21

Содержание

• 6. Воздушная среда и ее гигиеническое значение
• 20. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и бальнеологическое значение воды. Нормы водопотребления для населения
• 38. Продукты питания в общей системе лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья и предупреждению отрицательного влияния факторов окружающей среды
• 48. Естественное освещение. Влияние света на организм человека
• 64. Методы и средства дезинфекции
• 76. Санитарно-гигиенические и противоэпидемический режим изготовления лекарств в аптеках
• 94. Гигиена труда на биотехнологическом производстве при получении рекомбинатных белков с использованием генноинжеенрных штаммов продуциентов
• Список литературы

6. Воздушная среда и ее гигиеническое значение

Земной шар, животный и растительный мир окружен воздушной средой - атмосферой, являющейся необходимым условием существования животных и важнейшим элементом биосферы. Биосфера включает нижнюю часть атмосферы, всю гидросферу и верхнюю часть литосферы Земли, населенные живыми организмами.

Короче, биосфера - область существования живых существ глубиной 10 -15 км. Итак, атмосфера - газообразная оболочка, окружающая Землю. Атмосферный воздух представляет собой физическую смесь азота cN - 78,08% по объему, кислорода О2 -20,94%, углекислого газа - 0,03-0,04%, аргон, гелий, неон и другие инертные газы - 0,94% /см. табл./.

Самостоятельная жизнь животного начинается дыхательным движением и оканчивается им. Отсутствие воздуха в организме в течение 4 минут приводит к смерти, либо организм имеет запас кислорода примерно на это время. В силу этого, воздух можно считать несравненно более важной потребностью, чем кормовые вещества, запас которых и их продуктов в организме сохраняется довольно долго. В организме постоянно идет процесс окисления продуктов, образовавшихся из кормов, кислородом, введенным в организм из воздуха.

И как считает немецкий ученый Карл Дамман - «воздух представляет главным образом пищевое средство». Вдыхаемый /атмосферный/ воздух по составу кислорода и углекислого газа существенно отличается от выдыхаемого. Во вдыхаемом воздухе кислорода содержится 20,5 - 20,0%, в выдыхаемом до 16 - 17,50, углекислого газа соответственно 0,03-0,5% и 2,5-4,5%

Воздух, играющий важную роль в теплообмене /теплопередаче/ организма и окружающей среды, может вызвать тяжелые расстройства в функциях организма. Происходит это при резких колебаниях температуры, особенно в условиях высокой влажности. Известно также и влияние химического состава воздуха на состояние здоровья. Воздух играет также роль резервуара и переносчика инфекционных, точнее - заразных начал /микроорганизмов, вирусов, спор и прочее/.

Только чистый воздух пригоден для здоровья и может помочь достижению высоких производственных целей. Следовательно, чрезвычайно важно установить те условия, которые могут держать воздух в чистом состоянии.

Азот - (N) в атмосферном воздухе считают индифферентным газом. Основное значение азота - разбавление кислорода. Уменьшает токсическое действие избыточного порционного давления кислорода. В условиях повышенного давления может оказать наркологическое действие, нарушить нервно-мышечную координацию. Для многих растений служит источником питания. Может и не только растений.

При повышении атмосферного давления /например у водолазов/ азот растворяется в крови, при последующем резком уменьшении давления - азот в виде мелких пузырьков выделяется из крови, закупоривает капилляры головного мозга, вызывает сонливое состояние, обморок, паралич дыхания.

Кислород (O2) - важнейший газ, компонент организма. Под его воздействием и его участием происходят окислительные процессы в организме, поддерживает его жизнедеятельность. Без кислорода - нет жизни. Кислород в альвеолах легкого переходит в кровяное русло, образуя нестойкую связь с гемоглобином красных кровяных телец.

В тканях кислород отщепляется от гемоглобина и участвует в окислительных процессах. Другие газы атмосферы какого-либо влияния на организм не оказывают. В воздухе атмосферы могут быть газы антропогенного происхождения, в результате деятельности человека.

Погода. Погодой называют состояние нижней части атмосферы в данной конкретной местности в течение короткого периода времени. Это состояние определяется атмосферным давлением, температурой, влажностью, ветром, напряжением солнечной радиации, облачностью и осадками. Погода бывает: холодная, теплая, жаркая, дождливая, пасмурная, влажная, сухая, безветренная, ветренная, ураганная.

