Предпринимательский человеческий капитал в сфере здравоохранения

Размещено на http://www.allbest.ru/

1

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КАПИТАЛ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Куделина О.В., Адова И.Б., Арефьева Н.Ф.

социальный сектор здравоохранение человеческий капитал

Развитие человеческого капитала включает преобразования, которые направлены на повышение конкурентоспособности социальных секторов национальной экономики, развитие кадрового потенциала, уровня квалификации рабочей силы, а также на улучшение качества социальной среды и условий жизни населения.

Здоровье является одной из главных составляющих качества человеческого капитала. Увеличение продуктивности трудоспособного населения напрямую связано с физическими возможностями и умственными способностями человека. Согласно А. Маршаллу, здоровье является фактором экономического развития, поскольку здоровье и сила населения выступают в качестве основы производительности, от которой зависит создание материального богатства, а особая значимость материального богатства обусловлена тем, что оно способствует укреплению здоровья человека Marshall A. Principles of Economics. 8th ed. - London: Mcmillan, 1920..

В настоящее время все больше внимания уделяется капиталу здоровья как неотъемлемой базовой части человеческого капитала. Под капиталом здоровья подразумеваются инвестиции в человека, необходимые для поддержания и улучшения его здоровья и работоспособности Управление промышленным предприятием в современных условиях / М.Б. Флек, Е.А. Угнич. - Ростов-на-Дону: ДГТУ, 2017. - С. 177-178..

Значительный вклад в разработку капитала здоровья как одного из основных компонентов человеческого капитала внес американский экономист Майкл Гроссман Grossman M. On the concept of health capital and the demand for health // Journal of Political Economy. 1972. - Vol. 80, N 2. - P. 223-255.. Он считал, что медицина и здравоохранение - отрасли, которые занимаются производством капитала здоровья. Потребители обращаются за медицинской помощью для того, чтобы улучшить свое здоровье или вылечить болезнь. Таким образом, здоровье, по мнению ученого, является потребительским благом и, одновременно, средством получения прибыли. Собственно, в последнем случае здоровье представляет собой компоненту человеческого капитала, которая является объектом инвестиционных вложений. Ученый утверждал, что здоровье представляет собой товар длительного пользования, необходимый для формирования и развития человеческого капитала.

Предпринимательская концепция человеческого капитала базируется, с одной стороны, на положениях теории человеческого капитала, связанного с превращением производительных способностей человека в источник дохода, с другой - на положениях теории предпринимательства, связанного с формированием предпринимательских способностей как фактора производства.

Предпринимательская концепция человеческого капитала имеет пять составляющих: 1) ресурсная, имеющая форму предпринимательских способностей как экономический ресурс; 2) товарная, имеющая форму предпринимательских способностей как особого товара; 3) функциональная, выступающая в виде предпринимательских способностей как фактора производства; 4) коммерческая (включает предпринимательские способности как форму реализации человеческого капитала); 5) капитализированная -- предпринимательские способности как органическая составная часть человеческого капитала Навруззода Б.Н. Предпринимательская концепция формирования и развития человеческого капитала // Современная наука. 2014. - № 1. - С. 21-25..

Уровень предпринимательских способностей воплощается в определенной величине собственного и заемного капитала, что позволяет выделить малый, средний и крупный бизнес. Качество предпринимательских способностей оценивается по эффективности использования капитала и устойчивости прогрессивного развития бизнеса. Организационно-предпринимательский капитал -- один из наиболее перспективных и важных видов человеческого капитала. Наиболее яркое свое выражение организационно-предпринимательский капитал находит в таком качестве человеческой личности, как предприимчивость Кучерук Д.О. Содержание и структура неотчуждаемых активов человеческого капитала предприятия // Актуальные вопросы экономических наук. 2013. - № 1. - С. 112-116.. Под предприимчивостью понимают сочетание инициативности, предвидения и желания рисковать, которое необходимо для успешной предпринимательской деятельности Экономика. Толковый словарь / Общая редакция: д.э.н. И.М. Осадчая. - М.: ИНФРА-М; Весь Мир, 2000. - http://dic.academic.ru/dic.nsf/econ_dict/22018. Инвестиции в его развитие являются все более продуктивными.

