Система здравоохранения как один из факторов формирования человеческого капитала в Дальневосточном федеральном округе

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания

Система здравоохранения как один из факторов формирования человеческого капитала в Дальневосточном федеральном округе

Полянская Е.В.

канд. экон. наук, ВРИО директора

Безруков Н.С.

канд. техн. наук, ст. научный сотрудник

Аннотация

человеческий капитал здравоохранение

В статье актуализируется необходимость оценки влияния здоровья населения на уровень развития человеческого капитала в субъектах Российской Федерации. Обобщены основные проблемы, возникающие при оценке человеческого капитала. Определено, что характерной особенностью Дальневосточного региона является неудовлетворительные показатели ожидаемой продолжительности жизни. Показано, что отсутствие единых подходов к формированию нормативов объема медицинской помощи существенно влияет на стоимость территориальных программ государственных гарантий в Дальневосточном регионе. Доказана с высокой степенью достоверности зависимость между государственным финансированием здравоохранения и уровнем ВРП. Обосновывается возможность прогнозирования стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи от показателей ВРП в субъектах РФ. Делается вывод, что прогнозные значения ВРП должны использоваться как системный инструмент формирования и реализации стратегии устойчивого развития территорий Дальневосточного региона.

Ключевые слова: человеческий капитал, валовой региональный продукт, здравоохранение, обязательное медицинское страхование, территориальная программа государственных гарантий.

The Healthcare System as One of the Factors in the Formation of Human Capital in the Far Eastern Federal District

Polianskaia E.V. - Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Blagoveshchensk, Russian Federation

Bezrukov N.S. -Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration, Blagoveshchensk, Russian Federation

Abstract

In the article the authors actualize the need to assess the impact of public health on the level of development of human capital in the Russian Federation regions. In the article they present the main problems that arise in assessing human capital. It has been determined that a characteristic feature of the Far Eastern region is unsatisfactory indicators of life expectancy. It is shown that the lack of unified approaches to the formation of standards for the volume of medical care significantly affects the cost of territorial state guarantee programs in the Far Eastern region. The relationship between public health financing and the level of GRP has been proved with a high degree of certainty. It substantiates the possibility of forecasting the cost of the territorial program of state guarantees for providing free medical care to citizens from the indicators of GRP in the constituent entities of the Russian Federation. It is concluded that the predicted values of GRP should be used as a systemic tool for the formation and implementation of a strategy for sustainable development of the territories of the Far Eastern region.

Keywords: human capital, health care system, compulsory health insurance, gross regional product.

Введение

Исследование категории здоровья как блага, приносящего экономическую отдачу обществу и индивиду, опирается на неоклассическую теорию человеческого капитала, которая впервые была сформулирована в 1960-1970е годы в трудах Г.С. Беккера и Т. Шульца. Это направление экономической теории рассматривает различные сферы общественного воспроизводства. Основными аспектами инвестирования выступают здоровье и образование, которые способствуют повышению уровня производительности в рыночном и нерыночном секторах экономики.

Социально-экономическая отдача от здоровья индивидуума

Необходимо отметить, что в большей степени в России в последние десятилетия проводятся теоретические и эмпирические исследования влияния образования на экономическое развитие. В частности, В. Гимпельсон [1], Р. Капелюшников, К. Сабирьянова, Д. Нестерова [2], А. Корицкий [3] апробировали зарубежные методики и провели расчёты норм частной отдачи образования на микроэкономическом уровне.

Не менее важным вопросом остается разработка критериев выбора статистических показателей и экономико-математических моделей, позволяющих оценить социально-экономическую отдачу от здоровья индивидуума. Значительный вклад в изучение оценки человеческого капитала, учитывающей здоровье индивидуума, внес Майкл Гроссман. Он развил концепцию «капитала здоровья» в своих трудах в 1970-х годах, полагая, что в восстановлении утраченного капитала здоровья медицина имеет первостепенное значение [4,5]. Согласно М. Гроссману, капитал здоровья отличается от других форм человеческого капитала. Так, запас здоровья определяет количество времени, которые индивид может потратить на производство денежных доходов и товаров, в то время как запас знаний влияет на его рыночную и нерыночную производительность.