Часто от погодных условий зависят здоровье и продуктивность. Нет смысла говорить, как погода сказывается на настроение, самочувствие, болезнь человека. Если взять данные по заболеваемости и отходу молодняка, изобразить графиком, то выявляются ежегодные пики роста заболеваемости и падежа животных, связанные с погодными условиями.

Климат это совокупность погод, или состояние атмосферного воздуха в данной местности, постоянно повторяющиеся ежегодно по сезонам года. Климат в противоположность погоде отличается большой устойчивостью. Каждая географическая территория характеризуется своими климатическими особенностями.

Различают 5 климатических поясов:

1. Холодный. 2. Умеренно-холодный. 3. Умеренный. 4. Теплый. 5. Жаркий. В последнем дополнительно определена зона жаркого пояса с повышенной влажностью. Жарко в Туркмении, но тяжелее, трудновыносимее жара во влажных субтропиках. Различают еще микроклимат. Микроклимат - климат ограниченного пространства, главным образом помещений. В животноводстве - это климат помещений для животных, который определяют как совокупность физического состояния воздушной среды, его газового состава, микробной и пылевой загрязненности.

Основные параметры микроклимата: 1. Температура. 2. Атмосферное давление. 3. Влажность. 4. Скорость движения воздуха. 5. Содержание углекислого газа, аммиака, сероводорода, угарного газа. 6. Пылевая и микробная загрязненность. 7.Освещенность. 8. Шум.

Качество микроклимата зависит от: климата, погоды, объемно-планировочных и теплозащитных свойств зданий, технологии содержания, технологических решений, систем обеспечения микроклимата /обогрев, вентиляция/, эксплуатация оборудования, выполнения распорядка и других.

Окружающая воздушная среда с ее физическим, газовым состоянием, пылевой и микробной загрязненностью и прочими показателями существенно влияют на терморегуляцию, газо-энергетический и общий обмен в организме, физическое состояние, заболеваемость и продуктивность животных.

Продуктивность животных зависит не только от уровня и полноценности кормления, на 30 - 40% от качества микроклимата, а может и на все 100%.

Неудовлетворительный микроклимат может явиться не только причиной низкой продуктивности, но и следствием возникновения массовых незаразных и даже заразных болезней, гибели животных, особенно молодняка.

Из параметров микроклимата важнейшим является температура воздуха, ее гигиеническое значение связано, прежде всего, с влиянием на тепловой обмен между живым организмом и окружающей внешней средой.

Температура тела домашних животных находится в пределах 36-42о С и характеризуется постоянством, несмотря на резкие колебания температуры внешней среды. Поддержание постоянной температуры в узких пределах обусловлено необходимостью создания условий для нормального течения в их организме физиологических процессов. Особым постоянством температуры отличается кровь, сердце, печень и почки. Температура кожи подвержена значительным колебаниям [3, 166].

20. Физиологическое, санитарно-гигиеническое и бальнеологическое значение воды. Нормы водопотребления для населения

Организм человека состоит на 63% из воды. Большая часть ее находится в клетках, а остальная входит в состав межклеточной тканевой жидкости, крови, лимфы, пищеварительных соков и секретов желез. Вода участвует во всех физико-химических процессах, происходящих в организме, необходима для введения в кровь пищевых веществ в растворенном виде, для процессов ассимиляции и диссимиляции, удаления в растворенном и полурастворенном виде конечных продуктов обмена веществ и, наконец, для регулирования температуры тела путем отдачи тепла испарением.

Ежедневно человек выделяет кожей, легкими и почками (при комнатной температуре и легкой физической работе) около 3 л воды, а при высокой температуре и тяжелой физической работе это количество возрастает, иногда до 6-7 л, в основном за счет обильного потоотделения. Для восстановления этих потерь необходимо принимать ежедневно такое же количество воды, учитывая при этом воду, содержащуюся в пищевых продуктах. Недостаточное потребление воды вызывает нарушение постоянства осмотического давления в межтканевой жидкости, водно-солевого обмена, ведет к сгущению крови и отрицательно сказывается на многих реакциях обмена. Резкое ограничение воды приводит к задержке в организме азотистых шлаков и других продуктов обмена. Лишение человека воды на несколько дней является для него смертельным, тогда как без пищи при наличии воды он может жить около месяца. Смерть наступает при потере организмом 20% общего количества содержащейся в нем воды. С другой стороны, излишнее потребление воды вредно, так как нарушает водно-солевое равновесие в организме и увеличивает нагрузку на сердце и выделительные органы.

