При попадании в глаза инородного тела необходимо - тщательно вымыв руки попытаться вывернуть верхнее и нижнее веко и определить местонахождение инородного тела. Если последнее находится на конъюнктиве, то можно попытаться удалить его ватным тампоном, смоченным в 2%-ном растворе борной кислоты или новокаине. Если не удалось удалить инородное тело, то пострадавшего следует направить в медицинское учреждение. При сильном запорошении угольной пылью или порошкообразными веществами, глаза промывают слабой струёй проточной воды (от внутреннего угла глаза к наружному).

При ожогах глаз химическими веществами - раздвинуть осторожно веки пальцами и подставить под струю холодной воды, промыть глаз так, чтобы вода стекала от носа в течение 10-15 мин. При термических ожогах - участки поражённой кожи закрывают стерильной повязкой и пострадавшего направляют в лечебное учреждение. Промывание глаз не рекомендуется.

При воздействии ультрафиолетовых лучей - делают холодные примочки. Обычно через 1 - 2 суток все признаки ожога исчезают без всяких последствий. Направление в лечебное учреждение не требуется.

13.7 Первая помощь при болях в животе

Острый живот

Признаки. Внезапное появление болей в области живота, сухость во рту, тошнота, рвота, напряженность мышц живота, болезненность при надавливании, задержка стула. Ухудшение общего состояния, холодный липкий пот, бледность лица, частый пульс, поверхностное частое дыхание, повышение температуры тела. Заостренные черты лица.

Первая помощь. Уложить на спину, под согнутые ноги подложить валик. Холодный компресс или лед на живот. Покой. Обеспечить немедленную компетентную медицинскую помощь. Не следует применять болеутоляющие и содержащие наркотики средства, т. к. при этом затрудняется установление диагноза. Запрещается прием пищи и жидкости, применять слабительное, ставить клизму.

Острый аппендицит.

Признаки. Боли неопределенного характера в области пупка, усиливаются при кашле, тряске. Распространение болей на правую половину живота. Боли усиливаются при положении лежа на левом боку. Тошнота. Рвота. Колющие боли при ходьбе, больной ходит согнувшись.

Первая помощь. При остром аппендиците необходимо пострадавшего уложить на спину, ноги в согнутом положении. Холодный компресс на болезненное место. Запрещается давать слабительное, ставить клизму, грелку, принимать лекарственные средства, содержащие наркотики. Обеспечить немедленную медицинскую помощь.

13.8 Правила оказания первой помощи при поражении электрическим током

Принять меры собственной электробезопасности и безопасности пострадавшего, например, от падения его при освобождении от контакта с источником поражения.

Первая помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохранители-автоматы, выдернуть из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки и других непроводящих ток предметов. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока, не соприкасаясь с открытыми участками его тела и удерживая его за сухую одежду.

При оказании помощи нужно всегда помнить, что прикасаясь к пострадавшему, сам спасающий тоже может пострадать, если предварительно не был выключен ток. Поэтому при невозможности выключить ток необходимо изолировать себя или от земли или от пострадавшего. Провод можно откинуть сухой деревянной палкой, на руки надеть резиновые перчатки, на ноги сухие калоши. Если под руками нет этих предметов, можно обмотать руки шерстяным платком или встать ногами на сухую деревянную доску. Нельзя при поражении молнией или током высокого напряжения закапывать пострадавшего в землю, этот бытующий предрассудок, который не сколько бесполезен, сколько вреден, так как приводит к ничем не оправданной трате времени, а необходимая срочная реанимационная помощь не будет оказана. В радиусе 10 м от касания электрического провода земли при напряжении выше 1000 В следует передвигаться в диэлектрических ботах или галошах либо гусиным шагом. Нельзя делать широкие шаги и приближаться бегом к лежащему проводу.

В легких случаях общая реакция на электротравму выражается в испуге, иногда обмороке, возбуждении или заторможенности, отмечаются общая слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, возможна аритмия.

Тяжелая травма нарушает функции мозга, сердца и дыхания вплоть до их прекращения и смерти пострадавшего. В случае остановки дыхания следует немедленно приступить к искусственной вентиляции легких, которая улучшает сердечную деятельность, о чем будет свидетельствовать появление пульса, дыхания, исчезновение бледности кожных покровов.

При полной остановке сердца и отсутствии пульса на сонной артерии следует незамедлительно попытаться восстановить работу сердца нанесением прекардиального удара. Если после этого пульс на сонной артерии не появился, приступают к наружному массажу сердца и искусственному дыханию (в случае его остановки).

При успешной реанимации и восстановления сознания пострадавшему нужно давать обильное питье (вода, чай) и согреть. Не рекомендуется давать кофе и алкогольные напитки.



13.9 Действие электрического тока на организм человека и меры защиты от него

Опасность поражения людей электрическим током на производстве обусловлена несоблюдением мер предосторожности, а также отказом или неисправностью оборудования. Поражение электрическим током возникает при несоблюдении правил безопасности, при работе с током в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления и средств индивидуальной защиты.

Электрический ток, действуя на организм человека, может привести к различным поражениям: электрическому удару, ожогу, металлизации кожи, электрическому знаку, механическому повреждению, электроофтальмии.

Электрический удар ведет к возбуждению живых тканей. В зависимости от патологических процессов, вызываемых поражением электротоком, принята следующая классификация тяжести электротравм при электрическом ударе:

электротравма I степени - судорожное сокращение мышц без потери сознания;

электротравма II степени - судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

электротравмы III степени - потеря сознания и нарушение функций сердечной деятельности или дыхания (не исключено и то и другое);

электротравма IV степени - клиническая смерть.

