Организация медицинской помощи раненым в годы Великой Отечественной войны

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа:

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

САМАРА

2012

Содержание

Введение

Глава 1. Проблемы организации медицинской помощи в первые годы войны

Глава 2. Ученый Медицинский совет

Глава 3. Дальнейшее развитие медицины в годы ВОВ

Глава 4. Работа медицинских служб в последующие годы войны

Глава 5. Медицинская служба действующей армии и гражданское население

Глава 6. Главные терапевты фронтов и флотов в годы ВОВ

Глава 7. Главные хирурги времен ВОВ

Заключение

Список литературы

Введение

Великая Отечественная война 1941-1945 гг. является одним из самых ярких и трагических событий в истории нашего Отечества. В России официальными данными о потерях армии в Великой Отечественной войне считаются данные, изданные группой исследователей под руководством консультанта Военно-мемориального центра ВС РФ Григория Кривошеева в 1993 году. Согласно уточнённым данным на 2001 год, потери были следующими: людские потери СССР -- 6,8 млн военнослужащих «убитыми, умершими от ран, в плену, от болезней, несчастных случаев, казнённых по приговорам трибуналов» и 4,4 млн попавшими в плен и пропавшими без вести Общая оценка потерь, таблица № 132 Россия и СССР в войнах XX века: Статистическое исследование. -- М.: Олма-Пресс, 2001. -- С. 514.. Общие демографические потери (включающие погибшее мирное население) -- 26,6 млн человек. Эти данные позволяют с уверенностью утверждать о том, что нет такой семьи, которая бы не пережила страшных потерь, связанных с событиями Второй мировой войны 1941-1945 гг.

На фронте, наравне с солдатами трудились тысячи врачей. В годы войны наши медики вернули в строй 72,3% раненных и 90,6% больных воинов. Если эти проценты представить в абсолютных цифрах, то число раненых и больных, возвращенных в строй медицинской службой за все годы войны, составит около 17 млн человек. Если сопоставить эту цифру с численностью наших войск в годы войны (около 6 млн 700 тыс. человек в январе 1945 г.), то становится очевидным, что победа была одержана в значительной степени солдатами и офицерами, возвращенными в строй медицинской службой.

Достижения медицины и здравоохранения нашей страны в годы Великой Отечественной войны -- непреходящая ценность для следующих поколений. На фронте и в тылу было сделано очень многое, чтобы организовать помощь раненым воинам, не допустить возникновения эпидемий, сберечь подрастающее поколение, создать службу охраны здоровья рабочих оборонных предприятий, обеспечить население медицинской помощью. Вклад врачей, трудившихся во благо воинов и мирного населения трудно переоценить. Именно поэтому тема данной работы интересна и актуальна в наши дни.

Глава 1. Проблемы организации медицинской помощи в первый годы войны

Перед войной был проведен ряд мер по укреплению военно-медицинской службы. Однако перестройка медицинской службы Красной Армии в силу многих причин осуществлялась медленно, а порой и непоследовательно и поэтому так и не была завершена к началу войны. Военные врачи -- ветераны войны отмечали, что больше всего действиям военных медиков в первые полтора года войны мешали устаревшие, но остававшиеся в силе представления о тактике медицинской службы: эти сформировавшиеся в предвоенные годы каноны обязывали руководителей военной медицины действовать в боевой обстановке, подчиняясь жесткой регламентации. А чтобы сохранить здоровье раненых, быстрее вернуть их в строй, требовалась четкая организация работы всех военных медиков - рациональное расположение госпиталей и медсанбатов, правильный выбор путей эвакуации, применение обоснованных методов лечения.

Особое место в списке медицинских служб занимала хирургия, которая в начале войны сильно страдала из-за вышеперечисленных проблем. Очень важным считалось использование наиболее рациональных методов лечения ран. Однако хирурги, призванные из гражданских больниц, использовали на войне способы мирной хирургии, например, первичный шов после иссечения раны. Также не вполне адекватными были и применявшиеся многочисленные и разнообразные способы профилактики и лечения различных осложнений.