Значение малого и среднего бизнеса обусловлено тем, что его полноценное развитие является основой для поддержания здоровой конкуренции внутри страны, а также необходимым условием повышения конкурентоспособности производимых на ее территории товаров и услуг на мировой арене. Именно малый и средний бизнес обеспечивает экономике необходимую гибкость, поскольку быстрее реагирует на появление новых рыночных ниш и новых потребностей. Кроме того, малый и средний бизнес во всех странах традиционно является важнейшей средой изобретения и дальнейшего внедрения инноваций. Однако для того, чтобы малые и средние предприятия заработали с полной силой, заняли значительное место в структуре российской экономике и вышли на качественно новый уровень, важно реализовывать меры по их поддержанию. В соответствии с распоряжением № 1083-р от 02.06.2016 на территории Российской Федерации утверждена Стратегия развития малого и среднего предпринимательства до 2030 года, которая направлена на создание конкурентоспособной, гибкой и адаптивной экономики, которая обеспечивает высокий уровень индивидуализации товаров и услуг, высокую скорость технологического обновления и стабильную занятость Официальный сайт Правительства Российской Федерации. - http://government.ru/docs/23354/. Стратегия разработана в соответствии с Федеральным законом от 28 июня 2014 года №172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации» О стратегическом планировании в Российской Федерации: федер. закон от 28.06.2014 N 172-ФЗ, ред. от 18.07.2019. - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_164841/.

Предпринимательский человеческий капитал в сфере здравоохранения обусловлен созданием частных медицинских организаций, способствующих альтернативности предоставления населению медицинских услуг. Инвестировать в индивидуальный человеческий капитал здоровья можно путем финансирования получения медицинских услуг за счет собственных средств, непосредственно вкладывая их в медицинские организации частного сектора в обмен на оказанные услуги по поддержанию здоровья. Традиционным же является опосредованное финансирование услуг государственного здравоохранения за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, сформированных за счет страховых взносов организаций, где базисом является начисленная заработная плата работникам. Дополнительным источником финансирования являются средства граждан и средства добровольного медицинского страхования. Таким образом, работающий человек часть своего трудового дохода перечисляет во внебюджетные фонды и страховые организации, откуда финансируются оказываемые медицинские услуги.

Реализация Стратегии к 2030 году позволит увеличить долю малых и средних предприятий в валовом внутреннем продукте в два раза (с 20 до 40%), оборот малых и средних предприятий - в 2,5 раза, производительность труда в этом секторе - в два раза, долю обрабатывающей промышленности в обороте сектора малого и среднего предпринимательства (без учёта индивидуальных предпринимателей) - до 20% и долю количества занятых в этой сфере в общей численности занятого населения - до 35%.

Таблица 1 Структура субъектов малого и среднего предпринимательства в РФ Официальный сайт Федеральной налоговой службы. - https://rmsp.nalog.ru/statistics.html

Анализ показал, что количество субъектов малого предпринимательства в период 2016-2019 гг. снизилось на 16,36% (табл. 1). Количество субъектов среднего предпринимательства в 2019 году составило 17 093, что на 17,28% меньше показателя 2016 года. В структуре субъектов значительную часть занимают малые организации (составляют около 93%), что обусловлено меньшими барьерами при выходе на рынок. Количество средних организаций в 13 раз меньше (около 7%), что связано с высокими институциональными издержками на получение лицензии по расширению видов оказываемой помощи и обеспечению стандартов ее выполнения.

Таблица 2 Количество субъектов малого и среднего предпринимательства в федеральных округах Там же.