Однако до сих пор актуальным вопросом является оценка влияния здоровья населения на уровень развития человеческого капитала для определения производственных способностей человека. При этом актуальность приобретают не отдельные исследования, посвященные констатации показателей здоровья населения (ожидаемая продолжительность жизнь, смертность, уровень инвалидизации и т.д.), но изучение взаимосвязи формирования здоровья населения отдельной территории с уровнем развития демографических, экономических и социальных процессов.

В процессе оценки отдачи инвестиций в здравоохранение возникают трудности информационного характера, например, в виде отсутствия (или недостаточности) официальной статистической информации. Кроме того, представляется трудным выделение чистого эффекта влияния здоровья на занятость и уровень заработной платы, что связано в первую очередь с тем, что здоровье является эндогенной переменной [6].

Эффективность функционирования и уровень развития регионов во многом определяются экономическим показателем - объемом валового регионального продукта (ВРП), который по своему экономическому содержанию даёт наиболее полную картину о состоянии и развитии региона. Поскольку в России финансирование здравоохранения в большей степени осуществляется за счет государственных источников, особый интерес представляет изучение взаимосвязи между уровнем финансирования отрасли и показателем ВРП в регионе.

Показатель ожидаемой продолжительность жизни на Дальнем Востоке

В настоящее время Дальний Восток России характеризуется нестабильной демографической ситуацией. Значительная диспропорция между площадью макрорегиона и численностью населения в перспективе в условиях сложившихся тенденций демографического развития может нарастать, что приведет к усилению риска нарушения геополитического равновесия.

Нельзя не согласится с Шишкиным С.В., что условия реализации программы государственных гарантий в рамках ФЗ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» сформулированы в весьма общем виде, а установление прав граждан на бесплатную медицинскую помощь обусловливается преимущественно политическими факторами и не опосредуется экономическими соизмерениями [7].

Обзор литературы выявил, что показатель ожидаемой продолжительности жизни, является одним из главных индикаторов здоровья населения [8, 9].

Дальний Восток является макрорегионом с худшими показателями ожидаемой продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России в 2018 г. составила 72,9 года, а на Дальнем Востоке - 70,4 года. К 2025 году по среднему варианту прогноза ожидается, что продолжительность жизни России составит 75,31 года, к 2030 г. - 76,41 года. Показатели ожидаемой продолжительности жизни в ДФО составят 72,43 и 73,51 года, соответственно [10].

Дифференциация показателя ожидаемой продолжительности жизни в РФ является отражением неравенства возможностей доступа к здравоохранению, а также диспропорциями в доходах. По прогнозам, рост потребности в медицинской помощи в совокупности с удорожанием новых медицинских технологий будет требовать роста государственных затрат на здравоохранение в размере не менее 5 % от ВВП в 2035 году [11].

Определение влияния ВРП на объем финансирования территориальных программ государственных гарантий

В данном исследовании были проанализированы стоимости территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также объем ВРП в регионах Дальневосточного федерального округа (ДФО) за период с 2014 по 2018 гг.

Отсутствие единых подходов к формированию нормативов объема медицинской помощи, тарифов ОМС приводит к существенной дифференциации в стоимости территориальных программ государственных гарантий в Дальневосточном регионе (табл. 1).

Фактические расходы на медицинскую помощь существенно разнятся по регионам Дальнего Востока в расчете на душу населения. При этом более чем в половине регионов (6 из 11) эти расходы меньше средней величины. Разница между наиболее и наименее обеспеченным регионом исходя из подушего объема финансирования колеблется почти в 3 раза. Такое положение обуславливает значительную дифференциацию в уровне доступности медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Таблица 1. Стоимость территориальных программ государственных гарантий в Дальневосточном регионе в 2013-2018 гг. из расчета на 1 жителя в год (в руб.)

