Медицинская защита в чрезвычайных ситуациях

6

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ

И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

АКАДЕМИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАЩИТЫ

Учебная дисциплина: «Медицинская и биологическая защита»

РЕФЕРАТ

Тема:

Организация медицинского обеспечения населения при

авариях на РОО

ХИМКИ 2006 г.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ

После аварии на Чернобыльской АЭС резко актуализировалась проблема защиты населения, проживающего вблизи объектов ядерной энергетики от радиационных поражений.

Опыт показал, что при радиационной аварии на АЭС может возникнуть сложная обстановка, которая будет характеризоваться сравнительно большой площадью заражения, высокой аэрозольной активностью, возникновением потерь среди персонала станции, ликвидаторов и населения, проживающего на территориях, попадающих в зону радиоактивного загрязнения с высокими уровнями радиации.

При этом в структуре санитарных потерь среди эксплуатационников и личного состава спасательных формирований, работающих в непосредственной близости к атомному реактору нередко, отмечаются комбинированные поражения за счет сочетания лучевых поражений, ожогов и травм.

Облучение людей при авариях на АЭС возможно в различных вариантах. Основными из них являются следующие:

- внешнее гамма-рентгеновское облучение;

- внешнее бета-гамма облучение;

- внешнее гамма-нейтронное облучение;

- внутреннее радиоактивное заражение;

- сочетанное поражение;

-комбинированное поражение в результате воздействия радиационных и нерадиационных факторов.

Медицинские последствия облученного человека могут иметь различный характер. Воздействие различных видов излучения вызывает изменения как у облучающегося индивидуума, так и его потомства.

Выделяют детерминированные эффекты, которые возникают при облучении человека - лучевая болезнь острая и хроническая, ожоги кожи и стохастические /вероятностные/- болезни крови, злокачественные опухоли, укорочение продолжительности жизни и генетические эффекты, развивающиеся в результате радиационного воздействия на зародышевые клетки организма и проявляющиеся у потомства. Пороговой дозой для выявления острой лучевой болезни принято считать 1 Гр /100 рад./ общего облучения человека.

Медицинская зашита населения, проживающего в районе размещения АЭС, составляет важнейшую часть комплекса защитных мероприятий, проводимых в случае возникновения радиационной аварии.

Основной целью этих мероприятий является сведение к минимуму количества облученных людей и доз их облучения, обусловленного прохождением радиоактивного облака или нахождением на радиоактивно загрязненной территории. В случае возникновения общей радиационной аварии на АЭС проводятся следующие мероприятия по медицинской защите населения:

- организация и проведение йодной профилактики среди населения;

- лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующей радиацией;

обеспечение средствами индивидуальной защиты и укрытие населения в убежищах, противорадиационных укрытиях или приспо-собленных помещениях;

- медицинское обеспечение эвакуации населения из зоны радиоактивного загрязнения;

- участие в контроле за уровнями радиации и определение режима работы и проведения населения на загрязненной РВ территории;

- радиометрический контроль за содержанием РВ в продуктах питания и питьевой воде;

- осуществление санитарного надзора за радиационной безопасностью различных групп населения и за соблюдением санитарных норм и требований при ликвидации последствий аварии;

- медицинский контроль за состоянием здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на АЭС.

Из всех медицинских мероприятий, осуществляемых для защиты населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на АЭС, наиболее важным в начальный период после её возникновения является йодная профилактика - эффективный метод защиты щитовидной железы от воздействия радиоактивных изотопов йода, поступающих в организм человека.

В качестве средства для йодной профилактики в основном используется йодистый калий в таблетках, запасы которого должны быть заранее созданы для всего населения 30-км. зоны.

Решение о проведении йодной профилактики, необходимости укрытия или эвакуации населения принимается на основании "Критериев для принятия неотложных решений в начальном периоде аварийной ситуации», определенных Нормами радиационной безопасности (НРБ-99 ).