В условиях мирного времени, в гражданских лечебных учреждениях, где больной, как правило, лечится до конечного исхода, такой подход вполне правомерен, так как он положительно сказывается на состоянии здоровья больного. Однако в условиях военного времени, когда каждый раненый и больной вынужден проходить значительное число этапов медицинской эвакуации, а мероприятия, проводившиеся на каждом из них, последовательно дополнялись и расширялись, отсутствие единого метода лечения, единого подхода к ранению или заболеванию могло быть чревато самыми тяжелыми последствиями. Призванные в армию гражданские врачи, привыкшие к работе в мирных условиях, поначалу стремились после хирургической обработки зашивать рану наглухо, надеясь на быстрое и гладкое заживание. Однако после такой обработки на последующие этапы раненые поступали с явлениями воспаления, и врачи были вынуждены снова снимать швы и бороться с развившимися осложнениями.

Именно поэтому вопросы применения единых, наиболее эффективных методов лечения, позволявших превратить весь лечебно-эвакуационный процесс в единое неразрывное целое, всегда находились в центре внимания руководства медицинской службы Советской Армии. Только взяв на вооружение наиболее передовую систему лечебно-эвакуационного обеспечения войск - систему этапного лечения с эвакуацией по назначению, усовершенствовав специализированную медицинскую помощь и противоэпидемическое обеспечение, в полной мере использовав достижения медицинской науки и помощь гражданского здравоохранения, военно-медицинская служба смогла выполнить стоявшие перед ней задачи. А именно: добиться возвращения в строй и к трудовой деятельности огромного числа раненых и больных.

Глава 2. Ученый Медицинский совет

В декабре 1942 г. начальником Главного военно-санитарного управления был издан указ всем начальникам санитарных управлений фронтов, в котором говорилось: «Имею сведения, что главные хирурги фронтов применяют методы лечения раненых, которые не предусмотрены нашими указаниями. Предлагаю:

1) запретить «отсебятину» в военно-полевой хирургии;

2) всякое нововведение должно проводиться только с разрешения Главвоенсанупра».

Главное военно-санитарное управление настойчиво и последовательно внедряло в практику деятельности медицинской службы единое понимание принципов медицинского обеспечения войск и методов оказания квалифицированной медицинской помощи и лечения раненых и больных. Центральные органы военно-медицинской службы издавали большое количество директив, руководств, служебных писем, имевших важное значение для улучшения медицинского обеспечения войск действующей армии. Все это способствовало тому, что во втором периоде войны единые положения и принципы медицинского обеспечения войск действующей армии стали достоянием всего врачебного состава армии и флота и легли в основу его практической деятельности.

Исключительно важную роль в этом отношении играл Медицинский совет при начальнике Главного военно-санитарного управления, в состав которого входили видные ученые-медики нашей страны. За годы войны было созвано несколько пленумов ученого медицинского совета, на которых обсуждались важнейшие вопросы организации медицинского обеспечения войск фронтов, анализировались итоги деятельности медицинской службы армии и флота, рассматривались методы лечения различных ранений и заболеваний. В их работе большое внимание уделялось обобщению, утверждению и внедрению в практику медицинского обеспечения войск единых принципов и методов работы медицинской службы действующей армии и глубокого тыла.

В материалах пленумов Ученого Медицинского совета, как правило, содержались научно обоснованные рекомендации, основывающиеся на опыте и возможностях медицинской науки и практики. Так, на VI пленуме Ученого Медицинского совета, состоявшемся в августе 1942 г., были вынесены вопросы диагностики и лечения шока, организации неврологической помощи раненым с огнестрельными повреждениями периферической нервной системы, лечения нарушений общего питания и авитаминозов и другие проблемы.

В апреле 1943 г. VII пленум ученого медицинского совета обсудил вопросы восстановительной хирургии, огнестрельных ранений суставов, ампутации, вторичного шва, вопросы военно-полевой терапии и, в частности, диагностики и лечения нефритов военного времени и пневмоний у раненых. С докладами по указанным проблемам выступали ведущие специалисты и руководители военно-медицинской службы Советской Армии Е.И.Смирнов, Н.Н.Бурденко, С.С.Гирголав, М.С.Вовси, П.И.Егоров и другие.

В результате принятых мер качество лечебной работы в медицинских учреждениях действующей армии и в глубине страны постоянно повышалось.

