Переформування дисоцийованих станів: алкоголізм, наркоманія і т. д

Щоб шестишагове переформування було ефективним, необхідні певні умови. Якщо ви маєте справу з різко дисоцийованою особистістю, то переформування не спрацює. Алкоголіки, наркомани,багатопланові особистості і хворі з маніакально-депресивним психозом є групою різко дисоцийованих особистостей. Дуже часто сюди можна віднести людей з переїданням або заядлих курців. Я буду говорити в основному про алкоголіків, але я хочу, щоб ви розуміли, що я скажу про алкоголіків, те справедливо відносно інших категорій дисоцийованих особистостей.

Якщо ви спитаєте алкоголіка в той момент, коли він тверезий, про його переймання, що він зазнає, будучи п'яним, ви виявите часткову або тотальну амнезію. І, навпаки, якщо ви спитаєте його, коли він буде пьяний, про його переймання, характерні для тверезого стану, йому буде тяжко запропонувати вам взагалі якусь інформацію. Це один з основних і очевидних признаків дисоціації: коли він діє, виходячи з однієї моделі світу, він не має жодного доступу до переймань і ресурсів, що він має, коли діє, виходячи з іншої моделі світу. Це багатопланова особистість в тому смислі, що у неї є всього два засоби оперування в світі, які разом в кожний даний момент в його досвіді не зустрічаються.

Але ви можете побудувати канал в підсвідомість, і це основне, що змушує переформування працювати. Під підсвідомістю я маю на увазі ту частину особистості, що змушує його вести себе так, як свідомо він не хотів б себе вести, або не дасть йому вести себе так, як він свідомо хотів би. Переформування - це дворівнева комунікація, з допомогою якої ви можете говорити з будь-якою його частиною, що знаходиться в свідомості, і використати мимовільні реакції для того, щоб обмінюватися інформацією з частиною, що відповідає за поведінку, що підлягає зміні.

Звичайно в ваш кабінет алкоголіка приводить його твереза частина. Це саме вона заходить в ваші двері. Однак твереза частина його особистості вже зробила все, що могла, щоб підтримати стан його трезвости, і це означає, що з цією частиною вам нічого робити. Ця частина глибоко і точно розуміє, що пити шкідливо, але нічого не може з цим зробити. Якщо ви будете працювати з цією частиною; то отримаєте цілком конгруентні відповіді на питання про те, чи бажає вона змін. Але, якщо тільки він зайде в бар, він знову выпє. Вам же треба отримати доступ до тієї частини його особистості, що змушує його выпивати, оскільки саме ця частина управляє всім процесом. Оскільки дві ці частини різко дисоцийовані, коли він знаходиться в одному, стані, ви не можете коммуніцировати з іншим станом. Отже, коли алкоголік входить в ваш кабінет в тверезому стані, вам дуже тяжко отримати доступ до п"ющої частини, а саме до тієї, яку необхідно змінити.

Більшість з людських проблем включають в себе неконгруентність або те, що часто називають "конфлікт". Ця неконгруентність є конфлікт між тієї частиною, що змушує людину робити будь-що, і іншою частиною, що хоче, щоб він перестав це робити. Звичайно неконгруентність є симультанною: біхевіорально людина висловлює обидві частини в один і той же момент. Наприклад, хто-те може сказати: "Я хочу бути впевненим в собі" м'яким слабким голоском. Дві частини дисоцийовані, але висловлюють себе в один і той же момент часу. В випадку алкоголізму або наркоманії ми спостерігаємо інший вид дисоціації, тут неконгруентність послідовна.

Твереза частина і частина що п"є настільки поділлені, що позбавлені можливості висловлюватися в один і той же момент часу. Вони виявляють себе послідовно: спочатку одна, а потім інша.

Шестишагове переформування передвизначене для того, щоб мати діло з симультантною неконруентност"ю. І замість того, щоб створювати цілком новий підхід для того, щоб впоратися з послідовної неконгруентністю, ви просто можете перетворити послідовну неконгруентність в симультантну і використати те, що ви знаєте, а саме "шестишагове переформування". Такий підхід використовується і в інших областях. Гарний математик завжди намагатиметься редуцировати складну проблему до більш простої, тої, рішення якої відомо. Якщо ви візьмете тяжку проблему і перетворите її в більш просту, то зможете її легко вирішити.