Степень тяжести электрического поражения зависит от многих факторов: сопротивления организма, величины, продолжительности действия, рода и частоты тока, пути его в организме, условий внешней среды.

Опасность поражения электрическим током связана с тем, что он повреждает ткани не только на месте входа или выхода, но и на всем пути прохождения через тело человека, образуя «петлю» тока. Менее опасна нижняя петля (от одной ноги к другой), более опасна верхняя (от одной руки к другой), самая опасная полная петля (и та и другая одновременно), при которой неизбежны тяжелые нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.

Наиболее опасны остановка и фибрилляция сердца (беспорядочное сокращение и расслабление мышечных волокон сердца).

Исход электропоражения зависит и от физического состояния человека. Если он болен, утомлен или находится в состоянии опьянения, душевной подавленности, то действие тока особенно опасно. Безопасными для человека считаются переменный ток до 10 мА и постоянный - до 50 мА.

Электрический ожог различных степеней - следствие коротких замыканий в электроустановках и пребывания тела (как правило, рук) в сфере светового (ультрафиолетового) и теплового (инфракрасного) влияния электрической дуги; ожоги III и IV степени с тяжелым исходом - при соприкосновении человека (непосредственно или через электрическую дугу) с токоведущими частями напряжением свыше 1000 В.

Электрический знак (отметка тока) - специфические поражения, вызванные механическим, химическим или их совместным воздействием тока. Пораженный участок кожи практически безболезнен, вокруг него отсутствуют воспалительные процессы. Со временем он затвердевает, и поверхностные ткани отмирают. Электрознаки обычно быстро излечиваются.

Металлизация кожи - так называемое пропитывание кожи мельчайшими парообразными или расплавленными частицами металла под влиянием механического или химического воздействия тока. Пораженный участок кожи приобретает жесткую поверхность и своеобразную окраску. В большинстве случаев металлизация излечивается, не оставляя на коже следов.

Электроофтальмия - поражение глаз ультрафиолетовыми лучами, источником которых является вольтова дуга. В результате электроофтальмии через несколько часов наступает воспалительный процесс, который проходит, если приняты необходимые меры лечения.

В условиях производства поражение электротоком чаще всего является следствием того, что люди прикасаются к токоведущим частям, находящимся под опасным напряжением.

Средствами защиты от электрического тока являются: диэлектрические перчатки, диэлектрические боты, резиновые коврики.

13.10 Первая помощь при стрессах, головных болях

а) Признаки: Повышенная частота сердцебиения, состояние различной степени возбуждения (до форм агрессии) или пониженная частота сердцебиений, состояние различной степени заторможенности, апатия, сонливость. Разнообразные нарушения деятельности организма. Тревожные состояния.

Первая помощь при стрессе: дать корвалол (30 капель на 50 мл воды). Покой. Обильное питьё: чистая вода, несладкие соки. Витамины группы В, микроэлементы. Ограничение жиров, соли, сахара. Медленное глубокое дыхание.

б) Признаки. Головная боль тупая (ощущение тяжести в голове); усиливается при движении, при наклоне туловища; появляется обычно к концу дня и связана с переутомлением от работы.

Первая помощь. При головных болях необходим кратковременный отдых, лучше всего прилечь. В целях профилактики проверить зрение.

в) Признаки. Тупые, давящего характера головные боли, иногда сопровождающиеся рвотой; быстрая утомляемость при любой сосредоточенной деятельности; при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное кружится голова, темнеет в глазах и ощущается давление в голове. Такое состояние является результатом малокровия мозга.

Первая помощь. При рвоте, головокружении, потемнении в глазах, давлении в голове необходимы горячие компрессы на голову, внутрь аспирин, кофеин по 1 таблетке 2-3 раза в день.

г) Признаки. Боль появляется через разные промежутки времени в виде приступов; возникает в одном месте, но на протяжении приступа перемещается и может охватывать всю голову. Боли носят пульсирующий характер, усиливаются от яркого света, шума, движения предметов перед глазами; нередко сопровождается рвотой.

Первая помощь. Полный покой, тепло на голову, натереть виски ментоловым карандашом, спиртом, одеколоном.

13.11 Первая помощь при длительном сдавливании конечностей

Синдром длительного сдавливания мягких тканей (СДС),называемый также травматическим токсикозом или краш-синдромом, является одним из видов закрытых повреждений. Это состояние может возникать в результате дорожно-транспортных и других происшествий (сдавливание деформированными частями корпуса автомобиля, сдавливание в результате прижатия бампером, наезда колесом, заваливание землей при обвалах грунта во время землетрясений, взрывов, сдавливание в результате попадания под завал или металлическую конструкцию, груз и т. п.)

В основе этого синдрома лежит длительное (более 4 ч) сдавливание мягких тканей, мышц, жировой клетчатки, сосудов и нервов, что приводит к серьезному нарушению или полному прекращению кровоснабжения сдавленного органа, накоплению в его тканях токсичных веществ и отравлению ими организма после освобождения от сдавливания. При этом развивается функциональная недостаточность почек и печени пострадавшего, приводящая к развитию шока. Этому способствует болевое раздражение и кровопотеря.

Первую помощь следует оказывать еще до освобождения пострадавшей части тела от сдавливания.

Особенностью оказания первой помощи при СДС является необходимость не допустить «залпового», массового поступления токсичных веществ в кровоток после освобождения конечности.

Признаки: Общее состояние пострадавшего при еще неосвобожденной от сдавливания конечности - удовлетворительное. Конечность, освобожденная от сдавливания, бледная, с синюшным оттенком, холоднее здоровой конечности, резко снижена чувствительность. Пульс в нижних отделах конечности не прощупывается. Через 6-8 часов наступает резкое ухудшение общего состояния, повышается температура тела, наступает расстройства дыхания и сердечной деятельности, жажда, рвота. Конечность холодна, отечна, багрово-синюшной окраски, на коже появляются точечные кровоизлияния, пузыри. Конечность становится нечувствительной.