Анализируя данные Федеральной налоговой службы, можно сделать следующий вывод: с 2016 по 2019 гг. в Сибирском федеральном округе и Центральном федеральном округе наблюдается наибольшее снижение показателя, которое составляет 20,79% и 19,00% соответственно. В то время как в других федеральных округах количество субъектов малого и среднего предпринимательства в период с 2016-2019 гг. снизилось не более, чем на 17,0%. Однако в Дальневосточном федеральном округе количество субъектов в 2019 году составило 11 739, что на 1,67% больше показателя 2016 года. Этому способствовал ряд мер, предпринятых правительством РФ по развитию ДВФО: разработка и внедрение Российским Банком поддержки малого и среднего предпринимательства (МСП Банк) специального кредитного продукта для предпринимателей, работающих в приграничных территориях дальневосточных регионов, к которым относятся 36 муниципальных образований Хабаровского и Приморского краев, Амурской области и Еврейской автономной области, а также субъектов, осуществляющих свою деятельность в рамках проекта «Дальневосточный гектар» Официальный сайт пресс-службы Министерства Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и Арктики. .23 мая 2016 года Президентом Российской Федерации подписан закон, который устанавливает новые налоговые льготы для инвесторов на Дальнем Востоке. Так, если в течение трех лет инвестор вложил на Дальнем Востоке в реализацию проектов 50 млн. рублей или в течение 5 лет - 500 млн. рублей, то он получает право на 10-летнюю льготу при уплате налога на прибыль и налога на добычу полезных ископаемых. При этом учитываются инвестиции, совершенные с 1 января 2013 года. Закон способствует увеличению числа участников региональных инвестиционных проектов и дает дополнительные возможности модернизировать производство существующим проектам, а также стимулирует запуск новых потенциальных проектов О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации: федер. закон от 23.05.2013 N 144-ФЗ. - http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_198196/.

Малое и среднее предпринимательство в сфере здравоохранения играет огромную роль в процессе формирования среднего класса, расширения круга работодателей, собственников, роста количества рабочих мест, создания условий, при которых достойная жизнь и свободное развитие медицинских работников в большей степени обусловливается их личным вкладом в профессиональную деятельность Лаврентьева В.О. Участие малого и среднего предпринимательства в развитии сферы здравоохранения // Вестник Югорского государственного университета. 2015. - № 3 (38). - С. 103-104.. Малые и средние предприятия в здравоохранении посредством создания конкурентной среды удовлетворяют потребности местного рынка, оказывают благоприятное влияние на ситуацию на рынке труда, повышая занятость населения.

Детализируем эмпирический анализ на примере двух субъектов Сибирского федерального округа. Новосибирская область в рамках «Стратегии социально-экономического развития Новосибирской области на период до 2030 года» развивает медицинский туризм Официальный сайт Правительства Новосибирской области. - https://www.nso.ru/page/2412. Факторами, обусловливающими развитие медицинского туризма в Новосибирске, являются статус города как регионального центра, наличие транспортных узлов, научно-исследовательские институты медико-биологического профиля, национальные и федеральные исследовательские центры медицинской направленности, мощная сеть учреждений здравоохранения. Формированию медицинской инфраструктуры и поддержке медицинского туризма в регионе также способствовало создание «Центра регионального развития» при министерстве экономического развития Новосибирской области. В настоящее время приоритетным направлением экономического развития региона является формирование и функционирование нескольких профильных инновационных кластеров в области медицины (региональный медицинский «Сибирский», бальнеологический «Озерный», научно-производственный «Сибирский наукополис») Горошко Н.В. Новосибирск как центр регионального медицинского туризма: потенциал и аспекты его реализации / Горошко Н.В., Емельянова Е.К., Никифорова Н.Г. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2018. - № 4 (41). - С. 600-615..

