Шум и его влияние на организм. Предупреждение вредного действия шума на производстве

Размещено на http://www.allbest.ru

3

Российский Государственный Медицинский Университет

Кафедра гигиены и основ экологии человека

Реферат на тему

Шум и его влияние на организм. Предупреждение вредного действия шума на производстве

Выполнила студентка 453 группы

Юрина Е.Ю.

Проверила:

Доцент кафедры гигиены Зиневич Л.С.

Москва 2010 г.

Содержание

Физическая характеристика шума, его частотная характеристика

Патогенез шумовой болезни

Клинические проявления шумовой болезни

Предельно допустимые уровни шума

Меры по предупреждению вредного воздействия шума

Список использованной литературы

Физическая характеристика шума, его частотная характеристика

шум болезнь влияние организм

Шум - беспорядочное сочетание различных по силе и частоте звуков; способен оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Источником шума является любой процесс, вызывающий местное изменение давления или механические колебания в твердых, жидких или газообразных средах. Действие его на организм человека связано главным образом с применением нового, высокопроизводительного оборудования, с механизацией и автоматизацией трудовых процессов: переходом на большие скорости при эксплуатации различных станков и агрегатов. Источниками шума могут быть двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические и электрические инструменты, молоты, дробилки, станки, центрифуги, бункеры и прочие установки, имеющие движущиеся детали. Кроме того, за последние годы в связи со значительным развитием городского транспорта возросла интенсивность шума и в быту, поэтому как неблагоприятный фактор он приобрел большое социальное значение.

Шум имеет определенную частоту, или спектр, выражаемый в герцах, и интенсивность - уровень звукового давления, измеряемый в децибелах. Для человека область слышимых звуков определяется в интервале от 16 до 20 000 Гц. Наиболее чувствителен слуховой анализатор к восприятию звуков частотой 1000--3000 Гц (речевая зона).

Измерение, анализ и регистрация спектра шума производятся специальными приборами -- шумомерами и вспомогательными приборами (самописцы уровней шума, магнитофон, осциллограф, анализаторы статистического распределения, дозиметры и др.). Поскольку ухо менее чувствительно к низким и более чувствительно к высоким частотам, для получения показаний, соответствующих восприятию человека, в шумомерах используют систему корректированных частотных характеристик -- шкалы А, В, С, D и линейную шкалу, которые отличаются по восприятию. В практике применяется в основном шкала А.

Нормируемыми параметрами шума являются уровни звукового давления в октавных полосах со среднегеометрическими частотами 63, 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 и 8000 Гц и эквивалентный (по энергии) уровень звука в децибелах (шкала А). Допустимые уровни шума на рабочих местах не превышают соответственно 110, 94, 87, 81, 78, 75, 73 дБ, а по шкале А -- 80 дБ.

Патогенез шумовой болезни

Патологоанатомическим субстратом шумовой тугоухости являются необратимые изменения волосковых клеток спирального органа, а в дальнейшем и спирального узла.

Шум как акустически адекватный раздражитель оказывает непосредственное воздействие на периферический отдел слухового анализатора, вызывая в нем дистрофические изменения различной степени выраженности в зависимости от интенсивности и длительности воздействия.

Первое изменение начинаются с деформации и набухания наружных волосковых клеток. Позже деформируются клетки - столбы. Затем в процесс вовлекаются внутренние волосковые клетки, и далее изменения распространяются на опорный аппарат: наружные фаланговые (дейтерсовы) клетки подвергаются дистрофическим процессам, туннель и нуэлевское пространство исчезают. Кортиев орган превращается в плоский холмик.

При развитии профессиональной тугоухости в процесс вовлекаются все звенья слухового анализатора. При воздействии шума изменения, прежде всего, происходят в волосковых клетках нижних завитков, в наружных волосковых клетках основного завитка улитки. При этом спиральный ганглий и волокна слухового нерва длительное время остаются неизменными. Они подвергаются изменениям значительно позже.

