Реформы Петра I в сфере медицины

Размещено на http://allbest.ru

Реформы Петра I

Начало XVIII века в России характеризуется быстрым экономическим ростом. В стране сооружались казенные заводы, прокладывались дороги и каналы, возникали города, создавались всероссийский рынок, регулярная армия, строился морской флот. Реформы, проведенные Петром I, способствовали экономическому и политическому укреплению России, развитию внешней и внутренней торговли, подъему русской культуры, науки и искусства. Преобразования Петра I коснулись также медицины и фармации. Русские, ездившие в страны Западной Европы, в том числе сам Петр, наряду с кораблестроением, мануфактурами, знакомились там с больницами, аптеками, анатомическими музеями и выдающимися врачами и фармацевтами.

Медицинскую часть в России, в том числе и аптечное дело, до XVIII в. возглавлял Аптекарский приказ. Лекарственные средства готовились в аптеках, поварнях аптекарских огородов. Среди лекарственных средств были преимущественно галеновые препараты. Торговля лекарствами производилась в зелейных и москательных лавках. К концу XVII в. в России действовало 4 казенные аптеки, две из них были в Москве.

Таким образом, аптечное дело было развито слабо, существующие казенные аптеки не в состоянии были удовлетворить потребности населения в лекарственной помощи.

Время царствования Петра I является наиболее важным периодом развития аптечного дела в России.

Петр I (1672 - 1725) -русский царь с 1682 г., с 1721 г. - император, выдающийся государственный деятель и полководец, проявил себя дальновидным и искусным дипломатом. Он отличался выдающимися и разносторонними способностями, энергией и настойчивостью в достижении намеченных целей, активностью натуры; вместе с тем для него были характерны такие качества, как осторожность, отсутствие авантюризма, умелое использование сложившейся политической обстановки.

Среди многочисленных увлечений Петра I медицина занимала не последнее место. После битв и сражений он находил время, чтобы оказывать помощь раненым воинам. Особый интерес Петр I проявлял к анатомии и хирургии. Он обычно носил с собой два футляра: один с математическими инструментами, а другой с хирургическими, в состав которого входили два ланцета, щуп для ран, шнипер для кровопускания, анатомический нож, клещи для выдергивания зубов, лопаточка для растирания мазей, ножницы и катетер.

Петр I часто присутствовал на операциях и принимал в них участие, приобрел практические навыки вскры тия трупов, научился перевязывать раны, выдергивать зубы, пускать кровь. 27 апреля 1723 года русский царь самостоятельно сделал брюшную операцию жене голландского купца Берета. Лечил судью Елагина, у которого был перелом бедренной кости.

Во время своих заграничных поездок Петр знакомился с постановкой медицинского дела в Западной Европе. В Голландии слушал лекции по анатомии Рюйша, Бур-гава, посещал анатомические театры, учился микроскопии у Левенгука; по преданию Петр I, увидев в кабинете Рюйша превосходно консервированный труп ребенка, на лице которого застыла улыбка, поцеловал его и попросил сообщить ему секрет бальзамирования. Путешествуя за границей в 1698 году, он повсюду осматривал аптеки, интересовался вопросами изготовления лекарств. Во всех своих походах Петр I имел малую походную аптечку. Она состояла из четырехугольного ящика из черного дерева с 8 маленькими выдвижными ящичками, в которых находились небольшие весы, воронка, 25 небольших сосудов для хранения лекарств.

Аптечная реформа

Петр I внес большой вклад в развитие фармации. 1701 год, когда им был издан целый ряд указов, нормирующих аптечное дело, считается началом аптечной эры в России.

Вскоре после возвращения из своего первого путешествия по странам Западной Европы Петр I решает открыть в Москве частные аптеки по примеру западноевропейских.

27 октября 1701 г. был издан указ царя о запрещении торговли лекарствами в зелейных лавках, поводом для которого послужила смерть боярина П.П. Салтыкова, отравившегося опием, купленным в москательном ряду: «Зелейному ряду, что в Китай-городе, также и по улицам, где есть в Китае и в Белом городе что-нибудь, лавки в которых торгуются и продаются всякие зелья и масти, будто за лекарства, и тем лавкам не быть, и никакими зельями и травами и мастьями и лекарствами никому в тех местах мимо аптек не торговать и не продавать и тот зеленной ряд по улицам и перекресткам лавки очистить и продавцам тех товаров выехать вон из Ратуши...».

