Методы оценки физического развития и состояния здоровья человека

Размещено на http://www.allbest.ru/

Костромской Государственный Технологический Университет

Контрольная работа по валеологии:

«Методы оценки физического развития и состояния здоровья человека»

Контрольные вопросы по занятию №1. Методы оценки физического развития и состояния здоровья человека

1. Что следует понимать под физическим развитием и здоровьем человека?

В содержание понятия физическое развитие входит совокупность морфологических и функциональных признаков, которые определяют физическую работоспособность человека на определенном этапе его жизни. В процессе индивидуального развития на физическое развитие существенное влияние оказывают условия питания и быта, а также воспитания и обучения. Здоровье - это естественное состояние организма, при котором гармонично взаимодействуют все его органы и системы, обеспечивая эффективность приспособительных реакций к изменяющимся условиям внешней среды. Абсолютно здоровым человеком считается тот, у которого не зарегистрированы отрицательные отклонения от возрастно-половых границ нормы. К практически здоровым людям относят людей, у которых, несмотря на наличие некоторых отклонений, организм хорошо функционирует в условиях данной среды, включая физические нагрузки.

2. Что такое антропометрия, из каких видов обследования она состоит?

Антропометрия - это измерение человека. Она состоит из нескольких видов обследований: соматометрия - совокупность методов определения наружных размеров и массы тела человека, физиометрия - измерение функций организма и соматоскопия - оценка строения тела по внешним признакам.

3.  Как измерить рост стоя, массу тела, окружность грудной клетки?

Чтобы измерить рост: обследуемый находится в положении «смирно», выпрямив грудь, подобрав живот, тремя точками прикасаясь к вертикальной стойке ростометра - пятками, ягодицами, лопатками. Икры ног практически касаются стойки. Голова находится в положении, при котором наружный угол глаза и наружный слуховой проход находятся на одном уровне. Чтобы измерить массу тела: масса тела измеряется десятичными медицинскими весами рычажной системы чувствительностью до 5 г с платформой и стойкой. Взвешивание производится без одежды и обуви. Допускается взвешивание мужчин в трусах, а женщин в трусах и бюстгальтере. Чтобы взвешивание было правильным обследуемый должен осторожно становиться на середину платформы весов при опущенном затворе. Чтобы измерить окружность грудной клетки : измерительную ленту накладывают у мужчин и детей сзади непосредственно по нижним углам лопаток, а спереди по нижнему краю околососковых кружков. У женщин измерительная лента накладывается спереди на уровне прикрепления четвертых ребер к грудине над грудными железами, а сзади как у мужчин.

4. Каким образом измеряется жизненная емкость легких, сила мышц - сгибателей пальцев и разгибателей спины?

Измерение жизненной емкости легких происходит так: обследуемый предварительно делает глубокий вздох, затем выдох. Еще раз глубоко вдохнув, берет наконечник спирометра в рот и медленно выдыхает до отказа. Измерение силы мышц - сгибателей пальцев или по-другому сила кисти измеряется так: обследуемый в положении стоя берет, как можно удобнее, динамометр и , вытянув руку в сторону, со всей силой сжимает прибор. Не разрешается сходить с места и сгибать руку в локтевом суставе. Исследование проводится 2-3 раза. Записывается лучший результат. Сила мышц - разгибателей спины или становая сила измеряется: рукоятка прибора вдевается в цепь динамометра, таким образом, чтобы кисти рук находились на уровне колен обследуемого. Обследуемый становится средними частями стоп на подножку прибора и с силой, без рывка растягивает прибор, разгибая корпус. При этом не разрешается сгибать ноги. Исследование проводится не менее двух раз. Записывается наибольший результат.

5. Какие различают физиологические изгибы и патологические искривления позвоночника?

У взрослого человека позвоночник имеет четыре изгиба в сагиттальной плоскости. Изгибы выпуклостью вперед называются лордозами, изгибы выпуклостью назад - кифозами. Благодаря им мы приобретаем правильную осанку: туловище и голова держатся вертикально, грудная клетка при ровной линии живота выступает вперед, нижние конечности, то есть ноги, стоят прямо и прочно. К патологическим искривлениям относятся: сутуловатое и кифотическое - при изменении кифоза, лордическое и выпрямленное - при изменении лордоза, сколиотическое - при деформации позвоночника влево и (или) вправо.

