Оказание первой медицинской помощи при ожогах

Федеральное агентство по образованию ГОУ СПО

«Нижнетагильский торгово-экономический техникум»

Центр дистанционного образования

Комплексная аттестационная работа

Реферат на тему:

«Оказание первой медицинской помощи при ожогах»

Выполнил: студент гр. ЗМ (ДС)-1

Миннемуллина Вероника Ильгизовна

Проверил: тьютор Дьячкова С.П.

Серов

2007г.

План

1. Характеристика ожогов

2. Первая помощь при ожогах

3. Тест и ответы

Первая помощь при термических ожогах

Ожог - повреждение тканей, возникшее от местного теплового (термического), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее часто в клинической практике встречаются термические ожоги. Степень и распространенность местного термического ожога определяют в момент осмотра пострадавшего.

Термические ожоги в медицинской практике относительно редки. Так в мирное время они наблюдаются не более чем в 3 - 5 % случаев и возникают чаще в быту при пользовании неисправными нагревательными приборами.

Термические ожоги могут носить массовый характер, например, при пожарах, катастрофах, авариях. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее состояние пострадавшего и хуже прогноз.

Чтобы быстрее определить процент обожженной поверхности тела, используется правило «ладони»: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего.

Если обожжены части тела целиком, можно использовать и «правило девяток», считая, что площадь головы и шей, каждой верхней конечности составляет по 9% поверхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность - по 18%, промежность и ее органы - 1%.

В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги I, II, IIIб и IV степени.

При ожогах I степени страдает только наружный слой кожи - эпителий. Установить эту степень нетрудно. У больного наблюдается покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи.

Ожог II степени характеризуется развитием более выраженной воспалительной реакции. Резкая сильная боль сопровождается интенсивным покраснением кожи и отслоением эпителия с образованием небольших ненапряженных пузырей со светло-желтым содержимым.

При ожогах IIIа степени происходит некроз - омертвление всех слоев кожи, кроме самого глубокого - росткового; пузыри резко напряжены, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувствительностью к спирту, уколам.

Ожог IIIб степени - глубокий некроз - омертвление всех слоев кожи. Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, уколами - безболезненно.

Ожог IV степени - омертвление не только кожи, но и подлежащих тканей - сухожилий, мышц и др. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого цвета (струпом), не чувствительна к раздражениям. Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.

Местные последствия ожогов. Ожоги делят на 4 степени: 1 степень (эритема) - покраснение кожи, отечность и боль. Воспалительные явления стихают через 3-6 дней, оставляя лишь шелушение кожи; 2 степень (образование пузырей) - сильная боль с интенсивным покраснением, отслойкой эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутной жидкостью. Повреждений глубоких слоев нет, а если не присоединилась инфекция, через неделю восстанавливаются все слои кожи без образования рубца. Полное выздоровление наступает через 10 - 15 дней. В случае инфицирования выздоровление резко затягивается, заживление идет вторичным натяжением; 3 степень: а) струп захватывает толщу кожи до росткового слоя; б) некроз всей толщи кожи. Образуется плотный струп, под которым находятся поврежденные ткани. Заживление идет вторичным натяжением с образованием грубого рубца; 4 степень (обугливание): возникает при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный металл и др.). Чаще это пожары при авариях на автотранспорте, самолетах, несчастные случаи на шахтах. Имеется повреждение мышц, сухожилий, костей. Если поражаются верхняя или нижняя конечность, жизнь пострадавшего может спасти только своевременная ампутация.

Первая помощь при ожогах

Удалить пострадавшего из зоны действия огня, одежду не срывать, лучше срезать (в холодное время года пострадавшего не раздевать, так как охлаждение резко ухудшает общее состояние). Асептические повязки (никаких присыпок и мазей). Противошоковые мероприятия: наркотики, не причинять болей, тщательно уложить пострадавшего. При обширных ожогах пострадавшего необходимо завернуть в стерильную простыню и доставить в стационар; показаны массивный плазмаферез с замещением свежезамороженной плазмой, альбумином.

Все ожоги 1 и 2 степени (до 10% поверхности тела) лечат амбулаторно (за исключением ожогов лица и кистей). В остальных случаях показана экстренная госпитализация.

Пострадавшего следует вынести из зоны действия высокой температуры или прекратить действие поражающего фактора другим путем. Пламя с горящей одежды гасят укутыванием пострадавшего одеялом, брезентом, обливанием водой. При обширных ожогах нужно разрезать одежду, прилипшие к ожогам ткани обрезать и оставить на месте. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать обожженную поверхность мазями или засыпать порошком. При химических ожогах обожженные участки промывают водой, щелочные ожоги обрабатывают 1 - 2 %-ым раствором борной, лимонной или уксусной кислоты Кислотные ожоги промывают мыльным раствором или 2%-ым раствором пищевой соды. Обожженные поверхности прикрывают чистой материей. При обширных ожогах используют чистые простыни. Пострадавшего в холодное время года следует укутать одеялом, напоить большим количеством жидкости (чай, минеральная вода) и доставить в лечебное учреждение.