Отдельные авторы первостепенное значение в развитии тугоухости придают перенапряжению под действием шума и тормозных процессов в коре и подкорковых слуховых центров, таким образом, наступает истощение и перерождение клеток звуковоспринимающего аппарата. Ряд ученых, не отвергая значения нервной системы, полагают, что значительную роль в возникновении профессиональной тугоухости играют сосудистые расстройства.

А.А. Корниенко и И.П. Енин считают, что при кратковременном действии шума происходит компенсаторно - приспособительное повышение обменных процессов в клетке, однако с увеличение длительности воздействия адаптационные механизмы истощаются, что выражается в достоверном снижении в клетках биологически активных веществ.

Под воздействием шума клетки претерпевают определенные структурные изменения: набухание и просветление клеточного ядра, увеличение объема митохондрий, рибосом, скопление синаптических пузырьков. Поскольку функция волосковой клетки состоит в восприятии, трансформации и передаче звукового сигнала, постоянное шумовое воздействие приводит клетку в непрерывное рабочее состояние, а митохондрии находятся в состоянии повышенной функциональной нагрузки. Постоянный интенсивный шум приводит вначале к увеличению и набуханию митохондрий, просветлению крист, таким образом, происходит уменьшение и деструкция этих элементов.

Также рассматривается взаимосвязь утомления и стойкого понижения слуха в условиях производства. Вегетативное иннервация внутреннего уха также вовлекается в ответную реакцию на шумовое воздействие. Длительное воздействие шума ведет к рефлекторному генерализованному спазму сосудов внутреннего уха. В развитии повышения слуховых порогов имеет увеличение проницаемости сосудов улитки под воздействием шума.

Помимо влияния на орган слуха, шум действует на различные органы и системы организма, прежде всего, на ЦНС.

С.Н. Ничков и Г.Н. Кривицкая показали, что акустический раздражитель, действуя на организм, играет роль травматизирующего нервную систему фактора, он влияет на процессы возбуждения и торможения с проявлениями на периферии, а также нарушает гармоническую координацию разных функциональных систем целостного организма. Клиническими и экспериментальными исследованиями показано, что под влиянием шума развивается нарушения высшей нервной деятельности, характеризующейся изменением силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов.

Нарушение функций центральной и вегетативной нервных систем, проявляющиеся в виде неврастенического синдрома и вегетативной дисфункции, чаще всего предшествуют развитию тугоухости. Данные ЭЭГ - исследований свидетельствовали о том, что у рабочих «шумовых» профессий определялись диффузные изменения биопотенциалов головного мозга. Наблюдались десинхронизации и снижения амплитуды биопотенциалов, что свидетельствовало о нарушении функционального состояния коры головного мозга. Выраженные изменения биоэлектрической активности головного мозга, как правило, встречались у лиц с фунциональными расстройствами ЦНС, при этом диффузная, дизритмия становилась все более грубой, возникала гиперсинхронизация активности и появлялись знаки, позволяющие предполагать о вовлечении в процесс гипоталамического комплекса.

Результаты исследований дали возможность рассматривать интенсивный производственный шум в качестве одного из проявлений отрицательного эмоциогенного стресс - фактора, механизм его действия: возбуждение корковых отделов ЦНС через раздражение зон гипоталамуса ведет к активации адренергических структур ретикулярной формации среднего мозга, сопровождается усилением биосинтеза катехоламинов, повышается выброс адреналина и норадреналина, увеличение предшественников норадреналина - ДОФА и дофамина в миокарде - вызывает, наряду с действием на сосудодвигательный центр, усиление прессорных механизмов, которые на первом этапе компенсируются мощными депрессорными системами (передний отдел гипоталамуса, синокаротидная зона, барорецепторы сосудов и т.д.). Однако длительное действие шума вызывает образование застойных очагов возбуждения, которое распространяется в нисходящем направлении через вегетативное нервную систему и гипофизарно - надпочечниковый аппарат, гиперфункция которого формируется в качестве компенсаторной реакции. Гормоны надпочечников, в свою очередь, вызывают вторичную активацию нисходящих симпатических влияний на сердце. В результате депрессорные механизмы оказываются несостоятельными, и транзиторные формы артериальной гипертензии постепенно переходят в разряд стойких нарушений сердечной деятельности.