6. Как построить профиль физического развития человека?

На основании индивидуальных показателей роста и массы тела, также окружности грудной клетки, которые заранее измеряются, строится профиль физического развития обследуемого. Для этого необходимо вычислить индивидуальные отклонения от средних показателей (М) в сигмах (у) . Эти данные есть в специальной таблицы. Они даются только для периода достижения взрослого состояния, так как позднее на динамику изучаемых показателей существенно начинает влиять индивидуальный образ жизни. При построении профиля физического развития вычерчивается сетка, где горизонтальные линии отражают один из показателей: рост, массу, окружность грудной клетки, а вертикальные обозначают отклонения в большую или меньшую стороны от средних величин, выраженные в сигмах. Затем индивидуальные отклонения в сигмах откладываются с учетом знака на соответствующей горизонтали и соединяются линиями.

7. Как оценивается гармоничность физического развития?

Формируя представления, о гармоничности развития обследованного, нужно учитывать, что гармоничным считается такое физическое развитие, при котором анализируемые показатели отличаются не более чем на 1 сигму. То есть располагаются либо в одной вертикальной графе, либо в двух соседних. При дисгармоничном развитии различия между показателями находятся в пределах от 1 или 2 сигм. Если они превышают 2у, то развитие считается резко дисгармоничным.

8. Какие различают уровни физического развития?

На основании построенного профиля выясняется, к какому уровню физического развития относится данный испытуемый: средний уровень М+1у, выше - ниже среднего М± от 1 до 2у, высокий - низкий М± от 2 до 3у.

9. Назначение, содержание и принцип использования медицинской карты учащегося?

В медицинскую карту учащегося вносятся все данные о его здоровье. При ознакомлении с медицинской картой особое внимание уделяется характеру отражаемых там сведений о состоянии здоровья пациента. На основе данных, внесенных в карту, по решению врача, учащихся, например, относят к определенной группе здоровья, что необходимо для допуска их к занятиям физкультурой и спортом.

10. Какие показатели используются для определения групп здоровья учащихся?

Для определения групп здоровья учащихся используются такие сомато-психиические показатели: наличие хронических болезней, уровень физического и нервно-психичекого развития, гармоничность и изменчивость показателей, факторы, провоцирующие доминирующее заболевание.

11. Закон нормального распределения и его применение для выработки возрастно-половых стандартов.

Закон нормального распределения сформулировал немецкий математик Фридрих Гаусс еще в начале XIX века. Суть его состоит в том, что заметные отклонения встречаются значительно реже, чем средние величины. Закон Гаусса начинает действовать в группе: чем больше элементов, тем нагляднее проявляется «нормальность» распределения (шире разброс крайних значений и более выражен «горб» средних). Этот закон применяется в различных отраслях человеческой жизнедеятельности, в том числе и при выработке возрастно-половых стандартов, например, для определения групп здоровья, построения физического профиля здоровья используются рассчитанные ранее средние показатели.

Контрольные вопросы по занятию №2. Исследование состава и свойства крови

1. Состав и свойства крови

Кровь иногда называют «внутренней средой организма» или «зеркалом обмена». Кровь --жидкость светло-красного, алого цвета (артериальная кровь) или темно-красного, багрового (венозная кровь), солоноватая на вкус, щелочной реакции, с удельным весом в среднем 1,055. В состав крови входит плазма (55-60%), которая на 90-91% состоит из воды и на 9-10% из сухого вещества, и форменные элементы (40-45%): эритроциты (4-5 млн/), лейкоциты (6-9тыс/), тромбоциты (250-400 тыс./). Свойства и функции крови:

· транспортная - вещества переносятся в свободном или связанном с белками состоянии;

· дыхательная - транспорт дыхательных газов;

· питательная - транспорт питательных веществ;

· регуляторная - транспорт гормонов БАВ и т. д.;

· экскреторная - транспорт подлежащих выведению веществ к экскреторным органам (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, иледикан и т. д.);

· участие в терморегуляции - за счет высокой теплоемкости - высокая способность к теплоотдаче; высокая скорость перераспределения;

· регуляция водно-солевого обмена - за счет возникновения осморефлекса;

· защитная - образование антител, наличие системы комплемента, наличие тромбогенных белков и т. д. - защита от инфекции и потери крови при травме;

· регуляция pH;

· источник межтканевой и церебростенальной жидкостей.