Глава 3. Дальнейшее развитие медицины в годы ВОВ

медицинский помощь война армия

Широкое развитие в годы Великой Отечественной войны получило переливание крови раненым. Как известно, основной причиной гибели раненых при всех ранениях, кроме черепных, в годы войны являлись шок и потеря крови. По некоторым данным, шок в сочетании с потерей крови и в изолированном виде отмечался у погибших при проникающих ранениях груди в 68,4%, живота -- в 42,3%, при огнестрельных переломах бедра -- в 59,7% случаев.

Поэтому становится ясным, что применение целого комплекса противошоковых мероприятий, и, прежде всего, переливание крови, сыграло огромную роль в борьбе за спасение жизни раненых. Так, в 1943 г. переливание крови было произведено 13,4% всех раненых, в 1944 г. -- 26,1%, в 1945 г. -- 28,6%.

Широко развернувшееся в стране донорство позволило снабжать медицинскую службу консервированной кровью в достаточном количестве. Только в 1942 г. в действующую армию было отправлено 140 тыс. литров консервированной крови, а в 1943 г. -- 250 тыс. литров.

Еще одной большой задачей, стоявшей перед военными терапевтами, стала задача разработки системы профилактики и лечения заболеваний, связанных со специфическими условиями ведения войны - с географическими особенностями военных действий. Например, в оборонительных операциях, таких, как защита блокадного Ленинграда, оборона Севастополя и Одессы, получили распространение болезни нарушения питания, авитаминозы и другие.

Терапевты в содружестве с гигиенистами разработали целый комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний личного состава войск действующей армии и сил флота.

Но несмотря на это, санитарно-эпидемическое состояние действующей армии в этот период ухудшилось. На ряде фронтов отмечалось повышение заболеваемости дизентерией, сыпным и брюшным тифом. На Западном и Донском фронтах возникла серьезная вспышка туляремии. Но благодаря четкой организации и успешному проведению широкого комплекса противоэпидемических мероприятий войска действующей армии были ограждены от распространения инфекционных болезней и возникновения массовых эпидемий.

Глава 4. Работа медицинских служб в последующие периоды войны

В ходе операций второго периода войны медицинским службам пришлось столкнуться с рядом особенностей и серьезных трудностей.

Так, во время контрнаступления под Сталинградом (17.07.1942 -- 02.02.1943), лечебно-эвакуационное обеспечение войск осуществлялось крайне ограниченными силами и средствами. Ввиду этого лечебные учреждения госпитальных баз армий и фронтов были заполнены ранеными и больными на 80-90%. Между тем резервными средствами медицинская служба не располагала. Но для приема раненых из войск армейские и фронтовые госпитали развертывались на 150-200% сверх штатной емкости.

Вследствие большого удаления армейских и фронтовых госпитальных баз от линии фронта, недостатка санитарного автотранспорта серьезные трудности возникли при организации и осуществлении эвакуации раненых и больных. Но относительно невысокий уровень санитарных потерь, сравнительно небольшая глубина наступления позволили обеспечить эвакуацию и лечение раненых имеющимися силами и средствами.

На основе опыта, приобретенного в Сталинградской битве, в ходе контрнаступления под Курском (5 июля 1943 -- 23 августа 1943) был осуществлен смелый и эффективный маневр силами и средствами медицинской службы. Приближение первого эшелона госпитальной базы Центрального фронта к армиям позволило сохранить госпитальные базы армий для медицинского обеспечения в наиболее напряженный период наступательных действий. В битве под Курском только в лечебных учреждениях Брянского фронта было произведено 67 073 оперативных вмешательства, 15 634 переливания крови, свыше 90 тыс. иммобилизаций. Медицинская служба этого же фронта возвратила в строй к концу операции около 34 тыс. раненых и больных.

Также большую роль сыграли госпитали для легкораненых (ГЛР), которые были официально введены в штат армий и фронтов в конце 1941 -- начале 1942 г. В одном только 2603-м госпитале за шесть месяцев 1943 г. было излечено и возвращено в строй 7840 воинов.