Позднее - отек конечности, моча отчетливо красноватого цвета. Развиваются некротические изменения в мышечных тканях, что может вызвать смертельно опасный токсический шок.

Первая помощь: Обложить придавленные конечности холодом (пакетами со льдом, снегом, или холодной водой). Дать 2-3 таблетки анальгина. Обильное тёплое питьё. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности до их освобождения. Сразу же после освобождения туго забинтовать повреждённые конечности. Наложить шины. Повторно приложить холод. Продолжать давать обильное тёплое питьё до прибытия врачей. Недопустимо согревать придавленные конечности и освобождать их до наложения защитных жгутов и приёма пострадавшим большого количества жидкости.

Незамедлительно доставить в медицинское учреждение.

13.12 Первая помощь при растяжениях

Основные признаки: Припухлость, кровоподтек, гематома. Резкая боль. Ограничение подвижности в суставе. Пострадавший может передвигаться.

Запрещается вытягивать или вправлять сустав.

Первая помощь: При растяжении - давящая повязка. Иммобилизация. Покой. Холодный компресс через повязку.

Кольца, браслеты и т. п. с травмированной конечности снимать обязательно.

13.13 Первая помощь при термических и химических ожогах

По глубине поражения выделяют четыре степени ожогов:

I степень - покраснение кожи и появление отека;

II степень - появление водяных пузырей;

III степень - омертвение поверхностных и глубоких слоев кожи;

IV степень - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей.

Ожоги бывают:

термические - от воздействия огня, пара, горячих предметов и веществ;

химические - от воздействия кислот и щелочей;

электрические - от воздействия электрического тока или вольтовой дуги.

Термические и электрические ожоги. Если на пострадавшем загорелась одежда, то необходимо быстро набросить на него пальто, любую плотную ткань или сбить пламя водой. Нельзя бежать в горящей одежде, так как ветер, раздувая пламя, усилит ожог.

При оказании помощи пострадавшему во избежание заражения нельзя касаться руками обожженных участков кожи или смазывать их мазями, жирами, маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т. п. Нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшие к обожженному месту мастику, канифоль или другие смолистые вещества, так как, удаляя их, легко можно содрать обожженную кожу и тем самым создать благоприятные условия для инфицирования раны.

При небольших по площади ожогах I и II степени следует наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку.

Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, их необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если куски одежды прилипли к обожженному участку тела, то необходимо поверх них наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача.

Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз следует сделать холодные примочки из раствора борной кислоты (половина чайной ложки борной кислоты на 1 стакан воды) и немедленно направить пострадавшего к врачу.

Химические ожоги. При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место необходимо сразу же промыть большим количеством проточной холодной воды из-под крана, из резинового шланга или ведра в течение 15...20 мин.

Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то следует ее сначала смыть водой с одежды, потом осторожно разрезать мокрую одежду и снять ее с пострадавшего, после чего промыть кожу.

При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем тщательно промыть пораженное место водой.

При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается, поэтому после промывания необходимо обработать пораженное место соответствующими нейтрализующими растворами, используемыми в виде примочек (повязок).

Дальнейшая помощь при химических ожогах оказывается так же, как и при термических.



13.14 Первая помощь при отморожении, общем замерзании

Отморожение - повреждение тканей тела под влиянием холода. Отморожение может произойти не только в морозную погоду, но и при температуре около 0°С, особенно когда сыро и ветрено. Основная причина повреждения тканей - стойкие изменения кровеносных сосудов, вызванные их длительным спазмом.

Признаками обморожения конечностей является бледная, твердая холодная кожа, отсутствие пульса у запястий и на лодыжках, потеря чувствительности, при постукивании пальцем по коже возникает «деревянный звук».

Первая помощь при отморожении заключается в немедленном согревании пострадавшего, особенно отмороженной части тела, для чего пострадавшего следует как можно быстрее перевести в теплое помещение. Прежде всего, необходимо согреть отмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение.

Наиболее эффективно и безопасно это достигается, если отмороженную конечность поместить в ванну с водой температурой 20°С. В течение 20...30 мин температуру воды постепенно повышают до 40°С; при этом конечность тщательно отмывают от загрязнений.

После ванны (согревания) поврежденные участки тела следует высушить (протереть), обмотать стерильной повязкой и тепло укутать.

Нельзя смазывать их жиром и мазями, так как это значительно затруднит последующую обработку.

Отмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при растирании усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию (заражению) зоны отморожения.

Нельзя также растирать отмороженные места варежкой, суконкой, носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками по направлению от периферии к туловищу.

При отморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно согреть руками.

При общем замерзании сильный озноб, усталость, непреодолимая сонливость, члены коченеют, дыхание и сердечная деятельность ослабевают.

При отсутствии своевременной помощи замерзающий погибает во сне.

Нужно немедленно доставить пострадавшего в теплое помещение или укрытие, либо развести рядом большой костер, медленно согревать его всеми доступными средствами, осторожно растирать тело, поместить в ванну и постепенно повышать температуру воды.

Пришедшему в сознание дают горячий чай или кофе, либо любое сладкое питье и тепло укрывают.

Большое значение при оказании первой доврачебной помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Быстрейшая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение также является первой помощью.