У обследованных лиц имело место не расстройство отдельных функций сердца, а нарушение функции системы кровообращения в целом. При этом речь идет о немотивированно повышенной деятельности сердца, с одной стороны, и о несогласованности функции сердца и сосудов - с другой. Следовательно, сдвиги у рабочих, подвергающихся воздействию шума, носят черты гиперкинетического синдрома. При изучении центральной гемодинамики установлена закономерность: у рабочих с маленьким стажем превалирует гиперкинетический тип кровообращения, с увеличением стажа работы нарастают признаки повышения тонуса сосудов.

Клинические проявления шумовой болезни

Основным признаком воздействия шума является снижение слуха по типу кохлеарного неврита. Профессиональное снижение слуха бывает обычно двусторонним.

Стойкие изменения слуха вследствие воздействия шума, как правило, развиваются медленно. Нередко им предшествует адаптация к шуму, которая характеризуется нестойким снижением слуха, возникающим непосредственно после его воздействия и исчезающим вскоре после прекращения его действия. Начальные проявления профессиональной тугоухости чаще всего встречаются у лиц со стажем работы в условиях шума около 5 лет. Риск потери слуха у работающих при десятилетней продолжительности воздействия шума составляет 10% при уровне 90 дБ (шкала А), 29% -- при 100 дБ (шкала А) и 55% -- при 110 дБ (шкала А

Адаптация к шуму рассматривается как защитная реакция слухового анализатора на акустический раздражитель, а утомление является предпатологическим состоянием, которое при отсутствии длительного отдыха может привести к стойкому снижению слуха. Развитию начальных стадий профессионального снижения слуха могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной речи в этот период не нарушается.

Важным диагностическим методом выявления снижения слуха считают исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Последнюю следует проводить спустя несколько часов после прекращения действия шума.

Характерным для начальных стадий поражения слухового анализатора, обусловленного воздействием шума, является повышение порога восприятия высоких звуковых частот (4000--8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается порог восприятия средних, а затем и низких частот. Восприятие шепотной речи понижается в основном при более выраженных стадиях профессионального снижения слуха, переходящего в тугоухость.

Для оценки состояния слуха у лиц, работающих в условиях воздействия шума различают четыре степени потери слуха (табл.1).

Критерии оценки слуховой функции, разработанные В.Е.Остапович и Н.И.Пономаревой для лиц, работающих в условиях шума и вибрации.

Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Их кратковременное действие может вызвать полную гибель спирального органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом баротравмы нередко бывает полная потеря слуха. В производственных условиях такие случаи встречаются чрезвычайно редко, в основном при аварийных ситуациях или взрывах.

Функциональные нарушения деятельности нервной и сердечнососудистой системы развиваются при систематическом воздействии интенсивного шума, развиваются преимущественно по типу астенических реакций и астеновегетативного синдрома с явлениями сосудистой гипертензии. Указанные изменения нередко возникают при отсутствии выраженных признаков поражения слуха. Характер и степень изменений нервной и сердечно-сосудистой системы в значительной мере зависят от интенсивности шума. При воздействии интенсивного шума чаще отмечается инертность вегетативных и сосудистых реакций, а при менее интенсивном шуме преобладает повышенная реактивность нервной системы.

В неврологической картине воздействия шума основными жалобами являются головная боль тупого характера, чувство тяжести и шума в голове, возникающие к концу рабочей смены или после работы, головокружение при перемене положения тела, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, внимания, повышенная потливость, особенно при волнениях, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время). При обследовании таких больных нередко обнаруживают снижение возбудимости вестибулярного аппарата, мышечную слабость, тремор век, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, снижение сухожильных рефлексов, угнетение глоточного, небного и брюшных рефлексов. Отмечается легкое нарушение болевой чувствительности. Выявляются некоторые функциональные вегетативно-сосудистые и эндокринные расстройства: гипергидроз, стойкий красный дермографизм, похолодание кистей и стоп, угнетение и извращение глазосердечного рефлекса, повышение или угнетение ортоклиностатического рефлекса, усиление функциональной активности щитовидной железы. У лиц, работающих в условиях более интенсивного шума, наблюдается снижение кожно-сосудистой реактивности: угнетаются реакция дермографизма,пиломоторный рефлекс, кожная реакция на гистамин.