В завершающем периоде войны, в ходе осуществления таких крупных наступательных операций, как Корсунь-Шевченковская, Белорусская, Львовско-Сандомирская, Ясско-Кишиневская, Восточно-Прусская, Висло-Одерская, Берлинская, от медицинской службы требовалась исключительно напряженная работа, широкое применение новых форм и методов организации и осуществления медицинского обеспечения. Медицинское обеспечение войск, участвующих в этих операциях, требовало решения исключительно сложных и трудных задач по немедленному выносу (вывозу) раненых с поля боя, своевременному оказанию им квалифицированной медицинской помощи, быстрой эвакуации в армейские и фронтовые госпитали и последующего лечения их.

В третьем периоде войны медицинская служба располагала гораздо большими силами и средствами, чем в первом и во втором периодах. Значительно возросла ее коечная емкость. Увеличилось количество полевых подвижных госпиталей в армиях и во фронтах. Более совершенной стала организационно-штатная структура всех звеньев службы, улучшились оснащенность медицинских частей и учреждений техническими средствами, обеспечение медикаментами и медицинским имуществом.

К началу операций завершающего периода войны органам управления медицинской службы удавалось создать достаточно мощную группировку лечебных учреждений в составе госпитальных баз армий и фронтов. Тем не менее в периоды наиболее напряженных боевых действий, особенно на направлениях главных ударов, армейские и фронтовые госпитали работали со значительной перегрузкой.

Для того чтобы квалифицированная медицинская помощь была максимально приближена к наступавшим войскам, медицинские части и учреждения должны были в условиях высоких темпов наступления войск неоднократно перемещаться в ходе операции, продвигаться за наступающими соединениями. Особенно частыми были перемещения полковых и дивизионных медицинских пунктов. Однако следует отмстить, что в наступательных операциях завершающего периода войны медицинская служба нередко с большим трудом справлялась с задачами быстрой перегруппировки госпиталей и других медицинских учреждений на большие расстояния, с продвижением их за наступающими войсками, особенно в тяжелых условиях весенней распутицы.

Характер боевых действий и сложившаяся обстановка часто требовали более совершенного технического оснащения медицинских частей и учреждений. Как правило, вынос (вывоз) раненых с поля боя и оказание им первой медицинской помощи осуществлялись в крайне сжатые сроки. В ходе Берлинской операции на полковые медицинские пункты поступило 74,5% всех раненых в первые четыре часа после ранения. Некоторые категории раненых, и прежде всего тяжелораненые, оперировались в основном на дивизионных медицинских пунктах.

Четкая и эффективная организация работы медицинской службы в годы Великой Отечественной войны позволила достичь высоких результатов в лечении раненых и больных. Медицинская служба 1-го Украинского фронта, например, только за первое полугодие 1944 г. возвратила в строй свыше 286 тыс. раненых и больных воинов.

Глава 5. Медицинская служба действующей армии и гражданское население

Медицинская служба действующей армии оказала огромную помощь гражданскому здравоохранению, помогая восстановить на освобождаемых территориях систему медицинского обслуживания населения.

Этой стороне деятельности военно-медицинской службы уделялось огромное внимание и в последующие годы войны, особенно в период изгнания немецко-фашистских войск с советской земли и освобождения порабощенных фашистской Германией народов европейских государств.

Еще одну серьёзную опасность для войск представляло состояние освобожденных от фашистской оккупации районов советской территории. Чрезвычайно тяжелые жилищно-бытовые условия, в которых находилось местное население, голод, отсутствие медицинской помощи приводили к широкому распространению инфекционных болезней. Возникла угроза заноса этих болезней в войска. Требовались широкие предупредительные мероприятия в войсках и среди местного населения. Медицинская служба выполнила в этот период и в последующие годы огромный объем работы в этой области. Проводились массовые профилактические прививки среди личного состава войск, осуществлялся строгий контроль за водоснабжением, исключались контакты личного состава с населением в неблагополучных в санитарно-гигиеническом и эпидемическом отношении районах. Так, в 1943 г. силами и средствами медицинской службы фронтов и армий было подвергнуто санитарной обработке только в эпидемических очагах более 1,5 млн. человек гражданского населения и продезинфицировано 1,7 млн. комплектов одежды.

Помимо обширной противоэпидемической работы в войсках больших усилий требовало оказание медицинской помощи гражданскому населению. В январе -- марте 1944 г. только госпитали 1-го Белорусского фронта приняли на лечение свыше 10 тыс. больных сыпным тифом.