Потребность в воде выражается в появлении жажды, возникновение которой зависит от возбуждения питьевого центра, состоящего из тех отделов ЦНС, которые регулируют пополнение водных ресурсов организма. Основной причиной возникновения питьевой возбудимости (жажды) служит нарушение оптимальных отношений между плотными веществами крови и водой. Осморецепторы через соответствующие нервные проводники сигнализируют в кору головного мозга о нарушении осмотических отношений в организме и вызывают активацию рефлексов, направленных на утоление жажды. Большое количество воды расходуется на приготовление пищи, уборки помещений, поливку улиц и другие санитарно-гигиенические и хозяйственно-бытовые нужды. Величина общего расхода воды служит одним из показателей, характеризующих санитарные условия жизни. Обеспеченность водой является важным фактором в предупреждении развития инфекционных и других болезней.

Непременным требованием к воде, употребляемой для питья, приготовления пищи и занятий физической культурой, является ее доброкачественность в гигиеническом и эпидемиологическом отношении.

В природных условиях питьевая вода может стать причиной заболеваний вследствие избытка или недостатка в ней отдельных минеральных веществ, например, фтора, йода, нитратов и др. Загрязнение воды ядовитыми химическими соединениями способно вызвать у потребителей явления хронической интоксикации.

Реки и другие поверхностные водоемы могут загрязняться сточными водами промышленных предприятий в случаях недостаточной их очистки перед спуском в водоемы. Это причиняет вред не только населению, которое использует загрязненную воду для питья и др., но и вызывает гибель рыб и нарушает способность водоемов к самоочищению в следствии тормозящего действия на процессы биохимического окисления органических веществ и угнетения деятельности нитрифицирующих бактерий. В сельской местности при несоблюдении соответствующих санитарных правил может наблюдаться загрязнение грунтовых вод пестицидами и минеральными удобрениями, применяемыми для повышения урожайности.

Большую опасность представляет загрязнение водоемов радиоактивными отходами предприятий и учреждений, применяющих радиоактивные вещества при несоблюдении норм радиационной безопасности.

Водный фактор играет большую роль в распространении инфекционных заболеваний: холеры, брюшного тифа, паратифов, дизентерии, вирусного гепатита А, туляремии, а также отчасти гельминтозов.

Нормы потребления воды, питьевой режим. Количество воды, необходимое человеку в сутки, в основном определяется ее расходом на хозяйственные и санитарные нужды. Потребность в питьевой воде составляет незначительную часть и зависит в большей мере от температуры воздуха и интенсивности физических нагрузок. В покое при 30-330С требуется примерно 5 литров воды в сутки, а при физической работе - 7-8 литров.

Обмен воды в организме тесно связан с солевым обменом. Потоотделение сопровождается потерей хлорида натрия. С каждым литром воды из организма удаляется примерно 5 граммов хлорида натрия. Уменьшение ее содержания в крови и тканях приводит к понижению осмотического давления и побуждает к дополнительному введению воды. Однако, даже большее количество вводимой воды без дополнительного введения хлорида натрия, способного удерживать воду в тканях, не восстанавливает осмотическое давление и не уменьшает жажду.

Потери хлорида натрия с потом в первую очередь должны возмещаться за счет пищи. При обычном питании в организм поступает в сутки примерно 15 грамм хлорида натрия. Этого количества бывает достаточно до тех пор, пока потоотделение не превышает 4-6 литров в сутки, если же оно достигает 6 литров и происходит систематически, требуется дополнительный прием хлорида натрия. Для этого на производстве, при работе в, так называемых, горячих цехах, применяют прохладную газированную воду с содержанием хлорида натрия 0,5-0,7 %. В армии во время походов в жаркие дни употребляют соль на черном хлебе.

