Роль державних органів управління і місцевого самоврядування в механізмі реформування первинної медико-санітарної допомоги

Опрацювання комплексного механізму державного управління розвитком первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини дозволило розробити завдання і заходи обласної цільової програми "Розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на 2008-2011 роки".

У дисертаційній роботі зроблені такі висновки та пропозиції теоретичного і практичного характеру.

1. Доведено, що сімейна медицина зародилась і почала розвиватись в середині сімдесятих років минулого сторіччя, її загальні принципи були вперше сформульовані на Алма-Атинській конференції 134 країн і представників ООН. Подані історичні події підтверджують, що надання первинної медико-санітарної допомоги за сімейним принципом посідає важливе місце і демонструює високу медичну ефективність та економічну доцільність. Саме у системі первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини розвинулась концепція профілактичної медицини, що базується на чинниках ризику виникнення захворювань, формування, збереження і зміцнення здоров'я здорових людей. Відбулось зміщення акцентів зі спеціалізованої індивідуальної медичної допомоги на масову первинну медико-санітарну допомогу на засадах сімейної медицини з використанням значного ресурсу територіальних громад.

2. Констатовано, що нагальна потреба у формуванні, збереженні, зміцненні та відновленні здоров'я нації вимагала опрацювання механізмів державного управління щодо реформування первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини в Україні. Вперше сімейна медицина в нашій країні започаткована на Львівщині в 1988 році, коли за ініціативою громадськості та наказом Міністерства охорони здоров'я України був започаткований медико-соціальний експеримент щодо реорганізації первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та опрацювання комплексного механізму державного управління цим процесом. Позитивні результати цього експерименту поширені не лише на інші регіони України, але й в країнах СНД.

3. Доведено, що результативність та ефективність комплексного механізму державного управління первинною медико-санітарною допомогою на регіональному рівні пов'язана з першочерговим забезпеченням потреб територіальних громад, наближенням до них якісної медичної допомоги шляхом перерозподілу ресурсів з урахуванням пріоритету розвитку сімейної медицини як основної складової первинної медико-санітарної допомоги населенню адміністративної території, заснованої на засадах керованості, профілактичної спрямованості, стандартизації та доказовості, що є підґрунтям її медичної ефективності та економічної доцільності.

4. З урахуванням економічного механізму державного управління і дефіциту фінансування закладів первинної медико-санітарної допомоги запропоновані зміни у фінансуванні амбулаторно-поліклінічних закладів, що працюють на засадах сімейної медицини, як найменш економічно затратної підсистеми системи охорони здоров'я згідно опрацьованої і затвердженої Львівською обласною радою цільової програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини, що визначає моделі кінцевих результатів виконання завдань і заходів комплексного механізму державного управління.

Органами, які забезпечують активну участь у комплексному механізмі державного управління регіональної державної влади, місцевого самоврядування і територіальних громад в реорганізації первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та її розвитку визначені координаційні ради з розвитку сімейної медицини при обласних та районних державних адміністраціях.

5. Показано, що сімейний лікар на Львівщині став не лише валеологом щодо формування, збереження і зміцнення здоров'я здорових людей, фахівцем у галузі профілактики найпоширеніших захворювань, але й менеджером застосування діагностичних і лікувально-реабілітаційних технологій, які реалізуються у закладах первинної медико-санітарної допомоги, а також у закладах другого і третього рівнів медичної допомоги хворим. Він забезпечує ліпшу інтеграцію медичної допомоги, наступність і спадкоємність між різними лікувально-профілактичними закладами, суттєво поліпшуючи її керованість, доступність і якість.

6. Продемонстрована роль безперервного професійного розвитку фахівців сімейної медицини, рейтингової оцінки кількості та якості їх професійної роботи й внутрішньополіклінічного аудиту в мотиваційному механізмі державного управління якістю медичної допомоги на догоспітальному етапі у закладах первинної медико-санітарної допомоги, які працюють на засадах сімейної медицини.

7. Запропоновано реєстр здоров'я територіальної громади, який є прямим індикатором рівня громадського здоров'я. Моніторинг реєстру громадського здоров'я дозволить аналізувати й оцінювати рівень і ефективність валеологічної та профілактичної роботи фахівців сімейної медицини та їх вплив на дотримання громадою принципів здорового способу життя, який є переважно керованим чинником, що на 50% формує рівень індивідуального і громадського здоров'я.

8. Подоланню проблем недостатньо ефективного функціонування системи охорони здоров'я на регіональному рівні, зумовлених нерівною доступністю первинної медико-санітарної допомоги для населення та її незалежною якістю, сприятиме сформована нами перспективна модель первинної медико-санітарної допомоги, яка впроваджується у Львівській області на основі комплексного механізму державного управління. Цей механізм базується на створенні нормативно-правової бази з поетапною перебудовою амбулаторно-поліклінічної ланки медичної допомоги населенню. Він передбачає організаційно-структурне і фінансово-економічне розмежування ресурсів закладів первинної медико-санітарної допомоги та спеціалізованої госпітальної медичної допомоги, а також створення освітньо-медичних округів у якості моделі активної участі територіальних громад у розбудові первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини.

9. На основі дисертаційного дослідження розроблені та впроваджуються в практику державного управління: обласна цільова програма "Розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на 2008-2011 роки" і методичні рекомендації "Регіональна модель освітньо-медичних округів та схема розташування закладів сімейної медицини у Львівській області", які репрезентують моделі сучасних закладів сімейної медицини, що можуть слугувати розвиткові цих закладів у майбутньому. Вони є складовими елементами удосконалення комплексного механізму державного управління розвитком системи охорони здоров'я на засадах сімейної медицини у Львівській області, що сприяють виконанню завдань і заходів "Загальнодержавної програми розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2011 року".