Изменения сердечно-сосудистой системы в начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер. Больные жалуются на неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении. Отмечается выраженная неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. К концу рабочей смены обычно замедляется пульс, повышается систолическое и снижается диастолическое давление, появляются функциональные шумы в сердце. На электрокардиограмме выявляются изменения, свидетельствующие об экстракардиальных нарушениях: синусовая брадикардия, брадиаритмия, тенденция к замедлению внутрижелудочковой или предсердно-желудочковой проводимости. Иногда наблюдается наклонность к спазму капилляров конечностей и сосудов глазного дна, а также к повышению периферического сопротивления. Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию гипертонической болезни.

Изменения нервной и сердечнососудистой систем у лиц, работающих в условиях шума, являются неспецифической реакцией организма на воздействие многих раздражителей, в том числе шума. Частота и выраженность их в значительной мере зависят от наличия других сопутствующих факторов производственной среды. Например, при сочетании интенсивного шума с нервно-эмоциональным напряжением часто отмечается тенденция к сосудистой гипертензии. При сочетании шума с вибрацией нарушения периферического кровообращения более выражены, чем при воздействии только шума.

Доказано, что шум и напряженность труда биологически эквивалентны по своему воздействию на нервную систему. На примере изучения разных профессий установлена величина физиолого-гигиенического эквивалента шума и напряженности нервно-эмоционального труда, которая находится в пределах 7-- 13 дБ (шкала А) на одну категорию напряженности.

Предельно допустимые уровни шума

Шум - один из наиболее распространенных неблагоприятных физических факторов окружающей среды, приобретающих важное социально-гигиеническое значение, в связи с урбанизацией, а также механизацией и автоматизацией технологических процессов, дальнейшим развитием дизелестроения, реактивной авиации, транспорта. Например, при запуске реактивных двигателей самолетов уровень шума колеблется от 120 до 140 дБ при клепке и рубке листовой стали -- от 118 до 130 дБ, работе деревообрабатывающих станков--от 100 до 120 дБ, ткацких станков--до 105 дБ; бытовой шум, связанный с жизнедеятельностью людей, составляет 45--60 дБ.

Для гигиенической оценки шум подразделяют: по характеру спектра -- на широкополосный, с непрерывным спектром шириной более одной октавы и тональный, в спектре которого имеются дискретные тона; по спектральному составу -- на низкочастотный (максимум звуковой энергии приходится на частоты ниже 400 гЦ), среднечастотный (максимум звуковой энергии на частотах от 400 до 1000 гЦ) и высокочастотный (максимум звуковой энергии на частотах выше 1000 гЦ); по временным характеристикам -- на постоянный (уровень звука изменяется во времени но более чем на 5 Дб -- по шкале А) и непостоянный. К непостоянному шуму относятся колеблющийся шум, при котором уровень звука непрерывно изменяется во времени; прерывистый шум (уровень звука остается постоянным в течение интервала длительностью 1 сек. и более); импульсный шум, состоящий из одного или нескольких звуковых сигналов, длительностью менее 1 сек.

Меры по предупреждению вредного воздействия шума

Эффективная защита работающих от неблагоприятного влияния шума требует осуществления комплекса организационных, технических и медицинских мер на этапах проектирования, строительства и эксплуатации производственных предприятий, машин и оборудования. В целях повышения эффективности борьбы с шумом введены обязательный гигиенический контроль объектов, генерирующих шум, регистрация физических факторов, оказывающих вредное воздействие на окружающую среду и отрицательно влияющих на здоровье людей.