38. Продукты питания в общей системе лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья и предупреждению отрицательного влияния факторов окружающей среды

Экспертной комиссией ВОЗ установлена тесная взаимосвязь нарушения структуры питания и широким распространением заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний, онкологической патологии, заболеваниями системы пищеварения и пр. Главной причиной широкого распространения именно этой группы заболеваний большинство специалистов считают недостаточное поступление с пищей в организм полноценного белка, витаминов, минералов, полиненасыщенных жирных кислот, пищевых волокон, биофлавоноидов и других минорных эссенциальных нутриентов. Одно из главных мест в структуре современных неинфекционных заболеваний занимают заболевания эндокринной системы.

Исследования, проведенные в 23 регионах России показали, например, что частота эндемического зоба у школьников составляет 15- 20%. Применение в рационах йододефицита личностного опросника Кеттеля позволило выявить низкую долю (13,8%) школьников, имеющих гармоническое психическое развитие. По данным эпидемологических исследований только за последние 5 лет более чем на 30% возросло число женщин с гормонозависимыми заболеваниями репродуктивной системы. Доказано, что рождение детей от матерей с тиреоидной патологией сопровождается рядом патологических состояний: периатальной энцефалопатией -68,2%, анемией - 27,8%, внутриутробной гипотрофией - 23,4%. Кроме того, треть матерей детородного возраста, проживающих в районах йододефицита, жалуются на невозможность зачатия или на досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

Другой важной проблемой современной эндокринологии является стремительный рост числа больных сахарным диабетом, особенно сахарного диабета 2 типа - инсулинонезависимый сахарный диабет, который в количественном плане составляет 85 - 90% от общего числа больных страдающих этим заболеванием. Как правило, сахарный диабет 2 типа развивается у лиц старше 40 лет, обычно у лиц с избыточным весом или ожирением. При ИНСД у 80 % пациентов выявляется избыточная масса тела или различной степени ожирение [2, 102].

48. Естественное освещение. Влияние света на организм человека

Естественное освещение - создаваемое светом неба (прямым и отраженным) может осуществляться через окна в боковых стенах (боковое), через верхние световые проемы, фонари (верхнее) или обоими способами одновременно (комбинированное освещение). Верхнее и комбинированное естественное освещение имеет то преимущество, что обеспечивает более равномерное освещение помещений. Боковое же создаёт значительную неравномерность в освещении участков, расположенных вблизи окон и вдали от них. Кроме того, в этом случае возможно ухудшение освещения из-за затенения окон громоздким оборудованием. Уровень естественной освещенности в процессе эксплуатации зданий значительно снижается в связи с загрязнением остекленных поверхностей световых проемов, а также загрязнением стен и потолков. В соответствии с нормами чистка (мойка) окон в помещениях с незначительными выделениями пыли и копоти должна производиться не реже двух раз в год, а, в помещениях со значительными выделениями - не реже четырех раз в год. Необходимо также своевременно производить побелку стен.

В некоторых экстремальных ситуациях видимый свет, будучи слишком ярким или длительно действующим, способен оказать повреждающее действие на глаз, особенно больной или предрасположенный к заболеванию. Для человека эта проблема становится все более актуальной в связи с появлением техники, имеющей мощное и концентрированное световое излучение. Для поиска средств, предотвращающих отрицательное действие видимого света на глаз человека, необходимо знать, какие ткани глаза при этом повреждаются, и вскрыть механизмы процессов вызывающих фотоповреждение.

Работы последнего времени показали, что фотоповреждение может приводить к дегенерации клеточных элементов сетчатки, в первую очередь ее рецепторов и клеток пигментного эпителия. Наиболее подвержены повреждению фоторецепторные клетки сетчатки - палочки и колбочки. Так, через сутки после достаточно длительного действия на крыс света умеренной интенсивности наблюдали выраженные патологические изменения фоторецепторов. С помощью электронного микроскопа было обнаружено набухание и удлинение их наружных сегментов, дезориентация фоторецепторных дисков. Аномальное удлинение наружных сегментов является, вероятно, следствием нарушения фагоцитоза обломков наружных сегментов, содержащие “старые” диски.