13.15 Первая помощь при ранениях, нанесенных животными, насекомыми

Укусы змей (гадюка, кобра, гюрза и др.) представляют реальную опасность для жизни пострадавшего. Помимо местной реакции на месте укуса (жгучая боль, покраснение, кровоподтек, отечность и красные полосы по ходу лимфатических сосудов), развиваются и общие симптомы отравления организма (головная боль и нарушение зрения, жажда и сухость во рту, слабость и сонливость, расстройство речи и глотания, жидкий стул, тошнота и рвота). Смерть может наступить вследствие остановки дыхания.

При укусе змеи первая помощь должна быть оказана как можно раньше. Прежде всего выше места укуса необходимо наложить жгут, жгут-закрутку с целью воспрепятствовать оттоку крови и вместе с ней змеиного яда по венам и лимфатическим сосудам, после чего рекомендуется в течение 10-15 мин энергично выдавливать содержимое ранки. Можно рассечь кожу в месте укуса до появления кровотечения- из раны и окружающих участков выдавить как можно больше крови (проводить немедленно не позже, чем 10 минут с момента укуса). Запрещается чем-либо прижигать место укуса. Обеспечить максимально возможную неподвижность пораженной части тела. Обмыть ранки крепкой марганцовкой, спиртом, йодом, зелёнкой. Наложить асептическую фиксирующую повязку, наложить шину, холодный компресс. Напоить пострадавшего большим количеством жидкости (крепкий чай, бульон, вода). Как можно быстрее транспортировать в лечебное учреждение, транспортировка только в лежачем положении. Принимать алкоголь - запрещается.

Укусы пчел, ос, скорпионов характеризуется жгучей болью в месте укуса, отеком и покраснением кожи. Единичные укусы пчел и ос не вызывают тяжелых общих явлений, в то время как множественные - могут привести к смертельному исходу.

При оказании первой помощи из кожи следует извлечь осиные или пчелиные жала, выдавить пальцами из ранки яд. Протереть нашатырным или винным спиртом, приложить к месту укуса холод, дать пострадавшему обильное питьё. При множественных укусах пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение.

При укусе энцефалитным клещом - если клещ обнаружен, покрыть его и прилегающий участок кожи густым слоем масла или керосина и подождать 30 минут. Если клещ не вылез на поверхность, захватить его пинцетом или пальцами, и медленно и плавно вытянуть его, стараясь, чтобы головка клеща не осталась в коже. Промыть рану антисептиком. Категорически запрещается находиться на солнце, курить и употреблять спиртные напитки.

Укусы животных, больных бешенством, неизбежно приведут к заражению пострадавшего этим опасным вирусным заболеванием, при котором поражается головной и спинной мозг. Инкубационный период составляет 12-60 дней, заболевание длится 3-5 дней и заканчивается смертью. Даже если в момент укуса животное не имеет внешних признаков заболевания бешенством, пострадавшего, тем не менее, следует считать потенциально зараженным этим заболеванием.

При укусах дикими животными или бешеной собакой - необходимо немедленно промыть место укуса водой с мылом, обработать края раны йодистой настойкой. Не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения (при наличии такового), так как с кровью удаляется из раны слюна животного. После обработки раны накладывают асептическую повязку и срочно направляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение для проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий.

13.16 Первая помощь при острых отравлениях

Пищевые отравления или пищевая токсикоинфекция возникают при употреблении в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения (мясо, рыба, консервы, молоко и молочные продукты). Заболевания вызывают находящиеся в этих продуктах микробы, которые вырабатывают ядовитые для организма человека вещества - токсины.

Первые признаки отравления появляются внезапно через 2 - 4 часа после приема пищи. Возникает общее недомогание, появляются тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе и частый жидкий стул. Отравление токсинами нарастает довольно быстро, кожные покровы бледнеют, появляется жажда, температура тела повышается до 38-40°С, пульс учащается и становится слабым. Без медицинской помощи могут развиться сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс и смерть.

При отравлении продуктами питания - промыть желудок или кишечник путем вызывания рвоты. Пострадавшему предлагают выпить одномоментно 1,5-2,0 л теплой воды, после чего раздражением корня языка вызывают рвоту, уложить, тепло укутать, дать выпить 1 стакан слабого раствора марганцовки, дать водную смесь активированного угля.

Отравление концентрированными щелочами и кислотами. Отравление возникает при приеме их внутрь, что нередко случается с людьми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. При этом ожогами повреждаются слизистые оболочки губ, полости рта, глотки , пищевода, желудка, гортани. Ожоговая поверхность при воздействии серной кислоты имеет черный цвет, азотной - серо-желтый, уксусной - серо-белый, соляной - желто-зеленый. При ожоге щелочью ожоговая поверхность беловатого цвета, рыхлая, распадающаяся.

Прием внутрь кислоты или щелочи вызывает сильные боли в полости рта, за грудиной, в надчревной области. Возможны рвота часто с примесью крови; отек гортани с последующей асфиксией; сердечная недостаточность, коллапс, шок.

При отравлении продуктами химии - очистить рот, прополоскать носоглотку водой, очистить желудок, кишечник, дать активированный уголь 5 таблеток. При кислотном отравлении - напоить раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды), или молоком, растительным маслом, слизистыми отварами и другие обволакивающими средствами Для уменьшения болей в области живота прибегают к наложению пузыря с холодной водой, льдом. При щелочном отравлении-желательно немедленно промыть желудок, используя 6-8л воды либо 1% раствор уксусной или лимонной кислоты. Если это невозможно (отсутствие зонда, отек гортани), следует дать 2-3% раствор уксусной или лимонной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 минут), можно давать лимонный или апельсиновый сок.

При подозрении на перфорацию стенки пищевода (невыносимая боль за грудиной) или желудка (резкие боли в животе) запрещается поить пострадавшего и тем более промывать желудок или вызывать искусственную рвоту.