Глава 6. Главные терапевты фронтов и флотов в годы ВОВ

Терапевты сыграли важную роль в организации лечения раненых в послеоперационный период.

Среди главных терапевтов фронтов почетное место занимает выдающийся ученый, новатор отечественной терапии, глава большой научной школы, Герой Социалистического труда, лауреат Государственной премии СССР, академик АМН СССР, профессор Владимир Харитонович Василенко (1897-1987).

В годы войны он был главным терапевтов Северо-Кавказского и 1-го Украинских фронтов. Его искусство врача спасло немало человеческих жизней в этот тяжелый для нашей страны период. По материалам военных лет им написаны работы «Принципы организации терапевтической помощи в условиях фронта», «Пневмонии у раненных», «Крупнозное воспаление легких» и др.

Большие заслуги выдающегося терапевта перед здравоохранением и медицинской наукой были отмечены высокими правительственными наградами. В 1967 году ему было присвоено звание Героя Социалистического Труда. Он награжден четырьмя орденами Ленина, орденами Октябрьской Революции, Красного Знамени, Отечественной войны I и II степени, многими медалями.

Видное место среди главных терапевтов Великой Отечественной войны принадлежит крупному ученому, члену-корреспонденту АМН СССР, генерал-майору медицинской службы Петру Ивановичу Егорову (1899-1967). Он был главным терапевтов Западного, Ленинградских фронтов и заместителем главного терапевта Красной Армии. В этот период он проводил большую работу по организации квалифицированной терапевтической помощи больным и раненным на различных этапах медицинской эвакуации.

П.И.Егоров написал около 100 научных работ, в том числе 6 монографий. Под его руководством защищено около 30 диссертаций, из них 7 - докторские. Свои врачебные наблюдения в годы ВОВ он обобщил в работах «Лечение и эвакуации на Западном фронте», «Влияние условий военной обстановки на частоту и клинику язвенной болезни». Он был награжден орденом Ленина, двумя орденами Красного Знамени, орденом Отечественной войны I степени, тремя орденами Красной Звезды, орденом «Знак Почета» и многими медалями.

Борис Наумович Рубинштейн (1891-1979) - главный терапевт Советского флота, ДМН, профессор, полковник медицинской службы.

С 27 апреля 1943г. и до окончания войны Б.Н.Рубинштейн был главным терапевтом Северного флота. Является автором около 70 научных работ, посвященных проблемам обмена веществ, эндокринным расстройствам, аллергии, ревматизму и др.

За заслуги перед Родиной Б.Н.Рубинштейн был награжден орденами Красной Звезды, Отечественной войны II степени и медалями.

Григорий Андреевич Смагин (1895-1971) - главный терапевт Краснознаменного Балтийского флота, ДМН, профессор, генерал-майор медицинской службы.

В годы Великой Отечественной войны Г.А.Смагин был сначала консультантом-терапевтом Таллиннского военно-морского госпиталя, а в 1942-1945 гг. - главным терапевтом Краснознаменного Балтийского флота. В этот период он одним из первых обратил внимание на проблемы гипертонической болезни в блокадном Ленинграде. Особенно много им было сделано в области разработок профилактики болезненных состояний, связанных с нарушением питания.

Государство высоко оценило заслуги Г.А.Смагина, наградив его орденом Красного знамени, Красной Звезды, Отечественной войны II степени и медалями.

Глава 7. Главные хирурги времен Великой Отечественной войны

Во время Великой Отечественной войны профессор Петр Андреевич Куприянов был назначен главным хирургом Северного фронта, затем Северо-Западного направления, а с 1943 года и до окончания войны - Ленинградского фронта.

Наряду с основной работой главного хирурга фронта П. А. Куприянов руководил работой специализированного госпиталя, где лежали раненные в грудь, Приехавший по делам службы в осажденный Ленинград главный хирург Волховского фронта А. А. Вишневский в своем дневнике запишет, что увидел П. А. Куприянова “... как всегда спокойным, слегка улыбающимся, но сильно похудевшим”. В период блокады Петр Андреевич выполнил более 60 операций у раненных в сердце.

