врача-специалиста.

Повреждения могут быть жизненно-опасными для пострадавшего. Ранения туловища и верхнего плечевого пояса могут носить серьезный характер, так как они затрагивают порой жизненно-важные органы, могут сопровождаться остановкой сердца, дыхания и требуют особенной осторожности и умелых действий.

Таким образом, первая медицинская помощь при получении ранений зависит от повреждающего фактора, степени поражения и общего состояния пострадавшего.

Список использованных источников и литературы

1. Белов С.В., Девисилов В.А. и др. Безопасность жизнедеятельности. - М.: Высшая школа, 2002. - 266с.

2. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях /Под ред. проф. В.А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120с.

3. С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 768с.

4. Ю.Ю. Елисеев. Справочник семейного доктора: учебник. - М.: ЭКСМО, 2005. - 1040с.

Размещено на Allbest.ru