Основная задача первой помощи при отравлении концентрированными кислотами и щелочами - срочная доставка пострадавшего в положении лежа на носилках в лечебное учреждение, где возможно оказание всех видов врачебной помощи.

При отравлении газами - пострадавшего необходимо немедленно вынести из помещения на свежий воздух или открыв окна, устроить сквозняк. Освободить больного от стесняющей дыхание одежды, согреть. При остановке дыхания приступить к искусственному дыханию, а при остановке сердца к наружному массажу сердца.

Отравление алкоголем. Отравление наступает при приеме значительных доз алкогольных напитков. Смертельная доза этилового спирта составляет 8г на 1кг массы тела. Алкоголь воздействует прежде всего на центральную нервную систему, а также на сердце, сосуды и внутренние органы.

Принято считать, что при легкой степени отравления концентрация алкоголя в крови достигает 2%, при средней - до 3%, при тяжелой - до 5%. Концентрация алкоголя в крови свыше 5% считается смертельной.

При тяжелой степени опьянения человек теряет ориентировку в окружающем, речь становится замедленной с длительными паузами, возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Отмечается покраснение лица, понижение температуры тела, редкое, неритмичное и хриплое дыхание, учащенный пульс, артериальное давление понижено. Рефлекторная возбудимость снижается, зрачки сужены, развивается мышечная слабость, обездвиженность. Наступает состояние сна, переходящее в оглушенность, сопор, а иногда и кому. Смерть может наступить вследствие паралича дыхания или сосудодвигательного центра.

При отравлении алкоголем - обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха и свободное дыхание, уложить на живот или бок, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотой. Очистить дыхательные пути от рвотных масс. При сохраненном сознании промыть желудок с использованием зонда или путем искусственного вызывания рвоты, холодной водой с добавлением соли (1ст.л. на 0,5 л воды). Дать выпить 3-5 капель нашатырного спирта на стакан воды. Валидол, нитроглицерин. Крепкий чай, кофе. Уложить в постель, тепло укутать. Холодный компресс на голову.

При остановке дыхания или сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия. При первой возможности следует эвакуировать больного в лечебное учреждение или вызвать «скорую помощь».

При отравлении метиловым спиртом - обеспечить доступ свежего воздуха, вызвать рвоту, напоить черным кофе, при необходимости искусственное дыхание.

13.17 Удаление инородного тела из горла, носа, уха

Инородные тела могут находиться в глотке, гортани, трахее или бронхах. Локализация инородного тела характеризуется определенной симптоматикой. Признаком наличия инородного тела в глотке является затрудненное и болезное глотание. При наличии его в гортани отмечается приступообразный кашель, одышка с затрудненным вздохом; инородное тело в трахее вызывает длительный многократный, приступообразный лающий кашель, при вдохе возможен свистящий звук. Инородное тело, закрывающее просвет одного из главных бронхов (чаще всего правого), приводит к прекращению функции одного из легких и развитию выраженной одышки.

В любом случае инородные тела дыхательных путей, вызывающие их полную или частичную закупорку, смертельно опасно последствиями.

При попадании инородного тела в дыхательное горло и если пострадавший без сознания и у него выражена синюшность, то пострадавшему наносят три-пять коротких ударов кистью в межлопаточную область при наклоненной вперёд голове или в положении лёжа на животе. Если это не помогает, охватывают стоящего пострадавшего сзади так, чтобы кисти оказывающего помощь сцепились в области между мечевидным отростком и пупком и производят несколько быстрых надавливаний на живот пострадавшего.

Если в носовой ход попал инородныйпредмет, то пострадавшему не разрешается дышать носом. Зажимают свободную ноздрю пальцем и заставляют сильно сморкаться. Если инородное тело не выходит, то спешно направляют пострадавшего к врачу, всё время, заставляя дышать ртом.

Инородные тела уха могут быть живые и неживые. К первым относятся различные мелкие насекомые (мошки, комары, мухи, тараканы и др.), ко вторым - мелкие предметы (бусинки, мелкие шарики, пуговицы, горошины, фасолины, вата и т. п.

Неживые инородные тела мало беспокоят и не вызывают болезненных ощущений. Неотложной помощи при этом не требуется.

Живые инородные тела могут вызывать неприятные ощущения жжения, движения или боли.

Если в ухо попала горошина, фасоль, орех, то необходимо 3-4 раза в день закапывать одеколон, духи, винный спирт или водку. Если в ухо попало насекомое, то закапывают спиртосодержащие растворы, вазелиновое или растительное масло, глицерин. Через минуту пострадавший должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с жидкостью.

13.18 Первая помощь при обмороках, травматических шоках, солнечных и тепловых ударах

Тепловой удар является следствием нарушения терморегуляции и перегревания организма, которое может наступить при длительном пребывании в условиях высокой температуры и влажности окружающего воздуха. Это снижает возможность теплоотдачи, чему способствует также плотная одежда, отсутствие вентиляции или кондиционера в салоне легкового или грузового автомобиля, переутомление, переполнение желудка пищей, употребление спиртных напитков. Если перегревание (тепловой удар) возникает в результате воздействия солнечных лучей, то такое состояние называется солнечным ударом.

Симптомы теплового и солнечного удара очень близки и проявляются внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. К таким симптомам относятся усталость, покраснение лица, слабость, головокружение, головная боль, боли в ногах и спине, тошнота, учащенные пульс и дыхание (одышка). Температура тела повышается до 38-39?С. В тяжелых случаях несколько позднее потоотделение уменьшается, кожа становится красной, сухой, горячей; иногда наблюдается скудный липкий пот; появляется шум в ушах, рвота, потемнение в глазах; лицо бледнеет, возникают судороги, галлюцинации, бред, температура тела повышается до 41? С и выше, возможна потеря сознания. При отсутствии помощи существует опасность смертельного исхода от остановки сердца, отека мозга и паралича дыхания.