Самий простий засіб перетворення послідовної неконгруентності в симультантну полягає в використанні якорів. У випадку алкоголізму я одержую доступ до п"ющої частини і закріплюю цей доступ з допомогою якоря. Після цього я закріплюю з допомогою якоря тверезу частину. І в кінці- кінців я використаю обидва якоря водночас, щоб змусити ці два стани існувати водночас. Якщо алкоголік звертається до вас за допомогою, приходить до вас в кабінет, то твереза його частина знаходиться прямо перед вами, і її дуже легко закріпити за допомогою якоря. Отримати доступ до п"ющої частини значно важче, і це вимагає від вас більшої вибагливості. Один з засобів полягає в тому, щоб використати гіпнотичну індукцію, з допомогою якої ви можете регресувати його, до того моменту часу, коли він останній раз напився, збираючи у нього детальну, основану на сенсорному досвіді інформацію про його переймання в стані сп'яніння. "Згадайте, як в останній раз ви напилися?" "Що ви почували перед тим, як випили першу чарку? Як ви виглядали, коли напились в останній раз? Де ви сидили? Що ви бачили? Що ви чули? Що ви сказали перед тим, як выпити першу чарку? Що ви випили тоді? На що був схожий цей, напій? Ви можете зараз відчути його запах? На що в точності був схожий його смак? І як ви дізнаєтеся про те, що зараз ви справді напились?"

З допомогою подання про смак і запах алкоголя, ви легко можете ввести людину в стан сп'яніння. Отримання доступу до обоняльних відчуттів є по всій імовірності, самим швидким засобом такої регресїї. Завжди, коли ви хочете, щоб хтось ще раз пережив той, минулий, стан, вам достатньо заставити його згадати певний запах, зв'язаний з цим станом, і цього буде достатньо, щоб це минуле відчуття розгорнулось в усіх системах. Самі нейронні механізми сприймання запаху зумовлюють те, що запахи в значно більшому ступені впливають на безпосередні поведінческі реакції, ніж інші сенсорні сприймання.

Ви можете отримати доступ до стану сп'яніння з допомогою приєднання і ведення. Відбивайте поведінку вашого клієнта, а після цього починайте говорити, ходити так, мов ви самі випили. Можна також дати йому перші інструкції: "Я хочу зараз, щоб ви зобразили, як ви виглядаєте в стані сп'яніння". Він скоріше всього відповість: "Саме цього я хочу уникнути!" Тоді ви можете сказати: "Так, я розумію, але, щоб цього уникнути, ви спочатку повинні уміти це зобразити." В цьому твердженні немає жодної логіки, але звучить воно багатозначно, і клієнт виконає цю інструкцію. Як тільки він починає зображати стан сп'яніння, ви можете контролювати якість доступу до стану сп'яніння з допомогою зворотного зв'язку. "Так, так, продовжуйте. Зробіть свою промову більш змащеної. Качайтесь трохи сильніше і тут додайте трохи тремору. Чи затуманені в дійсності ваші очі?" Дайте йому вербальний біхевіоральний зворотний зв'язок, щоб змінити його поведінку настільки, наскільки це треба, щоб отримати гарний доступ до частини, відповідальної за стан сп'яніння. Якщо ви маєте діло з послідовної неконгруентністю, то дуже важливо мати декілька засобів, з допомогою яких ви можете отримати доступ до стану сп'яніння. Якщо вас не задовольняє доступ, що ви отримати з допомогою одного засобу, ви можете завжди перейти в інший засіб. Коли ви отримати доступ, закріпіть його з допомогою якоря, щоб відновити цей стан тоді, коли вам це буде потрібно. Якщо у вас вже є два якоря, один для стану алкогольного сп'яніння, інший для тверезого стану, то ви можете переходити до подальших дій. Ви застосовуєте обидва якоря водночас, змушуючи обидва стани водночас виникнути в один і той же момент часу. Я для цього використаю звичайно кінестетичні якоря, оскільки мого дотику він не може уникнути. Видимі результати одночасного використання обох якорів надто визначні. Одночасне використання якорів викликає зміну стану свідомості. Клієнти впадають в стан неясної свідомості або в несвідомий стан, що триває від трьох хвилин до півтора годин. Ви можете побачити щось, цілком що нагадує повну розгубленість, він буде буквально неспроможний видати жодної зв'язної реакції. Інколи він може контролювати свої рухи, або же його тіло охоплять конвульсивні рухи. Одного разу у мене був клієнт, що впав в психічне збудження і намагався будь-що відірвати від себе мої руки, оскільки знав, що те, що він переживає, зв'язане з моїм дотиком. Такі стани зумовлені тим, що я з"єднав два фізіологічних стани, що раніше були цілком дисоцийовані. Ці почуття ніколи не з'являлися в його свідомості водночас поруч з іншом. Він ніколи не намагався дихати і як тверезий і як п'яний водночас, або підтримувати мускульний тонус, характерний для двох цих різних станів в одне і той же час. В якомусь сенсі він завжди був багатоплановою особистістю, а ви зіткнули обидві ці частини разом. Це справді вигляд шокового лікування, і деякі клієнти спонтанно описують це саме так. Відмінність полягає в тому, що шок не індуцирується ззовні і досягає тільки такої інтенсивності, з якої людина може впоратися. В цьому смислі він економічний. Коли ви закінчили водночас застосування двох якорів, то неотримали зовсім повну інтеграцію. Ви всього лише дозволили побудувати міст для того, щоб стан сп'яніння і тверезий стан почали існувати в тому самому тілі в той самий момент часу. Ці дві частини більш не виключають друг друга і не є повністю дисоцийовані. Це дозволить вам тепер виробити переформування. Це всього лише передумова для встановлення ефективного каналу комунікації між тверезою частиною і частиною, відповідальної за стан сп'яніння, що знає про те, що існує проблема випивки, і про те, що потреби людини при цьому задовольняються.

