Организация медицинской помощи в Российской Федерации

При отсутствии указанных документов плановая медицинская помощь оказывается после осуществления предоплаты в размере не менее ориентировочной стоимости лечения с проведением последующих взаиморасчетов по фактическим затратам между ЛПУ и пациентом или юридическим (физическим) лицом, его представляющим.

В нормативно-правовом акте также указан порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Соглашение от 24 января 2006 года между правительством Российской Федерации и правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации устанавливает порядок оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации.

Граждане Российской Федерации, постоянно проживающие в Республике Беларусь, имеют равные права с гражданами Республики Беларусь на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.

Граждане Республики Беларусь, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют равные права с гражданами Российской Федерации на получение медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Российской Федерации.



ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РТ НА 2014-2016 ГОД

3.1 Общие положения программы государственных гарантий, виды, условия и формы оказания медицинской помощи

В республике Тыва на 2015-2016 годы была составлена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для того, что бы узнать, что включено было в данную программу, стоит с ней подробно ознакомиться.

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Тыва, основанных на данных медицинской статистики.

Программа включает в себя (некоторые части данной программы будут разобраны более подробно далее):

1. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи.

2.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

3.Финансовое обеспечение Программы.

4.Средние нормативы объема медицинской помощи.

5.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи.

6.Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;

7.критерии доступности и качества медицинской помощи.

8.Перечень медицинских организаций ("Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования").

9.Утвержденную стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения.

10.Критерии доступности и качества медицинской помощи.

11.Государственное задание медицинским организациям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы.

12.Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

13.Перечень групп населения и категорий заболеваний граждан, проживающих в Республике Тыва, которым предоставляются меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет средств республиканского бюджета Республики.

Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1.Первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.

2.Специализированная медицинская помощь.

3.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

4.Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной форме.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

До 1 января 2015 г. применяется перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации, а с 1 января 2015 г. - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, предусмотренный в рамках Программы. (в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 N 371)

В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, в медицинских организациях могут создаваться бригады, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

Специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов, а также медицинскую реабилитацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь государственными бюджетными учреждениями здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:

1. Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

2.Неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента.

3.Плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Для обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также эффективной реализации Программы формируется и развивается трехуровневая система организаций медицинской помощи гражданам:

ь Первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-

санитарной, в том числе первичной специализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях скорой медицинской помощи).

ь Второй уровень - оказание преимущественно специализированной

(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах.

ь Третий уровень - оказание преимущественно специализированной,

в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи Программа устанавливает предельные сроки ожидания:

1.Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения.

2.Приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 9 рабочих дней с момента обращения.

3.Проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 7 рабочих дней.

4.Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.

5.Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

3.2 Порядок и условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке

Порядок и общие условия оказания медицинской помощи

Медицинская помощь населению оказывается медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Медицинская документация оформляется и ведется в установленном порядке в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, а для медицинских организаций системы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Медицинские организации обязаны обеспечить пациенту возможность ознакомления с его правами и обязанностями.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи, которое оформляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В отношении лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель.

Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство, а также в отношении несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев и в порядке, установленных законодательством.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается исключительно в случаях и порядке, установленных Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданин для получения плановой медицинской помощи обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность, в медицинских организациях, системы обязательного медицинского страхования.

Иностранным гражданам медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 года N 186.

Медицинская помощь может оказываться при следующих условиях:

1. Вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации).

2.Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

3. В дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения).

4.Стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Порядок и условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению Республики Тыва, является участок.

Амбулаторно-поликлинические учреждения (подразделения) Республики Тыва, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаны установить режим работы учреждения (подразделения) с учетом предоставления гражданам возможности посещения амбулаторно-поликлинического учреждения, как в дневное, так и в вечернее время.

При оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) предусматриваются:

1.Прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, не обслуживающему территорию проживания граждан, - по заявлению граждан.

2.Консультирование врачей-специалистов по направлению лечащего врача (участкового-терапевта, участкового-педиатра, врача общей практики и др.).

3.Размещение информации о консультативных приемах, которые пациент может получить в данной поликлинике или в других консультативных учреждениях, в доступных для ознакомления местах.

4.Разъяснение прав пациента обращаться за консультацией к врачу-специалисту по собственной инициативе без направления при неудовлетворенности результатами лечения лечащим врачом.