Через месяц, 22 ноября 1701 года, последовал другой указ: «Для всяких надобностей и потребностей лекарств быть на Москве вновь осьми аптекам и построить те аптеки в Китае и в Белом и в Земляном городах на больших и пространных и многолюдных улицах без всякого стеснения держать и продавать в тех аптеках всякие лекарства и лекарственные спирты и иные тому принадлежащие потребные и целительные напитки...». Очевидно, опасаясь, что частная аптека увлечется горячительными напитками и будет их продавать не только для лекарственных целей, в том же указе добавлено: «...а виноградного или инаго какого нелекарственного питья в тех аптеках не держать и в чарки, и в кружки, и в ведра, и бочками того питья не продавать и те питьем не торговать».

Оба указа должны были создать благоприятные условия для будущих аптекарей и развития аптечной сети столицы. Сущность аптечной монополии сводилась к тому, что производство и продажа лекарств разрешалась только аптекам; причем в каждом районе города разрешалось открывать только одну аптеку. Это обстоятельство гарантировало владельцам аптек высокий и постоянный доход. В отличие от других торговых учреждений аптеки пользовались государственным гербом на вывеске и упаковках, а аптекарям предоставлялись различные привилегии: освобождение от налогов, от воинской повинности, права именитых граждан.22 В открытии аптек Петр I скорее всего рассчитывал на иностранных специалистов, так как будущие аптеки он подчинил не Аптекарскому приказу, а Посольскому. Желающий открыть аптеку должен был подать челобитную на имя царя в этот приказ. В случае положительного решения ему выдавалась именная грамота, в которой оговаривалось право на передачу аптеки наследникам или продажу, и отводился земельный участок под аптеку. Владелец аптеки должен был быть не только грамотным фармацевтом, но и располагать значительным капиталом. Денежные средства нужны были для постройки аптеки, ее оборудования и снабжения необходимыми медикаментами. Владельцам аптек предоставлялось право закупать спирт для приготовления лекарств за границей, а также в портовых городах Архангельске и Азове.

Первая грамота на открытие вольной аптеки была выдана аптекарю Аптекарского приказа Иоганну Готф-риду Грегориусу 27 ноября 1701 года. В 1702 году она открылась в Ново-Немецкой слободе. Грегориус получил фармацевтическое образование за границей, куда был отправлен лейб-медиком Л.Блюментростом, там же ему было присвоено звание аптекаря.

Вторым, получившим привилегию на открытие аптеки, был доктор медицины Даниил Гурчин. Грамота Гур-чину была подписана 28 декабря 1701 года на большом листе пергамента размером 68x85 см. Вот как она описана историками: текст исполнен вычурно, окаймлен золотой рамкой с цветным орнаментом, рамка раскрашена акварелью; царский титул писан золотом; вверху изображены государственный герб с московским гербом, по сторонам от орла - киевский и владимирский гербы, с трех сторон - 24 герба городов и земель. Интересно, что к этому времени аптека уже работала. Об этом сказано в жалованной Гурчину грамоте: «...по имянному указу велено ему для народныя пользы в царствующем велицем граде Москве иметь оптеку обыкновением окрестных государств, построя в дому его всяким на то ево ж иждевением; и в прошлом де году под то оптеки строение из Стрелецких мест за Никольскими вороты в Белом городе на большой мостовой Мясницкой улице дана ему земля, на которой оптеку он построил и имеет на ней всяких лекарств довольство,...».

Третья грамота на открытие вольной аптеки была вручена в 1702 году. Гавриилу Саулсу, обучавшемуся аптекарскому искусству в Голландии. Интересно, что его аптека вошла в историю Москвы. В 1812 году из ее окон были произведены выстрелы в проезжающего мимо Наполеона. Четвертая аптека была открыта в 1707 году датчанином М.И. Арн-килем у Варварских ворот.

Пятую аптеку открыл русский аптекарь Алексей Меркулов в 1709 году в Белом городе.

В 1712 году была открыта шестая аптека Авраамом Рутом в Белом городе за старым каменным мостом.

Седьмую частную аптеку открыл Гавриил Бешевский в 1713 году.