Нельзя забывать о том, что она должна быть экстренной (особенно в тяжелых случаях!).

Наиболее доступное средство - обильное питье. Вместе с питьем дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, бутадиона и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель корвалола, валокардина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца.

Если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать их и отдирать от тела ни в коем случае нельзя! Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются!

Обожженную конечность обязательно обездвиживают специальными или импровизированными шинами, повязками или приемами.

Тесты и ответы

1. Как быстрее сбить пламя, вспыхнувшее на человеке при неосторожном обращении с огнем?

а) обливать его водой;

б) повалить его на землю и перекатывая его сбить пламя;

в) повалить его на землю и накрыть плотной тканью;

2. Спасая пострадавшего из горящего здания, вы:

а) накроетесь с головой мокрым одеялом, куском плотной ткани или пальто, проходя через горящее помещение;

б) наденете ватно-марлевую повязку, смоченную 5%-ым раствором лимонной кислоты, или респиратор Р-2 для защиты органов дыхания от угарного газа при нахождении в сильно задымленном помещении;

в) наденете противогаз ГП-5, плотную одежду и резиновую обувь для защиты от задымленности, высокой температуры и токсичных веществ, образовавшихся при горении;

г) обнаружив человека, на котором горит одежда, попытаетесь потушить ее с помощью огнетушителя ОХП-10 и после этого эвакуируете его из горящего здания.

д) дверь в задымленное помещение будете открывать резко, чтобы не получить сильных ожогов от раскаленной ручки.

3. Потушив горящую одежду на пострадавшем необходимо:

а) попытаться удалить остатки одежды и грязь, затем закрыть поврежденную поверхность чистой тканью, приложить холод и обеспечить пострадавшему полный покой.

б) накрыть ожоговую поверхность сухой стерильной простыней или пеленкой, наполнить снегом, льдом или холодной водой полиэтиленовые пакеты, пластиковые бутылки и обложить ими ожоговую поверхность поверх сухой простыни или пеленки. Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина, обеспечит полный покой до приезда «скорой», предложить обильное питье.

4. Зачем нужно затыкать щель под дверью, если за ней пожар:

а) прекратить шум огня;

б) прекратить доступ дыма в комнату;

в) прекратить доступ жара из-под двери.

5. При приготовлении пищи загорелся жир на сковородке:

а) выключить газ. Сковородку накрыть крышкой;

б) накинуть на сковородку влажную ткань, предварительно отключив газ;

в) залить сковородку водой.

6. Во время сильного холода в вашем доме замерзли трубы отопления. Отогревать трубы вы будете?

а) паяльной лампой;

б) горячей водой или песком;

в) с помощью факела.

7. Во время новогоднего праздника от электрогирлянды загорелась елка, вы:

а) обесточите электрогирлянду, повалите елку на пол, накроете ее плотной тканью и зальете водой;

б) обесточите электрогирлянду и приступите к тушению;

в) вызовите пожарную охрану, выведите из квартиры детей, гостей.

8. Горит хлебное поле, вы:

а) вызовите пожарную охрану и, определив направление ветра, попытаетесь самостоятельно потушить огонь пуском встречного огня;

б) используя лопаты, будете выкапывать вдоль кромки огня сплошную полосу из земли шириной 20-40см.;

в) будете сбивать огонь ветками, мокрой одеждой, не давая ему разгораться и не допуская распространения поверху.

В.К. Емельянник, М.В. Капитонова, 2002г.

Ответы:

1. в

2. а

3. б

4. б

5. б

6. б

7. а

8. в

Заключение

Итак, что бы ни случилось, постарайтесь сохранить самообладание и выдержку. Помните, что самой главное для вас: оказать помощь тем, кто попал в беду. От вашего поведения, уверенных и активных действий будет зависеть многое.

И еще один совет. Оценив обстановку на месте и видя, что кто-то ранен и нуждается в помощи, немедленно пошлите к ближайшему телефону одного из окружающих с просьбой позвонить по номеру 03 («Скорая помощь»). В разговоре следует упомянуть о необходимости вызова к месту происшествия работников милиции.

Если этот телефон занят, звоните по номеру 02 (дежурный милиции), сообщите о случившемся и попросите немедленно вызвать машину «скорой помощи».

Оказывая первую помощь, будьте всегда осторожны - не повредите тому, кому вы хотите помочь. Помните, что ваша помощь - только начало лечения. Она очень важна, но никогда не заменит квалифицированных действий врача - специалиста. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего - это дело врачей. Ваша задача - оказать только первую помощь. И если она нужна - спешите её оказать.

Список литературы

Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е.С., Буров Н.Е., Поляков В.А. и др.; Под ред. В.А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

Первая помощь пострадавшим на пожаре. - М.: Стройиздат, 1983. - 64 с.