При обмороках обеспечить приток свежего воздуха, приподнять нижние конечности (подложить под ноги валик), освободить от стесняющей дыхание одежды, легко похлопать по щекам, обрызгать холодной водой, дать вдохнуть нашатырного спирта.

При травматическом шоке освободить от травмирующего фактора, остановить кровопотерю, обработать рану, дать обезболивающее, при необходимости иммобилизация, укутать до согревания, напоить горячими напитками, если нет повреждения брюшной полости.

При солнечном и тепловом ударе в лёгких случаях уложить пострадавшего, давать обильное холодное питьё. В тяжёлых случаях перенести пострадавшего в затемненное, прохладное место, раздеть сверху до пояса, уложить на спину, слегка приподнять голову, ослабить пояс, снять обувь, приложить холодные компрессы на голову и в область сердца, облить холодной водой. Не рекомендуется при оказании помощи быстро и резко охлаждать пострадавшего, а также давать ему напитки, содержащие кофеин, алкоголь и жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол и др.).

Если принятые меры не обеспечивают быстрого и эффективного улучшения состояния, пострадавшего следует любым способом доставить в ближайшее лечебное учреждение в положении лежа на носилках.



Глава 14. Правила безопасности при буровых работах

14.1 Общие требования

Буровые работы должны производиться по проектам, утвержденным в установленном порядке.

Задание на проектирование составляется заказчиком, который обеспечивает полноту и достоверность исходных данных на проектирование. Качество проекта обеспечивает проектировщик. Проект должен содержать следующие разделы:

- географическую и климатическую характеристики района работ;

- горно-геологические условия бурения;

- тип и состав используемого бурового оборудования;

- способы и оптимальные режимы бурения, тип породоразрушающего инструмента, тип и параметры бурового раствора;

- конструкцию скважин, интервалы и способ тампонирования;

- мероприятия по предотвращению и ликвидации аварий, по технике безопасности, охране труда, охране окружающей среды, противопожарные мероприятия;

- в случаях возможного газопроявления скважин - комплекс специальных мероприятий;

- мероприятия при завершении бурения.

14.2 Обустройство поверхности и мест сооружения буровых установок

Площадка, предназначенная для размещения буровой установки, должна быть свободна от посторонних наземных и подземных трубопроводов, кабелей и других инженерных сооружений.

Расстояние от буровой вышки до жилых и производственных помещений, охранных зон железных и шоссейных дорог, инженерных коммуникаций, ЛЭП должно быть не менее высоты вышки (мачты) плюс 10 м, а до магистральных нефте- и газопроводов - не менее 50 м.

При бурении скважин в населенных пунктах (на территории предприятий) органами Госгортехнадзора России и пожарной инспекции допускается размещение буровых установок на расстоянии меньшим, чем указано, но обязательным условием при этом является проведение специальных мероприятий, обеспечивающих безопасность работ, а также безопасность населения.

После выбора места для площадки ее территория должна быть очищена от деревьев, кустарников, стерни, сухой травы, валунов и спланирована.

При планировке производится засыпка ям, срезание бугров и кочек, а также сооружение необходимых подъездов и отводов дождевых вод.

При слабом и рыхлом грунте должно производиться его укрепление (цементация, силикатизация и т. п.), топкие места покрываются настилом (гать, железобетонные плиты).

В зонах развития многолетнемерзлых пород необходимо принимать меры по предотвращения их растепления (тепло- и гидроизоляция грунтов, установка сооружений на свайных фундаментах). Принимаемые меры должны обеспечивать сохранение мохово-торфяного покрова.

Размеры рабочей площадки должны соответствовать типу применяемого оборудования, обеспечивая возможность свободного размещения на ней всех вспомогательных сооружений и оборудования (приемного настила, зумпфа, стеллажа для труб, передвижной электростанции - или компрессорной станции и др.) и минимальный размер потрав (при ее расположении на сельскохозяйственных угодьях), а также минимальные затраты на проведение работ по рекультивации.

При расположении буровой установки вблизи отвесных склонов (уступов) размеры рабочей площадки должны обеспечивать возможность размещения установки вне призмы обрушения (в любом случае расстояние от бровки склона до основания установки должно быть не менее 3 м).

При необходимости размещения вблизи от края карьера или крутого берега реки, в долине горной реки, в зоне развития карста или других местах, в которых возможны оползни, обрушения поверхности, прохождение селевых потоков, сход лавин и тому подобные опасные явления, подготовка рабочей площадки должна осуществляться по индивидуальному проекту, согласованному с территориальным органом Ростехнадзора России.

14.3 Общие требования к буровым установкам

Установки отечественного производства должны соответствовать требованиям «Правил безопасности при проектировании буровых установок на твердые полезные ископаемые», «Правил безопасности в нефтяной и газовой промышленности», «Правил пожарной безопасности».

Необходимо предусматривать наличие рабочих проходов для обслуживания оборудования не менее 1 м для стационарных установок и не менее 0,7 м - для самоходных и передвижных.

Здание буровой установки со сплошной обшивкой стен должно иметь световую площадь окон не менее 10% от площади пола и два выхода с открывающимися наружу дверями (основной и запасной).

Пол здания должен быть ровным, без щелей, из стальных рифленых или гладких с направленным рельефом листов, или из досок толщиной не менее 50 мм и уложен на прочном основании.

Буровые вышки должны быть оборудованы маршевыми лестницами, а мачты - лестницами тоннельного типа. Мачты самоходных и передвижных буровых установок высотой до 14 м, а также буровые установки с подвижным вращателем допускается оборудовать лестницами-стремянками.