В том же году была открыта восьмая аптека Альбертом Цандером на Сретенской улице. Все грамоты были собственноручно подписаны Петром I. Таким образом, для создания в Москве восьми аптек понадобилось 12 лет.

Аптечная монополия уже к середине XVIII века стала тормозить развитие аптечной сети в городе. Для открытия другой аптеки в районе требовалось согласие владельца первой аптеки. Боясь конкуренции, аптекари, ссылаясь на указ Петра I, всячески препятствовали увеличению числа аптек. Только в 1784 году указом Сената было разрешено учреждать новые частные аптеки.

Аптечная реформа, проведенная Петром I, имела отношение только к столице. Открытие частных аптек других российских городах было узаконено Указом от 14 августа 1721 года.

Для московских аптек Петр I заказал в Голландии аптечную посуду. Все 17 сосудов цилиндрической формы, из прозрачного стекла, разной меры, начиная с 0,173 м и до 0,315 м (без крышки). На каждой склянке изображен двуглавый российский орел, увенчанный тремя коронами, окруженный лавровым венком, вокруг которого на семи сосудах белой эмалевой краской написан по латыни титул царя Петра. На остальных тот же титул, но в сокращении написан по венцу. На всех сосудах внизу под орлом стоит год 1701.

Реорганизация Аптекарского приказа

За годы правления Петра I была усовершенствована организация медицинского обеспечения российского населения. С переводом столицы в Санкт-Петербург Аптекарский приказ, оставшийся в Москве, постепенно превращался в орган управления здравоохранением населения прежней столицы и с 1721 года до середины XIX в. назывался Московской медицинской конторой. Аптекарский приказ в 1707 году был реорганизован в Аптекарскую канцелярию, и именно на нее император возложил руководство медициной в стране. В 1714 году Аптекарская канцелярия была переименована в Канцелярию Главной аптеки и переведена в Санкт-Петербург; а в 1721 году ее преобразовали в Медицинскую коллегию (с 1725 года -Медицинская канцелярия).

С 1716 года Канцелярию возглавил архиатр. Первым назначенным на эту должность был Роберт Карлович Арескин (Эрскин) - шотландский дворянин, выпускник Оксфордского университета, член Британского Королевского общества он состоял на русской службе с 1706 года После смерти Р.К. Арескина в декабре 1818 года обязанности архиатра исполнял до 1730 года И.Л. Блюмент-рост.

Петр I отдал в распоряжение ведомства архиатра один из островов Санкт-Петербурга, который стали называть Аптекарским: «В прошлом 1714 году февраля 11 дня... на данном под аптеку по именному его же Императорского Величества словесному указу острове, на котором посторонним людям никому, кроме аптекарских служителей, строитца не велено, огорожен огород и построен для житья аптекарским служителям двор. Оный остров для наилучшего произведения медицинского огорода».

Аптекарский огород был создан на острове как местная база для выращивания лекарственных растений (ныне территория ботанического сада Академии наук РФ), а организованная здесь же лаборатория занималась производством «масел и водок» и других лекарственных препаратов. При аптеке в Аптекарском огороде по велению Петра I стали изготавливать лекарские инструменты. Для этого в 1718 году в штат Канцелярии был зачислен парижский инструментальный мастер Этьен-Стефан Луботье, а на острове построена Мастеровая изба, названная впоследствии инструментальной фабрикой. Уже в следующем году Луботье вместе с В. Шершавиным, И. Носковым и Н. Степановым изготовил первые инструменты, сразу получившие высокую оценку врачей.

В ведении архиатра находился также кабинет анатомических и других редкостей. медицина реформа петр

Еще в конце XVII века Петр I начал собирать всевозможные «диковинки», чучела животных и птиц, модели кораблей и машин, различные приборы и инструменты. Начало его коллекции положили препараты, подаренные голландским ученым Ф. Рюйшем в 1697 году.

В 1714 году все личные коллекции Петра I были перевезены из Московского Кремля в новую столицу и размещены в специальном помещении, названном «Куншт-камерой». Пополнение коллекции продолжалось непрерывно. В 1716 году Петр I в Амстердаме купил кабинет аптекаря Альберта Зебы (коллекцию водяных и земных животных из Ост- и Вест-Индии). В 1717 году император приобрел все знаменитое собрание анатомических препаратов (препараты мозга, органов чувств, мускулов, кожи, зародыши и др.) Ф. Рюйша.

