Механізми державного управління багатоканальним фінансуванням системи охорони здоров’я України

Обґрунтовано основні підходи до формування концепції бюджетно-страхової моделі розвитку багатоканального фінансування системи охорони здоров'я на засадах поєднання трьох основних джерел з визначенням їх оптимальної пропорції. Визначені чотири основних аспекти розвитку системи багатоканального фінансування охорони здоров'я України, які полягають у запровадженні системи обов'язкового медичного страхування, розмежуванні джерел фінансування за обсягами надання медичної допомоги, поєднанні правових принципів публічного та цивільно-правового регулювання та зміні організаційної структури закладів охорони здоров'я.

Ключові слова: державне управління, охорона здоров'я, багатоканальне фінансування охорони здоров'я, медичне страхування.

Виноградов О.В. Механизмы государственного управления многоканальным финансированием системы здравоохранения Украины. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук государственного управления по специальности 25.00.02 - механизмы государственного управления. - Национальная академия государственного управления при Президенте Украины. - Киев, 2009.

В диссертации исследованы приоритетные направления политики государства в сфере финансирования здравоохранения. Сформулировано концептуальное видение развития механизмов государственного управления многоканальным финансированием как оптимальной стратегии развития управления системой здравоохранения.

Проанализирована современная система финансирования здравоохранения как фактора, который влияет на обеспечение конституционного права граждан на получение бесплатной медицинской помощи. Исследование показало неэффективность государственного управления существующими источниками финансирования отрасли, что негативно влияет на уровень заболеваемости и смертности населения Украины, а также на национальную безопасность Украины. Обоснована необходимость решения проблемы терминологии, которая создала коллизию в бюджетном финансировании здравоохранения. Проведены исследования и предложены обоснованные трактовки медицинских терминов “медицинская помощь” и “медицинская услуга”. Для обеспечения рациональных подходов оказания медицинской помощи по уровням финансирования предложены для использования в практике управления финансовыми потоками здравоохранения новые термины: “жизнеобеспечивающий уровень” и “здоровьесберегающий уровень”. Проведен анализ структуры и характеристики построения солидарных систем финансового обеспечения здравоохранения. Выявление механизмов их деятельности позволило определить положительные и отрицательные стороны разных моделей солидарных систем. На основании этого сделан вывод о том, что эффективность систем здравоохранения основывается на объединении двух солидарных систем - бюджетной и страховой, это дает возможность устранить недостатки каждой из солидарных систем и усилить положительные стороны.

Доказано, что для Украины наиболее адаптированной является бюджетно-страховая модель, которая может основываться на объединении государственной, бюджетной, публично-правовой, социально-солидарной системы медицинского обеспечения с системой государственного обязательного медицинского страхования, основанного на гражданско-правовых принципах. Исследованы две стратегии введения обязательного медицинского страхования в Украине. Доказаны несостоятельность проектов общеобязательного государственного социального медицинского страхования и их негативное влияние на систему здравоохранения в случае их принятия. В то же время введение обязательного медицинского страхования на основе законопроекта “Про финансирование здравоохранения и медицинское страхование” является наиболее приемлемой моделью для Украины. Обоснованы основные принципы построения концепции бюджетно-страховой модели развития многоканального финансирования системы здравоохранения на принципах сочетания трех основных источников с определением их оптимальной пропорции. Определены четыре основных аспекта развития системы многоканального финансирования здравоохранения Украины, которые заключаются во внедрении системы обязательного медицинского страхования, разграничении источников финансирования по объемам предоставления медицинской помощи, сочетании правовых принципов публичной и гражданско-правовой регуляции и изменении организационной структуры заведений здравоохранения. Ключевые слова: государственное управление, здравоохранение, многоканальное финансирование здравоохранения, медицинское страхование.

Vinogradov O.V. Mechanisms of public administration of the multichannel financing of health care system of Ukraine. - Manuscript.

The thesis for a scientific degree of candidate of sciences in public administration, speciality 25.00.02 - mechanisms of public administration. - National academy of public administration, the President of Ukraine. - Kiev, 2009.

In dissertation the priorities of state policy in the financing of health care are explored. The conceptual vision of development of public administration mechanisms of the multichannel financing is formulated as optimum strategy of management in health care system.

The modern system of the health care system financing is analyzed, as a factor which influences on a population health. The reasons of ineffectiveness of public administration in health care system were found like existent sources of financing on the basis of research.

We proposed conception of budgetary-insurance model of development of the multichannel financing of health care system which based on principles of three basic sources combination with determination of their optimum proportion. Four basic aspects of development of the system of the multichannel financing of health care Ukraine are distinguished, which consist of the system of obligatory medical insurance, differentiating of sources of financing on the volumes of giving medical assistance, combination of legal principles of the public and civil-right adjusting and change of organizational structure of establishments of health care;

Key words: public administration, health care system, multichannel financing of health care, medical insurance.

Размещено на Allbest.ru