Таким образом, наиболее выраженным является нарушение клеточных контактов между наружными сегментами фоторецепторов и клетками пигментного эпителия. В результате этого в щели между сетчаткой и пигментным эпителием накапливаются непереваренные обломки наружных сегментов. Это может приводить к развитию аутоиммунного воспалительного процесса, например симпатического воспаления глаза.

Через неделю после длительного действия на животное яркого света слой фоторецепторов, а также клеток пигментного эпителия в макулярной области полностью отсутствует.

Эти морфологические данные подтверждены результатами электрофизиологических исследований. Как известно, суммарная электрическая реакция сетчатки - электроретинограмма (ЭРГ) достаточно адекватно отражает функциональное состояние ее клеточных элементов - рецепторных, нервных, глиальных. Существенный вклад в генерацию “а”-волны ЭРГ вносят фоторецепторы. Основной результат электрофизиологических опытов сводится к следующему: при действии на глаз кроликов и крыс повреждающих доз видимого света наиболее чувствительной к фотоповреждению является именно “а”-волна ЭРГ.

Интересно проследить динамику раннего рецепторного потенциала (РРП), который, как известно, адекватно отражает содержание в сетчатке необесцвеченных зрительных пигментов. У животных со смешанной сетчаткой основной вклад в генерацию РРП вносят колбочки. Оказалось, что после фотоповреждения РРП восстанавливается быстрее, чем в палочках накапливается зрительный пигмент. Отсюда следует, что более подвержены повреждению ответственные за сумеречное зрение палочки (4).

Развитие патологического процесса идет по механизму фотосенсибилизированного свободнорадикального окисления, так как в зрительных клетках присутствуют три необходимых для этого ингредиента: активно поглощающие свет окрашенные соединения, кислород и субстраты окисления - белки и липиды.

Коротко остановимся на каждом из трех факторов. Начнем со свободного кислорода. Из широкой сети капилляров мощной сосудистой оболочки глаза он диффундирует через однослойный пигментный эпителий к фоторецепторам сетчатки. В ткани сетчатки, как известно парциальное давление кислорода весьма велико, причем около 60% его потребляется именно фоторецепторными клетками. На свету концентрация свободного кислорода в наружном сегменте фоторецепторной клетки возрастает. Следовательно, для развития окислительного процесса в рецепторных клетках нет недостатка в свободном кислороде.

Следующий необходимый для развития процесса фотоокисления фактор - это окрашенные, поглощающие свет вещества: родопсин в палочках, йодопсин в колбочках и продукты их фотолиза. Все зрительные пигменты являются хромогликопротеинами, в которых в роли окрашивающего белок хромофора выступает альдегид витамина А - ретиналь. Необесцвеченнная молекула родопсина поглощает свет в зеленой области спектра (500 нм), а при поглощении кванта света она быстро обесцвечивается, при этом максимум поглощения смещается в синюю область. Именно ретиналь в обесцвеченном зрительном пигменте выступает в качестве фотосенсибилизатора процессов окисления белков и липидов фоторецепторной мембраны наружного сегмента зрительной клетки.

Третьим необходимым компонентом для развития в клетке патологического фотоокислительного процесса являются субстраты окисления, т.е. вещества, которые претерпевают окислительное разрушение. Как известно, фоторецепторная мембрана состоит из липидов (50% сухого веса) и белка (40% сухого веса). Причем она крайне гомогенна по белковому составу - около 60-80% всех белков составляет родопсин. Это - водонерастворимый трансмембранный белок, содержащий шесть свободных тиоловых (SH) групп. В то же время хорошо известно, что в биологической мембране в первую очередь окисляются тиоловые группы белков. Кроме того, в фоторецепторной мембране имеется еще один легко подверженный окислению субстрат - это ненасыщенные жирные кислоты, скорость окисления которых возрастает с увеличением в них числа двойных связей. Для нормального функционирования зрительной клетки крайне важно поддержание малой вязкости фоторецепторной мембраны, которая обеспечивается именно высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот. В фосфолипидах фоторецепторной мембраны преобладает докозагексаеновая жирная кислота, содержащая шесть двойных связей.