Йодистый калий применяют в таблетках в следующих дозах: детям до 2-х лет по 0,040 г. на прием вместе с водой, киселем, чаем; детям от 2-х лет и старше, а также взрослым по 0,125 г. один раз в день. Срок хранения таблетки 4 года.

Через 1,5-2 месяца после аварии значимость радиоактивного йода для облучения людей теряется и основную роль в формировании дозы приобретают долгоживущие радионуклиды /в основном цезий - 134, некоторые другие/.

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующей радиацией_в случае аварии на АС осуществляется силами и средствами территориального здравоохранения и специалистами Федерального агентства медико-биологических проблем (ФАМБП). Для выявления больных с острой лучевой болезнью среди населения, эвакуированного с территории следа радиоактивного облака и оказания им первой врачебной помощи, кроме бригад скорой медицинской помощи, персонала учреждений ФАМБП и территориальных ЛПУ, должны использоваться специально созданные радиологические /сортировочные/ бригады.

В состав бригад входят 6 человек /врач-терапевт, врач-педиатр, фельдшер-лаборант, две медсестры и дозиметрист/.

Оснащение бригады рассчитано на 10 часов работы. Бригады создаются из расчета 1 бригада на 5 000 человек, находящихся на следе радиоактивного облака. Стационарное лечение пораженных может осуществляться в стационаре медико-санитарной части АЭС, в центральных районных, городских и областных больницах.

Медицинское обеспечение эвакуированного населения организуется исходя из конкретных условий и возможностей местного здравоохранения.

Для выполнения этих мероприятий могут привлекаться бригады скорой медицинской помощи, врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений, расположенных на маршрутах эвакуации и в районах размещения. Кроме того, могут специально создаваться подвижные медицинские пункты /врач или средний медицинский работник/.

Медицинская защита населения в случаях аварии на АЭС предполагает проведение в течении длительного времени большого объема мероприятий в области радиационной гигиены Выполнение этих мероприятий возлагается на центры государственного санэпиднадзора (ЦГСЭН), которые осуществляют санитарный надзор за радиационной безопасностью различных групп населения.

Санитарный надзор за радиационной безопасностью населения осуществляется в виде получения, обобщения и анализа материалов о характере и масштабах радиационной аварии, об уровнях радиоактивного загрязнения местности, населенных пунктов, жилых, общественных и производственных зданий, помещений и территорий, продовольственного сырья и питьевой воды.

На основании сложившейся и прогнозируемой радиационной обстановки ЦГСЭН должны разрабатывать для комиссии по чрезвычайным ситуациям предложения по мерам защиты, оздоровления условий труда, быта, учебы, отдыха и питания различных категорий населения, проживающего на территории, а также осуществлять надзор за реализацией и эффективность учрежденных этой комиссией защитных и оздоровительных мероприятий.

С целью определения эффективности проводимых мероприятий по профилактике внутреннего заражения, а также с целью уточнения и прогнозирования доз внутреннего облучения органам здравоохранения необходимо организовать контроль за накоплением РВ в организме людей. В начальный период аварии он должен предусматривать определение содержания радиоактивного йода в щитовидной железе, в дальнейшем - содержание радионуклидов цезия во всем организме у достаточно представительной группы людей /не менее 10% населения, находящегося в зоне радиоактивного заражения/.

В целях активного и регулярного наблюдения за состоянием здоровья лиц, подвергшихся радиационному воздействию и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий органами и учреждениями здравоохранения всех уровней должно быть организовано выявление, обследование и диспансерное динамическое наблюдение за ними. При этом особое внимание должно обращаться на срочное выявление и обследование детей, подвергшихся внутреннему облучению радиоактивным йодом, а также беременных женщин и кормящих матерей.

На лиц, подвергшихся радиационному воздействию должны заполняться регистрационные карты, один экземпляр которых высылается в Медицинский регистр Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России (г. Санкт- Петербург).

Литература

Рекомендации штабам ГО по вопросам медицинской защиты населения, проживающего в районах размещения атомных станций. НШ ГО СССР № 235/15/2991 от 29.08.90 г.