В феврале 1718 года Петр издал указ о доставке в Кунсткамеру со всех концов России «уродов человеческих и животных, редкостей, старинных вещей, необыкновенных камней, посуды» и пр. С самого открытия на Кунсткамеру были возложены просветительские функции. Жители и гости российской столицы не платили за вход в музей, к

тому же еще и получали угощение после осмотра коллекции. По свидетельству Я. Штелина: «...я еще в царствование Императрицы Анны Иоанновны часто видал, что знатнейшие посетители в Кунсткамере угощаемы были кофи-ем, венгерским вином, цукербродом или другими напитками и закусками;...». В 1725 году все экспонаты музея были переданы Академии наук.

Указом от 14 августа 1721 года Медицинской коллегии были подчинены все госпитали (кроме Московского), лазареты и аптеки России; она же отвечала за организацию сбора лекарственного растительного сырья, а губернаторам и воеводам предписывалось оказывать содействие в отыскании лекарственных средств. В одной из инструкций того времени предусматривался контроль над тем, чтобы «лекарства отпускались исправно и сколько можно и поспешно, причем хозяин и ученики принимали б приходящих людей учтиво и каждого по пристойности».

Аптеки в первой половине XVIII века

В первой половине XVIII века аптечное дело в России развивалось быстрыми темпами. Росло число казенных аптек, обслуживающих гражданское население. Для медицинского обеспечения армии и флота организовывались воинские аптеки, которые в зависимости от выполняемых задач делились на три категории: главные, полевые и госпитальные.

Главными называли крупные казенные аптеки, которые занимались продажей лекарств гражданскому населению и в то же время выполняли роль центральных военных аптечных складов. Официально статус Главной аптеки был введен указом Петра от 10 декабря 1706 года. В главной аптеке была определена должность комиссара, в ведении которого находились все казенные аптеки.

В 1704 году в Санкт-Петербурге, практически одновременно с основанием самого города, была открыта первая гарнизонная (военная, «Верхняя») аптека, которая размещалась в Петропавловской крепости. В 1709 году ей присвоили имя Главной рецептурной аптеки и в 1734 году перевели в каменное здание на Миллионной улице23 . Главная аптека наряду с Главной аптекой Москвы снабжала медикаментами всю русскую армию, а также отпускала лекарства населению города.

По реестрам «аптекарских вещей», с которыми лекарства посылались из Главной аптеки в действующую армию, можно судить о том, что ассортимент применяющихся в то время лекарственных средств был достаточно большой - более 150 названий лекарственных водок, эссенций, экстрактов, микстур, порошков, масел, мазей, пластырей. Например, такие: сбор грудной, сиропы малиновый и барбарисный, масло укропное, розовое, льняное, пластырь ртутный, летучая мазь от ревматизма, оподельдок, лепешки из рвотного камня, слабительные кашки, полынная эссенция, терпентин, бобровая струя, олений рог, нашатырь, сера, купорос белый и синий др. Лекарства для солдат, лечившихся в петербургских госпиталях и для «работных людей», находившихся в лечебных избах, отпускались бесплатно только в первое время. Этим же лечебным учреждениям отпускали водку и пиво, «понеже без вина и пива лекарства хоть и давать, но в том пользы мало бывает, а лекарствам токма утрата»; в обязательном порядке больных поили, кроме того, водкой, настоянной на сосновой хвое и шишках, как противоцинготным средством. Лекарства «разным партикулярным людям» из аптек отпускали за плату. Но вскоре, согласно Генеральному регламенту о госпиталях (1735), за пребывание в госпитале с каждого рабочего стали удерживать «50% жалования и весь провиант». Кроме того, из жалования удерживался 1% за лекарства.

В 1722 году при Петербургском морском госпитале была учреждена Главная аптека для снабжения флота. Позднее она отделилась от госпиталя и получила название Адмиралтейская аптека, а в конце XVIII века стала называться Петербургской морской аптекой. В 1788 году в российской столице был учрежден «Запасной аптечных материалов магазин», который выполнял функции главной аптеки.