Итак, повышенная концентрация кислорода, окрашенный фотосенсибилизатор - ретиналь и легко окисляемые субстраты - липиды и тиоловый белок - родопсин - вот та триада, которая делает исключительно высокой опасность развития неуправляемого процесса окисления в наружном сегменте зрительной клетки.

Вместе с тем в нормальной здоровой сетчатке глаза животного и человека даже в условиях длительной световой адаптации фотоповреждения не происходит. В системе сетчатка - пигментный эпителий это обеспечивается существованием собственной мощной системы антиокислительной защиты. Основную роль в этой защите в наружном сегменте играет природный антиоксидант - -токоферол (витамин Е). Вклад ферментативных звеньев антиокислительной защиты (супероксиддисмутазы, пероксидазы, глутатионпероксидазы, каталазы) здесь, по-видимому не столь значителен. Концентрация -токоферола в наружном сегменте в 5-10 раз выше, чем во фракции митохондрий или микросом печени. Недостаток -токоферола в организме (Е-авитаминоз) приводит к деградации наружных сегментов фоторецепторов, накоплению в них токсических продуктов окисления липидов. Патологические процессы, развивающиеся при Е-авитаминозе, напоминают те, которые происходят в сетчатке при фотоповреждении.

В экстремальных условия освещения здоровой и особенно больной или ослабленной сетчатке ее система антиокислительной защиты, по-видимому, не в состоянии предотвратить развитие в мембранах фоторецепторных клеток процессов окисления ее основных молекулярных компонентов - белка и липидов.

Для понимания физико-химических механизмов фотоповреждения, а также для офтальмологической практики и гигиены зрения существенный интерес представляет зависимость скорости окисления SH-групп родопсина и липидов от спектрального состава света (спектр действия). Оказалось, что наиболее активной являлась коротковолновая (синяя) область спектра, где поглощают конечные продукты обесцвечивания родопсина. Сам родопсин имеет максимум поглощения в зеленой области (500нм). Наибольшую опасность для фоторецепторов сетчатки представляет коротковолновая область видимого спектра (синий цвет). Такой результат понятен. Действительно, свет, поглощенный родопсином, с высокой эффективностью обесцвечивает его, запуская тем самым в клетке сложную цепь электрических, ионных и ферментативных процессов, приводящих в конечном счете к возникновению зрительного возбуждения. Другими словами, свет, поглощенный необесцвеченной молекулой родопсина несет физиологическую нагрузку. В то же время в случае слишком яркого или длительного освещения большое количество света поглощается уже обесцвеченным зрительным пигментом, т.е. конечными продуктами фотолиза родопсина. В этой ситуации ретиналь выступает в роли фотосенсибилизатора процессов окисления. Поглощая кванты света, он запускает патологические процессы окисления SH-групп родопсина и липидов в фоторецепторной мембране наружного сегмента зрительной клетки.

Исследования показали, что в результате светового повреждения изменяется профиль электронной плотности фоторецепторного диска наружного сегмента. Это означает, что биохимически и структурно нарушается молекулярная организация собственно фоторецепторной мембраны диска [2, 155].

64. Методы и средства дезинфекции

Дезинфекция - система знаний и практическая деятельность, направленная на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде.

Для проведения; дезинфекций используют механические, физические, химические и биологические методы.

Механические методы дезинфекции рассчитаны на удаление патогенных микроорганизмов (уменьшение их концентрации) путем вытряхивания и выколачивания вещей, применения пылесоса, побудительной вентиляции помещений, подметания, влажной уборки, мытья водой со щетками (ветошью), стирки, проветривания и т. д. Механическая дезинфекция имеет целью чаще всего только уменьшения количества (концентрации) возбудителей в объектах, однако, учитывая, что для заражения ведущего к заболеванию, требуется определенная, иногда значительная доза, эта мера может быть весьма эффективной.

Физические методы основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов: обжигания и прокаливания, сжигания (малоценные предметы, которые трудно или нецелесообразно обеззараживать другими методами; кремация трупов и т. д.); сyxoгo горячего воздуха (обеззараживание стеклянной лабораторной посуды, камерная дезинфекция); кипячения (обеззараживание посуды, белья, игрушек, предметов ухода за больными и т. д.). При кипячении обеззараживаемые предметы полностью погружаются в емкость с водой, экспозиция исчисляется с момента закипания [3, 113].