2. Виды форменных элементов, их назначение

Эритроциты -- круглые, плоские клетки, сдавленные посередине. Эритроциты, содержащиеся в крови, по своему строению совершенно однородны и не содержат ядер. Эритроциты содержат особое красящее вещество, железосодержащий пигмент крови, так называемый гемоглобин; если рассматривать каждый эритроцит в отдельности, то он имеет светло-желтый цвет, в массе же эритроциты красного цвета. Функция эритроцитов заключается в снабжении клеток организма кислородом. Эту роль выполняет гемоглобин, который, соединяясь с кислородом воздуха, содержащимся в легочных альвеолах, образует оксигемоглобин. Оксигемоглобин непрочное соединение гемоглобина с кислородом, легко отдает кислород клеткам организма. Эритроциты сравнительно недолговечны. Жизнь их в среднем равна 120--130 дням, так что в организме происходит постоянная смена эритроцитов. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, и на смену погибших эритроцитов непрерывно поступают новые эритроциты из костного мозга.

Лейкоциты не представляют таких однотипных клеток, как эритроциты. Белые кровяные тельца под микроскопом имеют вид бледных, бесцветных клеток разной величины, содержащих ядра. Подобно амебам, лейкоциты могут изменять свою форму, выпускать псевдоподии (ложноножки) и, таким образом, через стенки капилляров проникать в межтканевые щели, а также захватывать инородные тела, в том числе и бактерии. Лейкоциты бывают различного размера -- величиной с эритроцит и в несколько раз больше него. В нормальной крови встречается пять основных видов лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Функции лейкоцитов чрезвычайно разнообразны. Подобно амебам, они захватывают различные инородные тела, попавшие в кровь. Обладая способностью проникать через мельчайшие отверстия между клетками стенок капилляров, лейкоциты, выйдя из сосудов в межтканевые щели, поглощают отмершие клетки тканей и переваривают их. Такое поглощение лейкоцитами инородных веществ в организме называется фагоцитозом, а лейкоциты, осуществляющие этот процесс, -- фагоцитами. Когда в ток крови попадают бактерии, они тоже являются инородными телами, которые захватываются и перевариваются фагоцитами. Поэтому белые кровяные тельца играют большую роль в уничтожении бактерий внутри организма. Лейкоциты, кроме того, принимают участие в выработке особых веществ -- антител, которые имеют огромное значение в борьбе организма с инфекционными заболеваниями. Антитела (иммунные тела) после многих заразных болезней остаются в организме, и таким путем создается продолжительный, иногда на всю жизнь, иммунитет.

Кровяные пластинки, или тромбоциты -- чрезвычайно мелкие однородные образования круглой формы, в несколько раз меньше эритроцитов. Тромбоциты играют важную роль в процессе свертывания крови.

Чрезвычайно важное свойство крови в ее способности свертываться при выхождении из кровеносного сосуда. Процесс свертывания крови чрезвычайно сложен.

3. Диагностическая значимость показателей, характеризующих кровь

К основным количественным характеристикам крови относятся: количество крови, вода, плотность, вязкость, рН, общий белок, катионы, осмотическое давление, онкотическое давление, показатель депрессии - все эти показатели необходимы для выявления болезней и патологий. На основе анализов крови можно судить об обмене жиров, белков, углеводов, воды, минеральных солей и других биологически активных элементов, а следовательно и о здоровье всего организма.