Определение зависимости между стоимостью территориальной программы государственных гарантий и величиной ВРП в субъектах ДФО представляется актуальной задачей, решение которой может быть получено на основе методов математической статистики.

Для проведения корреляционного анализа были взяты данные о стоимости территориальной программы государственных гарантий и размере ВРП регионов ДФО за 2013-2018 гг.

Проверка гипотезы о влиянии объема ВРП в субъекте РФ на стоимость территориальной программы государственных гарантий показала достоверный коэффициент корреляции 0,847.

Для данных применена полиномиальная регрессия с двумя многочленами, и получилось уравнение вида:

y = -2307 x2 + 12680 x + 19540 (1)

где х - объем ВРП в регионах ДФО (валовая добавленная стоимость в основных ценах) в 2014-2018 гг. (в млн. руб.)

y - Стоимость территориальной программы (млн. руб.).

Простроенное уравнение с высокой степенью достоверности позволяет прогнозировать стоимость территориальной программы государственных гарантий по объему ВРП в регионах ДФО.

Таким образом, прогнозные значения ВРП могут быть использованы как системный инструмент формирования и реализации стратегии устойчивого развития.

Выводы

В сложившихся условиях для предупреждения негативных факторов и сохранения социально-демографической устойчивости ДФО необходимо принятие следующих мер:

сбалансировать государственные гарантии предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи и их финансового обеспечения;

установить единые принципы формирования финансового обеспечения базовой программы ОМС, а также полного тарифа на оплату медицинской помощи;

повысить реальные и номинальные доходы в размерах, превышающих среднероссийский уровень.

Использованные методы могут служить эффективным инструментарием при разработке и реализации стратегии развития регионов ДФО. Высокая степень достоверности зависимости стоимости территориальных программ государственных гарантий от уровня ВРП позволит осуществлять прогнозирование государственного финансирования здравоохранения.

Библиографические ссылки

1. Гимпельсон В.Е. Трансформации российского человеческого капитала // Полития: Анализ. Хроника. Прогноз. 2018. № 2. С. 170-198.

2. Нестерова Д., Сабирьянова К. Инвестиции в человеческий капитал в переходный период в России // Серия «Научные доклады» Российской программы экономических исследований EERC. 1999. № 4.

3. Корицкий А.В. Влияние человеческого капитала на экономический рост: учеб. пособие. Новосибирск: НГАСУ (Сибстрин), 2013. 244 с.

4. Grossman M. The Demand for Health: A Theoretical and Empirical Investigation. New York: Columbia University Press, 1972.

5. Grossman M. On the concept of health capital and the demand for health // Journal of Political Economy. 1972. Vol. 80.

6. Relationship between Health and Labour Force Participation: Evidence from a Panel Data Simultaneous equation model. Melbourne institute of Applied Economic and Social Research The University of Melbourne, 2007, Mimeo.

7. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: Ин-т экономики переходного периода, 2000. 444 с.

8. Сценарии роста российской экономики с учетом вклада человеческого капитала: доклад НИУ ВШЭ: к XX Апрельской международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества, 9-12 апреля 2019 г.; Высшая школа экономики - национальный исследовательский университет при участии Всемирного банка.

9. Андреев Е., Школьников В. Связь между уровнями смертности экономического развития в России и ее регионах // Демографическое обозрение. 2018. Т. 5, № 1. С. 6-24.

10. Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 г. / ФСГС. 2019. URL: http://www.perepis2006.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/doc_1140095525812 (дата обращения: 12.11.2020).

11. Как увеличить человеческий капитал и его вклад в экономическое и социальное развитие: тез. докл. / под редакцией Я.И. Кузьминова, Л.Н. Овчаровой, Л.И. Якобсона. М.: Издат. дом ВШЭ, 2018. 64 с.

Размещено на Allbest.ru