В Москве Главная аптека была организована на базе «нижней» аптеки (так в XVIII веке называлась Новая аптека) в 1706 году. Она размещалась в специально выстроенном каменном здании на Красной площади, была снабжена замечательной посудой и оборудованием. Датский посланник в Москве Юст Юль, осмотревший аптеку в 1710 году, дал о ней весьма высокий отзыв: «Она поистине может считаться одною из лучших аптек в мире, как в смысле обширности комнаты, так и в отношении разнообразия снадобий, царствующего порядка и изящества кувшинов для лекарств. На кувшинах этих изображен царский герб; развешены они по ящикам и повсюду на железных дощечках написан красками царский герб». В 1755 году в здании Главной московской аптеки был открыт первый в России Московский университет.

Главные аптеки снабжали полевые и госпитальные аптеки, а там, где их не было, отправляли медикаменты непосредственно в полки.

Полевые аптеки размещались в районах крупного сосредоточения войск и играли роль промежуточного звена между главными аптеками и полками. Они не имели права отпускать медикаменты гражданскому населению.

Первой крупной полевой аптекой, снабжавшей не отдельный полк, а целую группу войск, явилась аптека, основанная в 1707 году в г. Лубны24. Эта аптека успешно работала во время войн с Польшей, Турцией (войны 1733-1734 гг., 1735-1739 гг.).

Лубенскую аптеку называли еще неподвижной, так как даже в военное время она не меняла дислокации. На случай войны в Лубнах хранились четыре большие крытые повозки на 4 волов (палубы) и мобильные полковые ящики (рецептурные коляски), содержащие согласно утвержденному каталогу лекарства и медицинские инструменты для полковых лекарей. При необходимости палубы и рецептурные коляски передвигались в заданный район. Таким образом, эта полевая аптека в военное время создавала подвижные филиалы для обеспечения медикаментами и инструментами формирующихся и действующих армий.

Аптека в Лубнах занималась также снабжением полевых госпиталей в Киеве, Голтве, Кременчуге, Таганроге, Ростове. При изготовлении лекарств фармацевты руководствовались Бранденбургской и Лондонской фарма-копеями, а для комплектования полковых ящиков -- русской фармакопеей 1765 года.

Штат аптеки предусматривался Регламентом о содержании полевых аптек (1736). Во время войны он значительно увеличивался. В 1738 году в этой аптеке работали 1 аптекарь, 4 гезеля, 4 аптекарских ученика, 1 травник, 1 вагенмейстер (руководитель обоза), инструментальный мастер и писарь. В 1790 году была введена должность бухгалтера.

Для ремонта имеющихся и изготовления новых недостающих медицинских инструментов в аптеке имелась инструментальная мастерская.

На протяжении более чем 150-летнего существования Лубенская аптека была крупной базой по выращиванию и сбору лекарственных растений. Разнообразные травы произрастали в собственном ботаническом саду. Деятельность первой полевой аптеки была тесно связана с Петербургской и особенно с Московской Главными аптеками. Для них ежегодно заготавливались лекарственные растения, которые не росли на севере: валериана, ромашка, полынь, мята, укроп и др. Из Москвы и Петербурга присылались медикаменты, оборудование и семена редких растений, купленных в других странах. В 1750 году в Лубенском саду впервые были посеяны семена ревеня, привезенные из Китая и уже с 1756 года семена и корень популярного растения высылались в Московскую медицинскую контору. В конце XVIII века в ботаническом саду стали выращивать красную столовую свеклу, из которой впервые был получен отечественный спирт. В это время Медицинская коллегия с целью уменьшения транспортных расходов потребовала присылать лекарственные растения в виде экстрактов «поелику оные нигде не заготовляются».

Лубенские фармацевты организовывали экспедиции в отдаленные районы Приднепровья для выяснения запасов лекарственной флоры; они составляли гербарии, с подробным описанием, где и какое растение найдено.

К концу XVIII века, по данным Медицинской коллегии, в России числилось 6 полевых аптек: в Оренбурге, Риге, Лубнах, Смоленске, Гродно и на Кавказе.

Госпитальные аптеки создавались как обязательное подразделение в каждом военном госпитале и служили для лекарственного обеспечения раненых и больных.