Я повинен тримати ці два якоря до тих пір, доки інтеграція немає розгорнеться як слідує. Тоді я просто повинен переконатися, що клієнт знаходиться в тому місці, де він не може завдати собі жодної шкоди, і ця вкрай важлива умова. Цей стан можна використати також для того, щоб ввести безліч постгіпнотичних переконань. В цей момент клієнт вкрай беззахисний. Але ви повинні бути впевненими в тому, що постгіпнотичні сугестії вільні від змісту. Ви можете сказати: "Доки ви продовжуєте зазнавати цих почуттів помітьте, що існує прямий взаємозв'язок між тим, наскільки інтенсивні ваші почуття і тим, наскільки швидко ви отримали для себе нові варіанти поведінки, які вам потрібні для того, щоб вирішити проблему, зв'язану з вживанням алкоголя". Оскільки в цей момент клієнт цілком не захищений від ваших переконань, на вас лежить величезна відповідальність за формулювання цих переконань. "Вам більше не буде хотітися випить" - таке навівання буде самим руйнівним з всіх можливих. Вам слід сформулювати позитивне затвердження про те, що відбудеться в майбутньому, а не негативне затвердження про те, чого не відбудеться. "Ви зможете знайти такі варіанти поведінки, що дозволять вам задовольнити себе в тій же мірі, якої ви досягаєте з допомогою алкоголя". Це затвердження значно краще. Коли ви говорити про алкоголь, використайте минулий час, припускаючи, що він не буде його більше вживати. Тут застосовані всі гіпнотичні формули, описані в книгах. Якщо він скаже: "Але я вас не розумію", ви можете відповісти: "Звичайно, ви мене не розумієте, але чим менше ви розумієте мене на рівні свідомості, тим в більшому ступені ви будете здатні до позитивної реорганізації своєї поведінки".

Але тут слід врахувати ще одну річ. Якщо ви працюєте з клієнтом, що страждає від алкоголізму, паління або переїдання, ви повинні переконатися в тому, що нові реакції в поведінні не тільки краще і якісніше досягають тієї мети, що і старі, але і діють також швидше і безпосередньо. Будьте дуже уважні до критеріїв порівняння нових і старих реакцій поведіння. Люди часто вибирають наркотики тому, що вони діють дуже швидко і безпосередньо. Якщо ваш новий варіант досягнення стану реакції полягає в тому, щоб взяти відпустку, те зрозумійте, що це зробити не так швидко і легко, як, наприклад, з"їсти шматок шоколаду, що вже лежить в холодильникові. Значно легше викурити цигарку, ніж почати медитувати або зробити пробіжку по пляжу. Якщо ви знаходитися в ліфті, той не можете в то же час знаходитися на пляжі, але можете викурити цигарку. Ви можете будувати критерії безпосередності, знаходячись на кроку чотири. "Зверніться всередину себе і знайдіть три варіанту поведінки, що є більш прийнятними, безпосередніми, доступними, легкими і швидкими, ніж той засіб, що ви використовуєте зараз". Психотерапевты, виробляючи переформування, часто про це забувають. І їхні клієнти, тому що їхні нові варіанти поведінки, що зажадали тривалого часу для своєї реалізації, у них не спрацьовували. Вони потребували того що спрацьовувало негайно.