4. Методика определения количества гемоглобина в крови

Для определения количества гемоглобина в крови существует специальный прибор - гемометр. Он состоит из штатива, в котором задняя стенка сделана из матового стекла. В штатив вставляются три стеклянные пробирки. Две крайние запаяны и заполнены стандартным раствором соляно-кислотного гематина (в 100г раствора содержится 16, 67 г гемоглобина). Средняя пробирка градуирована. На ней нанесены две шкалы. Одна шкала показывает количество гемоглобина в граммах на 100 мл крови, т.е. грамм-процент гемоглобина, вторая показывает так называемые единицы гемометра, или содержание гемоглобина в процентах по отношению к норме, за которую принимается 16, 67 г в 100 мл крови. Для определения количества гемоглобина у конкретного испытуемого выполняются следующие действия : в среднюю пробирку гемометра до метки 3 г % налить децинормальный раствор соляной кислоты; перед взятием крови для анализа помассировать кисть руки испытуемого, сгоняя кровь к подушечкам пальцев; кожа в месте прокола протереть спиртом и осушить ватным тампоном; иглы-скарификаторы предварительно стерилизуются и находятся в спиртовом растворе; перед употреблением они выкладываются на стерильную марлевую салфетку и просушиваются. Укол в месте взятия крови делается глубоким, до полного погружения заостренного конца иглы-скарификатора в подушечку безымянного пальца правой или левой руки. Первую каплю крови удалите ватным тампоном. Затем выступившую кровь наберите в капилляр до круговой метки 20, путем прикладывания его торцового отверстия к боковой поверхности капли. Попадание воздуха внутрь капилляра необходимо исключить, так как при этом нельзя точно нормировать объем крови для исследования. Кончик капилляра отпустите в среднюю пробирку гемометра в раствор соляной кислоты и осторожно выдуйте кровь из капилляра с последующим 2-3 кратным засасыванием и выдуванием из капилляра в пробирку (чтоб в капилляре не осталось крови). Содержимое тщательно перемешайте стеклянной палочкой или легкими ударами пальца по нижнему концу пробирки. Поставьте пробирку в штатив на 5 минут. За это время произойдет разрушение эритроцитов, выход гемоглобина в раствор и образование под влиянием соляной кислоты солянокислого гематина. Через 5 минут пипеткой каплями добавляйте дистиллированную воду, все время перемешивая раствор и сравнивая его цвет с цветом стандартного. Добавляйте до того момента, когда цвет во всех пробирках окажется одинаковым. Если бы воду пришлось добавлять до отметки 100 единиц, то это значило бы, что в 100 г крови содержится 16, 67 г гемоглобина (как в стандартном растворе). Если одинаковый цвет в пробирках оказался при уровне выше 100 единиц, то это свидетельствует о большем содержании гемоглобина в кров, при уровне ниже 100 - о содержании меньше нормы. Цифры, соответствующие уровню раствора в средней пробирки, покажут содержание гемоглобина в разных единицах исчисления.

5. Методика определения скорости оседания эритроцитов

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ), именуемая в последнее время скоростью оседания эритроцитов (СОЭ), заключается в склеивании эритроцитов и оседании их на дно сосуда, в котором находится кровь. Для определения СОЭ служит аппарат Панченкова. Он состоит из штатива, в котором имеются гнезда для капилляров. Каждое гнездо выстлано эластичной резинкой. Капилляр градуирован: на нем нанесены деления от 0 до 100 мм. На делении 50 мм имеется метка Р (раствор), а на делении 0 - К (кровь). Измерение СОЭ проводится поэтапно, в приведенной последовательности.

Капилляр аппарата Панченкова прополоскать 5- процентным раствором лимоннокислого или щавелевокислого натрия, набрать в него этот раствор до метки Р и выдуть на часовое стекло. Затем в этот же капилляр до метки К набрать кровь. Для попадания крови в капилляр кончик его приставить к капле крови, а сам капилляр держите почти горизонтально. Тогда кровь наберется в капилляр без засасывания ее ртом.

Взятую кровь выдуть на тоже часовое стекло в раствор лимоннокислого натрия. Образовавшуюся на часовом стекле смесь тщательно перемешать, набрать в пипетку и снова выдуть на часовое стекло. Повторите это несколько раз, а затем наберите точно до метки К. для набирания смеси держите капилляр почти горизонтально. Затем зажмите верхнее отверстие большим пальцем, переведите капилляр в вертикальное положение и поставьте его в одно из гнезд аппарата Панченкова. Отверстие капилляра можно открыть только тогда, когда его нижний конец плотно прижмется к резинке гнезда. Отметьте время, когда капилляр был поставлен в гнездо аппарата. Вследствие постепенного оседания эритроцитов, верхний слой раствора осветляется. По высоте неокрашенного столбика определите, на сколько миллиметров осели эритроциты за 1 час.

6. Методика определения групп крови

Для определения группы крови необходимы образцы сыворотки 2 и 3 группы крови.