5.Регулирование потока пациентов посредством выдачи талонов на прием к врачу (форма N 025-12/у).

6.Предварительная запись на прием к врачу, на проведение плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, выдача повторных талонов на прием к врачу.

7.При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях допускается:

-наличие очередности не более 9 рабочих дней для консультаций к врачам-специалистам с регистрации даты обращения в установленном порядке;

-наличие очередности в плановой форме на основные диагностические инструментальные и лабораторные исследования не более 7 рабочих дней, на дорогостоящие диагностические исследования: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиография не более 30 рабочих дней.

8.Время ожидания приема - не более 30 минут после времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.).

Исключения допускаются только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы персоналом медицинского учреждения.

9.При оказании медицинской помощи в неотложной форме (вызов врача на дом) в течение 2 часов с момента поступления вызова в амбулаторно-поликлиническое учреждение (порядок вызова утверждается руководителем медицинской организации и размещается в удобном для ознакомления месте с указанием номеров телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом).

10.В медицинских организациях ведутся журналы ожидания плановых приемов и обследований по каждой службе, в которых должны отражаться даты назначения плановых исследований, а также письменные отказы пациентов (с подписью) от сроков планового обследования.

11.Хранение амбулаторных карт в регистратуре учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторной карты по месту назначения при необходимости ее использования и несут ответственность за сохранность амбулаторных карт пациентов, прикрепленных к медицинской организации.

12.Организация оказания медицинской помощи вне очереди по неотложным показаниям в момент обращения независимо от места проживания и наличия документов.

13.Преемственность оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых врачей-специалистов (отпуск, командировка, болезнь и другие причины), а также в нерабочие для участковых врачей-специалистов часы при возникновении необходимости оказания экстренной и неотложной медицинской помощи.

14.Определение норматива времени приема пациента врачом, процедур, манипуляций в диагностических и лечебных кабинетах в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Тыва.

15. Определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Гражданин, лично обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение (подразделение), должен быть принят врачом-терапевтом участковым (врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым) в день обращения. Срочность осмотра определяется медицинскими показаниями.

Каждый гражданин из числа приписного населения, обратившийся в амбулаторно-поликлиническое учреждение впервые в календарном году, должен быть осмотрен в кабинете доврачебного приема (при наличии такого кабинета в структуре учреждения). В дальнейшем направление в кабинет доврачебного приема осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями.

В амбулаторно-поликлиническом учреждении предусматривается возможность предварительной записи на прием к врачу по телефону и с использованием электронных средств и сети Интернет. Все обращения фиксируются в журнале предварительной записи с указанием даты и времени приема. Порядок предварительной записи устанавливается приказом руководителя учреждения здравоохранения и размещается в удобном для ознакомления месте.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер:

1.Организует оказание первичной и первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке как в амбулаторно-поликлиническом учреждении, так и в дневном стационаре (в стационаре на дому).

2.При необходимости направляет пациентов к врачам специалистам на консультацию или на госпитализацию.

3.В случае невозможности посещения пациентом амбулаторно-поликлинического учреждения организует медицинскую помощь на дому.

Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), фельдшер, врач-специалист, имеющий право на выписку рецептов, выписывает лекарственные препараты, предусмотренные Перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665).

Осмотр беременных в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) врачами-специалистами: терапевтом, стоматологом, оториноларингологом - не менее 2 раз, офтальмологом - не менее одного раза, другими специалистами по показаниям, с учетом сопутствующей патологии, должен осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской федерации от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

При наличии медицинских показаний осмотр беременной любыми врачами специалистами должен быть организован в другие дни в порядке, исключающем нахождение в общей очереди.

При возникновении затруднений с постановкой диагноза или назначением лечения по экстрагенитальной патологии беременная должна быть незамедлительно осмотрена заведующим отделением.

Дорогостоящие виды диагностических исследований (компьютерная томография) в ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 1", ГБУЗ РТ "Республиканская больница N 2", ГБУЗ РТ "Противотуберкулезный диспансер" гражданам при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи оказываются бесплатно при наличии медицинских показаний и заключения врачебной комиссии.