Направления, наиболее перспективные для медицинских туристов: высокотехнологичная медицинская помощь; диагностика (в амбулаторных и в стационарных условиях); стоматология; пластическая хирургия. География медицинского туризма разнообразна: Новосибирск привлекателен для пациентов из небольших близлежащих городов, а также из Средней Азии и Казахстана.

В Томской области медицинский туризм развивается в рамках Национального проекта «Здравоохранение», что позволит к 2024 году вдвое увеличить число иностранцев, ежегодно приезжающих в Томск на лечение (с 500 до 1000 человек). Регион внедряет системы учета и мониторинга статистических данных медицинских организаций, ведет исследование рынка для определения самых популярных услуг, создавая информационные материалы и ресурсы на русском и иностранных языках. Чаще всего за медицинскими услугами в медучреждения Томской области обращались жители ближнего зарубежья - Казахстана, Узбекистана, Азербайджана, Киргизии, Белоруссии, Армении, Таджикистана и Украины. Также среди «медицинских туристов» были граждане Китая Официальный сайт ТАСС. - https://tass.ru/nacionalnye-proekty/6296210.

Проанализируем некоторые натурально-вещественные показатели - среднесписочную численность работников (СПЧ) и число предприятий. СПЧ в 2016 г. в государственном и муниципальном секторе здравоохранения в РФ составляла 3,6 млн. человек, а в 2018 году - 2,9 млн. человек. В частном секторе СПЧ в 2016 году - 381,5 тыс. человек, а в 2018 году - 436,1 тыс. человек Данные ЕМИСС. - https://www.fedstat.ru/indicator/43007.do по 2016, 2017-2018 - https://fedstat.ru/indicator/58699. При этом по данным Росстата число предприятий и организаций по виду экономической деятельности «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» в 2018 году составило 19,9 тыс. организаций в государственной форме собственности и 57,8 тыс. организаций в частной форме собственности Российский статистический ежегодник. 2019: Стат. Сб. / Росстат. - М., 2018. - С. 342. (табл. 3).

Таблица 3 Распределение организаций и предприятий по виду экономической деятельности «Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг» в Российской Федерации по формам собственности

В качестве важной характеристики развития малого и среднего предпринимательства в области здравоохранения можно выделить отраслевую специфику. Проиллюстрируем этот тезис на примере распределения медицинских организаций в Томской области. По состоянию на 2019 год больше всего предприятий приходится на сферу стоматологических услуг населению, причем это характерно как для малых предприятий, так и для индивидуальных предпринимателей - 47,5 %. Затем можно выделить общую врачебную практику (20,60%), специальную врачебную практику (2,99%) Единый реестр субъектов малого и среднего предпринимательства. - https://rmsp.nalog.ru/.

Состояние национальной экономики тесно взаимосвязано с уровнем развития регионального здравоохранения и здоровьем населения Куделина О.В., Еремина С.Л. Эффективность регионального здравоохранения // Экономика региона. 2016. - Т. 12, вып. 1. - С. 211-225.. Улучшение здоровья населения за счет роста расходов на здравоохранение и, как следствие, повышение работоспособности приводят к значительному увеличению производительности труда, качественному и количественному росту предложения рабочей силы, а также экономических показателей Куделина О.В., Киллякова Е.Ю. Проблемы управления и развития кадровых ресурсов системы здравоохранения. Международный опыт // Экология человека. 2018. - № 8. - С. 17-26.. Помимо непосредственных расходов на здравоохранение, государство косвенно способствует накоплению и реализации человеческого капитала Мальцев А.А., Фечина А.О. Медицинская услуга в системе управления качеством человеческих ресурсов // Управленец. 2019. - № 2. - С. 62-72..

Проведенный анализ показал, что развитие предпринимательского человеческого капитала в рамках малого и среднего предпринимательства в субъектах Сибирского федерального округа имеет значительный потенциал. Это обусловлено достаточной численностью работников в сфере здравоохранения и ростом организаций частных форм собственности, оказывающих медицинские услуги.

Размещено на Allbest.ru