Працюючи з наркоманами, ви можете робити ще і наступне: перетворити відчуття бажання вжити наркотик в якір для чогось ще. Людина тепер зазнає цього почуття, але воно має для нього нове значення. Зараз він інтерпретує це почуття як пристрасне бажання выпити або вжити наркотик, і він починає пити або колотися. Ви можете занурити його в транс, і змусити це же почуття означати будь-що ще. Відчуття пристрасного "бажання" може означати тепер інтенсивну цікавість до того, що його оточує, наприклад.

Все це: і злиття якорів, і шестишагове переформування - і проводив з алкоголіками і наркоманами на протязі одного сеансу. За цими клієнтами я спостерігаю вже на протязі двох років і переконуюсь в тривалості результатів.

Після того, як ви зробили переформування і знайшли нові варіанти поведінки для задоволення вторинної вигоди алкоголіка і наркомана, ви повинні перевірити ефективність своєї роботи. Мій тест для алкоголіків полягає в тому, щоб дати їм випити одну чарку і визначити , чи зможе він після цього зупинитися. Я вважаю, що це єдиний валідний тест на повноту і ефективність тієї роботи, яку я зробив. В випадку наркоманів, що вживають героїн, я визначаю, що якоря запускають бажання вколотися, а після цього я посилаю клієнта в світ для того, щоб він перевірив ефективність нових варіантів поведінки Люди інколи вважають членів суспільства анонімних алкоголіків неприємними людьми, оскільки вони не хочуть, щоб із ними поруч пив будь-хто. Звичайно, вони праві в тому смислі, що якщо вони побачать, що хтось п"є, то шляхом ідентифікації це стимулює їх в тому ж направленні. Оскільки старі моторні програми не були включені в нові варіанти поведінки, це викликає у них стару алкогольну поведінку. Якщо такого роду сенситивності ви у колишнього алкоголіка не виявите, те це є признаком добре зробленої роботи.

Якщо ви зштовхуєтеся з послідовною неконгруентністю, наприклад, хтось сидить на дієті, як божевільний, а потім набирає вагу, як божевільний, то ця некогруентність лише на рівні змісту. На ферментативному рівні обидві частини ідентичні. Обидві являють собою обсесії і обидві демонструють втрату контролю. Одна з них говорить: "Я уморю тебе голодом", інша говорить: "Я збираюся съесть всі, що бачу". На рівні змісту вони протилежні, але на ферментативном рівні идентичны. Такі люди не можуть розумно сидити на дієті. Вони не створюють поступової програми підтримання ваги. Вони або об"їдаються, або нічого не їдять." Якщо, ви запропонували їм анарсксію, вони це приймуть,. Шeниc полягає в тому, щоб дати частинам, що переїдають, деякі інші засоби здійснення її наміру, щоб вона могла вживати їжу помірно. Але і інша частина, що сидить на дієті, як божевільна, теж повинна бути переформована, тому що в мойому випадку, коли ви переформуєте переїдаючу частину, дієтична частина скаже: "Ну, тепер моя черга!" - і тоді ви отримаєте вагання в протилежному направленні. Після того, як я попрацював з двома станами людини, що страждає від послідовної неконгруентності, я звичайно будую частину, чим обов'язком буде є інтеграція цих двух станів, або же я встановлюю в підсвідомості програму, яка б зливала ці періоди часу, коли протилежні частини діють.