Список опублікованих автором праць

Статті у наукових фахових виданнях

1. Пітко Я.М. Системний підхід до державного управління розвитком сімейної медицини на регіональному рівні / Б.Б. Лемішко, Я.М. Пітко // Ефективність державного управління [Текст]: збірник наукових праць Львівського регіонального інституту державного управління Національної академії державного управління при Президентові України / За заг. ред. чл.-кор. НАН України В.С. Загорського, доц. А.В. Ліпенцева. - Львів: ЛРІДУ НАДУ, 2008. - Вип. 14/15. - С. 244-251. Автору належить ідея системного підходу і комплексного механізму державного управління розвитком сімейної медицини на Львівщині.

2. Пітко Я.М. Держава і громадськість в управлінні розвитком сімейної медицини на регіональному рівні / Я.М. Пітко // Ефективність державного управління [Текст]: збірник наукових праць Львівського регіонального інституту державного управління Національної академії державного управління при Президентові України. - Вип. 18/19 / За заг. ред. чл.-кор. НАН України В.С. Загорського, доц. А.В. Ліпенцева - Львів: ЛРІДУ НАДУ, 2009. - С. 354-360.

3. Пітко Я.М. Механізми державного управління процесами формування, збереження, зміцнення і відновлення здоров'я людини у кризовому соціумі / Я.М. Пітко // Ефективність державного управління [Текст]: збірник наукових праць Львівського регіонального інституту державного управління Національної академії державного управління при Президентові України / За заг. ред. чл. - кор. НАН України В.С. Загорського, доц. А.В. Ліпенцева - Львів: ЛРІДУ НАДУ, 2009. - Вип. 20. - С. 262-270.

Статті в інших виданнях, тези доповідей

4. Пітко Я.М. Від медико-соціального експерименту до університетської клініки сімейної медицини [Текст] / Я.М. Пітко, І.О. Мартинюк, М.П. Павловський, Є.М. Полатайко // Практична медицина. - 2006. - №3. - С. 27-31.

5. Пітко Я.М. Державне управління розвитком сімейної медицини на Львівщині (методичні рекомендації) [Текст] / Я.М. Пітко, Б.Б. Лемішко. - Львів, 2007. - 12 с.

6. Пітко Я.М. Медико-соціальні аспекти управління розвитком сімейної медицини на Львівщині [Текст] / Я.М. Пітко, Б.Б. Лемішко, І.О. Мартинюк // Практична медицина. - 2007. - №1. - С. 147-150.

7. Пітко Я.М. Державне управління розвитком сімейної медицини на Львівщині / Я.М. Пітко, Б.Б. Лемішко // Демократичні стандарти професійного навчання та діяльності публічних службовців: теорія, практика [Текст]: Матеріали міжнародної науково-практичної конференції (22 березня 2007 р.): У 2 ч.; за наук. ред. канд. фіз.-мат. наук, доцента Шевчука П.І.- Львів: ЛРІДУ НАДУ, 2007. - Ч. 1. - С. 377-380.

8. Типові положення про заклади первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини [Текст] / Я.М. Пітко, Б.Б. Лемішко, І.О. Мартинюк, Я.І. Федина, О.Б. Лемішко, М.С. Паєнок. - Львів, 2008. - 42 с.

9. Регіональна модель надання первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини [Текст] / Я. Пітко, І. Герич, Б. Лемішко, О. Хомик, О. Лемішко, І. Мартинюк, Ю. Фільц // Практична медицина. - 2008. - №4. - С. 132-141.

10. Регіональна модель освітньо-медичних округів та схема розташування закладів сімейної медицини у Львівській області [Текст] / Я.М. Пітко, І.Д. Герич, Б.Б. Лемішко, О.В. Хомик, О.Б. Лемішко, І.О. Мартинюк, Ю.О. Фільц. - Львів, 2008. - 16 с.

11. Пітко Я.М. Управління розвитком сімейної медицини Львівщини до 2011 року / Я.М. Пітко // Демократичні стандарти врядування й публічного адміністрування [Текст]: матеріали науково-практичної конференції за міжнародною участю (4 квітня 2008 року); за ред. В.С. Загорського, А.В. Ліпенцева. - Львів, 2008. - С. 480-483.

12. Управління розвитком сімейної медицини на регіональному рівні / Б.Б. Лемішко, Я.М. Пітко, О.Б. Лемішко, І.О. Мартинюк, Ю.О. Фільц // ХІІ конгрес світової федерації українських лікарських товариств [Текст]: тези доповідей. - Івано-Франківськ-Київ-Торонто, 2008. - С. 553.

13. Функціональна модель сільської амбулаторії сімейної медицини [Текст] / Б.Б. Лемішко, Я.М. Пітко, О.В. Хомик, І.О. Мартинюк, Я.Р. Наконечний. - Львів, 2008. - 55 с.

14. Пітко Я.М. Розвиток сімейної медицини у процесі формування громадянського суспільства / Б.Б. Лемішко, Я.М. Пітко // Демократичне врядування в контексті глобальних викликів та кризових ситуацій [Текст]: матеріали наук. - пр. конф. за міжнар. участю (3 квітня 2009 р., м. Львів): у 2 ч. Ч. 2 / За наук. ред. чл.-кор. НАН України В.С. Загорського, доц. А.В. Ліпенцева. - Львів: ЛРІДУ НАДУ, 2009. - С. 188-191.

Размещено на Allbest.ru