76. Санитарно-гигиенические и противоэпидемический режим изготовления лекарств в аптеках

К наиболее неблагоприятным факторам производственной среды в аптеке следует отнести непосредственное воздействие лекарственных препаратов в процессе их изготовления. При нарушении санитарно-гигиенического режима технологического процесса и несоблюдения правил личной гигиены лекарства в виде пыли или аэрозолей могут через воздушную среду поступать в организм работающих через легкие, кожу и слизистые оболочки.

При обследовании ряда аптек, в которых нарушался санитарный режим, в воздухе ассистентской и кладовых (материальных) была в значительных количествах обнаружена пыль сульфаниламидных препаратов, димедрола, антипиретиков, папаверина гидрохлорида, панкреатина, витаминов, а в момент изготовления мазей - пыль талька и окиси цинка.

Необходимо подчеркнуть, что действие на работающих лекарственных препаратов является специфическим производственным фактором, свойственным только аптекам, аптечным учреждениям и предприятиям химико-фармацевтической промышленности. Только в условиях аптечной и заводской технологии работающий персонал в течение всего рабочего дня непосредственно контактирует с жидкими или порошкообразными лекарственными веществами. Наиболее неблагоприятными являются те технологические операции, при которых в воздух выделяется лекарственная пыль, являющаяся биологически и физиологически активным веществом. В этом заключается ее характерная основная особенность.

Как известно, действие пыли на организм в значительной мере зависит от степени ее дисперсности. Характеризуя с этой точки зрения лекарственную пыль, следует отметить, что большинство ее видов является высокодисперсными аэрозолями. На 96-98% они состоят из пылевых частиц размером менее 5мкм. Вследствие этого практически все аэрозоли лекарств обладают высокой стабильностью в воздухе и способны глубоко проникать в легкие.

Попадая на кожу, слизистые оболочки, в дыхательную систему, аэрозоль может оказывать специфическое неблагоприятное воздействие: токсическое, раздражающее, аллергическое и др. Ряд лекарственных веществ одновременно может оказывать и токсическое и раздражающее или какое либо другое действие. Например, антибиотики широкого спектра действия обладают токсическим, аллергенным свойством и вызывают дизбактериоз.

Механизм действия лекарственной пыли в производственных условиях и формы поражения организма также разнообразны, но аналогичны тем побочным реакциям, которые возникают при длительном и нерациональном лечении больных подобными лекарственными препаратами. Разница в том, что у аптечных работников эти реакции могут протекать в более тяжелой форме, так как в течение рабочего дня они могут получать дозу, значительно превышающую суточную терапевтическую дозу при лечении.

наиболее продолжительно контактируют с лекарственными веществами и, в частности, с их пылью провизоры технологи, фармацевты, фасовщицы, провизоры - аналитики.

Более высокие концентрации лекарственной пыли обнаруживаются в кладовых (материальных) при внутриаптечной расфасовке лекарства, лекарственных полуфабрикатов, лекарственных трав, в ассистентской - при непосредственном изготовлении лекарств и особенно сложных лекарственных смесей, изготовляемых в условиях аптеки, чаще всего приходится фасовать амидопирин с анальгином, аскорбиновую кислоту с витамином В и глюкозой, экстракт белладонны с салолом, приготовлять такие сложные порошки, как смесь теобромина с папаверина гидрохлоридом и фенобарбиталом, дибазол с фенолбарбиталом и другие сложные прописи по индивидуальным рецептам. Многие виды лекарственной пыли препаратов, прописываемых в малых терапевтических дозах, оказывают сильное токсическое действие при производственном контакте с ними (аминазин и др.).

К препаратам, оказывающим выраженное раздражающее действие, особенно на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, относятся барбамил, салициловая кислота и ее соли, хлоралгидрат, панкреатин, никотиновая кислота и др. Большую опасность представляет в этом расфасовка лекарственных трав и изготовление из них смесей (сборов).