На два конца чистого предметного стекла наносится по капле сыворотки: на один конец сыворотку 2 группы, на другой - 3. В каждую из них добавьте по капле исследуемой крови. Сыворотку возьмите из ампул стеклянными палочками. Следует особо следить, чтобы не спутать палочки для взятия сыворотки 2 и 3 групп крови. Перемешайте сыворотку с кровью и через 1 - 5 минут смотрите результат. Там где происходит агглютинация, образуются мелкие крупинки, а вся смесь при этом осветляется. При отсутствие агглютинации смесь остается равномерно мутной. После наблюдения этих явлений простым глазом рассмотрите их под микроскопом: совершенно отчетливо видны в одном случае отдельные эритроциты, в другом - склеенные комочки. Проверьте по специальной таблицы, какие агглютинины содержатся в сыворотках 2 и 3 групп. Проанализируйте, к какой группе относится кровь, если смешивание с сывороткой крови 2 группы вызвало агглютинацию; не вызвало агглютинацию. То же самое проанализируйте по отношению к крови 3 группы. Принимая во внимание результаты исследования, определите, к какой группе относится исследуемая кровь.

7. Физиологическая роль гемоглобина, строение его молекул и механизм действия

Гемоглобин -- это гемопротеин, с молекулярной массой около 60 тыс., окрашивающий эритроцит в красный цвет после связывания молекулы O2 с ионом железа (Fe++). У мужчин в 1 л крови содержится 157 (140--175) г гемоглобина, у женщин -- 138 (123--153) г. Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц гема, связанных с белковой частью молекулы -- глобином, сформированной из полипептидных цепей. Гемоглобин - основной дыхательный пигмент и главный компонент эритроцита, выполняющий важные функции в организме человека: перенос кислорода из легких в ткани и углекислого газа из тканей в легкие. Он также играет существенную роль в поддержании кислотно-основного равновесия крови. Буферная система, создаваемая гемоглобином, способствует сохранению рН крови в определенных пределах. Подсчитано, что в одном эритроците содержится около ~ 340000000 молекул гемоглобина, каждая из которых состоит примерно из 103 атомов.

8. Правило переливания крови

При переливании крови надо следить за тем, чтобы не получилась такая комбинация агглютиногенов и агглютининов, при которой возникла бы агглютинация(склеивание эритроцитов). Исключения составляют случаи, при которых созвучные агглютинины содержатся в крови донора. Поскольку переливаемой крови чаще всего намного меньше, чем имеется у реципиента, «склеивающее вещество» разбавляется до безвредной концентрации. Если же эти объемы сопоставимы, необходимо переливать только кровь той группы, которая имеется у реципиента.

9. Физиологическая сущность пробы Генча

Физиологическая сущность пробы Генча, которая производится путем задержки дыхания в позе сидя после трех глубоких вдохов и продолжается как можно дольше, заключается в том, что она исследует жизненно необходимый процесс - дыхание. Такой простой способ позволяет измерить не только кислородную емкость крови, а также количество и работоспособность гемоглобина, возбудимость дыхательного центра, сила воли.

Контрольные вопросы по занятию №3. Методы оценки основных параметров кровообращения

1. Биофизические основы электрокардиографии

гемоглобин кровь инфаркт антропометрия

Электрокардиография является наиболее информативным и часто применяемым методом исследования функционального состояния сердца. Сущность её заключается в использовании трех биологических и физиологических закономерностей:

· Возбужденный участок живой ткани всегда заряжен отрицательно по отношению к невозбужденному;

· Живая ткань является проводником второго рода - электролитом;

· Между разнопотенциальными точками соединенными проводником всегда возникает электрический ток.

2. Комплектность электрокардиографа и элементы управления его работой

Существует ряд приспособлений необходимых для работы электрокардиографа, к ним относится: сам электрокардиограф, сумка для переноски и хранения прибора, кабель отведения, провод заземления, предохранители, электроды, присасывающийся электрод, отвертка, струбцина для шланга заземления, шланг заземления, резиновые ремни для крепления электродов к конечностям, тепловые перья. Рассмотрим усилитель и панель управления: ручка смещения пера, кнопки выбора необходимой скорости протяжки диаграммной ленты, кнопка подачи калибровочного импульса, кнопка включения электрокардиографа, переключатель отведений, кнопка включения лентопротяжного механизма, кнопка успокоения, кнопки переключения чувствительности, печатные платы, разъемы для подсоединения усилителя к источнику питания и гальванометру.