Эффективным путем решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источнике за счет изменения технологии и конструкции машин. К мерам разрешения относятся: замена шумных процессов бесшумными, ударных -- безударными, например замена клепки -- пайкой, ковки и штамповки обработкой давлением; замена металла в некоторых деталях незвучными материалами, применение виброизоляции, глушителей, звукоизолирующих кожухов и др. При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источником повышенного шума, устанавливают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помещении. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия, пластмасс. При необходимости повышения коэффициента звукопоглощения в области высоких частот звукоизолирующие слои покрывают защитной оболочкой с мелкой и частой перфорацией, применяют также штучные звукопоглотители в виде конусов, кубов, закрепленных над оборудованием, являющимся источником повышенного шума. Большое значение в борьбе с шумом имеют архитектурно-планировочные и строительные мероприятия. В тех случаях, когда технические способы не обеспечивают достижения требований действующих нормативов, необходимо ограничение длительности воздействия шума и применение противошумов.

Противошумы - средства индивидуальной защиты органа слуха и предупреждения различных расстройств организма, вызываемых чрезмерным шумом. Их используют в основном тогда, когда технические средства борьбы с шумом не обеспечивают снижения его до безопасных пределов. Противошумы подразделяют на три типа: вкладыши, наушники и шлемы.

Противошумные вкладыши вводят в наружный слуховой проход. Вкладыши бывают многократного и однократного пользования. К вкладышам многократного пользования относятся многочисленные варианты заглушек в виде колпачков различной конструкции и формы из резины, каучука и других пластичных полимерных материалов, в некоторых случаях надетых на железные стержни. Противошумные вкладыши многократного использования выпускают нескольких типов и размеров; вес их не регламентируется и колеблется в пределах до 10 г. «Беруши» - коммерческое название отечественных противошумных вкладышей однократного пользования из органического перхлорвинилового фильтрующего шумопоглощающего материала.

Противошумные наушники представляют собой чаши, по форме близкие к полусфере, из легких металлов или пластмасс, наполненные волокнистыми или пористыми звукопоглотителями, удерживаемые с помощью оголовья. Для удобного и плотного прилегания к околоушной области они снабжаются уплотняющими валиками из синтетических тонких пленок, часто заполненных воздухом или жидкими веществами с большим внутренним трением (глицерин, вазелиновое масло и др.). Уплотняющий валик одновременно демпфирует колебания самого корпуса наушника, что существенно при низкочастотных звуковых колебаниях.

Противошумные шлемы - самые громоздкие и дорогостоящие из индивидуальных средств противошумной защиты. Они используются при высоких уровнях шумов, часто применяются в комбинации с наушниками или вкладышами. Расположенный по краю шлема уплотняющий валик обеспечивает плотное прилегание его к голове. Имеются конструкции шлемов с поддутием валика воздухом для надежного облегания головы.

Важное значение в предупреждении развития шумовой патологии имеют предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где шум превышает предельно допустимый уровень (ПДУ) в любой октавной полосе.

Медицинскими противопоказаниями к допуску на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания:

Стойкое понижение слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии

Отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом

Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера

Наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм

Выраженная вегетативная дисфункция

Гипертоническая болезнь (все формы)

Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 81 до 99 дБА -- 1 раз в 24 мес, 100 дБА и выше -- 1 раз в 12 мес. Первый осмотр отоларинголог проводит через 6 мес после предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу, связанную с воздействием интенсивного шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога и терапевта.

Список использованной литературы

1. С.В. Алексеев, Г.А. Суворов, «Производственный шум», Ленинград 1991 г.

2. Н.Ф. Измеров, В.Ф. Кириллов, «Гигиена труда», Москва 2008 г.

3. А.З. Цфасман, «Профессиональные болезни», Москва 2000 г.

4. В.Г. Артамонова, Н.А. Мухин, «Профессиональные болезни», Москва 2009 г.

5. А.А. Летавет, К.П. Молоканов, «Профессиональные болезни», Москва 1973 г.

Размещено на Allbest.ru