П.А.Куприянов является автором «Краткого курса военно-полевой хирургии». В ней подведен итог достижениям военно-полевой хирургии предвоенного периода и изложены организационные принципы оказания хирургической помощи на различных этапах медицинской эвакуации. Эта оценка книги не нуждается в комментариях. По инициативе Петра Андреевича в труднейших условиях блокированного Ленинграда стал создаваться “Атлас огнестрельных ранений”. Для этой цели был привлечен коллектив авторов и художников. Все издание состоит из 10 томов и вышло под редакцией П. А. Куприянова и И. С. Колесникова. Часть томов появилась еще в годы войны, остальные печатались в послевоенный период. В этом уникальном научном труде изложены основные установки по хирургическому лечению ранений различных локализаций и изложена хирургическая техника, иллюстрированная отличными цветными рисунками. В советской и зарубежной литературе нет аналогичного научного труда.

Другим не менее известным хирургом времен Великой Отечественной войны является Александр Александрович Вишневский (1906--1975). Он был настоящим, выдающимся врачом, лечившим людей, от которых отворачивались даже самые опытные врачи. Это главный хирург Министерства обороны СССР, генерал-полковник медицинской службы (1963).Герой Социалистического Труда (1966), академик АМН СССР (1957), доктор медицинских наук (1968), профессор (1939),заслуженный деятель науки РСФСР (1956). Член ВКП(б) с 1950 года.

За свои выдающиеся способности получил множество наград от правительства:

§ Ленинская премия (1960) -- за разработку новых операций на сердце и кровеносных сосудах

§ Государственная премия СССР (1970) -- за предложение, разработку и внедрение в медицинскую практику электроимпульсной терапии аритмий сердца

§ Герой Социалистического Труда (1966)

§ три ордена Ленина

§ четыре ордена Красного Знамени

§ два ордена Отечественной войны I степени

§ два ордена Красной Звезды

§ орден «За службу Родине в Вооружённых Силах СССР» III степени

§ медали

Заключение

Вклад врачей в восстановление сил и здоровья бойцов Советской армии неоценим. Столь высоких результатов в медицинском обеспечении войск действующей армии не удавалось достичь ни одной армии капиталистических стран, как в ходе второй мировой войны, так и в предыдущих войнах.

В сложнейших условиях приходилось действовать военным врачам -- на переднем крае под огнем противника, в партизанских отрядах, в осажденных городах, в штурмовых группах и десантных отрядах, на Крайнем Севере, в горах Кавказа и на Карпатах, в лесисто-болотистой и пустынной местности. Но, несмотря на все эти огромные трудности, военные врачи самоотверженно выполняли свой благородный и гуманный долг, согласно клятве Гиппократа. На мой взгляд, все это является прекрасным примером мужества, человеколюбия, доброты и готовности к самопожертвованию - всех тех качеств, которыми должен обладать настоящий врач.

Список литературы

1) «Важный этап в развитии военно-полевой терапии (к 60-летию Победы в Великой Отечественной войне)» / М.Ш.Кнопов, В.К.Тарануха, А.В.Клясов // РОС.МЕД.ЖУРН. - 2005. - №2. - С.62-62

2) «Главные терапевты фронтов и флотов в годы Великой Отечественной войны» / М.Ш. Кнопов, А.В. Клясов // ТЕРАПЕВТ.АРХ. 0 2005. - №3 - С.3-5

3) «Главные хирурги фронтов и армий в Великой Отечественной войне (1941-1945)» / Е.К.Гуманенко (и др.) // Очерки истории Российской военно-полевой хирургии в портретах выдающихся хирургов. - СПб., 2006. - С.197-215

4) «Медицина и здравоохранение в годы Великой Отечественной войны» / М.Б.Мирский // ПРОБЛ.СОЦ.ГИГ.ЗДРАВООХР.И ИСТОР.МЕД.-2006.-№2-С.56-58 ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ 20 ВЕКА,/РОССИЯ/

5) «Страницы истории отечественной военной гигиены (к 60-летию Победы в Великой Отечественной войне) / М.Ш.Кнопов, В.К.Тарануха, А.В.Клясов // Гигиена и санитария. - 2005. - №3. - С.71-74. ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА,/ГИ/ИС/

Размещено на Allbest.ru