Первый постоянный военный госпиталь был открыт в Москве. Указом Петра I от 25 мая 1706 года были определены местоположение госпиталя, его назначение, штат и источники финансирования: «...построить гофшпиталь за Яузой рекою против Немецкой слободы, в пристойном месте, для лечения болящих людей. А у того лечения быть доктору Николаю Бидлоо, да двум лекарям, Андрею Рыбкину, а другому, кто прислан будет; да из иноземцев и из русских, изо всяких чинов людей набрать для аптекарской науки 50 человек;...». 21 ноября 1707 года состоялось торжественное открытие госпиталя на 300 коек. Госпиталь построили на деньги Монастырского приказа. До 1753 года он содержался на средства Синода. Московский госпиталь был первым в России постоянным лечебным учреждением и одновременно медицинской школой для будущих военных лекарей и подлекарей.

Аптека, организованная при госпитале, была первой русской военно-госпитальной аптекой. На нее возлагались функции приготовления лекарств для больных, заготовки лекарственных средств; кроме того, госпитальный аптекарь преподавал лекарским ученикам «аптекарскую науку». В своей деятельности аптека руководствовалась «Генеральным о госпиталях регламентом» (1735), в котором имелась специальная глава «О должности аптекаря у госпиталя».

Заготовка лекарственных средств производилась из нескольких источников: лекарственные растения выращивали на собственном аптекарском огороде, практиковали сбор дикорастущего лекарственного сырья, часть медикаментов получали из Московской Главной аптеки или закупали самостоятельно. Аптекарским госпитальный огород можно было считать условно, так как по «Регламенту» разрешалось «...в огороде все те вещи и травы садить, которые про кухню и аптеку потребны...». Лекарственное сырье с огорода отпускалось аптекарю по его требованиям под расписку.

Большое внимание уделялось качеству поступающих в аптеку лекарственных средств. Аптекарь должен был принимать только «добрые, а худые медикаменты отнюдь не принимать». Подавляющее большинство применявшихся в то время лекарств было растительного происхождения. Среди них много привозных, главным образом с Востока: миндаль, камфара, кардамон, гвоздика, мускатный орех, перец черный, имбирь, ревень и др. Из средств животного происхождения в госпитале использовали бобровую струю, олений рог, шпанские мухи, устричные раковины, жженую кость, козье сало и пр. Широко применяли для лечения минералы и их соли.

Согласно «Регламенту» для госпитальной аптеки полагалось два помещения - одно для собственно аптеки и другое для лаборатории. Лекарственные средства хранились в «скляницах», стопках оловянных или деревянных, на которых были надпись и изображение российского герба.

При изготовлении лекарств использовали весы, ступки, реторты и др. Руководством служили русские фармакопеи: военная (первое изд. 1765) и общегосударственная (1778). А до их появления пользовались иностранными фармакопеями. Известно, что в 1740 г. госпиталь выписал из Главной аптеки «Бранденбургскую диспенсаторию».

В лаборатории аптекарь должен был «вино двоить и наставлять травами». В одном из документов 1725 года приведена опись инвентаря аптечной лаборатории, которая свидетельствует о разнообразии лабораторных работ: «...2 котла больших медных, 2 котла медных меньших, 2 куба медные, один пять ведр, другой в полтрети ведра с крышками, которой вставлен в медную жаровню; третий котел большой, которой вновь сделан из аптеки, медной с крышкой и с трубою, три горшка чугунных, сковорода железная, 2 пруты железных, на которых в горну котлы содержатся, одно решето липово, один ушат деревянный, жаровня железная большая...» (цитата по А.Н. Алелекову).

С самого начала существования госпиталя на аптекаря было возложено преподавание лекарским ученикам аптекарской науки, которая в то время представляла собой соединение ботаники и фармакогнозии с фармацией и фармакологией. Обучение проводилось в форме лекций и практических занятий. Фармацевтические сведения сообщались ученикам и на обходах, производимых главным доктором. Во время обхода доктора сопровождали лекари, аптекарь и все ученики.

Основной базой по изучению ботаники и фармакогнозии был госпитальный «аптекарский огород». Большое значение придавалось аптечной практике учащихся. Согласно инструкции 1754 года лекарским ученикам полагалось «...по очереди переменяясь, быть помесячно при госпитальной аптеке в должности аптекарского гезеля для составления и отправления всяких лекарств, дабы тем способом, и в том искусство и практику получить могли, и для того на то время, что они по вышеописанному при аптеке находиться будут, в другое дело их не употреблять, разве какая операция особливо важная чиниться будет, а в аптеке дела не будет...» (цитата по А.Н. Алелекову).