Гражданам, которым оказывается медицинская помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Кызыла и нуждающимся в проведении дорогостоящих видов диагностических исследований (компьютерная томография), данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно в медицинских организациях, имеющих необходимое оборудование, на основании расчетов между медицинскими организациями.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) организуются дневные стационары и стационары на дому.

Госпитализация пациента в стационар осуществляется:

1.По направлению врача медицинской организации, в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного врачебного наблюдения.

2. По линии скорой медицинской помощи.

3.При самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям.

Экстренная госпитализация осуществляется дежурным стационаром, а при состояниях, угрожающих жизни больного, ближайшим стационаром.

При наличии мест плановая госпитализация в стационар осуществляется в день обращения гражданина.

3.3 Финансовое обеспечение программы и нормативы объема медицинской помощи

Финансовое обеспечение Программы

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства республиканского бюджета Республики Тыва и средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

1.Застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 г. в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования); (в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 31.10.2014 N 507).

2.Осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

В территориальной программе обязательного медицинского страхования установлены страховые случаи, виды и условия оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

За счет средств республиканского бюджета Республики Тыва предоставляются:

1.Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированная санитарно-авиационная скорая медицинская помощь, а также расходы не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

2.Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ), а также в части расходов не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

3. Паллиативная медицинская помощь.

За счет средств республиканского бюджета Республики Тыва осуществляется:

1.Обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Республики Тыва лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

2.Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

3.Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

4.Расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до 3 лет, беременных женщин и кормящих матерей.

5.Расходы на организацию питания детей раннего возраста, включая расходы на содержание молочных кухонь или раздаточных пунктов, на оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов.

6.Расходы по обеспечению бактериальными препаратами (вакцины, сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации населения.

В рамках территориальной программы за счет ассигнований республиканского бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Тыва в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях Республики Тыва, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурном диспансере, центре планирования семьи и репродукции, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомического бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Нормативы объема медицинской помощи (в редакции Постановления Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 N 371).

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют (в ред. Постановления Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 N 371):

1.Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 - 2016 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо.

2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,726 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,158 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо.

3.Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2), на 2014 год - 2,05 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,89 обращения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо.

4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо и т.д..

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований Республики Тыва.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В системе обеспечения качественной медицинской помощи главным элементом является четкая организация медицинской помощи. Такой подход создает уровень социальной удовлетворенности персонала и пациентов, являясь наиболее значимыми социально-психологическими показателями.

Медицинскую помощь в современном исполнении немыслимо представить без ее организации. Несмотря на то, что существуют проблемы, в связи с качеством медицинской помощи в системе социального обеспечения, порой требующих высокого уровня при оказании медицинской помощи, надо отметить, ведь не только повышенная удовлетворенность пациентов отражается на здоровье граждан. Во все большей степени имеет значимость предупреждения разных заболеваний, наиболее раннее их выявление, а также возможность абсолютно полного либо частичного восстановления здоровья. Различные медицинские организации занимаются этим вопросом и с успехом его решают.

Без медицинской помощи наше государство не будет существовать полноценно или существовать вообще. А медицинская помощь не будет правильной и эффективной, если она не будет регламентироваться законодательством.

Итак, в России основными нормативно-правовыми документами регламентирующими обеспечение граждан медицинской помощью являются:

1. Конституция РФ.

2.Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях

3.Уголовный Кодекс Российской Федерации и другие.

В этих нормативно-правовых актах освещены такие вопросы как:

1. Право человека и гражданина на охрану здоровья, благоприятную окружающую среду, медицинскую помощь.

2. Права пациента и врача.

3. Организация системы обеспечения граждан медицинской помощью.

4. Организация системы финансирования оказания медицинской помощи.

5. Государственные гарантии в сфере здравоохранения.

Итак, любой человек имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь, благоприятную окружающую среду, а также на возмещение ущерба здоровью.

В Российской Федерации имеется трехуровневая система здравоохранения.

Используется бюджетно-страховая система финансирования системы здравоохранения.

Граждане имеют право в случае расстройства здоровья или временной или стойкой потери трудоспособности на соответствующие льготы, лечение и реабилитацию.

В данной дипломной работе все ранее установленные цели и задачи были решены с успехом.



СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1.Декларация прав и свобод человека и гражданина.

2."Конституция Российской Федерации" (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ).