Воздействие на рабочих вредных химических веществ возможно при изготовлении лекарств в условиях аптеки. Вредно-действующие ядовитые вещества могут выделяться в воздух аптечных помещений при внутриаптечной расфасовке и непосредственно в процессе приготовления лекарственных форм. При этом в воздух могут поступать пары летучих веществ: растворы аммиака, йода, нашатырно-анисовых капель, формалина, камфоры хлороформа, эфира и других веществ концентрациях, превышающих ПДК. Кроме того, в результате длительного использования газовых плит и других приборов аппаратов воздух моечной, дистилляционно-стерилизационной может загрязняться окисью углерода. В воздух этих помещений могут поступать остаточные количества моющих и дезинфекционных средств, широко используемых для обработки аптечной посуды, инвентаря и других целей.

Воздействию ядовитых паров и газов подвержены главным образом фармацевты, фасовщики, провизоры-аналитики, провизоры-технологи, мойщицы посуды, санитарки. Для предупреждения неблагоприятного воздействия на организм аптечных работников токсических веществ, пыли лекарственных препаратов необходимо проводить ряд профилактических мероприятий.

Большую роль в улучшении условий труда аптечных работников играют санитарно-технические средства: системы кондиционирования, достаточное освещение, своевременная подача холодной и горячей в воды, рациональная система вентиляции, позволяющая своевременно удалять газообразные примеси и пыль из воздуха производственных помещений, а также не загрязнять воздух административных и бытовых комнат.

Важным профилактическим мероприятием является правильная планировка помещений. Взаиморасположение их должно предусматривать невозможность проникновения загрязненного воздуха из одного помещения в другое. Так асептический блок должен находиться в дали от моечной, ассистентской, расфасовочной, а административные помещения должны быть изолированы от производственных.

Необходимо использовать малую механизацию таких тяжелых и трудоемких процессов, как расфасовка жидкостей из больших емкостей в малые, фильтрование, просеивание, растирание и т.д. При этом уменьшается попадание пыли лекарств на кожу, слизистые оболочки и дыхательные пути. Так, для измельчения твердых лекарственных веществ взамен ступок, при использовании которых происходит большое пылевыделение, предложены малогабаритные аппараты различной конструкции, в частности мельница конструкции Исламгулова. Для дозирования порошков используется дозатор ДП-2. Для расфасовки порошков, укупорки флаконов, фасовке жидкости в мелкую тару надо применять полуавтоматы, значительно сокращающие контакт работающих с вредными веществами.

Обязательным является использование средств индивидуальной защиты органов дыхания, кожных покровов. Особую осторожность необходимо соблюдать при работе с сильнодействующими лекарственными веществами и ядами. Нельзя нарушать правила личной гигиены, нужно тщательно мыть руки после работы с ядовитыми веществами. Запрещается прием пищи в производственных помещениях, особенно в ассистентской и кладовых [4, 322].

94. Гигиена труда на биотехнологическом производстве при получении рекомбинатных белков с использованием генноинженерных штаммов продуциентов

Гигиена труда -- отрасль гигиены, изучающая влияние трудовых процессов и окружающей производственной среды на организм человека и разрабатывающая гигиенические нормативы и санитарные мероприятия, направленные на обеспечение здоровых условий труда и профилактику профессиональных болезней. В гигиене труда применяются химические, физические, биологические и комбинированные физико-химические методы анализа загрязнений производственной среды, экспериментальный метод для характеристики новых факторов производственной среды и обоснования нормативов, физиологические, биохимические, психологические и другие методы для изучения влияния условий труда на организм человека, клинические, эпидемиологические, статистические, математические методы для оценки состояния здоровья трудовых коллективов,

Исследования в области гигиены труда создают научную базу для практической деятельности по оздоровлению условий труда, обеспечению медицинского обслуживания работающих, в частности организации медицинских осмотров, экспертизы профессиональной работоспособности, реабилитации и др. Практическая работа осуществляется в форме предупредительного и текущего санитарного надзора [3, 122].

Список литературы

1. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

2. Акимова Т.А., Хаскин В.В. Экология: Учебник для вузов.- М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2001.

3. Гигиена: учебник. / Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Г.Х. Шахбазян. - М: Медицина, 1999

4. Руководство по надлежащей практике хранения фармацевтической продукции. // Провизор. - 2004. - №18.

5. Румянцев Г.И. Гигиена: Учебник для вузов. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.