Первым аптекарем Московского госпиталя был Христиан Эйхлер, переведенный из гарнизонной аптеки Петербурга. Его сменил Иоганн Маак, который прослужил в госпитальной аптеке 45 лет.

В 1786 году госпитальная медицинская школа была преобразована в Медико-хирургическое училище.

К сожалению, в доступной литературе нет точных сведений о подготовке аптекарских учеников при аптеке Московского госпиталя. Однако можно предположить, что она имела место, поскольку ученичество было единственной принятой тогда формой подготовки фармацевтических кадров.

Создавая Московский госпиталь, Петр I в своих мыслях выходил далеко за пределы Москвы. Он запланиро вал организацию четырех Генеральных госпиталей -- двух Сухопутных и двух Адмиралтейских (морских). В 1706 году был устроен госпиталь для лечения воинов и строителей новой столицы. В 1715 году были учреждены два госпиталя в Петербурге: сухопутный и морской. Строительство каменных зданий для них было закончено в 1723 и 1726 гг., соответственно. В те же годы построили Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. Всего к концу правления Петра I в России насчитывалось 10 госпиталей (в Москве, Санкт-Петербурге, Кронштадте, Ревеле, Казани, Астрахани и других городах).

По мере строительства госпиталей при них стали открываться и госпитальные аптеки: в 1717 году - при военно-сухопутном в Петербурге, в 1722 году - при морском госпитале столицы.

Уставы и регламенты

В 1716 году из-под пера Петра I вышел документ, который впервые за всю историю русской армии определил организацию в ней особой медицинской службы. Речь идет о Воинском Уставе. Медицинскую службу составляли доктор и штаб-лекарь в каждой дивизии, полевой лекарь -- в полку, цирюльник (фельдшер) - в роте. В 1720 году царь Петр ввел в действие Морской устав. В Уставах регламентировалось и лекарственное обеспечение. В штат полевого лечебного учреждения («шпиталя») входили шпи-тальный инспектор, доктор, священник, лекарь с полевой аптекой и подмастерьями, повар, хлебник и др. В ряде последующих указов были изложены функции полевых аптек и обязанности аптекарей: «Полевому аптекарю надлежит не только знать по рецептам лекарств готовить и составить, но и прилежать, чтобы свежие и добрые лекарства не лежали в бездействии, при себе иметь и при расходе оных заблаговременно приносить дабы в том отнюдь никакого недостатка не было».В морском регламенте, составленном Петром I 5 апреля 1722 года, перечислены обязанности управляющего госпитальной аптекой, выдвинуты требования относительно моральных качеств, которым он должен удовлетворять: «Аптекарь смотрит за лекарями, учениками и гезе-лями, совершает обход больных, присутствует при выдаче лекарственных сундуков корабельным лекарям, аптекарь должен содержать аптеку и лекарства в порядке по регламенту, учиненному архиатером, отпускать лекарства по рецептам врача. Аптекарю надлежит быть прилежному, трезвому, в науке искусному и осторожному человеку быть, понеже при отправлении медикаментов и малое пересмотрение великий ущерб учинить может». Эти требования получили дальнейшее развитие в Аптекарском уставе.

Большое внимание Петр I уделял санитарно-профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям в армии и на флоте.

В Морском уставе были предусмотрены многие гигиенические мероприятия, особенно в отношении питания, санитарной службы в войсках. Петр I лично принимал всевозможные меры для борьбы с заболеваемостью на флоте, он требовал от командиров кораблей поддержания чистоты и порядка. В 1714 году, когда был обнаружен случай чумы на одном из кораблей, Петр I приказал свести матросов на берег, корабли очистить и окуривать, а медицин-ские осмотры экипажей производить через день. Кроме того, он потребовал улучшить питание и облегчить труд матросов.

Во время эпидемии дивизии и полки отделялись друг от друга, организовывались военные заставы, караулы, письма от курьеров принимались через огонь и трижды их переписывали, дома, в которых вымирали, сжигались. В Воинском уставе предусмотрено прокуривание больничных палат можжевельником и докторскими порошками. 1 июля 1722 года Петром I собственноручно написано наставление о предохранении от болезней при походах в Персию. В наставлении запрещалось потреблять плоды и ягоды, соленую рыбу и мясо, так как они возбуждают аппетит, для предохранения от порчи разрешалось «брать провизии не более чем на две недели», запрещалось ходить без головного убора.