3."Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 05.04.2016)

4."Уголовный кодекс Российской Федерации" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 30.03.2016)

5."Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 07.12.2011)

6.Федеральный закон от 24.07.1998 N 124-ФЗ (ред. от 28.11.2015) "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"

7.Федеральный закон от 18.07.2009 N 185-ФЗ (ред. от 29.11.2010) "О внесении изменений в статьи 2 и 9.1 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и статью 11 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации"

8.Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

9.Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"

10.Постановление Правительства РФ от 26.09.1994 N 1093 (ред. от 09.09.2015) "О порядке возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи, санаторно-курортным лечением и отдыхом военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, санаторно-курортным лечением членов их семей, а также медико-психологической реабилитацией военнослужащих"

11.Соглашение между Правительством Республики Беларусь, Правительством Республики Казахстан, Правительством Кыргызской Республики и Правительством РФ от 24.11.1998 (с изм. от 10.10.2014) "О взаимном предоставлении гражданам Республики Беларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи"

12.Соглашение Правительств государств - участников стран СНГ от 27.03.1997 "Об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников Содружества Независимых Государств"

13.Соглашение между Правительством РФ и Правительством Республики Беларусь от 24.01.2006 "О порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации"

14.Правила оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациями ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России), уголовно-исполнительной системы, лицам, начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи и сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, уволенным со службы, лицам, уволенным со службы в федеральных органах налоговой полиции.

15. Правила оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) членам семей отдельных категорий военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов, лиц начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, лиц, уволенных со службы в федеральных органах налоговой полиции.

16. Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения.

17. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

18.Андреев В.В. Социальная защита: профессионализм, партнерство, ответственность. Материалы межрегиональной научно-практической конференции / В.В. Андреев, Р.И. Ерусланова. - Чебоксары: ИНИОН РАН РФ, 2010.

19.Захаров М.Л. Право социального обеспечения России / М.Л. Захаров, Э.Г. Тучкова. - СПб.: Питер, 2012.

20.Комаров Ю.М. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. и последующие годы / Ю.М. Комаров. - М.: РАМН, 2013.

21.Мартыненко А.В. Основы социальной медицины: учебно-методическое пособие / А.В. Мартыненко. - М.: Социум, 2011.

22.Нонукова И.В. Современные подходы к обеспечению качества медицинской, лекарственной и социальной помощи на региональном уровне // Материалы межрегиональной научно-практической конференции / И.В. Нонукова. - Горно-Алтайск: СЦДТ, 2011.

23.Платонов Ю.П. Психолого-социальная работа в современном обществе: проблемы и решения / Ю.П. Платонов. - СПб.: СПбГИПСР, 2012.

24.Сергеев С.И. Реализация конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь в РФ / С.И. Сергеев. - Хабаровск: ДВГУПС, 2013.

25.Филиппова М.В. Право социального обеспечения: учебник / М.В. Филиппова, Т.В. Иванкина, М.Ю. Лаврикова, Н.Н. Никифорова. - М.: Юристъ, 2006.

26. Тельнова Е.А. Качество оказания медицинской помощи как основная задача системы здравоохранения / Е.А. Тельнова // Вестник Росздравнадзора. - 2010. - № 5.

27.Улумбекова Г.Э. Система здравоохранения Российской Федерации: итоги, проблемы, вызовы и пути решения / Г.Э. Улумбекова // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - № 11.

28. Бестужев-Лада И.В. Современные концепции уровня, качества и образа жизни. М.,2012.

29. Вишняков Н. И. (ред.). Экспертиза нетрудоспособности в здравоохранении: Учебно-методическое пособие. - СПб, 2015.

30. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении. - Экономика здравоохранения, 2011, № 1(51).

31. Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении. - М.: Медицина, 2008.

32.Кича Д. И. Здоровье и потребность семьи в медико-социальной помощи. - М., 2003.

33. Комаров Ю. М. (ред.). Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в Российской Федерации. - М., 2014. 

34. Лисицын Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. Проблемные лекции: Учебное пособие. - М.: Медицина. 2012.

35. Образ жизни населения России: последствия реформ //СоцИс.2011.

36. Шкуркин А.М., Шкуркин А.А. Мониторинг качества жизни населения муниципального образования: проблемы, принципы и перспективы построения. Хабаровск, 2010.

37. Юрьев В. К. Здоровье населения и методы его изучения: Учебное пособие. - СПб, 2013.

Размещено на Allbest.ru