При проведении спускоподъемных операций без верхового рабочего на буровых вышках допускается применение лестниц тоннельного типа. Вышки со сплошной обшивкой граней должны иметь, кроме внутренних, также и наружные лестницы.

Маршевые лестницы должны иметь угол подъема не более 60°, ширину не менее 0,7 м, шаг ступени не более 0,3 м, ширину ступеней не менее 0,2 м, уклон ступеней вовнутрь 2 - 5°, бортовую обшивку высотой 0,15 м и двухсторонние перила высотой 1 м со средней рейкой.

Расстояние между стойками должно быть не более 2 м. Перила с обоих концов должны соединяться с тетивой лестницы или со стойкой переходной площадки.

Тетива деревянных лестниц, через каждые 2,5 м должна укрепляться стяжными болтами.

Лестницы тоннельного типа должны быть металлическими шириной не менее 0,6 м с шагом ступеней не более 0,4 м и иметь предохранительные дуги радиусом 0,35 - 0,4 м, расположенные не более чем на 0,8 м одна от другой и скрепленные между собой тремя полосами. Расстояние дуг от лестницы должно быть 0,7 - 0,8 м.

Между маршами лестниц должны быть устроены переходные площадки. По всей длине лестниц тоннельного типа должны быть промежуточные площадки, установленные на расстояниях не более б м одна от другой.

Ширина площадок должна быть не менее ширины лестниц с перилами высотой 1,25 м, средней рейкой и бортовой обшивкой высотой не менее 0,15 м.

Полы площадок и ступени лестниц должны быть сплошными, выполненными из листовой стали с рифленой поверхностью толщиной не менее З-х мм или из досок толщиной не менее 40 мм.

Лестницы-стремянки должны быть металлическими шириной не менее 0,6 м с шагом ступеней не более 0,3 м и высотой не более 3 м.

Вышки высотой более 14 м должны иметь кронблочную площадку, огражденную перилами высотой 1,2 м со средней рейкой и бортовой обшивкой высотой не менее 0,15 м. Вокруг кронблока должен быть устроен проход шириной, не менее 0,7 м.

Буровые вышки, как правило, должны иметь рабочие площадки (полати) с укрытием для бурового (верхового) рабочего от неблагоприятных атмосферных условий. Площадки должны удовлетворять требованиям пунктов 5.3.5. и 5.3.7. настоящих Правил.

Между верхней рабочей площадкой (полатями) и рабочим местом машиниста буровой установки должна быть установлена двухсторонняя звуковая сигнализация.

Основание площадок (полатей) должно быть изготовлено из прочного материала и прикреплено к ногам вышки при помощи хомутов и болтовых соединений.

Не допускается крепление основания площадок к деревянным ногам вышки только при помощи скоб и гвоздей.

Внутри вышки на уровне рабочих площадок (полатей) должен быть предусмотрен палец для размещения бурильных свечей при подъеме снаряда из скважины.

При использовании полуавтоматических элеваторов устройство рабочих площадок (полатей) не требуется. В этом случае вышка должна быть оборудована свечеприемником, а мачта - иметь свечеприемную дугу.

При высоте свечей более 14 м в вышке на половине длины свечи должен быть установлен промежуточный палец.

Пальцы, свечеукладчик и свечеприемная дуга должны быть застрахованы от падения при их поломке и не мешать движению талевого блока и элеватора.

Растяжки устанавливаются в диагональных плоскостях так, чтобы они не пересекали дорог, ЛЭП, маршевых лестниц и переходных площадок. Нижние концы растяжек должны крепиться к якорям не менее чем тремя зажимами. Расстояние между зажимами должно быть не менее 6 диаметров каната.

Испытания и выбраковка буровых вышек (мачт) должны осуществляться в соответствии с действующей методикой.

При устройстве растяжек не допускается крепление двух растяжек к одному якорю; сращение канатов.

Вышки и мачты буровых установок расположенные в местах возможного пролета самолетов и вертолетов на низких высотах, должны иметь сигнальные огни.

У стационарных и передвижных буровых установок со стороны рабочего (основного) выхода должен сооружаться приемный мост из обрезных досок толщиной не менее 40 мм, имеющий уклон 1:10. Ширина моста должна быть не менее 2 м. а его длина (при работе «на вынос») должна превышать длину свечей не менее чем на 2 м.

Для укладки бурильных и обсадных труб у приемного моста должны быть оборудованы специальные стеллажи, исключающие возможность падения труб.

Если высота приемного настила превышает 0.7 м, он должен быть огражден перилами (со стороны противоположной стеллажу).

Электрооборудование буровых установок должно, соответствовать условиям среды, в которой оно применяется.

Молниезащита установок должна осуществляться в соответствии с требованиями действующей инструкции.

Защита людей от поражения электрическим током в сетях с глухозаземленной нейтралью должна осуществляться применением защитного зануления, а в сетях с изолированной нейтралью - применением заземления. В обоих случаях необходимо также устанавливать автоматические устройства защитного отключения.

Буровые установки, бурящие скважины опасные по нефте- и газопроявлениям, должны комплектоваться электрооборудованием соответствующей категории.

По согласованию с территориальным органом Ростехнадзора России допускается применение электрооборудования в обычном исполнении при принятии мер, исключающих возможность попадания горючих газов и жидкостей в рабочее пространство буровой установки.

На каждой буровой установке должна быть исполнительная принципиальная электрическая схема главных и вспомогательных электроприводов, освещения и другого электрооборудования с указанием типов электротехнических устройств и изделий с параметрами защиты от токов коротких замыканий. Схема должна быть утверждена лицом, ответственным за электробезопасность. Все произошедшие изменения должны немедленно вноситься в схему.