В воинских и морских уставах и регламентах и ряде других указов Петра I предусмотрены меры по поддержанию и укреплению здоровья войск как в мирное время, так и в походе, в казармах и лагерях. В начале 18 века в России было не более 250 врачей, из них 1/3 были врачи - иноземцы. Аптекарских учеников готовили в госпитальных аптеках.

При Петре I было приглашено на службу из-за границы 150 врачей. Это было необходимо для быстрого удовлетворения неотложных потребностей. Вскоре встал вопрос о подготовке кадров из «прирожденных россиян». По указу Петра I осенью 1707 г. при Московском госпитале была открыта школа. В указе говорилось: «из иноземцев и из русских из всяких чинов людей набрать для аптекарской науки 50 человек». Возглавил Московскую госпитальную школу голландский врач Н. Бидлоо.

С работой аптек связано возникновение химического анализа. Особенно усилилась аналитическая работа аптек при Петре I. В то время аналитической химии как таковой еще не было, но существовало пробирное искусство, которым интересовался сам Петр I. Первая самостоятельная химическая лаборатория была организована Петром I в 1720 году.

Петр I понимал необходимость изучения природных богатств России и выявления сырья для медицинских целей. В 1718 г. им была организована первая экспедиция для изыскания лекарственных растений в Сибирь.

С именем Петра I связано создание первых фармацевтических заводов. В 1720-1721 гг. в Петербурге был создан первый в России завод по приготовлению лекарственных средств - завод казенных врачебных заготовлений. Мастеровая изба, построенная на Аптекарском острове Аптекарской канцелярией, в 1756 г. была переименована в инструментальную фабрику, а позднее (1796) реорганизована в Санкт-Петербургский инструментальный хирургический завод (впоследствии завод «Красногвардеец»).

При Петре I были сделаны первые попытки организовать учет рождаемости и смертности: духовенство обязывалось регулярно вести метрические книги и каждые 4 месяца представлять в Синод сводные ведомости о числе родившихся и умерших.

Огромная детская смертность, а также широко распространенное, особенно в голодные годы, подкидывание детей угрожало интересам государства и требовало принятия срочных мер. Указ Петра I был 4 ноября 1715 года, он гласил: «избрать искусных жен для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рожают беззаконно, ... таких младенцев в непристойные места не от-метывали, а приносили к гошпиталям и клали тайно в окно. А ежели такие незаконнорождающие будут уличены в умерщвлении тех младенцев, то сами казнены будут смертью». Этот указ имеет историческое значение, так как выражает насущную для того времени потребность.

При Петре I начато изучение русских целебных минеральных источников и положено начало их рациональному использованию.

Во время путешествия за границу Петр I посетил минеральные источники в Бадане и Пирмонте, в 1717 году издал указ об изыскании минеральных источников у нас в стране. Были открыты целебные источники в Карелии, терские теплые воды на Северном Кавказе, олонецкие кон-гезерские воды, полюстровские холодные «железные» воды в Санкт-Петербурге. В 1717 году по его указу были описаны свойства горячего источника и серного ключа, расположенного в Астраханской губернии.

Были изданы указы о надзоре за пищевыми продуктами на рынках, о поведении продавцов: «носили бы белый мундир и соблюдали во всем чистоту». В инструкции от 10 декабря 1722 года указывалось, чтобы мясные ряды находились вне города, мясо содержалось в чистоте и покрывалось чистою холстиною.

Указ от 22-23 февраля 1709 года требовал соблюдения чистоты на улицах. В годы царствования Петра I проводились мероприятия по охране здоровья рабочих на заводах и фабриках. В 1724 году был издан указ, предписывающий «учредить лекаря с медикаментами при Сест-рорецком казенном заводе».

По поручению Петра I был составлен проект Академии наук. В январе 1724 года утвержден его устав, который разработан при участии Петра I. По замыслу Петра I Петербургская Академия наук должна была носить характер учреждения, преследующего две основные цели: подготовка русских научных кадров в различных областях знаний с помощью приглашенных иностранных ученых и исследование природных богатств России научными экспедициями.

Открытие Петербургской Академии наук явилось завершающим этапом важнейших государственных реформ I четверти XVIII века.

Размещено на Allbest.ru