І один сюжет, що повторювався в казках, просто зводив мене з розуму. Головний герой йшов через ліс і раптом побачив чарівника, борода якого заплуталася в гілках дерева ,що впало, і той не міг піднятися. Я ніколи не міг зрозуміти, як це мандрівник може бути таким дурним, щоб заплутатися в гілках дерева своєю бородою! Головний герой врятував чарівника, той дякував йому ісказав: "А зараз загадай три бажання". Головний герой завжди погоджувався і говорив: "Я хочу бути страшно багатим". І тут все руйнувалося і його родина гибнула, тому що все навколо покривалося золотом. Подібні казки метафорично відбивають необхідність екологічного захисту, яку ми зустріли в моделі переформування. Головний герой не подумав про вторинні ефекти, що можуть виникнути після реалізації його бажання. Він не визначив контекст і процедуру, він просто назвав мету. Досягнення мети може мати значно більш руйнівні наслідки, ніж їх недосягнення. Після цього головний герой завжди використав друге бажання, щоб усунути ефекти першого бажання. А після цього він говорив, наприклад, "Щоб мені ніколи не зустрітися з цим чарівником". І таким чином, він використав третє бажання. В результаті ж він вертався на початок. Дуже часто свідомість людей вимагає від психотерапевта чогось подібного. Люди просять щось, не оцінюючи при цьому ані свою особисту ситуацію, ані свою родинну ситуацію, ані яку іншу. В відповідь на це ви, наприклад, можете діяти наївно. Я можу діяти так же, якякщо б я сприймав вимоги клієнта серйозно і робив так, щоб він міг виконати деякі речі з минулого. Спочатку я встановлюю сильний якір для амнезії. Після цього я індуціюю транс, що гарантує мені повернення амнезії в випадку необхідності. Потім я залишаю його в дисоцийованому стані, щоб він міг спостерігати події минулого ззовні, не будучи кинестетично укладеним. Після цього я прошу його підсвідомість вибрати три епізоди з його минулого: приємний, менш приємний і вкрай неприємний, щоб дати йому уявлення про різноманітність його минулого досвіду. Після того, як він ці епізоди побачив, я розбужу його і спитаю: "Як ви не реагували?" Якщо він хоче продовжувати, я погоджусь з ним. Якщо він не хоче продовжувати, я знову индуціюю транс, викличу амнезію на ці три епізоди, а після цього продовжу процедуру і поставлю нову мету.

Існує два основних принципи в роботі з шизофреніком у порівнянні з роботою з іншими людьми, які, наприклад, знаходяться в цій кімнаті. Перша відзнака полягає в тому, що люди з ярликом "шизофренія" живуть в реальності, що не співпадає з тієї реальністю, відносно якої інші люди знаходяться в згоді (більшість людей). Шизофренічна реальність настільки відрізняється від узвичаєної, що від вас зажадається значно більше гнучкості для того, щоб війти і приєднатися до неї. Ця реальність радикально відрізняється від тієї, в якій звичайно діє психотерапевт. Таким чином, перша відзнака полягає в особливостях підходу і досягненні рапорта. Для досягнення рапорта з шизофреніком ви повинні використати всі техніки прямого і перехресного відбивання, оцінюючи всі метафоры, що пропонує шизофренік, щоб пояснити свою ситуацію, і відзначаючи особливості його унікальної невербальної поведінки. Це дуже серйозна задача для професійного комунікатора. Друга відзнака полягає в тому, що шизофреніки, в особливості якщо вони госпіталізовані, звичайно знаходяться під впливом ліків. Це справді величезна трудність, оскільки при цьому ви немов би працюєте з алкоголіком, що знаходиться в стані сп'яніння. Між потребами персоналу психиатричного відділення і потребами психотерапевта існує протилежність. Ліки звичайно використовуються як засіб полегшення роботи персоналу відділення. Але для того, щоб ефективно провести переформування, я потребую прямого доступу до тих частин особистості шизофреніка, що відповідають за поведінку, яка підлягає зміні. Доки я не зроблю ці частини своїми союзниками в процесі зміни поведінки, я буду прокручивати весь механізм впусту, звертаючись не до тієї частини особистості. Симптоми висловлюють ту частину особистості, до якої я і повинен звертатися, з якою я і повинен працювати. Але ліки, застосування яких вважається потрібним і виправданим в лікарні, прибирають симптоми і закривають мені доступ до потрібної частини особистості.

Ефективно працювати з людьми, що знаходяться під впливом ліків, дуже тяжко. Я це робив раз шість і не скажу, щоб це мені особливо сподобалося. Саме по собі прийняття ліків є вже потужним якорем, що перешкоджає одужанню.

Кінцева мета полягає в тому, щоб зробити шизофреніка незалежним від конгруентності і не конгруентності матері. "В якомусь смислі виробленість - це досягнення симетричності відношення, що дозволяє батькам бути настільки не конгруентними, наскільки вони хочуть, а дитині при цьому залишиться самостійно визначати свою ситуацію в житті..

Ви повинні вибрати і контекстуалізувати поведінку так, щоб Ви могли реагувати по-різному в різноманітних ситуаціях. Сверхконтекстуация з'являється при екстремальній дисоціації і вкрай обмеженій і негнучкій поведінці. Екстремальна дисоціація може добре працювати, якщо людина знаходиться в відносно стабільному середовищі, але людина швидко стає неадекватною і неефективною, якщо умови, в яких вона знаходиться, міняються.

ЗАКЛЮЧНА ЧАСТИНА