Перед пусковыми устройствами (пультами управления и т. п.) должны находиться изолирующие подставки.

Подставки, расположенные вне помещений, должны быть защищены от атмосферных осадков козырьками, боковинами и т.п.

На каждом коммутационном аппарате должна быть четкая надпись, указывающая наименование подключенного потребителя.

На вводе сети питания буровой установки от трансформаторных подстанций или ПЭС должны быть установлены разъединители или коммутационные аппараты, при помощи которых электрооборудование может быть полностью обесточено.

Ремонт взрывозащитного электрооборудования, связанный с заменой или восстановлением деталей, обеспечивающих его взрывозащитные свойства, должен производиться в соответствии с руководящим документом.

Талевые канаты должны иметь не менее 3-х кратный запас прочности по отношению максимальной проектной нагрузке, а канаты для подъема и спуска вышки или мачты и грузов - не менее 2,5 - кратного по отношению к максимально возможной загрузке.

Инструментальный и желоночный канат при ударно-механическом (ударно-канатном) бурении должны иметь не менее 12,5-кратный запас прочности по отношению к наибольшей проектной нагрузке и не менее 2,5-кратного по отношению к максимально возможной нагрузке.

На все канаты должны иметься свидетельства (сертификаты) завода-изготовителя.

Талевый канат должен закрепляться на барабане лебедки с помощью специальных устройств.

При нахождении подъемного инструмента (элеватора, крюка, вертлюжной серьги и т.п.) в крайнем нижнем положении на барабане должно оставаться не менее 3 витков каната;

Буровая установка должна быть оборудована устройством, обеспечивающим правильную укладку каната на барабан лебедки. Мертвый конец талевого каната должен закрепляться тремя винтовыми зажимами таким образом, чтобы исключалось его касание элементов вышки или мачты. Радиус изгиба каната должен быть не менее 9-ти его диаметров.

Мертвый конец должен оборудоваться динамометром, который закрепляется к нему через коуш.

Приспособление для крепления мертвого конца должно устанавливаться на отдельном фундаменте или на раме основания вышки с таким расчетом, чтобы показания динамометра были отчетливо видны машинисту буровой установки.

Соединение каната с подъемным инструментом должно производиться с помощью коуша и не менее чем тремя винтовыми зажимами или канатным замком.

При использовании винтовых зажимов обязательным условием является наличие консольной петли для визуального контроля надежности соединения.

Буровые насосы и их обвязка (компенсаторы, трубопроводы, шланги и сальники) перед пуском в эксплуатацию должны быть опрессованы водой на максимальное давление, указанное в паспорте насоса. О результатах опрессовки должен быть составлен акт. Компенсаторы, шланги и сальники должны иметь страховочные приспособления.

Буровой насос должен иметь предохранительный клапан заводского изготовления, срабатывающий при давлении, превышающем его максимальное рабочее давление на 5%. Он должен быть оборудован сливным рукавом, через который жидкость при срабатывании клапана сбрасывается в приемную емкость.

Сливной рукав должен жестко закрепляться, не иметь резких перегибов и быть проложен таким образом, чтобы имелся доступ для контроля за его обмерзанием в зимнее время.

При монтаже нагнетательной линии на ней должен быть установлен манометр.

Буровые насосы с неравномерностью подачи свыше 25% должны оборудоваться компенсатором. Он должен надежно и прочно устанавливаться на фундаменте.

Болтовые соединения, с помощью которых производится крепление компенсаторов, должны иметь контргайки.

Для производства спускоподъемных операций должны применяться серийно выпускаемые заводами-изготовителями грузоподъемные принадлежности (вертлюги-амортизаторы, вертлюги-сальники, элеваторы, пробки вертлюжные, кронблоки, направляющие ролики и др.), имеющие разрешение на применение от Ростехнадзора.

Удлинять рукоятки трубных ключей с помощью патрубков допускается при условии выполнения требований настоящих Правил.

В процессе эксплуатации, а также после ремонта грузоподъемные принадлежности испытывают на грузоподъемность, но не реже одного раза в год. Результаты испытания регистрируются в технических паспортах.

Ежемесячно должны подвергаться осмотру технической службой предприятия: элеватор, наголовник и другие грузоподъемные принадлежности. При обнаружении трещин и других дефектов, снижающих прочность изделия, последние должны быть изъяты из эксплуатации.



Глава 15. Правила безопасности и охрана труда при бурении скважин

Общие требования

Бурение скважины может быть начато только при наличии оформленного акта о приемке буровой установки в эксплуатацию.

15.1 Содержание типовой инструкции по охране труда для машиниста буровой установки

Инструкция по охране труда должна содержать следующие разделы:

1. Общие требования охраны труда.

2. Требования охраны труда перед началом работы.

3. Требования охраны труда во время работы.

4. Требования охраны труда в аварийных ситуациях.

5. Требования охраны труда по окончании работы.

В раздел «Общие требования охраны труда» рекомендуется включать:

- условия допуска работников к самостоятельной работе по соответствующей профессии или к выполнению соответствующего вида работ (возраст, пол, состояние здоровья, проведение инструктажей и т. п.);

- указания о необходимости соблюдения правил внутреннего трудового распорядка;

- требования по выполнению режимов труда и отдыха;

- перечень опасных и вредных производственных факторов, которые могут воздействовать на работника в процессе работы;

- перечень спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, выдаваемых в соответствии с установленными нормами, с указанием обозначений государственных, отраслевых стандартов или технических условий на них;

- требования по обеспечению пожаро- и взрывобезопасности;

- порядок уведомления работодателя о случаях травмирования работника, о неисправности оборудования, приспособлений и инструмента;