3. Виды отведений биопотенциалов сердца

Все используемые отведения можно разделить на биполярные, или

двухполюсные, когда оба электрода являются измерительными и разность потенциалов регистрируется между двумя точками поверхности тела, и униполярные. При униполярных отведениях один электрод является измерительным, а другой представляет собой нулевой, индифферентный. Униполярное отведение позволяет регистрировать биоэлектрическую активность в точке наложения электрода. Выделяют также многоэлектродные отведения, когда в требуемых точках биообъекта накладываются две группы электродов, а электроды каждой группы соединяются через суммирующие цепи, образуя две ветви отведения. Реализация указанных классов отведений для разных методов исследования биопотенциалов различна.

Наибольшее распространение при регистрации электрокардиограммы получили 12 способов отведения, основанных на концепции треугольника Эйнтховена. При этом человеческое тело рассматривается в виде однородного проводника, генератор сердечной ЭДС заменяется точечным диполем и помещается в центре равностороннего треугольника, вершины которого расположены на правой и левой руках (у кистей) и левой ноге (у ступни). Основными являются три стандартных отведения от конечностей, предложенные Эйнтховеном (правая рука - левая рука, правая рука - левая нога, левая нога - левая рука). Они используются для определения величины и направления эквивалентного электрического диполя сердца, которым описывается его электрическая активность. Эти отведения обозначаются RL, LF, RF, где R - правая рука, L - левая рука, F - левая нога. Стандартные отведения биполярны. Используются также униполярные отведения от конечностей. Для их образования искусственно создается нейтральный электрод. При этом три конечности (вершины треугольника Эйнтховена) подключаются через одинаковые резисторы к общей точке, потенциал, которой принимается за нулевой. Измерительный электрод можно помещать в любой точке тела, в частности подводить к любой конечности. Центральный (индифферентный) электрод обозначается буквой V, однополюсные отведения от конечностей - VR, VL, VF.

4. Принцип анализа временных параметров

Обычно устанавливается соответствие 1 милливольт - 10 миллиметров. Очевидно, что затем, измеряя амплитуду зубцов ЭКГ в миллиметрах, легко можно установит их значение в милливольтах, что необходимо при сопоставлении с эталонными данными. Поскольку протяжка ленты самописца осуществляется с фиксированной скоростью, таким же образом устанавливаются и временные интервалы фрагментов ЭКГ. Так, например, если скорость протяжки ленты равна 25мм/сек, а продолжительность фрагмента соответствует 5 мм, то по формуле Х= определяем, что соответствующий процесс длится 0, 2 сек. В единицах измерения он уже пригоден для сопоставления.

5. Принцип анализа амплитудных параметров

После получения ЭКГ необходимо провести анализ амплитудных параметров. Он заключается в определении: основного водителя ритма, также на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U, анализируется регулярность ритма сердца, ЧСС, положение электрической оси сердца.

6. Каким фазам работы сердца соответствуют различные участки ЭКГ

Нормальная электрокардиограмма: Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS -- систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T -- процесс реполяризации миокарда; R - R- интервал соответствует возбуждению атриовентрикулярного узла, а T - зубец соответствует фазе восстановления желудочков. Если возбуждение первично возникает в синоатриальном узле, то такой ритм называют синусовым. Патологические ритмы, обнаружение которых очень важно для диагностики заболевания и его лечения, называют аритмиями; патологически замедленный ритм - синусовой брадикардией, патологически ускоренный ритм - тахикардией.

7. Как отражается на ЭКГ аномальное функционирование синусного узла

При аномальном функционировании синусного узла, оно отражается на ЭКГ: уменьшение или увеличение ЧСС, постепенное или скачкообразное изменение продолжительности R-R, укорочение интервала P-Q(R) (но не меньше 0,12 с) и продолжительности интервала Q-T, увеличение амплитуды Р, увеличение или снижение амплитуды зубца Т; косовосходящая депрессия сегмента RS-T.

8. В каком виде фиксируется на ЭКГ нарушение проводимости пучка Гиса

Блокада правой ножки пучка Гиса. Электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются:

1) наличие в правых грудных отведениях V1, V2 комплексов QRS типа rSR1 или rsR1, имеющих М-образный вид;

2) наличие в левых грудных отведениях (V5, V6) и отведениях I, AVL уширенного, нередко зазубренного зубца S;

3) увеличение длительности комплекса QRS до 0,12 с и более;

4) наличие в отведениях V1 отрицательного или двухфазного (- +) асимметричного зубца Т.

Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Электрокардиографические признаки:

1) резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол a -30°);

2) QRS в отведениях I, AVL типа qR, III, AVF, II -- типа rS;

3) общая длительность комплекса QRS -- 0,08--0,11 с.

Блокада задней левой ветви пучка Гиса. Электрокардиографические признаки:

1) резкое отклонение электрической оси сердца вправо (a +120°);

2) форма комплекса QRS в отведениях I, AVL типа rS, а в отведениях III , AVF типа gR;

3) продолжительность комплекса QRS в пределах 0,08--0,11 с.

Наиболее достоверными электрокардиографическими признаками полной блокады левой ножки пучка Гиса являются: 1) наличие в отведениях V5, V6, I, AVL уширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной;

2) наличие в отведениях V1, V2, AVF уширенных деформированных желудочковых комплексов, имеющих вид QS или rS c расщепленной или широкой вершиной зубца S;

3) увеличение общей длительности комплекса QRS до 0,12 с и более;

4) наличие в отведениях V5, V6, I, AVL дискордантного зубца Т по отношению к QRS. Смещения сегмента RS--T и отрицательных или двухфазных (- +) асимметричных зубцов Т.

Блокада правой ножки и левой передней ветви пучка Гиса. На ЭКГ фиксируются признаки, характерные для блокады правой ножки.

Блокада правой ножки и левой задней ветви пучка Гиса. О сочетании блокады правой ножки и блокады левой задней ветви пучка Гиса свидетельствует появление на ЭКГ признаков блокады правой ножки пучка Гиса преимущественно в правых грудных отведениях (V1, V2) и отклонение электрической оси сердца вправо (a і 120°), если отсутствуют клинические данные о наличии гипертрофии правого желудочка.

Блокада трех ветвей пучка Гиса (трехпучковая блокада). Характеризуется наличием нарушения проводимости одновременно по трем ветвям пучка Гиса. Электрокардиографическими признаками трехпучковой блокады являются:

1) наличие на ЭКГ признаков атриовентрикулярной блокады I, II или III степени;

2) наличие электрокардиографических признаков блокады двух ветвей пучка Гиса.

9. Какие отклонения отмечаются на ЭКГ при изменении сократительной способности различных участков сердечной мышцы

При тяжелом заболевание миокарда, расширении полостей сердца, снижении его сократительной способности, развитии сердечной декомпенсации, нарушении ритма на ЭКГ видны признаки глубоких метаболических изменений (отрицательный зубец Т, опущенный ниже изолинии сегмент ST), изменения ЭКГ могут носить инфарктоподобный характер (глубокий и широкий зубец Q), что обусловлено сопутствующим очаговым некрозом и его последующим рубцеванием. Как правило, имеются признаки перегрузки желудочков и предсердий, иногда - низковольтажные комплексы QRS. Очень типичны разнообразные нарушения ритма, в том числе - сочетание блокад (ЛНПГ, атриовентрикулярной) с экстрасистолией, мерцанием предсердий, пароксизмальной тахикардией.

10. Характерные признаки инфаркта миокарда, фиксируемые в начальной стадии постинфарктного периода

Инфаркт миокарда - это омертвление (некроз) части сердечной мышцы, возникающее в результате нарушения кровообращения, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы кислородом. Постинфарктный период длится полгода с момента начала заболевания. Больного переводят на поликлинический режим. В поликлинике больной проходит ступени реабилитации под контролем специалистов. В этот период нельзя исключить возникновение повторного инфаркта. Это может произойти как в состоянии покоя, так и при физических нагрузках. Он может проявиться как повторный инфаркт, сердечная недостаточность или стенокардия покоя. Диагноз этого заболевания устанавливается по совокупности нескольких признаков, важнейшими из которых являются типичные болевые ощущения, изменения на электрокардиограмме и в специальных анализах крови, указывающие на повреждение клеток сердца. Классической картиной боли при инфаркте миокарда считается длительная, интенсивная, сжимающая боль за грудиной, не зависящая от положения тела. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, чаще наблюдается в утренние часы. Боль не проходит после приема нитроглицерина.

Список использованной литературы

1. Методический материал.

2. http://medbook.medicina.ru

3. http://medkarta.com

4. http://kardiolab.ru

5. http://www.med2000.ru

6. http://omsktherapya.narod.ru

Размещено на Allbest.ru